肢体淋巴水肿磁共振淋巴造影技术方法的实验研究

目的：研究肢体水肿演变过程中不同时期的胍淋巴造影影像特征夏其病理基础,探讨MR淋巴造影在肢体淋巴水肿方面的诊断价值。方法：用改良的Danese手术方法在20只新西兰大白兔后肢一侧形成淋巴水肿模型,另一侧作为对照。在每只大白兔双侧后肢足背部趾硅处注射0.2ml欧乃影,于淋巴水肿演变过程的不同时期进行三维胍淋巴造影。结果：胍淋巴造影能准确地确定淋巴管阻塞的部位,反映淋巴管形态、功能的状况。肢体淋巴水肿的不同时期,由于其病理基础不同。产生不同的MR淋巴造影表现。结论：间质MR淋巴造影可以在解剖背景下敏感而又可靠地显示各期肢体淋巴水肿。     

肝淋巴水肿的超微结构及实验治疗研究

４２只新西兰兔,随机分为正常对照组、手术组与治疗组,后两组行胸导管结扎术,治疗组术后腹腔注射苯毗哺酮,并做血清生化指标检查及光、电镜观察。手术组动物光镜下淋巴管、微静脉肿胀扩张,内皮细胞可见溶解破坏,Ｄｉｓｓｅ间隙扩张,出现淋巴管—静脉—胆管瘘;肝细胞肿胀,核缩小减少。电镜下,淋巴管、静脉及微胆管内皮细胞明显缺损,线粒体空泡化,间质组织纤维化。血清化验显示ＧＯＴ、ＧＧＴ升高,而总蛋白降低,尤以白蛋白降低明显。而治疗组动物光镜及电镜下结构病理变化轻微,但淋巴管内皮细胞开放连接明显增加;血清生化指标与正常对照组无明显区别,但血中ＷＢＣ和嗜酸性粒细胞数量增加。电镜下,枯否氏细胞增加,并有活跃的伪足,表明苯吡喃酮可刺激体内巨噬细胞的生长,增加机体免疫能力。     

肢体淋巴水肿磁共振淋巴造影技术方法的实验研究

目的:研究肢体水肿演变过程中不同时期的MR淋巴造影影像特征及其病理基础,探讨MR淋巴造影在肢体淋巴水肿方面的诊断价值。方法:用改良的Danese手术方法在20只新西兰大白兔后肢一侧形成淋巴水肿模型,另一侧作为对照。在每只大白兔双侧后肢足背部趾蹼处注射0.2ml欧乃影,于淋巴水肿演变过程的不同时期进行三维MR淋巴造影。结果:MR淋巴造影能准确地确定淋巴管阻塞的部位,反映淋巴管形态、功能的状况。肢体淋巴水肿的不同时期,由于其病理基础不同,产生不同的MR淋巴造影表现。结论:间质MR淋巴造影可以在解剖背景下敏感而又可靠地显示各期肢体淋巴水肿。     

一个Ⅰ型遗传性淋巴水肿中国家系的VEGFR3基因的新突变方式

通过对国人Ⅰ型遗传性淋巴水肿一家系分子遗传学检测,报告VEGFR-3基因新突变.首先在Ⅰ型遗传性淋巴水肿对该家系进行致病基因的连锁分析,然后用DNA直接测序方法进行基因突变分析.连锁分析和单倍体分析确定该家系致病基因位于5q35.3,与Ⅰ型遗传性淋巴水肿连锁.VEGFR-3基因突变分析发现了一个新的错义突变D1055V.该错义突变在家系中共分离,且在100个正常对照组中未发现该序列改变.本研究首次报告了国内Ⅰ型遗传性淋巴水肿VEGFR-3基因新的错义突变D1055V,丰富了VEGFR-3基因基因突变谱,为今后开展遗传性淋巴水肿的基因诊断和遗传咨询奠定基础.     

