健康教育在妇科老年患者围手术期的应用

随着人们对生活质量的认识提高，妇科老年患者行手术治疗也目益增多。老年患者是一类特殊弱势人群，开展有效的健康教育，对手术治疗成效至关重要。现将笔者开展键康教育的体会介绍如下。     

腹部手术伴COPD病人围手术期处理体会（附35例临床报告）

目的：探讨伴有COPD病人行腹部手术时的危险性、手术耐受力评估以及围手术期的处理。方法：主要分析35例COPD病人行上腹部手术的临床资料。结果：35例病人中术后有发生肺部感染、腹部创口破裂等并发症,无一例发生呼衰,术后均治愈出院。结论：COPD病人手术有一定危险性,主要在术后,但术前与术中应进行适当的准备与处理,能降低术后并发症发生。不能过分强调其危险性而丧失手术时机。     

老年冠心病患者冠状动脉旁路手术围手术期护理

冠心病是一种常见的老年性疾病,冠状动脉旁路移植术（cABG）是治疗冠心病有效的外科技术。总体手术死亡率不到1%,但70岁以上高龄患者行渊的死亡率明显增加,我院近6年来共行CAB（;207例,其中70岁以上患者82例,占39％,现将对老年冠心病患者行CABG围手术期护理体会总结如下：     

子宫肌瘤合并糖尿病34例围手术期处理

目的 探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期处理方法.方法 通过加强术前的各项准备以及手术风险的评估、术中的密切观察、术后的精心护理等围手术期管理措施.结果 34例患者中,28例切口Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合,4例术后发生念珠菌性阴道炎,无其他手术后并发症发生,阴道残端愈合良好.结论 糖尿病患者只要重视和加强围术期管理,就能规避手术风险,保证手术成功.     

骨折合并糖尿病围手术期护理

骨折手术创伤大。并发症多,对合并糖尿病的患者,手术治疗风险大。术后伤口愈合与感染的几率与血糖的高低密切相关,故围手术期血糖的监测与护理直接关系到手术成功率及术后愈合情况。我科2008年8月～2009年1月收治骨折伴糖尿病手术患者20例．通过加强血糖的控制,手术治疗及围手术期的护理,获得满意效果．现将护理体会报告如下。     

手术室骨科患者术后感染原因分析及围手术期护理预防

目的:探讨骨科病人术后感染原因分析及围手术期护理预防.方法:将400例骨科手术后患者随机分为对照组与治疗组,各组200例,治疗组给予舒适护理,对照组则给予常规护理.结果:治疗组的助眠药和镇痛药的使用情况、满意情况明显优于对照组.结论:进一步加强手术室管理,强化无菌观念,对改进手术室整体护理具有重要意义.     

老年患者中高危非心脏手术围手术期心血管事件的危险评估

目的探讨老年患者择期行中高危非心脏手术围手术期心血管事件(PCE)的危险因素。方法对2010年1月~2014年12月在我院择期行中高危非心脏手术老年患者574例的病历资料进行分析。结果 106例(18.4%)患者发生PCE,其中88例发生在术后3天内(83.0%),18例发生在术后3天后(17.0%)。结论对老年择期手术患者进行危险评分及危险分层能较好进行老年患者中高危非心脏手术PCE的危险评估。     

食管癌合并Ⅱ型糖尿病的围手术期处理

目的:探讨食管癌合并糖尿病的围手术期处理方法和外科治疗效果,为该病的临床治疗提供指导.方法:对49例食管癌合并糖尿病患者,采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗;选取49例同期非糖尿病食管癌患者做参比.手术前后采取个性化心理护理,分析比较两组的治疗效果.结果:所有患者手术切除率为100%,无围手术期死亡.食管癌合并糖尿病组术后并发症7例,包括吻合口瘘2例,肺部感染2例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈;同期非糖尿病食管癌组手术并发症2例:肺部感染1例,切口感染1例.采用个性化心理护理前后,两组患者的消极、焦虑、恐惧等不良心理得到明显的缓解,对手术效果及围手术期处理效果总满意度达95%.结论:糖尿病引起代谢紊乱易发生愈合不良及各种感染,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者.因此在合并糖尿病的食管癌外科治疗中,围手术期处理至关重要.     

胆结石患者的围手术期护理观察

目的探讨胆结石手术围术期护理措施。方法将120例胆结石接受手术治疗的患者按护理措施分为常规护理组55例,围术期护理干预组65例,比较分析两组的护理效果。结果围手术护理干预组的治疗有效率、并发症发生率以及护理满意度评分均优于常规护理组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆结石围术期实施护理干预,有利于提高手术效果及护理满意度。     

子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤.近年来,随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,子宫肌瘤合并糖尿病的发病率呈上升趋势,其中包括非糖尿病性血糖增高和真性糖尿病.由于子宫肌瘤须通过手术治疗才能达到最佳效果,因此加强对患者的护理,使其能够安全度过围手术期已成为妇科疾病护理中的一个重要的问题.2009年3月～2010年3月我科收治子宫肌瘤合并糖尿病患者23例,经精心护理后,全部接受手术治疗,并安全度过围手术期,取得了较好的效果,现报告如下.     

