脓毒症患者血清TOLL样受体4、脂联素与炎症反应和病情严重程度的关系

目的:探讨脓毒症患者血清TOLL样受体4(TLR4)、脂联素(APN)与炎症反应和病情严重程度的关系。方法:选取2016年12月到2018年4月期间在重庆市中医院接受治疗的脓毒症患者60例作为研究组,另选取同期本院健康体检者60例作为对照组。根据急性生理及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分将脓毒症患者分为高分组17例(APACHEⅡ评分≥20分)和低分组43例(APACHEⅡ评分20分)。比较两组血清中的TLR4、APN、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,比较高分组和低分组患者血清中的TLR4、APN及炎症因子水平,分析脓毒症患者TLR4、APN的表达与炎症因子、APACHEⅡ评分的相关性。结果:研究组血清中的TLR4、PCT、TNF-α、CRP水平均明显高于对照组,APN水平明显低于对照组(P0.05)。高分组患者血清中的TLR4、PCT、TNF-α、CRP水平明显高于低分组,APN水平明显低于低分组(P0.05)。脓毒症患者TLR4的表达与PCT、TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分呈正相关,APN的表达与PCT、TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分呈负相关(P0.05)。结论:脓毒症患者病情越严重,TLR4水平越高,而APN水平越低,TLR4、APN可能是通过调节炎症反应来影响脓毒症患者的疾病进展。     

尿毒症血透患者血清脂联素和血脂的相关性研究

目的:探讨血液透析患者血清脂联素水平与其血脂之间的相关性。方法:维持性血液透析病人72例(实验组)及健康体检合格者20人(对照组),用酶联免疫吸附法测定实验组血液透析前、后及对照组血清脂联素(APN)浓度,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)的含量。结果:实验组血清APN水平显著高于对照组[(28.526±18.780) mg/L vs(9.278±3.712)mg/L,p<0.01],并且在血液透析后血清APN水平反而增高;多元回归分析表明实验组血清APN与甘油三酯(TG)等呈负相关,与高密度脂蛋白(HDL)呈正相关。结论:血液透析患者血清APN水平明显高于正常人,血清APN水平与甘油三酯等呈负相关,与高密度脂蛋白呈正相关。     

C-反应蛋白对脂肪细胞脂联素表达的影响

通过体外培养脂肪细胞,研究C-反应蛋白（CRP）对大鼠脂肪细胞脂联素蛋白分泌及mRNA基因表达的影响。取大鼠附睾脂肪垫培养脂肪细胞。用0、10、50ug／mL的CRP刺激脂肪细胞6h,提取细胞RNA,用实时荧光定量RT-PCR技术检测脂联素mRNA表达的变化;收集细胞培养液,运用Western blot技术检测脂联素蛋白分泌的变化。结果显示0、10、50ug／mL的CRP对大鼠脂肪细胞脂联素mRNA表达的影响无差异（P〉0．05）。50、10ug／mL的CRP均可减少大鼠脂肪细胞培养液中脂联素蛋白的分泌量（P〈0．05）。CRP可呈剂量依赖性的降低脂肪细胞脂联素蛋白分泌的水平。而各组CRP未能影响脂肪细胞脂联素mRNA的表达。CRP对脂肪细胞脂联素基因表达和蛋白分泌的研究可以揭示转录后的控制决定了CRP对脂联素的影响。     

普伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆C-反应蛋白、N-末端脑钠素前体水平及心功能的影响

目的:探讨普伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆C-反应蛋白(CRP)、N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平和心功能的影响.方法:将90例CHF患者随机分为对照组(38例)和普伐他汀组(52例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,普伐他汀组在此基础上加用普伐他汀10mg.d-1,疗程12周.采用改良Simpson法测定心衰患者治疗前后左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF).免疫比浊法测定血清C-反应蛋白(CRP)水平.采用酶联免疫法血浆NT-proBNP水平的变化.结果:两组患者治疗后LVEF和LVEDD水平较治疗前均明显改善(p＜0.05);普伐他汀组LVEF由(36.2±3.5)%升至)45.6±4.8)%;血浆CRP浓度由(12.05+1.62)mg/L降至(6.43±1.35)mg/L;NT-proBNP浓度由(1198.7±312.2)fmol/ml降至(742.1±231.2)fmol/ml;TC由(5.60±0.63)mmol/L降至(4.03±0.41)mmol/L.与对照组比较差异均有统学意义(P＜0.05).且患者血浆NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.52,P＜0.05),而与LVEF存在负相关(r=-63,P＜0.05).结论:CHF患者加用普伐他汀短期治疗可进一步改善心功能,降低CRP和NT-proBNP水平.     

