个性化营养干预在妊娠期糖尿病中的应用效果

目的：比较普通饮食和个性化营养干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法：将180例妊娠期糖尿病患者随机分为两组,个性化营养干预组通过结合营养评估结果与膳食习惯制定个性化食谱,普通饮食组日常饮食不进行干预,观察并比较两组患者孕期血糖和血脂控制情况、孕妇产后并发症情况、新生儿并发症情况。结果：营养干预组孕妇孕期空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、胆固醇显著低于普通饮食组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;营养干预组孕妇胎膜早破发生率显著低于普通饮食组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组孕妇高血压、先兆子痫、剖宫产、产后出血发生率差异没有统计学意义（P＞0.05）;营养干预组巨大儿、低血糖发生率显著低于普通饮食组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组早产、新生儿窒息发生率差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论：个性营养干预有利于妊娠糖尿病患者孕期血糖控制,对预防产后并发症及新生儿并发症具有积极的意义。     

孕期个性化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇糖脂水平及妊娠结局的影响

目的:探讨孕期个性化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇糖脂水平及妊娠结局的影响。方法:选择2016年8月-2017年10月期间于我院产检的妊娠期糖尿病孕妇160例,以随机数字表法分为研究组(n=80)和对照组(n=80)。对照组给予常规营养干预,研究组则予以孕期个性化营养干预。比较两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密低脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,观察孕妇及新生儿并发症发生情况。结果:干预后两组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖显著降低,且研究组低于对照组(P0.05)。干预后对照组孕妇TC、TG、LDL-C较干预前显著升高(P0.05),HDL-C差异无统计学意义(P0.05),研究组血脂水平与干预前比较差异无统计学意义(P0.05),与对照组比较,研究组孕妇TC、TG、LDL-C水平更低(P0.05)。研究组妊娠期高血压、胎膜早破发生率均明显低于对照组(P0.05),两组感染、产后出血发生率比较无统计学差异(P0.05)。与对照组比较,研究组新生儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖、早产儿的发生率降低(P0.05)。结论:孕期个性化营养干预可有效改善妊娠期糖尿病孕妇的糖脂水平,且能够有效降低并发症发生率,从而改善妊娠结局。     

不同类型妊娠高血压疾病对产妇妊娠结局的影响

目的:探讨不同类型妊娠高血压疾病(PIH)对产妇妊娠结局的影响。方法:选取2011年1月~2013年12月我妇产科院收治的妊娠期出现高血压症状的产妇106例为观察组,并选取同期正常孕产妇100例为对照组,根据诊断标准将观察组患者再分为PIH组(75例)、子痫前期组(21例)以及子痫组(10例),对比4组产妇的胎儿窘迫、胎盘早剥、早产、剖宫产、产后出血以及新生儿窒息的发生率。结果:观察组产妇的胎儿窘迫、胎盘早剥、早产、剖宫产、产后出血以及新生儿窒息的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期高血压组、子痫前期组、子痫组的胎儿窘迫、胎盘早剥、早产、剖宫产、产后出血以及新生儿窒息的发生率,依次升高,差别有统计学意义(P0.05)。结论:应正确认识到不同类型PIH对妊娠结局的影响以及其并发症的规律,做好预防措施,以减少不良妊娠结局的发生。     

