营养基本知识讲座（六）：——合理膳食

营养基本知识讲座（六）──合理膳食刘绣云（北京医科大学营养教研组１０００８３）（续１９９５年第３０卷第７期第２３页）我们人体需要的营养素有蛋白质、脂肪、碳水化物、维生素、矿物质和水六大类，有些类中还有很多种。一般情况下营养素来源于食物，任何一种天然食...     

武威市结核病患者膳食多样化水平及营养素摄入状况调查

目的：了解武威市结核病（TB）患者膳食多样化水平及各类营养素摄入情况。方法：选取武威市结核患者826名,由统一培训的结核病防治科医生,进行面对面的问卷调查,应用食物频率表收集调查对象消费的食物种类;24小时膳食回顾法收集调查对象膳食营养素摄入情况。采用9大类食物评价膳食多样化,每周食用一种食物计1分,最多为9种食物计9分。结果：膳食多样化评分（DDS）结果显示,分值为7分及以上的人群达到了51．5％,其中得分7分的人群达到总人数的33.3％,有48．5％不足7分,即没有达到膳食多样化。鱼虾类和豆类消费率最低,分别仅为6．7％和44．3％。能量及营养素分析结果显示：结核病患者每日能量和蛋白质摄入量分别为1563．9kcal和60．6g,仅达到推荐摄入量（RNI）的65．16％和80．67％,除了铁、锰、磷元素的摄入量达到了RNI之外,其余维生素及矿物质每日摄入量均不足,尤以视黄醇（122．2μg）和钙（224．7mg）最低,分别为RNI的15．28％和28．09％。膳食纤维、抗坏血酸和核黄素的摄入水平均不足RNI的50％。结论：武威市结核病患者膳食结构不均衡。建议积极改善营养、调整膳食结构,加强膳食营养相关知识的健康宣教,有效防治结核病。     

北京市丰台区学龄儿童营养状况及膳食摄入调查

目的：了解北京市丰台区某小学学生的膳食结构与营养状况。方法：2013年4月对丰台区某小学1~6年级208名学生进行3d膳食调查,根据《中国居民膳食指南》和“中国居民膳食营养素参考摄入量”作出评价。将身高、体重指标与2002年全国营养调查城市儿童数据进行比较,并根据《中国学龄儿童青少年BMI 超重、肥胖筛查分类标准》算出超重、肥胖率。结果：该小学学生身高、体重较2002年全国营养调查有所增长,各年龄组的男女生超重、肥胖现象均很普遍;随年龄增加维生素摄入不足的现象有所增加,维生素A、C摄入不足现象严重;膳食结构不合理,豆类、蔬菜、水果、奶类摄入不足,鱼、虾、肉、禽类输入超过推荐值。结论：该人群超重与肥胖率较高、营养素摄入不均衡、膳食结构不合理,应尽快采取合理的综合干预措施,有效地改善其膳食营养状况。     

北京市郊区居民膳食结构特征与变化

目的：了解京郊居民目前的膳食结构的特征,研究其随经济发展的变化。方法：采用多级分层抽样的方法,对北京市10个郊区县1 010名居民进行3d 24h膳食回顾调查,分析其自2004年以来膳食结构及营养水平的科学性。结果：京郊居民的膳食结构与膳食宝塔相比,畜禽肉类及烹调油摄入超量,水果类、鱼虾类及奶类食品摄入严重不足。自2004年以来,城镇化建设不断推进,京郊居民膳食结构发生了明显变化,动物性食品及烹调油的摄入量上升,谷薯类及豆类食品的摄入量也均有上升,蔬菜类食品摄入量减少,水果类食品摄入无明显变化。膳食结构的改变使得居民能量及蛋白质摄入充足,但脂肪摄入过多。同时,近年来居民高血压、血脂异常等慢性疾病的患病率均有所上升。结论：经济的发展使得京郊居民的膳食结构发生了明显变化,存在一些不合理之处,与相关慢性疾病发病率的升高等健康问题可能存在密切关系,应引起重视并着力改善。     