干扰素治疗SARS在猴体显示希望

在去年SARS爆发期间,医生们试用了各种治疗方法,从抗病毒药物和抗生素到各种化合物及传统中药。目前由荷兰鹿特丹的Erasmus大学的Albert Osterhaus领导的小组报告了在动物模型中所获得的证据,即α干扰素抗SARS有些效果,α干扰素已经作为治疗丙肝和某些癌症的药物而注册。在人类病人现场中一旦SARS卷土重来则立即启用α干扰素进行治疗。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的:上肢淋巴结水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的常见并发症,研究上肢水肿发生的危险因素有助于降低乳腺癌术后上肢淋巴结水肿的发生率.方法:随机选取114例行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者,随访并统计与腋窝淋巴结清扫术后上肢水肿相关的因素.结果:术后放疗(OR=9.233)、感染或积液导致的延迟愈合(OR=8.225)、高血压病(OR=6.977)、糖尿病(OR=5.648)是导致术后同侧上肢水肿的相关危险因素,上肢功能恢复性锻炼(OR=0.156)是术后上肢水肿的保护性因素.结论:术后是否放疗、感染或积液导致的延迟愈合、高血压病、糖尿病是导致术后同侧上肢水肿的相关危险因素,积极的上肢功能锻炼可以预防淋巴结清扫术后同侧上肢淋巴水肿的发生.     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

研究背景：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,同时也是治愈率最高的癌症,文献报道早期乳腺癌术后5年生存率达85．16％。上肢淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫术后常见并发症,术后10—35％患者出现上肢水肿,就上肢淋巴水肿的风险因素,国内外做了许多研究,但结果不一,分歧较大。方法：抽取60例腋窝淋巴结清扫术后患者,调查统计可能与腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿相关的8个因素（变量）：年龄、临床分期、是否放疗、是否出现延迟愈合／感染／积液等术后其它并发症、术后上肢功能锻炼、是否是优势侧,平时是否参加体育锻炼,是否有高血压等合并症。数据采用SPSS13．0分析软件以logistic回归方法进行分析。结果：四项关联因素分别为：1、是否放疗（OR=8．966）2、延迟愈合／感染／积液等其它术后并发症（0R=8．493）3、术后上肢功能锻炼（OR=0．194）4、高血压（0R=5．609）。结论：放疗、其它术后并发症、高血压为腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的风险因素,而术后上肢功能锻炼为术后水肿的保护因素。     

一个Ⅰ型遗传性淋巴水肿中国家系的VEGFR3基因的新突变方式

通过对国人Ⅰ型遗传性淋巴水肿一家系分子遗传学检测,报告VEGFR-3基因新突变。首先在Ⅰ型遗传性淋巴水肿对该家系进行致病基因的连锁分析,然后用DNA直接测序方法进行基因突变分析。连锁分析和单倍体分析确定该家系致病基因位于5q35.3,与Ⅰ型遗传性淋巴水肿连锁。VEGFR-3基因突变分析发现了一个新的错义突变D1055V,该错义突变在家系中共分离,且在100个正常对照组中未发现该序列改变。本研究首次报告了国内Ⅰ型遗传性淋巴水肿VEGFR-3基因新的错义突变D1055V,丰富了VEGFR-3基因基因突变谱,为今后开展遗传性淋巴水肿的基因诊断和遗传咨询奠定基础。     

磁共振间质淋巴造影实验研究

目的:探讨间质MR淋巴造影对肢体淋巴水肿的诊断价值。方法:用改良的Danese手术方法在13只新西兰大白兔后肢一侧形成淋巴水肿模型,另一侧作为对照。在每只大白兔双侧后肢足背部趾蹼处注射0.2ml欧乃影,按摩注射部位30秒钟。分别于造影剂注射前后进行三维MR淋巴造影及延迟淋巴造影成像。结果:实验侧淋巴管阻塞早期为渗出性改变及淋巴管侧支开放,晚期出现淋巴管扩张、迂曲、皮肤逆流。引流远端淋巴结显影较对照侧明显延迟。对照侧欧乃影吸收迅速,引流区域各组淋巴结、淋巴管及胸导管显示清晰。结论:间质MR淋巴造影可以在解剖背景下很好地显示引流区域淋巴管、淋巴结的解剖形态、功能及其异常表现。     

干扰素治疗肝纤维化的作用

干扰素治疗肝纤维化的作用余家宽白萍（安徽省芜湖市弋矶山医院传染科，２４１００１）（安徽省当涂县人民医院）干扰素具有多种生物作用，不仅具有抗病毒及免疫调节作用，而且对某些细胞有抑制作用，许多实验表明干扰素一定程度抑制成纤维细胞胶原合成。本文应用干扰素抗...     