孕期全程营养管理对孕期并发症和妊娠结局的影响

目的：评价孕期全程营养管理对孕期营养相关并发症和妊娠结局的影响。方法：选取北京清华长庚医院产科建档的单胎妊娠妇女,营养干预组为预产期2019年2-5月产科建档孕妇,选取2018年同月份生产孕妇作为历史对照组。收集研究对象的基本信息,制定孕期全程营养管理流程,干预组孕妇在产科随访的基础上,分别在孕早期（8周前）、孕中期（12周）、孕晚期（28周）接受孕期营养随访共3次。历史对照组接受产科常规管理。全程监测和记录两组孕妇孕期增重,出现胎儿生长受限（IUGR）、妊娠高血压、妊娠糖尿病（GDM）等并发症的发生率,以及分娩方式、胎儿体重的情况。结果：营养干预组孕妇GDM的发病率为10.8%,低于历史对照组的22.9%（P<0.01）;孕28周贫血率为19.7%,明显低于历史对照组的30.2%（P<0.05）;干预组孕期增重（14.4±3.5）kg,明显低于对照组的（17.1±4.4）kg（P<0.05）。干预组孕妇剖宫产的比例为36.1%,虽低于对照组的38.1%,但未见显著性（P=0.529）。干预组和对照组孕妇胎儿生长受限、妊娠高血压的发生率对比分别为0 vs 0.7%、3.3% vs 5.2%（P>0.05）,两组胎儿为低体重儿的比例为3.8% vs 3.2%,胎儿巨大儿比例为4.9% vs 5.9%（P均>0.05）。结论：孕期全程营养管理可以明显降低妊娠糖尿病和孕期贫血的发病率,有利于控制孕期增重,而胎儿生长受限、妊娠高血压和巨大儿的比例虽然有下降趋势,但差异未见统计学意义,可能需要更多临床研究数据的支持。     

重度妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴结局影响的临床分析

目的：分析重度妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）对母婴结局的影响,以提高对ICP的认识与治疗水平。方法：选择ICP产妇58例,根据ICP分度标准分为轻度组（n=26例）和重度组（n=32例）,比较两组产妇的母婴结局。结果：与轻度组相比,重度组产妇剖宫产率、产后出血与平均产后出血量显著升高或增加,阴道分娩率显著降低,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;重度组新生儿早产、胎儿窘迫、羊水污染和新生儿窒息的发生率均显著上升,新生儿平均出生体重显著降低,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：ICP对产妇及新生儿均有不良影响,对ICP严重程度进行划分,有利于临床处理。对于重度ICP产妇,应尽早采取剖宫产分娩的方式终止妊娠。     

营养干预体重管理对孕前超重孕产妇脂、糖代谢及妊娠结局的影响

目的：研究孕前超重孕产妇进行营养干预体重管理,对其脂、糖代谢及妊娠结局的影响。方法：选择2016年6月——2017年5月在本院立卡并分娩的136例孕前超重孕产妇作为研究对象,其中进行营养干预体重管理者设为干预组（70例）,采取常规护理者设为对照组（66例）。比较两组的血脂水平、整个孕期的增长体重、血糖水平、妊娠结局、胎儿结局、并发症。结果：孕36周时,干预组的TG、TC、LDL、HDL显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。对照组整个孕期的增长体重显著大于干预组,差异具有统计学意义（P<0.01）。干预组GDM发生率（24.29%）显著低于对照组GDM发生率（37.88%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组剖宫产率、巨大儿率显著低于对照组,对照组阴道分娩率、正常儿率显著低于干预组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组并发症率为12.86%,与对照组并发症率19.69%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对孕前超重孕产妇进行营养干预体重管理,可有效控制其妊娠期间的脂、糖代谢紊乱及体重增加,从而减少剖宫产率,促进母婴良性结局。     

胰岛素对不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

目的:探讨胰岛素对不同孕期妊娠合并糖尿病孕产妇血糖水平及妊娠结局的影响。方法:选择2011年7月-2015年4月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者200例,均采用胰岛素治疗。检测患者血糖变化、妊娠期并发症的发生情况,并分析孕期对胰岛素治疗效果的影响。结果:治疗后产妇空腹血糖及餐后2 h血糖均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);孕期32周的产妇治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均低于孕期≥32周的产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。孕期32周的产妇妊娠高血压及产后出血的发生率均低于孕期≥32周的产妇,但早产及剖宫产的发生率高于孕期≥32周的产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胰岛素治疗能够有效控制妊娠期糖尿病产妇的血糖水平,改善妊娠结局,早期干预效果较好。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的临床分析

