应用电视胸腔镜诊治病因不明胸腔积液的疗效观察

目的:探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery VATS)在诊治病因不明胸腔积液中的应用价值.方法:回顾分析2005年4月～2011年4月196例病因不明胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料.均应用电视胸腔镜进行探查,根据病变情况选择切口部位.排净胸腔积液后,分离粘连,进行胸膜活检后恶性患者行胸膜固定术.结果:196例均明确诊断:140例恶性胸腔积液,36例结核胸腔积液,20例炎性胸腔积液.胸腔镜手术178例,胸腔镜辅助胸壁小切口手术18例.手术时间30～75min,平均54 min.出血量10～120mL,平均53 mL.10例出现术后肺漏气,胸腔引流量＜50 mL/24h拔除胸腔引流管,胸管留置时间4～19天,平均9.4天.191例成功控制胸腔积液,全组无院内死亡.22例接受化疗的恶性胸腔积液患者,随访14～34个月,平均23个月,复查胸片显示无胸腔积液、积气.结论:电视胸腔镜安全、有效、微创,便于操作,可作为诊治病因不明胸腔积液的主要方法.     

胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术对胸外伤患者凝血功能及预后的影响

目的:探讨胸腔镜辅助小切口(VTAMS)与传统开胸手术对胸外伤患者凝血功能及预后的影响.方法:回顾性选取2017年7月～2019年2月期间我院收治的胸外伤患者91例,根据手术方式的不同分为A组(n=44,行传统开胸手术)和B组(n=47,行VTAMS手术),比较两组患者围术期指标、术前及术后7d的凝血功能指标、术后并发...     

电视胸腔镜在肺癌根治术中的应用

<正>肺癌的治疗是以手术切除为主,化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗为辅的综合治疗方法。传统开胸手术存在创伤大、失血多、并发症发生率高、恢复慢和住院时间长等缺点。自2006年起,《非小细胞肺癌(NSCLC)临床实践指南》建议对老年、体质较差及要求美观的肺癌患者采用微创外科技术,因此,电视胸腔镜辅助下行肺癌根治术成了胸外科医师探讨的热点。作者对肺癌的不同外科治疗方法的适应证、创伤性、安全性、根治性的文献进行综述,总结胸腔镜下外科     

重症颅脑损伤合并胸外伤患者的救治和预后研究

目的:探讨重症颅脑损伤合并胸外伤患者的临床救治要点和预后。方法:对2006年1月至2015年12月陕西省森工医院收治的重型颅脑损伤及重型颅脑损伤合并胸外伤患者的临床资料进行回顾性研究,并随访观察其预后情况。结果:我院10年间收治单纯重症颅脑损伤患者137例及重症颅脑损伤合并胸外伤患者86例,单纯重症颅脑损伤患者死亡率为9.5(13/137),主要死亡原因为:脑内出血(36/26.3%)、脑挫裂伤(31/22.6%)、呼吸衰竭(27/19.7%)等;重症颅脑损伤合并胸外伤患者死亡率为17.4(15/86),主要死亡原因为:呼吸衰竭(18/20.9%)、脑挫裂伤(18/20.9%)、脑内出血(15/17.4%)等。单纯重症颅脑损伤患者手术时间为187.6±11.3分钟、术后住院时间为10.9±1.8天、肢体运动障碍12例(8.8%)、植物生存2例(1.5%);重症颅脑损伤合并胸外伤患者手术时间为265.4±18.9分钟、术后住院时间为14.3±2.1天、肢体运动障碍10例(11.6%)、植物生存3例(3.5%)。其中,两组间在手术时间、术后住院时间及肢体运动障碍方面有统计学差异。结论:重症颅脑损伤合并胸外伤较单纯重症颅脑损伤的致死率更高,手术时间长,术后并发症发生率更高,术后住院天数较长。对于重症颅脑损伤合并胸外伤的患者,应尽量保全肢体功能,提高患者存活率和术后生活质量。     

电视胸腔镜术在老年小结节非小细胞肺癌患者治疗中的应用研究

目的:研究电视胸腔镜术在老年小结节非小细胞肺癌(Small nodules in non small cell lung cancer,sn NSCLC)患者治疗中的应用。方法:回顾2009年1月-2011年6月在我院接受电视胸腔镜术治疗的老年sn NSCLC88例患者的临床资料,按照手术方式将所有患者分为电视胸腔镜组与常规开胸组两个小组。电视胸腔镜组行电视胸腔镜术,常规开胸组行常规开胸术。观察两组患者手术指标、疼痛程度评分、手术前后1 d CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平、术后并发症、1-3年生存率以及复发率等指标。结果:两组患者一般资料比较无统计学上的差异(P0.05)。电视胸腔镜组术中出血量、术后引流时间、下床活动时间以及疼痛程度评分及术后1 d CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平及术后并发症发病率均显著低于常规开胸组(P0.05)。电视胸腔镜组术后1、2、3年生存率显著高于常规开胸组(P0.05),且术后复发率显著低于常规开胸组(P0.05)。结论:电视胸腔镜术治疗老年sn NSCLC创口小、恢复快,且有效避免过度激活炎性细胞,降低术后并发症发病率,值得应用于临床。     

电视胸腔镜肺大泡切除的手术配合

自发性气胸传统手术治疗是剖胸探查.自电视胸腔镜(Video-assisted thoraciscopic surgery,VATS)引入临床以来,开创了心胸外科微创手术新纪元.我院于2004年2月～2007年10月开展VATS切除肺大泡,手术均成功,术中无并发症发生.     

