两种导泻剂在静脉肾盂造影前肠道准备的效果观察

目的探讨静脉肾盂造影前较理想肠道准备方法。方法对128例肾盂造影检查患者随机分组,试验组64例检查前口服复方聚乙二醇电解质散,对照组64例检查前口服甘露醇进行肠道准备。结果两种肠道准备方法均能达到较好的肠道清洁效果,但口服复方聚乙二醇电解质散方法简单不良反应少,与口服甘露醇肠道准备比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方聚乙二醇电解质散是一种有效、安全、快速、易被患者接受的肠道准备药。     

多普勒超声引导下行痔动脉结扎术术前肠道准备时机探讨

目的:探讨多普勒超声引导下行痔动脉结扎术(DG-HAL)患者口服复方聚乙二醇电解质行肠道准备的时机.方法:采取前瞻性随机对照的方法,从2010年7月到2011年6月,共有120例接受DG-HAL术的痔患者被随机分成对照组和护理干预组,各60例.对照组术前1天16:00口服复方聚乙二醇电解质,实验组手术当天4:30口服复方聚乙二醇电解质,比较两种方法服药后初次排便时间、自行排便次数、大量不保留灌肠次数;患者手术前晚的食欲、睡眠情况;肠道清洁程度.结果:两组服药后初次排便时间、自行排便次数、排清水样大便时间、大量不保留灌肠次数差异无统计学意义;患者手术前晚的食欲、睡眠情况和肠道清洁程度差异有统计学意义.结论:实验组术日晨口服复方聚乙二醇电解质用于DG-HAL术术前肠道准备,手术前晚食欲、睡眠情况及肠道清洁程度均优于对照组.     

乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中的应用研究

目的:探讨便秘患者行结肠镜检查前联合应用乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂的临床效果。方法:将90例接受结肠镜检查的便秘患者分为实验组和对照组,每组各45例,实验组肠镜检查前1天口服乳果糖口服液及聚乙二醇电解质散剂,对照组检查前1天口服聚乙二醇电解质散剂,比较两组患者的首次大便时间(开始服药至初次大便时间)、排便次数、大便清澈时间(初次大便至大便清澈时间)、肠道准备清洁度和不良反应情况。结果:实验组首次大便时间、大便清澈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组完成肠道准备的排便次数较对照组次数增多,差异有统计学意义(P0.05)。实验组肠道准备清洁度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论:便秘患者结肠镜检查前肠道准备中联合应用乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂可提高肠道清洁度,增加排便次数,缩短大便清澈时间,达到理想的清肠效果,有助于发现微小病变,降低肠镜检查的漏诊率。     

一种预包装无渣流食对结肠镜检查患者肠道准备效果影响的随机对照研究

目的：观察一种预包装无渣流食与传统低渣饮食比较对结肠镜检查患者肠道准备效果的影响,为其作为肠道准备代餐提供临床研究依据。方法：采用随机对照干预研究,2019年11月-2020年1月解放军总医院门诊招募73名拟行无痛结肠镜检查的患者,随机分为饮食组（n=36例,检查前2日均低渣饮食）和代餐组（n=37例,检查前天低渣饮食+前1天预包装无渣流食）,比较两组检查前2日膳食营养素摄入情况和饥饿程度评分、Boston肠道准备量表（BBPS）评分、结肠镜操作时间及息肉检出率。结果：共70例受试者完成研究（饮食组35例、代餐组35例）;代餐组肠镜检查前2日蛋白质、脂肪及膳食纤维平均摄入量显著低于饮食组（P<0.05）;代餐组Boston总评分（6.49±1.12）显著高于饮食组（5.71±1.18）,且在盲肠和升结肠、降结肠到直肠部位Boston评分（2.09±0.45、2.29±0.46）均显著高于饮食组（1.80±0.47、1.90±0.54）（P<0.05）;肠道准备优良率（BBPS总评分≥8分）代餐组显著高于饮食组,且肠镜检查操作时间显著低于饮食组（P<0.05）;两组肠镜结肠息肉检出率在各部位无显著性差异（P＞0.05）,但代餐组结肠息肉总检出率（54.29%）显著高于饮食组（20.00%）（P<0.05）。结论：结肠镜检前进食预包装无渣流食较传统低渣饮食能够显著改善肠道准备效果,提高结肠息肉总检出率。     