重组腺病毒介导脂联素基因对ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化的作用机制

目的研究腺病毒介导的脂联素(APN)过表达对Apo E-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)的抑制作用和对NF-κB信号通路的影响。方法将12周龄雄性Apo E-/-小鼠120只分为空载腺病毒对照组和脂联素干预组,每组60只。在3个不同时间点(0天、4周、8周)处死小鼠收集组织。全自动生化仪检测血脂指标;ELISA法测定血清APN浓度;油红O染色法检测小鼠主动脉血管组织的病理学变化;Masson染色法检测进展性斑块区的胶原含量和纤维帽厚度变化;免疫荧光法测定小鼠主动脉血管APN和NF-κB p65蛋白的表达;免疫印迹法检测主动脉血管APN、NF-κB p65核蛋白和炎症因子的表达。结果 APN过表达抑制了Apo E-/-小鼠动脉粥样硬化斑块形成。与对照组相比,脂联素干预组的动脉粥样硬化病理损伤面积减少(P0.01),动脉粥样硬化损伤程度降低(P0.001),总体油红O染色测定血管表面损伤百分比,4周时为(27.78±8.64)vs(33.02±5.18)%;8周时为(31.58±5.87)vs(52.16±5.79)%。脂联素减缓了高脂饮食导致的小鼠血清中TC(P0.001)、TG(P0.001)、LDL-C(P0.001)的浓度增加,使血脂水平趋向正常化。随着血清脂联素浓度增加,可以阻遏NF-κB通路的激活,抑制NF-κB p65核蛋白和炎症因子的表达。结论脂联素通过抑制NF-κB通路激活来减轻AS的炎症反应。     

清肝降压胶囊联合厄贝沙坦对原发性高血压患者血清脂联素，VEGF及Hcy水平的影响

目的:探讨清肝降压胶囊联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法:收集2014年3月-2016年3月我院收治的86例高血压患者,随机分为对照组和研究组,每组43例。对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗,研究组患者采用清肝降压胶囊联合厄贝沙坦治疗。观察并比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清脂联素(Adiponectin)、同型半胱氨酸(Hcy)及血管内皮生成因子(VEGF)水平的变化情况,以及临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后SBP及DBP水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后SBP及DBP更接近于正常水平,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后血清脂联素水平均升高,而VEGF及Hcy水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后血清脂联素水平较高,而VEGF及Hcy水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:清肝降压胶囊联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效显著,能够升高患者血清脂联素水平,同时降低血管内皮生长因子和同型半胱氨酸水平,值得临床推广应用。     

血清脂联素与载脂蛋白A5 及2 型糖尿病的关系

目的:检测血清脂联素(APN)水平,分析血清APN浓度与血脂、血清载脂蛋白A5(apoA5)及2型糖尿病的关系。方法:收集2型糖尿病(T2DM)210例,健康体检者112例,采用ELISA法检测血浆脂联素水平,双抗体夹心ELISA法检测血清载脂蛋白A5(apoA5)水平,7600-020E全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,放射免疫分析仪检测血胰岛素水平。结果:T2DM患者血清APN浓度明显低于健康对照组,LDL-C、TG及TC均高于对照组(P<0.05)。T2DM患者血清apoA5浓度(200.3±51.2)ng/ml,显著低于健康对照组(229.8±56.5)ng/ml,P<0.05。Pearson相关分析显示经年龄、性别校正后APN水平与LDL-C、TG呈负相关,与HDL-C呈正相关;T2DM组APN与apoA5呈正相关(P<0.05)。结论:T2DM患者血清APN水平显著降低,本研究证实低水平血清APN和apoA5不仅与血脂代谢密切相关,还可作为T2DM患者早期监测的指标,对其预后评价具有积极的意义。     