慢性胃炎患者膳食营养状况分析

目的：探讨慢性胃炎患者的膳食营养状况及膳食模式特点,为预防和控制慢性胃炎提供科学依据。方法：采用横断面研究,于山东某医院内镜室选取427名（18～69岁）完成胃镜检查者,根据胃镜检查报告结果和诊断标准,将研究对象分为慢性非萎缩性胃炎组205名和慢性萎缩性胃炎组222名。收集研究对象的基本信息、相关临床检查指标;采用24h膳食回顾法收集研究对象近期膳食情况,分析两组人群营养素摄入水平及供能来源。根据食物频率表收集研究对象过去约6个月内的食物种类及平均每天的食物消费水平,并累计每位研究对象1周内消费的食物种类来计算DDS,每消费1类食物计1分,两类食物计2分,最高为9分。结果：慢性胃炎低体重率为4.7%,其中慢性萎缩性胃炎组患者低体重率达5.9%,而慢性非萎缩性胃炎组为3.4%,两组间无显著差异（P＞0.05）。膳食能量及营养素摄入情况显示,慢性胃炎患者能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入量分别为1 887kcal/d、268.94g/d、68.33g/d、60.42g/d,其中慢性萎缩性胃炎组能量、碳水化合物和脂肪的摄入水平分别为1 940kcal/d、278.77g/d、61.92g/d,显著高于非萎缩性胃炎组（1 831kcal/d、258.64g/d、58.85g/d）（P均＜0.05）;而蛋白质摄入量慢性萎缩性胃炎组人群达到68.42 g/d,显著低于非萎缩性胃炎组（72.66 g/d）（P＜0.05）。膳食食物种类分析,慢性胃炎人群膳食多样化程度为7.22分,其中慢性萎缩性胃炎组的膳食多样化程度为6.96分,显著低于非萎缩性胃炎组的7.52分（P＜0.05）。慢性萎缩性胃炎组蔬菜和水果的平均摄入量（275.19、99.53g/d）显著低于非萎缩性胃炎组（303.91、119.99 g/d）（P均＜0.05）。结论：慢性胃炎患者膳食结构不合理,每周食用的食物种类较少,碳水化合物摄入量较高,而蔬菜和水果摄入量明显不足。其中慢性萎缩性胃炎更为突出,故应加强慢性胃炎人群的营养干预评价,及时有效地改善其营养状况。     

北京市密云区农村中小学生零食摄入状况其影响因素

目的：了解北京市密云区农村中小学生零食的摄入状况及其影响因素,为采取改善措施提供依据。方法：采取多阶段分层抽样,抽取北京市密云区农村8所中小学537名学生,采用北京市统一的“零食与饮料消费情况调查”问卷。结果：学生1w零食摄入频率10次及以上的有55.9%,平原高于山区（P＜0.05）,低年级高于高年级（P＜0.01）,女生高于男生（P＜0.01）,走读生高于住宿生（P＜0.05）,喜欢零食的学生高于不喜欢零食的学生（P＜0.01）,家长零食摄入频率高的高于频率低的（P＜0.05）。影响中小学生零食摄入频率的因素有类型（OR=1.65）、零食是否影响正餐（OR=0.29/0.39）和家长1w零食摄入频率（OR=6.67E-10/8.41E-10）。结论：应建立以学校为基础,家庭、社会全方位支持引导的营养知识宣传引导体系。     

北京市居民营养膳食结构研究

为了解并掌握北京市居民不同年龄段居民的饮食习惯及不同来源食物食用率,项目组以抽样入户访问的方式进行调查,结果显示：98.5%的居民日常主食以大米及制品为主,14岁以下青少年对各种主食的食用频率均高于平均水平;食用率较高的蔬菜为西红柿（92.4%）,茄子的进食频率在不同年龄段存在显著差异,其余26种蔬菜在各年龄段群组之间的进食频率均无显著差异;水果类食品中苹果食用率为92.0%,高于其他水果,其次西瓜和香蕉食用率分别为80.7%和77.1%,即说明这3种水果是居民日常食用的主要选择对象。     