口服磷酸钠盐用于结肠癌术后老年患者结肠镜检查前肠道准备的 效果观察

目的:评价口服磷酸钠盐用于结肠癌术后老年患者结肠镜检查前肠道准备的有效性、安全性及耐受性.方法:选取2011年9月1日至2011年12月31日间共116例行结肠镜检查的结肠癌术后老年患者,随机分组纳入试验组例和对照组,试验组口服磷酸钠盐进行肠道准备,对照组口服硫酸镁制剂.结肠镜检查术者单盲评价肠道准备的清洁度;患者在肠镜检查当日及检查结束1周后评价肠道准备的耐受度.并记录不良反应(安全性).结果:试验组肠道准备的总满意率为82.1％(46/56),对照组为90.0％(54/60),两组之间无明显差异(P＞0.05).检查当10.7％的试验组患者和38.3％的对照组患者认为肠道准备过程难以耐受(P=0.001).检查结束1周后7.1％的试验组患者和23.3％的对照组患者认为肠道准备过程难以耐受(P=0.003).两组之间不良反应无显著性差异.结论:磷酸钠盐用于结肠癌术后老年患者的肠道准备,清洁效果和不良反应情况与硫酸镁制剂相似,但患者的耐受性却显著提高.     

番泻叶联合甘露醇用于静脉尿路造影前肠道准备

目的探讨番泻叶联合甘露醇用于静脉尿路造影前肠道准备的效果。方法选择需行静脉尿路造影检查的患者100例,随机分为两组,对照组;造影前1日晚餐后2h用番泻叶20g加水泡服2000ml左右,造影晨用生理盐水清洁灌肠;观察组：造影前1日晚餐后2h用番泻叶20g加水300ml泡服,而后口服20％甘露醇250ml,造影前12h禁食和控制饮水。结果两组摄片效果及不良反应率比较,差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论番泻叶联合甘露醇行静脉尿路造影前肠道准备,效果显著,既减轻患者痛苦,又减少护士工作量,提高了工作效率。     

透明帽辅助结肠镜单人操作在老年患者检查中的临床应用

目的:探讨透明帽辅助结肠镜单人操作在老年患者检查中的临床应用.方法:对2009年8月至12月来我院消化内镜中心进行检查的408例年龄大于60岁的患者,随机分成A组(204例)和B组(204例),全部检查均在非麻醉状态下操作.A组予以透明帽辅助结肠镜检查,B组行常规结肠镜检查.对两种方法的成功率、平均插镜时间、平均疼痛评分、息肉检出率等指标进行比较.针对性别、年龄、腹部或盆腔手术史、长期便秘、肠道憩室等指标分析插镜时间的影响因素.结果:A组和B组结肠镜检查的成功率分别为99.1%和98.5%.平均插镜时间分别为6.4 min和10.8 min(P＜0.05).平均疼痛分数分别为5.8分和5.1分.息肉检出率分别为70.6%和49.5%(P＜0.05).全部检查无并发症发生.在插镜时间的影响因素中,女性、年龄＞80岁、腹部或盆腔手术史、长期便秘等因素有显著差异(P＜0.05).结论:透明帽辅助结肠镜单人操作对于老年患者是一种安全、插镜时间较短、息肉检出率较高的检查方法,年龄超过80岁的老年女性、有腹部或盆腔手术史、长期便秘是导致插镜时间延长的相关因素.     