小剂量干扰素与胸腺肽联合对慢性乙型肝炎抗病毒效应的追踪观察

本文报道小剂量干扰素与胸腺肽联合对慢性乙肝20例抗病毒效应的追踪观察结果,并与同期同批同剂量单纯干扰素治疗13例慢性乙肝作对照,追踪时间均为治后半年—2年,从HBeAg、HBcAg、DNAP、HBV DNA阴转率来看,治疗组分别为58.8％、60％、60％及66.6％、对照组分别为50％、50％、100％及50％。再从HBV四项复制指标改变来看,则治疗组4例全阴转,7例仅一项阳性,总有效率达61.1％(11/18),而对照组仅为20％(2/10),P<0.01,认为干扰素与胸腺肽联合治疗优于对照组,并扼要讨论增强干扰素抗病毒效应的各种措施,认为干扰素与胸腺肽联合,不论从前已报道近期疗效和本文远期追踪来看均较安全而有效,二者合用起到增强抗病毒效应的作用,值得进一步探索。     

重型颅脑外伤致脑疝患者的临床救治体会

目的:探讨重型颅脑外伤致脑疝的临床救治方法并总结救治体会,以提高重型颅脑外伤致脑疝患者的临床救治水平,提高其生存率。方法:回顾性分析2006年1月～2011年12月年收治的220例重型颅脑外伤致脑疝的患者的临床资料,探讨综合性救治措施对重型颅脑外伤致脑疝患者的临床意义。结果:根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价全组预后:45例恢复良好(20.5%),34例中残(15.5%),41例重残(18.6%),25例植物生存(11.4%),75例死亡(34.1%),其中7例术中死亡,28例术后死于感染、消化道出血及多器官功能衰竭等严重并发症,40例死于脑损伤及继发脑功能严重衰竭。结论:颅脑外伤致脑疝患者致死率高,预后差,采取术前、术中、术后的综合救治措施,可显著提高患者生存率及改善预后。     

胸腺五肽联合干扰素治疗慢性湿疹的疗效观察

目的：探讨胸腺五肽联合干扰素治疗慢性湿疹的临床效果及安全性。方法：随机将2009-2012年我科收治的60例慢性湿疹患者分为两组,治疗组30例在给予相应的抗组胺药、非特异性抗过敏治疗的基础上加用胸腺五肽针10mg与干扰素α-2b200万u交替肌注,对照组30例只给予抗组胺药、非特异性抗过敏治疗,两组均在3周后观察其治疗效果及不良反应的发生情况。结果：治疗三周后,治疗组总有效率为70％,对照组总有效率为33．33％,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应的发生率比较并无统计学差异（P〉0．05）。结论：胸腺五肽联合干扰素治疗慢性湿疹的临床疗效显著,副作用较小,安全性较高,值得临床推广应用。     

胸腺五肽联合干扰素治疗慢性湿疹的疗效观察

目的:探讨胸腺五肽联合干扰素治疗慢性湿疹的临床效果及安全性。方法:随机将2009~2012年我科收治的60例慢性湿疹患者分为两组,治疗组30例在给予相应的抗组胺药、非特异性抗过敏治疗的基础上加用胸腺五肽针10 mg与干扰素α-2b 200万U交替肌注,对照组30例只给予抗组胺药、非特异性抗过敏治疗,两组均在3周后观察其治疗效果及不良反应的发生情况。结果:治疗三周后,治疗组总有效率为70%,对照组总有效率为33.33%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应的发生率比较并无统计学差异(P0.05)。结论:胸腺五肽联合干扰素治疗慢性湿疹的临床疗效显著,副作用较小,安全性较高,值得临床推广应用。     