重庆市市区中小学教师膳食食物摄入与营养知识知晓情况调查

目的:了解重庆市市区中小学教师膳食食物摄入与营养知识知晓情况,为指导该人群合理营养膳食提供依据。方法:以问卷形式对重庆市市区1345名中小学教师的膳食结构及营养知识知晓情况进行调查并对调查结果进行分析。结果:每天喝牛奶的占76%;经常摄入豆制品的占74%;经常摄入鱼类的占52%;每天摄入肉类的占50%;经常摄入蛋类的占78%;每天摄入蔬菜200 g的占55%;经常摄入粗粮的占73%。对自身膳食营养重视的占62%;回答了解或知道中国居民膳食指南占总人数的38%,其中男性占12%,女性占26%;回答了解或知道中国居民膳食宝塔的占37%,其中男性占10%,女性占27%。结论:该人群膳食食物摄入种类较多,食物来源丰富,但营养知识知晓情况较低,对自身健康关注的意识还有待提高。     

南京市不同养老模式下老年人膳食营养素摄入特点分析

摘要：目的：比较南京市居家与机构养老老年人膳食营养素摄入特点。方法：随机选择南京市181名60岁以上居家养老与机构养老老年人作为被调查对象,采用24h膳食回顾法对其连续3d的食物摄取情况进行调查,分析比较其膳食营养素摄入状况。结果：与机构养老者相比,居家养老者谷类、豆类、根茎类外的蔬菜、水果、禽肉、奶类、坚果、酒的摄取量明显较高,而蛋类、油类、糕点、盐的摄取量明显较低。能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素A、维生素E、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C、钙、铁、锌、硒的摄入量明显较高,胆固醇摄取量较低。食物摄取出现中高度失衡的较低,出现中高度过量的比例较高。结论：机构养老者易出现膳食营养素摄入不足,而居家养老者则易出现膳食营养素摄入偏高的倾向。     

167例孕期贫血妇女的膳食摄入情况调查分析

目的：探讨与孕期贫血发生有关的膳食摄入情况及营养因素。方法：2014年1月—2014年12月在中日友好医院产科建立产检档案的1 028名单胎初产妇,分别在孕早期（孕8～12w）、孕中期（孕13～27w）、孕晚期（孕28～37w）筛查贫血并发放三日饮食记录表以分析贫血孕妇的能量、营养素、膳食种类的摄入情况。结果：孕早期、中期、晚期贫血孕妇的能量达标率分别为52.94%、65.45%、70.53%;碳水化合物供热比的达标率分别为64.71%、49.09%、40.00%;蛋白质摄入量达标率分别为76.47%、49.09%、32.63%;脂肪供热比达标率分别为94.12%、30.91%、26.32%。与膳食营养素参考摄入量比较,孕早、中期贫血孕妇存在钙、铁、锌、硒、镁等矿物质和维生素A、维生素C、维生素B1、维生素B2的平均每日摄入量不足,孕晚期贫血孕妇存在钙、铁、硒、镁等矿物质和维生素A、维生素B1、维生素B2的平均每日摄入量不足。孕期贫血孕妇普遍存在鱼禽肉蛋和奶制品摄入量不足的情况。结论：孕期贫血与能量、营养素的摄入不足及膳食种类的不均衡有关,应加强孕期营养干预,预防贫血发生。     