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）对孕妇妊娠结局和胎儿健康的影响。方法：回顾性分析2009 年8 月～2012 年12 月在我院分娩的184 例GDM 患者及200 例健康孕妇的临床资料,并对两组孕妇的妊娠结局进行比较。结果：GDM 组妊高症35 例（19.0%）、羊水过多17 例（9.2%）、早产21 例（11.4%）、产后出血14 例（7.6%）、产褥感染12 例（6.5%）,发生率均显著高于对照组（P〈0.05）;GDM组中发生巨大儿48 例（26.1%）、新生儿低血糖31 例（16.8%）,与对照组比较均显著增高（P＜0.05）,而胎儿宫内窘迫的发生率（3.3%）也较对照组升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;GDM组剖宫产141 例（76.6%）,阴道产43 例（23.4%）,剖宫产比例较对照组显著升高（P〈0.05）。结论：GDM对孕妇的妊娠结局有不利影响,孕妇应加强孕期保健,规范治疗妊娠期糖尿病,减少各种并发症的发生。     

个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响

目的：探讨个体化营养干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖水平和妊娠结局的影响。方法：选取四川省广安市人民医院2016年7月—2017年12月收治的妊娠期糖尿病患者108例,根据营养干预方案随机分为观察组和对照组各54例,观察组患者给予个体化营养干预,对照组给予常规营养干预。观察两组患者营养干预后血糖水平变化和妊娠结局情况。结果：营养干预后,观察组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和血脂水平均明显低于对照组（P<0.05）,患者围产期产后出血、剖宫产、胎膜早破、妊娠期高血压等并发症的发生率明显低于对照组（χ2=7.15,P<0.05）,观察组新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿、巨大胎儿的发生率明显低于对照组（χ2=8.22,P<0.01）。结论：给予GDM患者个体化营养干预能有效控制血糖,降低孕妇和新生儿并发症的发生率,改善妊娠结局,值得在临床推广和深入研究。     

超声多参数在预测妊娠期糖尿病巨大儿分娩方式中的临床价值

摘要 目的：探究超声多参数在预测妊娠期糖尿病巨大儿分娩方式中的应用价值。方法：选择2016年2月至2020年9月于中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院（我院）分娩的156例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,回顾性分析其一般临床指标及多普勒超声检测参数,按照新生儿是否为巨大儿区分为巨大儿组（52例）和非巨大儿组（104例）,对比两组胎儿超声参数差异,评估胎儿双顶径（biparietal diameter,BPD）、头围（head circumference,HC）、腹围（abdominal circumference,AC）及股骨长度（femur length,FL）与新生儿体重的相关性,纳入年龄、宫高、孕妇腹围、孕妇体重、BPD、HC、AC、FL等指标评估巨大儿单因素影响因素,最后多因素Logistic回归分析探究巨大儿独立危险因素。结果：（1）比较显示巨大儿组胎儿BPD、HC、AC和HL均大于非巨大儿组（P<0.05）;（2）Spearman相关性分析显示BPD、HC、AC和HL均与新生儿体重呈正相关（P<0.05）;（3）分析显示产妇宫高、产妇腹围、孕期增重、BPD、HC、AC和HL均为巨大儿单因素影响因素（P<0.05）;（4）Logistic多因素回归分析显示孕妇宫高、BPD、HC、AC为巨大儿独立危险因素。结论：孕期使用超声多参数对妊娠期糖尿病产妇巨大儿发生情况具有较好的预测价值,可协助医师了解胎儿相关指标,并据此选择合适的分娩方式,值得临床推广应用。     

妊娠期糖尿病孕妇胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF的表达及与妊娠结局的关系研究

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇胎盘中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内皮素-1(ET-1)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达及与妊娠结局的关系。方法:选取2015年8月至2016年10月间济南市中心医院收治的妊娠期糖尿病患者80例。根据患者血糖控制效果分为血糖控制不良组(A组)40例和血糖控制良好组(B组)40例,另取同期于我院体检的健康孕妇40例为C组。应用免疫组化SP法检测各组胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF的表达情况,观察各组不良妊娠结局发生情况,并分析妊娠期糖尿病孕妇胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF的表达与妊娠结局相关性。结果:A组孕妇胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF的阳性表达率均高于B组与C组,B组HIF-1α、VEGF的阳性表达率高于C组(P0.05)。A组羊水过多、巨大儿、产后出血的发生率均高于B组与C组,胎儿窘迫、妊娠高血压的发生率高于C组,B组胎儿窘迫、羊水过多、产后出血、妊娠高血压的发生率高于C组(P0.05)。经Spearman相关性分析可得,妊娠期糖尿病孕妇胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF的表达与妊娠高血压、产后出血、巨大儿、羊水过多、胎儿窘迫等不良妊娠结局呈正相关(P0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇胎盘中HIF-1α、ET-1及VEGF呈高表达,其表达会增加不良妊娠结局的发生率。     