IL-33在强直性脊柱炎患者外周血中的表达及意义

目的:探讨IL-33在强直性脊柱炎(AS)患者外周血中的表达水平及临床意义。方法:选择我院2013年12月至2014年8月收治的80例AS患者作为研究组,另选取同期在我院进行健康体检的80例作为对照组。检测两组患者外周血中IL-33的表达情况,记录研究组患者病情活动指数(BASDAI)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)水平,分析IL-33表达水平与BASDAI、ESR及CRP的相关性。结果:研究组患者血浆IL-33水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=6.15,P=0.025)。AS患者外周血IL-33水平与BASDAI和CRP具有显著正相关关系(r=0.432,0.525,P=0.034,0.029),而与ESR无显著相关性(r=0.175,P=0.214)。结论:AS患者外周血中IL-33呈高表达,说明其可能参与AS的发生及发展。     

不同亚型脂联素与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的:探究总脂联素(total adiponectin,total APN)和高分子量脂联素(high-molecular-weight adiponectin,HMW APN)与非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的关系。方法:连续纳入50名男性健康男性及50名非酒精性脂肪性肝病男性患者,收集患者临床资料及其他临床生化数据,通过ELISA法检测总脂联素、支链氨基酸及可溶性晚期糖基化终末产物含量,Western blot法测定高分子量、中分子量和低分子量脂联素水平,进一步分析其相关性。结果:与对照组的健康受试者相比,NAFLD患者的总脂联素和三种不同形式的脂联素水平均显著降低。在NAFLD患者中,总脂联素与身高(R=-0.270, P=0.032)和羧甲基赖氨酸(R=-0.259, P=0.040)显著负相关;高分子量脂联素与空腹血糖(R=0.350, P=0.016)显著正相关,与丙氨酸氨基转移酶(R=-0.321, P=0.029)和天门冬氨酸氨基转移酶(R=-0.295, P=0.045)显著负相关。结论:总脂联素和三种不同形式的脂联素水平均与NAFLD呈显著负相关。     

慢性心力衰竭患者B型利钠肽、C反应蛋白浓度变化的临床意义及丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的治疗作用

目的:观察慢性心力衰竭患者外周血B型利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)浓度的变化,探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液增加心肌供血,改善心功能的机制.方法:采用美国BIOSITE公司的trige分析仪检测外周血BNP的浓度,免疫浊度法测定CRP的浓度,研究正常对照组(20人),心脏病心功能正常组(33人),慢性心力衰竭组(61人)BNP、CRP浓度变化与慢性心衰患者心功能的相关性.并将CHF患者分为治疗组(33人)和对照组(28人),两组在同等的抗心衰治疗基础上,治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60毫克,1个疗程(15天)结束后评定治疗前后两组的疗效及血浆BNP、CRP水平的变化.结果:与正常对照组和心脏病心功能正常组相比较,慢性心衰组BNP、CRP浓度均明显升高.治疗后慢性心力衰竭治疗组总有效率87.9%,对照组总有效率75%(P＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者存在非特异炎症反应,血浆BNP、CRP水平与患者心功能密切相关.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可改善CHF患者的心功能,其机制可能是通过增加心肌供血,抑制炎症反应而实现的.     

高血压脑出血患者高迁移率族蛋白-1、铁蛋白、血管内皮素的表达及其临床意义

目的:探讨高血压脑出血患者高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、铁蛋白(SF)、血管内皮素(ET-1)的表达水平及其临床意义。方法:选择泰山医学院附属聊城市第二人民医院2014年6月至2017年12月收治的高血压脑出血患者96例作为研究组,另选择同期于该院体检的健康志愿者80例作为对照组。根据神经缺损程度将研究组分为轻度组28例、中度组43例和重度组25例,根据预后结果将研究组分为预后良好组62例和预后不良组34例。比较研究组和对照组、不同神经缺损程度及不同预后患者血清HMGB-1、SF、ET-1水平,并分析高血压脑出血患者血清HMGB-1、SF、ET-1水平与美国国立研究院急性脑卒中量表(NIHSS)的相关性。结果:研究组血清HMGB-1、SF、ET-1水平均显著高于对照组(P0.05)。研究组患者神经缺损程度越严重,血清HMGB-1、SF、ET-1水平越高(P0.05)。预后不良组患者血清HMGB-1、SF、ET-1水平高于预后良好组(P0.05)。经Pearson相关性分析显示,高血压脑出血患者血清HMGB-1、SF、ET-1水平与NIHSS评分均呈正相关(P0.05)。结论:高血压脑出血患者血清HMGB-1、SF、ET-1水平与神经缺损程度、预后密切相关,三指标水平越高,患者病情越严重,且预后越差,检测上述指标对患者病情和预后的评估具有一定的参考作用。     