部队膳食营养调查与评估

目的:了解新的《军人食物定量标准》颁布后驻港澳部队换进干部集训期的膳食营养状况,为今后指导该部队合理膳食提供参考依据。方法:选取2010年入选的237名驻港澳部队换进干部,进行连续3d称重法膳食调查和连续3d生活观察法进行能量消耗测定,以及进行相关的生化检测和体测量。结果:(1)调查对象每人每日的能量消耗为(13.4±2.8)MJ,约(3221.1±658.7)Kcal,属于中等劳动强度,每人每日的能量摄入为5192 Kcal,超过其能量供给量。(2)膳食结构中粮食每人日摄入711.8 g,占新军标的101.7%;其中,畜肉、牛奶、大豆、蔗糖、水果、干菜类均未达到新军人食物定量标准;营养素的供给量基本都达到军标要求。(3)BMI≥24 Kg/m2的占到集训总人数的33.8%,64名进行生化检测的受试者的血清胆固醇高于正常值者占到4.7%,甘油三酯高于正常值者占到3.1%。结论:调查对象的营养供给能满足基本需要,但膳食结构尚需完善,建议加强营养宣教,改善其营养质量。     

2010—2012年中国农民膳食摄入特征及地区差异研究

基于2010—2012年中国居民营养与健康状况监测数据,获取中国农民膳食营养状况,得到中国不同性别、年龄农民的能量、宏量营养素和膳食结构特征,并比较不同省份农民摄入特征的差异,结果发现：中国农民男性和女性随着年龄增加能量和宏量营养素摄入下降;随着城市经济发展水平下降,农民的能量摄入量增加,碳水化合物摄入量及其供能比增加、脂肪摄入量及其供能比下降,蛋白质摄入量略有增加,但是优质蛋白比例大幅下降。中国农民能量和宏量营养素摄入总体充足,东部沿海和长江流域地区农民脂肪供能比超出30%上限,上海、天津、江苏等地农民的脂肪供能比达到35%以上,北方大部分地区农民的优质蛋白比例远低于推荐值。     

2015—2017年中国代谢综合征患者膳食摄入现况

目的：利用2015—2017年中国居民营养与健康状况监测数据,分析18岁及以上代谢综合征患者的膳食状况及特征。方法：本研究纳入分析样本19 117名,采用胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告修订的亚洲人判定标准诊断代谢综合征。采用连续3天烹调油、烹调盐等调味品称重法和24 h膳食回顾法,根据《中国食物成分表》计算食物、能量及主要营养素摄入量。结果：2015—2017年中国18岁及以上MetS患者平均每人日摄入谷薯类325.3 g、蔬菜类258.4 g、水果类38.7 g、畜禽肉78.5 g、鱼虾类23.8 g、蛋类22.4 g、奶及奶制品23.2 g、大豆及坚果类14.4 g、烹调盐7.6 g、烹调油37.2 g。与中国居民平衡膳食宝塔（2016）相比,谷薯类摄入量基本符合推荐量,蔬菜、水果、鱼虾类、蛋类、奶及奶制品、大豆及坚果类摄入量偏低,畜禽肉、烹调盐和烹调油摄入量偏高。从能量及主要营养素来看,能量平均每人日摄入量为1 809.3 kcal、蛋白质55.5 g、脂肪69.7 g、碳水化合物243.0 g、膳食纤维9.9 g、视黄醇当量392.0 μg、硫胺素0.8 mg、核黄素0.7 mg、抗坏血酸76.1 mg、维生素E 34.3 mg、钾1 450.2 mg、钠6 028.0 mg、钙335.8 mg、铁19.2 mg、锌9.2 mg、硒38.5 μg。从膳食结构来看,18岁及以上MetS患者脂肪供能比偏高。结论：中国18岁及以上MetS患者的膳食结构不尽合理,脂肪摄入偏高。     