复方嗜酸乳杆菌片对感染性腹泻患者胃肠道症状的影响

目的应用复方嗜酸乳杆菌片治疗感染性腹泻,观察微生态制剂对患者胃肠道症状的影响。方法选择100例感染性腹泻患者,均来自青岛大学附属中心医院,采用随机数字表法随机分为A、B组。其中A组患者(80例)单用复方嗜酸乳杆菌片(1.0g/次,3次/d,口服)治疗;B组患者(20例)单用利福昔明片(0.2g/次,4次/d,口服)治疗。两组患者均采用配对设计方法,治疗前进行胃肠道症状分级评分,包括单个症状(腹痛、腹胀、腹泻频率、大便性状)的评分和上述症状的总评分。治疗3d后门诊随访或电话随访,再次进行胃肠道症状分级评分,比较治疗前后患者的胃肠道症状评分改善情况并判断疗效以及治疗中的不良反应。结果两组患者的总有效率分别为78.75%和85.00%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗过程中均未见不良反应。复方嗜酸乳杆菌片治疗后患者腹胀、腹泻频率、大便性状的症状评分和症状总评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。腹痛症状评分治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌片治疗感染性腹泻能达到满意的疗效,可改善患者腹胀、腹泻频率、大便性状等胃肠道症状。     

思他宁联合美常安治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨思他宁联合美常安治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将2005年至2009年SAP患者35例设为A组,按照SAP常规处理原则予监护、止痛、禁食、胃肠减压、抑酸、抗生素、纠正水电解质酸碱平衡治疗及给予静脉持续滴注思他宁(250 μg/h),连用5～10 d;另将SAP患者45例设为B组,B组在A组治疗方案...     

高脂饮食对雄性SD大鼠肠道菌群的影响

目的探讨通过膳食饲喂高脂饲料诱发的高脂血症大鼠肠道菌群结构的变化。方法 24只SD（Spra-gue Dawley,SD）雄性大鼠随机分为A、B两组,分别连续饲喂基础饲料和高脂饲料42 d,并于第0、9、18、30和42天采集大鼠粪便,应用DGGE（Denaturing gradient gel electrophoresis）和q-PCR技术对肠道菌群进行定性定量分析。结果第42天时A、B组大鼠血清总胆固醇值（TC）分别为（2.01±0.14）mmol/L、（5.16±0.22）mmol/L,B组TC水平较A组明显增高（P〈0.05）。DGGE电泳图谱显示B组42 d时肠道菌群构成较0 d时变化显著,而A组不同时期肠道菌落构成无明显差异。q-PCR定量结果显示,随着饲喂高脂饲料天数的增加,B组小鼠肠道内乳杆菌属和双歧杆菌属较0 d明显降低（P〈0.01）,而拟杆菌门数量呈递减趋势且趋势比较平缓;梭菌属呈递增趋势且增幅相对拟杆菌门的变化较大。结论高脂饮食可导致肠道菌群结构的改变,这种改变会进一步促进高脂血症的形成。     

补充水解乳清蛋白对胃切除术后患者低蛋白血症及体成分影响的多中心随机对照研究

目的：观察口服补充水解乳清蛋白和分离乳清蛋白对胃切除术后患者低蛋白血症、体成分、免疫球蛋白及胃肠症状的影响。方法：筛选解放军总医院第一医学中心、郑州大学第一附属医院和河北省人民医院胃肠外科行胃切除术后一周内诊断为低蛋白血症的患者122例,随机分为水解乳清蛋白组（A组）、分离乳清蛋白组（B组）、常规治疗组（对照组）。分别于干预前、干预7 d、21 d比较各组间3大营养素摄入、体成分变化、血常规、血清蛋白、免疫球蛋白及胃肠道耐受性情况。结果：共有112例患者完成研究,A组36例、B组38例、对照组42例。干预前3组间一般情况均无统计学差异（P＜0.05）;干预第7天,A组和B组能量、蛋白质和碳水化合物摄入显著高于对照组（P＜0.05）,且2组血清前白蛋白水平较对照组显著增高（P＜0.05）;A组和B组腹泻发生比例显著低于对照组,且A组便秘发生比例也显著低于对照组（P＜0.05）;干预第21天,A组和B组蛋白质摄入量显著高于对照组（P＜0.05）;A组和B组瘦体重和瘦体重百分比显著高于对照组,而脂肪百分比显著低于对照组（P＜0.05）;A组血红蛋白和B组红细胞计数显著高于对照组,且A组和B组血清白蛋白和前白蛋白水平较对照组均显著增高（P＜0.05）。结论：胃切除术后患者及时口服补充水解乳清蛋白和分离乳清蛋白胃肠耐受好,并可增加术后能量、蛋白质摄入,提高瘦体重,改善血清低蛋白水平。     