幕上高血压脑出血小骨窗开颅术后C 反应蛋白及TNF-α 的变化及对转 归影响的临床分析

目的:探索幕上高血压脑出血术前及小骨窗开颅术后C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化与病情的关系及对患者临床预后的预测价值。方法:38例诊断为幕上高血压脑出血的患者,在明确手术指征后行小骨窗开颅术,于术前,术后第1天,第7天,第14天监测患者的CRP及TNF-α的水平;并同时测定格拉斯哥昏迷评分(GSS)。另设30例作为正常对照病例,一次性抽取静脉血进行CRP及TNF-α进行检测。结果:①术前脑出血患者血中CRP与TNF-α的水平显著高于正常对照组;②术后CRP与TNF-α的水平仍继续上升,术后第7天显著下降;③CRP及TNF-α的水平与GCS评分密切相关。结论:CRP与TNF-α的水平可反映脑出血患者的病情,对病情转归有预测意义。     

组织扩张器辅助神经内镜治疗高血压脑出血的临床应用价值分析

目的:探讨组织扩张器辅助神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果,为高血压脑出血的治疗提供依据。方法:选择我院2017年2月至2018年1月收治的高血压脑出血患者108例,其中应用组织扩张器辅助神经内镜治疗的高血压脑出血患者52例作为研究组,应用传统开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者56例作为对照组。比较两组手术出血量、血肿清除率、手术时间、术后再出血率、术后并发症发生情况及术后3个月、术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果:研究组手术时间短于对照组,研究组手术出血量、术后再出血率均低于对照组,血肿清除率高于对照组(P0.05)。研究组肺部感染、尿路感染发生率低于对照组(P0.05);两组消化道出血、深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6个月GOS评分分布优于术后3个月,术后3个月、术后6个月研究组GOS评分分布优于对照组(P0.05)。结论:组织扩张器辅助神经内镜治疗高血压脑出血能有效缩短手术时间和减少术中出血量,其血肿清除率也更高,且患者术后并发症发生率较低,预后较好。     

小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的:观察和比较小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法:选择2014年9月-2017年6月在我院接受手术治疗的60例高血压脑出血患者,随机分为对照组和研究组,每组各30例。对照组行小骨窗开颅血肿清除术,研究组行微创血肿碎吸术手术,比较两组血肿清除率、残余血肿量、再出血发生率、手术时间、住院时间、术中失血量及术后并发症发生率。结果:两组患者术后48h及7d血肿清除率、残余血肿量相比差异均无统计学意义(P0.05)。对照组再出血发生率与研究组,但差异无统计学意义(P0.05)。研究组的手术时间和住院时间与对照组相比显著缩短(P0.05),术中失血量及术后并发症发生率较对照组显著下降(P0.05)。术后3个月及6个月,两组患者日常生活能力显著改善(P0.05),且研究组ADL评分显著高于对照组(P0.05)。两组术后NFD评分逐渐降低,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05),在术后1个月与3个月,研究组NFD评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:采用微创血肿穿刺吸碎术治疗高血压脑出血的创伤小,疗效显著,可有效改善患者日常生活能力,降低伸神经功能损伤     

早期康复护理对肠内营养治疗的高血压颅内出血 患者预后的影响

目的：研究早期康复护理对肠内营养治疗的高血压颅内出血患者预后的影响。方法：选取2010 年1 月~2012 年10 月间入 院诊治的高血压颅内出血并应用肠内营养支持治疗的患者120 例,随机分为实验组（60 例）和对照组（60 例）。对照组应用常规护 理办法,实验组在其基础上应用早期康复护理,随访1 年后观察两组患者预后的生活质量情况、GCS（格拉斯哥昏迷指数）评分以 及并发症的发生情况。结果：随访1 年后,实验组的生活质量显著高于对照组（P<0.05）;护理干预前两组患者的GCS 评分无差异, 护理干预后实验组的GCS 评分显著高于对照组（P<0.05）;实验组在肺部感染、下肢静脉血栓、肩手综合征等并发症的发生例数均 显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对肠内营养支持治疗的高血压颅内出血患者应用早期康复护理可有效改善患者的昏迷程度、 预防并发症,有助于提高患者的生活质量。     