应用电视胸腔镜进行三切口食管癌根治术的手术配合及护理体会

目的：总结应用电视胸腔镜（video,assistedthoracoscopic surgeryVATS）在三切口食管癌根治术中的手术配合过程。方法：回顾2011年5月至2013年5月共38例中上段食管癌患者应用电视胸腔镜进行三切口食管癌根治术,术中胸部采用微创技术,使用胸腔镜器械进行食管游离和淋巴结清扫,腹部小切口进行胃部游离并制作管状胃,最后颈部切口进行食管胃吻合。结果：顺利完成38例中上段食管癌患者的手术配合,手术护士可以通过电视胸腔镜观察手术进程,熟练默契的配合每个手术步骤,术中出血较少,胸部手术时间30．60min,无一例中转开胸病例。结论：电视胸腔镜手术安全,有效,微创,便于操作,手术时间较短。     

小潮气量通气对严重胸外伤所致急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:探讨小潮气量(LTV)加呼气末正压(PEEP)通气模式(MV)治疗严重胸外伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效,提高重症胸外伤救治的成功率;方法:以29例小潮气量(5～8 mL/kg)加用PEEP的MV为观察组,25例常规潮气量(8～12mL/Kg)MV为对照组,比较两组血气、血液动力学指标、脱机时间;结果:观察组SaO2高于对照组(P＜0.05);观察组出现4例VILI,对照组出现9例VILI,减少了VILI的发生(P＜0.05),观察组死亡2例,平均脱机时间7.25天;对照组死亡4例,平均脱机时间10.45天.结论:采用小潮气量加PEEP的MV治疗,配合规范的护理措施,可以有效提高严重胸外伤致ARDS的治疗效果.     

碘伏法电视胸腔镜治疗原发性自发性气胸98例的临床研究

目的:探讨碘伏法电视胸腔镜治疗原发性自发性气胸的安全性及临床疗效。方法:回顾性研究2010年1月-2013年1月唐都医院胸腔外科收治的98例原发性自发性气胸患者,按照是否行胸膜固定术随机分为两组,比较两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量、住院时间、术后并发症发病率及术后1年气胸的复发率。结果:两组患者的手术时间、术中出血、术后漏气时间、住院时间及术后并发症(广泛皮疹、低血压、伤口感染)的发生率比较差异均无统计意义(P0.05),术中行胸膜固定术可显著降低术后气胸的复发率(P0.01)。结论:电视胸腔镜手术过程中利用碘伏涂擦壁层胸膜行胸膜固定术是一种能够有效预防原发性自发性气胸术后气胸复发的安全可靠的治疗方式。     

腹腔镜在诊治妇科疾病中的应用

腹腔镜在诊治妇科疾病中的应用李立,韦波柳州市人民医院腹腔镜的应用已有九十年的历史,它于７０年代末开始引进我国,主要用于开展诊断性腹腔镜检查,尤其是窥视妇科和盆腔的病变。目前腹腔镜的应用已发展到治疗领域。电视录像指引下的腹腔镜技术,使许多疾病的治疗发生...     

胸腔镜下肺叶切除术后早期拔出胸管的管理策略及可行性

目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术后高引流量时早期拔出胸管的管理策略及可行性。方法:回顾性分析2011年1月至2014年1月所有接受完全胸腔镜辅助肺叶切除患者的临床资料,所有的患者术后均留置一根胸管,以"无漏气并且引流量≤300 m L/24h"为标准拔出胸管,分析患者胸管的拔出情况及并发症的发生情况。结果:本组共包括221例单肺叶切除和9例双肺叶切除,91.3%的患者完成了硬膜外麻醉,胸管中位引流时间为1天。62.6%的患者在术后24小时内胸管被拔出,86%的患者在48小时内拔出胸管。12例患者(5.2%)出现持续漏气,4例患者(1.7%)拔管后出现气胸。结论:全胸腔镜下肺叶切除术后以"无漏气并且引流量≤300 m L/24 h"为标准拔出胸管,62.6%的患者在24小时内拔管安全,86%的患者在术后48小时内拔管安全。     