中小学生膳食模式与视力不良相关性

目的：调查膳食模式与中小学生视力不良的相关性,探索视力不良特异膳食模式及其关键膳食构成因子。方法：采用多阶段随机整群抽样方法,于2019年9-10月选取湖北省城乡不同地区23所中小学5 541名学生进行身高、体重和视力检测。采用简化的食物频率调查问卷调查学生过去1年膳食摄入情况,共调查11类食物的摄入频率及消费量。采用主成分分析（PCA）和降秩回归（RRR）两种方法建立膳食模式,并运用多因素Logistic回归模型分析膳食模式与视力不良的相关性。结果：PCA方法得到5种膳食模式（PCA模式）-零食模式、杂粮模式、肉类模式、传统模式、素食模式,膳食摄入变异累积贡献率为40.0%;RRR方法提取1种膳食模式（RRR模式）-高摄入红薯、豆腐、胡萝卜、菠菜、虾/蟹、软体动物类等,膳食摄入变异累积贡献率为3.6%。在调整相关混杂因素后,肉类模式得分越高,视力不良的发生风险越高（OR值：1.32,95%CI：1.07～1.62）;RRR模式得分越高,视力不良的发生风险越低（OR值：0.70,95%CI：0.57～0.87）;零食模式、杂粮模式、传统模式和素食模式得分与视力不良的发生风险无显著性相关。 结论：摄入较多的猪肉、牛肉、油炸食品及含糖饮料等,摄入较少的红薯、豆腐、胡萝卜、菠菜、虾/蟹、软体动物类等可能是中小学生罹患视力不良的危险因素。相比PCA方法,RRR方法提取的膳食模式更有行为意义,联合采用PCA和RRR方法有利于研究膳食模式与中小学生视力不良相关性。     

某市高校大学生膳食营养与近视的相关性分析

目的：通过调查分析安徽省池州地区高校大学生膳食营养对近视患病率的影响,为高校学生的合理饮食提供科学的建议。方法：通过调查问卷膳食频率调查法和食物称重法对613名学生进行了饮食调查,对照食物成分表计算出学生每天摄入的各种营养素和热能的情况。使用EPIDATA录入数据,使用SPSS21.0进行分析,统计方法包括描述性统计分析和方差分析。结果：近视组与非近视组比较,平均每天摄入维生素A、B1、C、钙、铁的量要高;近视组比非近视组平均每天进食更多量的碳水化合物、铜、糖、叶酸,更爱吃甜食。结论：对学生有必要进行膳食指导,眼营养知识的普及,多食动物的内脏、奶制品和有色蔬菜,新鲜水果,提高维生素的摄入,促进微量元素的吸收利用,以降低近视患病率的发生。     

妊娠期糖尿病患者孕前BMI与血糖及膳食营养摄入的相关性分析

目的:分析妊娠期糖尿病患者孕前身体质量指数(Body Mass Index,BMI)与血糖水平及膳食营养摄入的相关性。方法:选择2017年1月-2018年1月于我院治疗的妊娠期糖尿病患者86例作为观察组,另选择血糖水平正常的孕妇60例作为对照组,并依据BMI不同将观察组分为A组(BMI18.5 kg/m~2)、B组(18.5 kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2)、C组(24.0 kg/m~2≤BMI≤28.0 kg/m~2)、D组(BMI28.0 kg/m~2)。比较各组孕前BMI、血糖水平及膳食营养摄入情况。结果:观察组孕前体重、BMI、脂肪供能比均显著高于对照组,碳水化合物摄入量及碳水化合物供能比低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);各组空腹时、餐后2 h血糖水平以及每日能量、脂肪摄入比较结果显示:D组C组B组A组,且组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:孕前BMI与血糖水平及膳食营养摄入存在一定相关性,控制合理体重、保持营养均衡对于降低妊娠期糖尿病发生率具有重要意义。     

中国18~49岁育龄妇女能量和宏量营养素摄入状况分析

目的：评估中国18~49岁女性的膳食能量和宏量营养素摄入状况。方法：数据来源于2015年中国成人慢性病与营养监测（CNNHS 2015）。本研究对15 839名18~49岁育龄妇女进行24 h膳食回顾调查和家庭食用油和调味品称重等膳食调查,根据中国食物成分表（2004、2009版）计算能量和宏量营养素摄入量。结果：我国18~49岁女性碳水化合物和蛋白质供能比在正常推荐范围,但是脂肪供能比较高,膳食结构偏向西方膳食模式。结论：育龄妇女面临的膳食结构不合理问题值得关注,特别是生活在西部地区的女性。建议我国18~49岁育龄女性合理选择食物,改善饮食结构,控制脂肪的摄入。     