微创手术联合早期针灸治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探究微创手术联合早期针灸治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:采用随机数字表法将本院2012年3月到2014年3月住院治疗的63例高血压脑出血患者分为研究组(34例)和对照组(29例),研究组给予微创手术与早期针灸(拔除引流管后第2~4天)治疗,对照组给予微创手术与常规针灸(拔除引流管后2周)治疗,分别于治疗前、针灸治疗后第2周和第4周对所有患者进行神经功能缺损及日常生活活动能力判定,对比两组疗效。结果:治疗第2周、4周后,两组神经功能缺损评分在逐渐下降(P0.05),而日常生活活动能力评分在逐渐上升(P0.05),且研究组治疗2周、4周后的神经功能缺损评分均低于对照组(P0.05),日常生活活动能力评分均高于对照组(P0.05);研究组的总有效率为91.2%,显著高于对照组的62.1%(P0.05)。结论:微创手术联合早期针灸治疗可显著改善高血压脑出血患者的神经功能及活动能力,临床疗效显著,且疗效优于微创手术联合常规针灸治疗。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析

目的:探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用效果。方法:选择我院收治的80例高血压脑出血患者(2014年12月至2015年12月),通过随机数字表将其分为实验组和对照组。在患者知情同意基础上,实验组患者(42例)采用微创颅内血肿清除术进行治疗,而对照组患者(38例)使用开颅血肿清除术进行治疗。观察并比较两组患者治疗前后颅内压、GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)、神经功能,同时对两组患者治疗有效性以及安全性进行评价。结果:治疗前,两组患者颅内压、神经功能以及GCS评分无明显差异性(P0.05),而治疗后,实验组患者上述指标值明显优于对照组,且差异性明显(P0.05)。实验组患者总有效率明显高于对照组(P0.05),而不良反应发生率却低于对照组(P0.05)。结论:颅内血肿清除术治疗高血压脑出血不仅能有效降低颅内压,改善患者神经功能及其昏迷症状,并且安全性较高。     

阶段性康复训练联合心理认知疗法在高血压脑出血偏瘫患者中的应用效果分析

摘要 目的：分析阶段性康复训练联合心理认知疗法在高血压脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法：选取2018年4月~2021年7月期间我院收治的高血压脑出血偏瘫患者100例。根据双色球随机分组法将患者分为对照组（50例,常规治疗基础上接受阶段性康复训练）和观察组（50例,对照组基础上接受心理认知疗法）。对比两组干预4周后的临床总有效率,对比两组干预前、干预4周后的Fugl-Meyer 量表（FMA）、日常生活能力量表（ADL）、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 、简明健康调查量表(SF-36)评分。结果：观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。干预4周后,两组HAMA、HAMD评分下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。干预4周后,两组FMA、ADL评分升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。干预4周后,两组总体健康、躯体疼痛、社会功能、生理职能、生理功能、情感职能、精神健康、活力评分均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：阶段性康复训练联合心理认知疗法有助于提高高血压脑出血偏瘫患者肢体运动功能和日常生活功能,缓解抑郁焦虑情况,促进生活质量提高。     

脑心通胶囊联合神经生长因子治疗高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、MMP-9、S100B水平的影响

目的:研究脑心通胶囊联合神经生长因子治疗高血压脑出血的疗效及对血清白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、S100B水平的影响。方法:选取2015年8月至2016年7月本院收治的88例高血压脑出血患者,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,44例每组。对照组使用神经生长因子治疗,观察组使用脑心通胶囊联合神经生长因子进行治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后GCS、GOS评分、血清IL-6、MMP-9、S100B水平的变化。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后GCS、GOS评分均较治疗前明显升高(P0.05),血清IL-6、MMP-9、S100B水平均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组的GCS、GOS评分显著高于对照组(P0.05),血清IL-6、MMP-9、S100B水平明显低于对照组(P0.05)。所有患者用药期间均未发生药物不良反应。结论:脑心通胶囊联合神经生长因子治疗高血压脑出血的疗效肯定,且能有效降低患者血清IL-6、MMP-9、S100B水平,安全性高。