结肠镜下结肠息肉形态和临床病理学特征与肠道菌群变化的关系

目的 探讨结肠镜下结肠息肉形态和临床病理学特征与肠道菌群变化的关系。方法 选择2017年5月至2019年8月于本院消化内科行结肠镜检查并进行内镜下切除手术的结肠息肉患者224例为有结肠息肉组,均于结肠镜下观察记录结肠息肉形态、数量、大小及发生部位等特征,并经病理组织学检查确定其病理类型,所有患者术前均采集粪便标本检测肠道菌群。另选择同期行结肠镜检查确定无结肠息肉的健康体检者230例为无结肠息肉组,所有受试者均采集粪便标本检测肠道菌群。结果 与无结肠息肉组相比,有结肠息肉组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量显著降低,大肠埃希菌数量显著升高（均P<0.05）。腺瘤性息肉好发于息肉形态为隆起型、数量为多发、大小≥1.5 cm、发生部位位于近端结肠的结肠息肉患者。结肠息肉位于近端结肠、大小≥1.5 cm、数量多发或隆起型形态的患者较其他结肠息肉患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量显著降低,大肠埃希菌数量显著升高（均P<0.05）。与非腺瘤性息肉患者相比,腺瘤性息肉患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量显著降低,大肠埃希菌数量显著升高（均P<0.05）。结论 结肠息肉形态和临床病理学特征与肠道菌群变化...     

双歧杆菌三联活菌胶囊对胆囊切除术后腹泻患者肠道菌群及sIgA水平的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对胆囊切除术后腹泻患者肠道菌群及sIgA水平的影响。方法选取胆囊切除术后腹泻患者68例,分为观察组和对照组。两组患者均予以低脂饮食和止泻药等常规治疗。观察组患者予以口服双歧杆菌三联活菌胶囊420 mg,3次/d,连用4周。对照组除不口服双歧三联活菌肠溶胶囊外余治疗基本同观察组。观察两组患者治疗前后肠道菌群和sIgA水平的变化,并比较其临床疗效。结果治疗4周后,观察组患者双歧杆菌和乳酸杆菌数量较前明显上升,肠杆菌和肠球菌较前明显减少（P〈0.05）,而对照组治疗前后肠道菌群数量均无明显变化（P〉0.05）;两组患者肠道sIgA水平较前明显上升（P〈0.05或P〈0.01）,且观察组上升值明显大于对照组（P〈0.05）;同时观察组患者临床总有效率明显高于对照组（χ2=5.31,P〈0.05）。结论双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胆囊切除术后腹泻的疗效确切,能调节患者肠道菌群失调,从而重建肠道微生态平衡,提高肠道免疫力,改善和保护肠道功能。     

儿童迁延性腹泻患者肠道菌群和肠黏膜屏障功能的 变化以及双歧杆菌三联活菌散的干预作用

目的探讨儿童迁延性腹泻患者肠道菌群和肠黏膜屏障功能的变化以及双歧杆菌三联活菌散的干预作用。方法选取儿科就诊迁延性腹泻患儿40例为观察组,予以双歧杆菌三联活菌散1.0g/次,3次/d,溶解于温水中口服,连用8周,检测观察组患儿治疗前后肠道菌群数量及肠黏膜屏障指标的变化。另选择同期在我院体检的正常儿童30例为对照组。结果观察组患儿治疗前双歧杆菌、乳杆菌的数量及B/E比值明显少于对照组,而大肠埃希菌数量明显多于对照组(P0.05)。治疗8周后,观察组患儿双歧杆菌、乳杆菌的数量及B/E比值较治疗前明显上升,大肠埃希菌数量较治疗前明显下降(P0.05);观察组患儿治疗前血清D-乳酸、PCT和DAO水平明显高于对照组(P0.05)。治疗8周后,血清D-乳酸、PCT和DAO水平较治疗前明显下降(P0.05)。结论儿童迁延性腹泻患者存在肠道菌群紊乱,引起肠黏膜屏障功能受损,肠黏膜的通透性异常。双歧杆菌三联活菌散治疗儿童迁延性腹泻患者可纠正肠道菌群紊乱,保护肠黏膜屏障功能,降低其通透性,达到治疗腹泻的目的。     