CDX2基因高表达对胃癌细胞生物学行为的影响

目的探讨尾侧型同源转录因子-2(CDX2)基因过表达对胃癌BGC-823细胞增殖、迁移、凋亡等生物学特征的影响。方法采用脂质体转染法建立CDX2基因过表达的胃癌BGC-823稳定细胞株,分别采用RT-PCR、Western blotting和免疫细胞化学等方法检测转染重组表达载体pEGFP-C1/CDX2后,BGC-823细胞中CDX2基因及其蛋白的表达。MTT法检测CDX2基因过表达对细胞的增殖能力的影响;划痕实验检测CDX2过表达对细胞迁移能力的影响;流式细胞术检测CDX2过表达对细胞的凋亡的影响;应用基因芯片技术检测转染前后相关基因的差异表达。结果 RT-PCR及Western blotting检测结果显示,与对照组相比,转染pEGFP-C1/CDX2后,BGC-823细胞中CDX2基因和蛋白均呈高表达;CDX2过表达能明显降低转然组BGC-823细胞增殖能力和迁移能力;但对细胞凋亡影响不明显;基因芯片结果提示CDX2基因高表达能影响某些基因的表达。结论 CDX2过表达能明显抑制胃癌细胞增殖、降低迁移能力,提示CDX2在胃癌中可能发挥抑癌基因的作用。     

快速康复外科在老年结肠癌围手术期护理中的应用

目的:探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在老年结肠癌围手术期护理中应用的临床效果。方法:将92例年龄大于65岁的结肠癌患者随机分为FTS组与对照组,分别给予FTS护理措施和传统护理措施,比较2组患者术后恢复情况、营养状况、并发症发生情况等。结果:与传统护理措施相比较,FTS护理组术后患者胃肠道功能恢复时间明显缩短,术后营养状况恢复较快,术后并发症发生率明显降低。FTS护理组老年患者的住院时间和住院费用均较对照组显著降低。结论:FTS应用于老年患者结肠癌围手术期的护理是安全、有效的。其加快了老年患者的术后康复、减轻了患者的痛苦,降低术后并发症的发生,值得推广应用。     

替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效研究

目的:研究替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法:42例晚期胃腺癌患者随机分为观察组(21例)与对照组(21例)两组,观察组采用替吉奥联合顺铂,对照组采用卡培他滨联合顺铂.结果:两组患者疗效间差异无统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和乏力,观察组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率显著低于对照组(P＜0.05),Ⅲ～Ⅳ度手足综合征的发生率亦显著低于对照组(P＜0.05).结论:替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌疗效与卡培他滨联合顺铂相当,但其患者耐受性更好,值得临床进一步研究推广使用.     

氨甲环酸对股骨粗隆间骨折围手术期出血情况的影响

目的:研究氨甲环酸对动力髋螺钉(DHS)和近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折围手术期出血情况的影响。方法:对2012年至2015年在我院骨科的股骨粗隆间骨折68例患者进行回顾性研究。根据术前氨甲环酸的使用情况将患者分为氨甲环酸组和对照组,应用Gross线性方程计算失血总量和隐性失血量,比较各组间年龄、身高、体重、体重指数、手术时间的差异。分析采用DHS和PFNA手术的患者围手术期出血情况。结果:氨甲环酸组和对照组、PFNA和DHS患者的基本情况均无显著差异(P0.05)。氨甲环酸组的总出血量显著少于对照组(P0.05),而氨甲环酸组和对照组的术中出血量和隐性失血量则无显著差异(P0.05)。DHS固定的患者中氨甲环酸组的隐性失血量和总失血量均显著小于对照组(P0.05),而在PFNA固定的患者中氨甲环酸组和对照组中各出血量参数均无显著差异(P0.05)。结论:术前应用氨甲环酸可以减少DHA的隐性失血量和总失血量,但对PFNA的隐性失血量和总失血量无显著影响。     

围术期心理干预对肠造口术后镇痛效果的临床观察

目的:观察围术期适当的心理干预对肠造口手术患者术后镇痛效果的影响。方法:选择我院2012年12月至2014年2月胃肠外科收治的直肠癌行肠造口手术患者60例,并将其随机分成对照组(C组)和干预组(T组),对照组患者给予正常术后镇痛,干预组患者给予正常术后镇痛并在围术期给予心理干预处理,观察和比较两组患者的VAS、术后镇痛效果满意度、术后不良反应的发生情况。结果:两组的性别、年龄、体重、身高、术前VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。T组患者术后24 h的VAS评分明显低于C组(P0.05),72 h VAS评分虽然有所下降,但差异无统计学意义(P0.05)。与C组相比,T组对术后镇痛满意度为"非常满意"的人数百分率显著高于C组(P0.05)。T组不良反应的发生率低于C组,但两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:围术期对直肠癌行肠造口手术患者进行恰当的心理干预可增强患者术后的镇痛效果,提高患者术后满意度,且不增加不良反应。     