综合治疗法对不同弱视儿童治疗效果观察

目的:探讨综合治疗法对不同程度、不同年龄、不同类型的弱视患儿的临床疗效。方法:选取2012年1月~2014年1月在我院接受治疗的弱视患儿393例(671眼),根据弱视程度分为轻度组(299眼)、中度组(293眼)和重度组(79眼),3组患者均采用遮盖、精细目力训练、仪器训练及压抑疗法进行治疗,均治疗6~12个月,比较不同程度、不同年龄、不同类型的弱视患儿治疗后临床疗效。结果:治疗后,轻度、中度和重度组患儿的治愈率分别为90.97%、72.35%和17.72%,总有效率分别为100.00%、96.93%和84.81%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。3~5岁、6~8岁和9~11岁患儿的治愈率分别为77.08%、74.72%和71.03%,总有效率分别为99.48%、97.36%和93.93%,3~5岁患儿总有效率显著高于9~11岁患儿(P0.05),但三个年龄段患儿治愈率差异不显著(P0.05)。屈光不正性弱视患儿、斜视性弱视患儿、屈光参差性弱视患儿的治愈率分别为85.65%、45.75%和61.54%,总有效率分别为99.34%、90.20%和95.38%,其中,屈光不正性弱视患儿经治疗的总有效率和治愈率均显著高于其他两种类型(P0.05)。结论:综合治疗法对弱视患儿的临床疗效与弱视程度、弱视类型和年龄密切相关,结合儿童弱视类型提早治疗是提高预后的关键。     

干扰素与中药联合应用治疗慢性乙型活动型肝炎的临床研究

本文报道181例CAH患者,分组采用干扰素(IFN)与中药联合、单一IFN、清热解毒中药及中西药综合四种方法进行治疗。治疗后肝功能复常率分别为78.5％、73.6％、54.5％、40.4％;HBeAg阴转率分别为66.6％、73.3％、15.4％、21.8％。结果表明,联合治疗组及单一IFN冶疗组的疗效较佳,其中联合治疗组比清热解毒中药组和中西药综合治疗组的疗效显著,p值分别<0.05和<0.01;IFN组仅比中西药综合治疗组疗效佳,p<0.05。结果提示联合治疗组的疗效优于中药治疗组,也优于单一的IFN治疗组。     

GEMOX方案联合干扰素治疗晚期原发性肝癌32例的临床分析

目的：观察GEMOX方案联合干扰素治疗晚期原发性肝癌的近期疗效和不良反应。方法：32例晚期原发性肝癌均采用GEMOX方案联合干扰素进行化疗及生物治疗,吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1,8天;奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注,第1,8天。21天为一个周期。干扰素600 MIU ih QOD,连用6周。结果：所有患者均完成〉2个周期的GEMOX方案联合干扰素治疗,疾病控制率为65.63%,部分缓解率15.63%,疾病稳定率50%。主要不良反应是骨髓抑制和神经毒性,经治疗均恢复。结论：GEMOX方案联合干扰素治疗晚期原发性肝癌,近期疗效确切,毒副作用可耐受,远期疗效有待观察。     

冻干干扰素保护剂(稳定剂)的筛选

取同一批重组人干扰素α2a原液,分别加入A,B,C,D,E五种冻干保护剂,按《中国生物制品规程》方法进行冻干,检测其效价,外观,水分含量,内毒素含量,以现行干扰素生产使用的人血白蛋白C保护剂作为对照,结果显示,使用A,D,E保护剂制品在40℃放置4个月,效价降低了45％－60％,使用B保护剂的制品稳定性最好,在40℃放置4个月,效价仅下降了35％,B保护剂配方为最佳保护剂配方。     

早期康复治疗在重度颅脑损伤患者中应用的临床疗效观察

目的:观察早期康复治疗在重度颅脑损伤患者中应用的临床疗效,探讨提高重度颅脑损伤患者临床疗效的治疗方法。方法:选择重度颅脑损伤患者72例,根据康复治疗的时间不同,分为早期组与非早期组,比较两组患者康复治疗3个月后Fugl-Meyer评分、Barthel指数和神经功能恢复情况。结果:早期组患者的临床疗效好于非早期组患者,两者在上述方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重度颅脑损伤患者,应积极施行早期康复治疗,可促进患者神经功能恢复,提高临床疗效。     

早期康复治疗在重度颅脑损伤患者中应用的临床疗效观察

目的：观察早期康复治疗在重度颅脑损伤患者中应用的临床疗效,探讨提高重度颅脑损伤患者临床疗效的治疗方法。方法：选择重度颅脑损伤患者72例,根据康复治疗的时间不同,分为早期组与非早期组,比较两组患者康复治疗3个月后Fugl-Meyer评分、Barthel指数和神经功能恢复情况。结果：早期组患者的,临床疗效好于非早期组患者,两者在上述方面比较,差异均具有统计学意5k（P〈0．05）。结论：对于重度颅脑损伤患者,应积极施行早期康复治疗,可促进患者神经功能恢复,提高l临床疗效。