早期肠内营养对急性脑梗死患者肠道菌群结构及营养状态的影响

目的探讨早期肠内营养对急性脑梗死患者肠道菌群结构及营养状态的影响。方法对2018年3月-2019年6月收治的112例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾:均接受常规治疗,有51例未予以早期肠内营养支持,纳入A组;余61例接受早期肠内营养支持治疗,纳入B组。对比治疗前后两组肠道菌群结构变化、营养状态、胃肠道并发症发生率和预后不良发生率。结果治疗后A组肠道菌群Chao1指数、Shannon指数、Bacteroides、Lactobacillus、Bifidobacterium、Faecalibacterium、Enterococcus、Parabacteroides属水平相对丰度均较治疗前下降(均P0.05),B组治疗后各项与治疗前比较差异均无统计学意义(均P0.05),且B组均高于A组(均P0.05);治疗后A组Candida、Escherichia、Streptococcus属水平相对丰度均较治疗前升高(均P0.05),B组治疗后各项与治疗前相比差异均无统计学意义(均P0.05),且治疗后B组均低于A组(均P0.05)。治疗前两组血清SAB、TRF、TSF相比差异均无统计学意义(均P0.05),治疗后A组各指标均较治疗前下降(均P0.05),B组治疗后与治疗前相比差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后两组营养状态指标比较,B组血清SAB、TRF、TSF均高于A组(均P0.05)。B组胃肠道并发症发生率、不良反应发生率均低于A组(均P0.05)。结论对急性脑梗死患者予以早期肠内营养可改善其肠道菌群结构、营养状态,降低胃肠道并发症和预后不良发生率。     

酪酸梭菌散联合四磨汤口服液治疗新生儿肠痉挛的疗效观察

目的观察酪酸梭菌散联合四磨汤口服液在新生儿肠痉挛治疗中的效果。方法选取产科母婴同室中诊断为肠痉挛的162例新生儿作为研究对象,随机分为三组,治疗组54例,对照A组57例和对照B组51例。全部病例均进行常规护理,同时对照A组给予酪酸梭菌散口服,对照B组给予四磨汤口服液口服,治疗组同时给予酪酸梭菌散和四磨汤口服液口服,观察5d后三组的治疗效果。结果治疗组的总有效率为92.59%,对照A组的总有效率为77.19%,对照B组的总有效率为70.59%,治疗组总有效率高于两组对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论酪酸梭菌散联合四磨汤口服液在新生儿肠痉挛治疗中效果显著,值得临床应用。     

白芍总苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察

目的:观察白芍总苷治疗慢性荨麻疹的疗效及不良反应.方法:采用随机对照临床试验将60例符合纳入标准的患者随机分为三组,分别为白芍总苷胶囊1.8 g/d加依匹斯汀10 mg/d组(A组),依匹斯汀加复方甘草酸苷150 mg/d组(B组)和单用依匹斯汀10 mg/d组(C组).疗程均为12周.治疗前后检查患者的血、尿、粪常规及肝、肾功,同时观察记录患者的不良反应.结果:A组有效率为90.0％,B组有效率为85.0％,C组有效率为55.0％.A组和B组有效率差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组的不良反应均较少.结论:白芍总苷联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹疗效显著且不良反应少,是慢性荨麻疹可供选择的有效治疗方法.     