胃癌根治术后合并淋巴漏43例临床分析

目的：回顾性分析根治性胃癌手术后合并腹腔淋巴漏的相关因素并就其临床经过及处理方法予以初探。方法-对我科室2009年1月至2010年7月间408例胃癌根治术后43例（10．5％）发生淋巴漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：单因素分析提示,T分期,N分期,TNM分期与淋巴漏发生相关。多因素分析提示与淋巴漏发生相关的独立因素有术式、淋巴结廓清程度、淋巴结清扫数目。淋巴漏的发生与性别、年龄、营养风险评估无关。使用超声刀、生物胶的病例淋巴漏发生率较低,但差异无统计学显著性意义。43例中38例经非手术治疗治愈,5例因非手术治疗无效行手术探查引流区结扎,其中4例术后痊愈,1例术后死亡。结论：腹腔淋巴漏是胃癌根治术后重要并发症之一,其发生与手术方式、淋巴结清扫程度及淋巴结清扫数目有关。多数淋巴漏通过肠外营养支持,生长抑素治疗后可自愈。保守治疗无效时手术治疗可能有益。     

不同预防性抗生素用于肿瘤患者围手术期的成本-效果分析

目的:探究不同抗生素用于肿瘤患者围手术期的成本-效果。方法:选择于我院接受手术治疗的93例肺癌患者,所有患者按照随机数字表法均分为三组,每组31例,三组患者实施不同的抗生素预防方案,对比三组患者的一般手术情况(手术时间、术中出血量、术后7 d最高体温、术后住院时间)、抗生素应用效果(术后呼吸道感染率、术后7 d平均体温、术后7 d平均白细胞计数)以及不同抗生素预防方案成本-效果。结果:(1)三组患者手术时间、术中出血量、术后7 d最高体温、住院时间对比差异均无统计学意义(P0.05);(2)三组患者术后呼吸道感染率、术后7 d平均体温、术后7 d平均白细胞计数对比差异均无统计学意义(P0.05);(3)A组患者具有最高的成本-效果比值,单位效果所花费的成本显著低于B、C两组(P0.05)。结论:术前预防及术后短疗程应用头孢唑林钠能够显著降低肺癌患者术后感染率,减少抗生素用量及花费,提高患者围手术期成本-效果。     

胃癌患者术后并发症的危险因素分析

目的:探讨胃癌术后并发症的危险因素及其防治措施.方法:调查117例胃癌患者手术治疗前后的临床资料,并对术后发生并发症可能的危险因素进行评估、分析.结果:胃癌术后并发症包括切口感染、肺部感染或胸腔积液、腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘,发生率为35.04％(41/117),手术方式、手术时间、胃管留置时间、术后生活习惯与手术后并发症相关(P＜0.05).结论:胃癌术后并发症由多种原因综合引起,除患者素质和病变因素外,6个危险因素依次为:行全胃切除、D2清扫、手术时间＞4h、术中出血量≥800mL、胃管留置时间＞3d、长期吸烟,应重视其围手术期处理.     

胃癌穿孔64例外科治疗探讨

目的:探讨姑息切除术胃癌穿孔治疗效果。方法:选取2006年1月到2011年1月于我院进行治疗的64例外科治疗患者为研究对象,将其随机分为A组(姑息切除术组)32例和B组(穿孔修补术组)32例,后将两组患者术后生存率和并发症进行统计及比较。结果:A组患者术后生存率和并发症明显好于B组,P<0.05,有显著性差异。结论:胃癌穿孔在姑息切除术下有明显效果,应在临床中广泛应用。     

60例食管癌手术治疗诊治分析

目的：探讨胸段食管癌三种常用术式方法的选择原则、手术疗效及术后并发症的比较。方法：本研究选择临床确诊无广泛转移胸段食管癌60例,分别采用常规左胸入路手术20例,右胸、上腹部二切口手术18例和右胸、腹、颈部三切口手术22例,均为根治性手术,术中清扫淋巴结,并送病理检查。分析不同手术径路对食管癌治疗效果及术后并发症的影响。结果：本组研究病例全部顺利完成根治性手术,术中淋巴结活检检出有淋巴结转移25例,淋巴结转移率41.67%（25/60）。本研究组发生并发症患者13例,其中吻合口瘘4例,胃排空障碍4例,肺部并发症5例。其中通过右胸、腹、颈部三切口入路手术并发症最高,达41.25%,与其它组别相比均有明显差异,P〈0.05。结论：胸段食管癌手术方式的选择应因人而异,正确的选择有助于提高肿瘤切除率、淋巴结清扫率及降低肿瘤复发率,此外不同手术方式的个体化选择是降低术后并发症和提高生存质量的有效手段。