新产程标准对产程中临床指征及母婴预后的影响

目的:探究新产程标准对产程中临床指征及母婴预后的影响。方法:选择2015年1月~2016年1月于我院妇产科分娩的产妇186例,其中101例采用旧产程标准的产妇为对照组,85例采用新产程标准的产妇为观察组。比较两组产妇产程中各项临床指征、产妇妊娠并发症、妊娠结局、新生儿围产结局。结果:观察组剖宫产率、催产素使用例数、产钳助娩干预显著低于对照组(P0.05);观察组产妇第一产程时间、第二产程时间均明显长于对照组(P0.05),两组活跃期时间、生产过程出血量比较差异无统计学意义(P0.05);两组产妇均未发生母婴不良结局事件。观察组和对照组胎膜早破、脐带扭转、羊水过少、产后出血等妊娠并发症的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿在体重、宫内窘迫,窒息发生率、转入新生儿重症监护室(NICU)的比例等方面比较差异均无统计学差异(P0.05)。结论:新产程标准的应用延长了产程时限,给予产妇充分试产的机会,能够有效降低剖宫产率,减少产时过度干预。     

200例妊娠期糖尿病临床分析

目的:回顾性研究妊娠期糖尿病产妇孕中晚期及新生儿并发症情况,以加深对妊娠期糖尿病的认识,完善孕期管理,避免或减少并发症的发生,保证母婴安全。方法:随机抽取2011年1月至2012年12月在我院住院生产的200名妊娠期糖尿病产妇,其中在我院产检并接受管理的产妇138例为观察组,没有经过我院糖尿病管理的62例产妇为对照组,分析两组并发症发生情况。结果:观察组中51例产妇发生并发症(37.0%),新生儿21例(占15.2%);对照组中产妇发生并发症50例(占80.6%),新生儿23例(占37.1%),经糖尿病管理和治疗的观察组孕产妇出现的并发症明显比没有经过管理的对照组孕产妇出现的并发症少(如妊娠期高血压疾病、产后感染、酮症酸中毒、羊水过多、早产、巨大儿、低出生体重儿、死胎、畸形、呼吸窘迫综合征等),结果具有统计学意义。结论:需要重视妊娠期糖尿病,加强妊娠期糖尿病孕期管理是减少妊娠期糖尿病并发症的有效措施。     

营养治疗对妊娠糖尿病患者母婴妊娠结局的影响

目的：观察个体化营养治疗（IMNT）对妊娠糖尿病（GDM）患者母婴妊娠结局的影响。方法：经我科会诊以及门诊55名GDM患者进行全程IMNT干预,同时选取同期未进行正规营养治疗的48名GDM患者作为对照组,观察IMNT对GDM患者血糖水平、孕期增重以及母婴结局的影响。结果：合理的营养治疗可明显降低试验组患者血糖、孕期增重值;与对照组相比,试验组妊娠高血压、早产、感染、羊水过多、巨大儿、低血糖、高胆红素血症、低钙血症、畸形等并发症的患病率明显下降（P<0.05）,而剖宫产、胎儿窘迫发生率无明显差异（P>0.05）。结论：对GDM患者实施积极的IMNT干预可良好控制血糖和体重增长,并明显减少母婴并发症发病率。     

妊娠期糖尿病孕妇产前体质量指数对分娩方式和新生儿体重的影响

目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产前体质量（BMI）指数对分娩方式及新生儿体重的影响。方法：收集2010年5月至2012年5月于我院产科分娩的GDM孕妇资料,共117例,按照BMl分级标准将所有产妇分为低体重组（18例）、正常体重组（65例）、超体重组（21例）、肥胖组（13例）,比较四组产妇分娩方式及新生儿出生体重。结果：低体重组、正常体重组顺产率分别为55．56％、61．54％,明显高于超体重组38．10％、肥胖组15．38％（X2=11．035,P=0．012）;而肥胖组剖宫产率85．62％K高于超体重组61．90％,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。低体重组、正常体重组新生儿巨大儿发生率分别为5．56％、9．23％,低于超体重组33．33％、肥胖组46．15％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：GDM孕前BMI与孕妇妊娠结局密切相关,孕前积极检查,将BMI控制在25以下,可有效降低剖宫产率及巨大儿的发生率。     