单操作孔电视胸腔镜手术对老年孤立性肺结节患者肺功能和免疫球蛋白的影响

目的:探讨单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)对老年孤立性肺结节(SPN)患者肺功能和免疫球蛋白的影响。方法:回顾性分析2016年2月～2019年1月期间南京医科大学附属无锡人民医院收治的78例老年SPN患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=43)和研究组(n=35),对照组给予传统多孔VATS肺结节切除术治疗,研究组给予单操作孔VATS肺结节切除术治疗,比较两组患者临床指标、肺功能、免疫球蛋白、视觉疼痛模拟评分量表(VAS)、并发症以及复发情况。结果:两组手术时间比较无差异(P0.05),研究组住院时间短于对照组,术后引流量、住院费用、术中出血量均少于对照组(P0.05)。两组均未见严重的并发症,且两组均无复发病例。两组术后1个月第1 s用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)均下降,但研究组高于对照组(P0.05)。两组术后3 d免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)均下降,但研究组高于对照组(P0.05)。术后1 d、3 d、5 d研究组VAS评分较对照组降低(P0.05)。结论:单操作孔VATS治疗老年SPN,可有效改善围术期指标,提高免疫力,减轻肺功能损伤,且安全性较好,临床应用价值较高。     

同期双侧胸腔镜联合肋骨接骨板内固定治疗双侧多发肋骨骨折的体会

目的:探讨同期双侧胸腔镜联合肋骨接骨板内固定治疗双侧多发肋骨骨折的方法及临床疗效评价。方法:对13例双侧多发肋骨骨折患者施行同期双侧胸腔镜联合肋骨接骨板内固定治疗,对于合并胸内损伤有胸腔探查指征者,先手术治疗损伤重的一侧;对于肋骨固定为主者,先手术治疗损伤较轻的一侧。固定材料选用形状记忆环抱接骨板。结果:全组13例患者均临床治愈,术后双侧胸痛明显缓解,胸廓畸形纠正,缩短ICU治疗时间,无明显并发症发生。结论:双侧多发肋骨骨折行同期双侧胸腔镜联合肋骨接骨板内固定治疗,能有效恢复胸廓的完整性,减少并发症,改善预后,而且具有创伤小的优点。     

电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床疗效及对血清hs-CRP及CRP水平的影响

目的:研究电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血气胸的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及C反应蛋白(CRP)水平的影响,为临床治疗提供依据。方法:选取2005年11月到2015年11月我院收治疗的创伤性血气胸患者60例,根据手术方式将患者分为研究组和对照组,每组30例,研究组应用VATS治疗,对照组应用开胸手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、胸腔引流量、引流时间、住院时间以及并发症,并观察术前、术后第1天、第3天和术后1周血清中hs-CRP和CRP水平。结果:研究组手术时间、引流时间和住院时间均显著短于对照组,术中出血量和胸腔引流量显著少于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);术后第1天两组hs-CRP显著升高,且对照组显著高于研究组,术后第3天两组CRP明显升高,对照组明显高于研究组,hs-CRP明显下降,且研究组低于对照组,术后1周两组hs-CRP均较术后1天明显下降,CRP较术后3天明显下降,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:VATS治疗创伤性血气胸手术时间短,对患者伤害小且并发症少,术后hs-CRP和CRP均不同程度增高,1周后开始降低。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的预后分析

目的:探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及预后状况。方法:选择2010年6月至2013年6月我院收治的早期NSCLC患者80例作为研究对象,随机分为对照组(n=40)和实验组(n=40)。对照组患者行常规开胸肺叶切除术,实验组患者行全胸腔镜肺叶切除术,所有患者于术后视具体情况给予化疗或放疗。记录两组患者术中及术后临床相关指标,术后并发症发生率,术后随访3年,比较两组患者3年生存率,并分析全胸腔镜肺叶切除术后患者预后影响因素。结果:实验组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流时间及住院时间均明显低于对照组(P0.05)。实验组患者术后并发症发生率、术后3年生存率分别为12.50%、57.50%,与对照组的17.50%、50.00%相比,差异均无统计学意义(P0.05)。Cox多因素分析结果显示,肿瘤直径和术后是否放化疗是影响全胸腔镜肺叶切除术后患者预后的危险因素(P0.05)。结论:全胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC患者具有微创、安全及远期生存率较高的特点,术后辅以放化疗能够延长患者的生存率。     

胸腔镜与传统手术方法对非小细胞肺癌患者的临床疗效

目的:比较电视胸腔镜手术与传统手术方法对非小细胞肺癌治疗的临床效果.方法:选择2010年5月至2012年6月本院收治的非小细胞肺癌患者84例,随机分为VATS组和OT组,各42例,VATS组行全胸腔镜肺叶切除术;OT组行传统开胸肺叶切除术.比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、术后引流时间、住院天数、术后疼痛和并发症发生情况,观察并比较两组患者术后3d血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平.结果:VATS组术后引流时间、住院时间明显短于OT组(P＜0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量及并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05);VATS组术后1d、3d疼痛评分明显低于OT组(P＜0.05);VATS组术后3d血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显低于OT组(P＜0.05).结论:与传统手术相比,电视胸腔镜手术对患者创伤较小,患者术后炎症反应较低,痛苦较小,可作为非小细胞肺癌的推荐手术方式.