糖尿病患者维生素D的膳食摄入状况调查

目的：了解我国糖尿病患者群体维生素D的膳食摄入状况,为维生素D缺乏的防治提供依据。方法：收集2014年8月—2014年11月的糖尿病住院患者和门诊患者,收集患者年龄、性别、身高、体重、伴有基础疾病等基本资料,按年龄分成人组（26~64周岁）和老年人组（＞65周岁）。采用24h膳食回顾法调查就诊前一天的膳食情况,参考美国农业部发布的食物成分表,计算出膳食总能量和维生素D的摄入量。同时采用简化食物频率法调查过去1个月内患者高维生素D食物的进食频率,同时调查含维生素D膳食补充剂或功能性食品的摄入。结果：糖尿病患者机体维生素D的缺乏普遍存在,且更加严重,成人组和老年人组血清维生素D水平分别为409±114、362±155nmol/L。由于营养治疗限制了富维生素D食物的应用,糖尿病患者维生素D的总摄入（2717±913、3326±1113U）明显低于同龄正常人每日推荐量（400、600U）,这对糖尿病维生素D缺乏的防治提出了挑战。结论：糖尿病患者维生素D摄入明显不足,体内维生素D普遍缺乏,为防治维生素D缺乏,除户外活动动外可能需要膳食补充剂或强化食品额外补充。     

北京市密云区农村中小学生谷类食物摄入行为及其影响因素分析

目的：了解北京市密云区农村中小学生谷类食物摄入行为及其影响因素,为社会、学校和家庭有效评价和指导谷类食物的摄入提供科学依据。方法：采取多阶段分层抽样方法,抽取北京市密云区农村4所小学、4所中学的一、三、五、七年级577名学生,采用调查问卷和体检相结合的方法,共完成558名学生和家长,有效应答率为96.71%。结果：1周7天均食用早餐的学生比例为72%;男学生和女学生的偏食率均在50%以上;在学生身高和BMI指标上,学生和家长存在认知偏差,有统计学差别（P＜0.01）;5.2%的学生消瘦,17.4%的学生超重、20.4%的学生肥胖,只有57.0%的学生BMI正常,主要受到性别和谷类食物摄入量的影响。不同年级谷类食物摄入量不同,有统计学差别（P＜0.01）。结论：加强对每日按时、按量食用早餐的宣传教育,社会、学校和家庭多方共同加强对中小学生的教育,以正确的食育知识进行引导、纠正偏食,做到谷类为主,特别是增加全谷物摄入。     

北京市高等院校学生膳食营养状况调查

目的：了解北京高校学生的膳食结构及基本营养状况,为相关部门采取有针对性的干预措施提供可资借鉴的参考依据。方法：采用分层随机抽样的方法,对北京高校学生的基础健康状况、就餐频率及日常膳食情况进行问卷调查。结果：膳食结构方面,蔬菜类及豆类食品摄入较为不足,油脂摄入稍有过量,水果类、奶类和鱼虾类食品摄入严重不足,畜禽肉类摄入严重过量;营养物质方面,维生素B2相对缺乏、维生素C严重不足,钙摄入严重不足、硒摄入稍有不足、钠摄入严重过量;三大营养素供能比方面,脂肪供能比偏高、碳水化合物供能比偏低、蛋白质供能比较为正常。同时,高校学生BMI值整体正常,男生超重及肥胖的比例高于女生;高校学生早餐食用较不规律。结论：北京市高校学生的饮食习惯存在一定问题,应对其进行有针对性的膳食指导。