复方嗜酸乳杆菌片联合三联方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合三联方案根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效及不良反应。方法将143例H.pylori检测阳性的患者随机分为A1组(48例)、A2组(46例)和B组(49例)。B组给予三联方案(埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)根除H.pylori治疗,疗程10d。A1组、A2组分别在上述三联方案的基础上同时加用10d、20d的复方嗜酸乳杆菌片。治疗过程中观察并记录上述三组的不良反应发生情况,停药4周后查13 C呼气试验判别H.pylori根除是否成功。结果共133例患者完成治疗和随访,A1组、A2组、B组根除率按方案(PP)分析分别为65.9%、69.8%、63.0%,按意向性(ITT)分析分别为60.4%、65.2%、59.2%,无论按方案分析还是意向性分析三组根除率差异均无统计学意义(P0.05)。纳入三组的共143例患者均完成不良反应的随访,A1组、A2组、B组不良反应发生率分别为10.4%、8.7%、30.6%,三组相比差异有统计学意义(P0.05),其中A1组、A2组分别与B组相比差异有统计学意义(P0.05),A1组与A2组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论三联方案加用10d、20d的复方嗜酸乳杆菌片未能提高H.pylori根除率,但可降低不良反应发生率。     

乳杆菌制剂(定君生)和(或)甲硝唑三种方法治疗滴虫性阴道炎疗效比较

目的探讨滴虫性阴道炎的更佳治疗方法。方法2004年10月至2005年9月绍兴市妇幼保健院妇科门诊对92例滴虫性阴道炎病例随机分为A、B、C三组,A组31例,采用乳杆菌制剂0．25g塞阴道,每晚1次,共10d;B组31例．采用甲硝唑片0．2g口服,3次／d,共7d,同时用乳杆菌制剂塞阴道;C组30例,采用甲硝唑栓0．5g塞阴道,每晚1次,共10d,同时用甲硝唑片口服。结果停药3～5d的治愈率：A组67．74％、B组93．55％、C组93．33％;A组与B、C组之间差异有显著性（P〈0．05）,B组与C组间差异无显著性（P〉0．05）。停药3月的治愈率：A组41．93％、B组87．10％、C组56．67％,B组与A、C组间差异有非常显著性（P〈0．01）,有效率：A组54．84％、B组93．55％、C组70．00％,B组与A、C组间差异有显著性（P〈0．05）,A组与C组间治愈率及总有效率差异无显著性（P〈0．05）。结论甲硝唑片口服联合乳杆菌制剂（定君生）塞阴道是一种治疗滴虫性阴道炎的更佳方法,值得临床推广应用。     

亿活联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的探讨布拉氏酵母菌散(亿活)联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的疗效。方法收集内镜下行快速尿素酶试验及14 C呼气试验(14 C-UBT)均为阳性的慢性非萎缩性胃炎患者200例。随机分为四组(各50例):A组给予标准三联疗法(埃索美拉唑肠溶片20mg Bid+阿莫西林1.0g Bid+呋喃唑酮0.1g Bid)7d;B组先给予标准三联疗法7d,再口服亿活(0.5g Bid)14d;C组先口服亿活14d,再给予标准三联疗法7d;D组同时给予标准三联疗法及亿活7d,再继续口服亿活7d。各组患者均疗程结束后4周复查14 C-UBT。正态分布的计量资料行t检验,计数资料采用卡方检验进行比较。结果共185例患者完成随访。B、C、D组患者H.pylori根除率及临床症状缓解率均高于A组,其不良反应发生率均低于A组,B、C组患者具有相同的临床疗效,D组患者幽门螺杆菌的根除率及临床症状缓解率均高于B、C组,其不良反应发生率均低于B、C组,但B、C、D三组患者间差异无统计学意义。结论亿活不同方式联合标准三联疗法可提高慢性非萎缩性胃炎患者H.pylori的根除率,其中亿活与标准三联同时服用(D组)既可以快速重建胃肠道微生态环境,同时可以抑制幽门螺杆菌的生长,总疗程比B、C组短,患者依从性好,因此最具有临床价值。