妊娠期糖尿病产前护理策略及效果观察

目的:研究妊娠期糖尿病孕妇的产前护理策略,观察并评价护理效果。方法:选取2013年10月~2014年10月之间我院收治的妊娠期糖尿病孕妇160例,将其随机分为两组。对照组给予常规护理,观察组则在此基础上给予全面的产前干预护理,包括运动护理、药物护理、心理护理、饮食护理等,观察并比较两组的母婴结局。结果:经过统计,对照组新生儿窒息、胎儿畸形、巨大儿、产妇早产和感染的发生率均大于观察组,P0.05,差异显著,具有统计学意义。结论:全面的产前护理干预能够降低妊娠期糖尿病患者的并发症发生率,改善妊娠结局,确保母婴安全,值得在临床上进行推广。     

健康教育和饮食干预对妊娠高血压患者围术期结局影响

目的:研究健康教育和饮食干预对妊娠期高血压疾病产妇围术期结局的影响。方法:选取我院自2012年7月-2014年11月治疗的70例妊娠期高血压疾病产妇,分别作为观察组和对照组(n=35),对照组进行常规的干预治疗,观察组在此基础上予以健康教育和饮食干预,分析对比两组患者产妇的子痫前期和子痫发生率、产后新生儿体重。结果:观察组产妇经健康教育和饮食干预后,子痫前期和子痫的发生率明显的低于对照组产妇,差异具有统计学意义(P0.05);干预后,观察组新生儿体重(3.4±0.3)Kg明显大于对照组(2.6±0.3)kg,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠高血压产妇,经过健康教育和饮食干预后,子痫及子痫前期发生率有所减低,有利于改善妊娠结局,对母婴均有一定帮助,值得临床推广及应用。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇妊娠结局和胎儿健康的影响。方法:回顾性分析2009年8月~2012年12月在我院分娩的184例GDM患者及200例健康孕妇的临床资料,并对两组孕妇的妊娠结局进行比较。结果:GDM组妊高症35例(19.0%)、羊水过多17例(9.2%)、早产21例(11.4%)、产后出血14例(7.6%)、产褥感染12例(6.5%),发生率均显著高于对照组(P0.05);GDM组中发生巨大儿48例(26.1%)、新生儿低血糖31例(16.8%),与对照组比较均显著增高(P0.05),而胎儿宫内窘迫的发生率(3.3%)也较对照组升高,但差异无统计学意义(P0.05);GDM组剖宫产141例(76.6%),阴道产43例(23.4%),剖宫产比例较对照组显著升高(P0.05)。结论:GDM对孕妇的妊娠结局有不利影响,孕妇应加强孕期保健,规范治疗妊娠期糖尿病,减少各种并发症的发生。     

孕妇孕期营养指导及体质量控制对妊娠结局的影响

目的:对孕妇进行孕期营养指导及体质量控制,探究其对妊娠结局的影响。方法:将2011年2月-2014年2月期间我院收治的孕产妇150例纳入本次研究,所有研究对象随机均衡分为研究组和对照组,每组各75例。对照组孕产妇仅行常规妇科检查,研究组孕产妇在医护人员指导下行孕期营养指导和体质量控制,比较两组分娩方式,妊娠过程状况及围产儿情况。结果:研究组剖宫产率为17.33%低于对照组的57.33%,组间差异存在统计学意义(P0.05)。研究组贫血、羊水过少、产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组胎龄及巨大儿及胎儿窘迫率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:孕产妇在孕期进行营养膳食指导,控制体质量在合理范围内,可以改善孕妇妊娠结局,降低妊娠过程中并发症发病率,提高围产儿状况,保证孕妇和婴儿健康。     

孕前期低热饮食干预对超重个体妊娠糖尿病的影响

目的：探讨孕前期低热饮食干预模式对超重（含肥胖）个体妊娠期糖尿病（GDM）的影响效果。方法：于2017年12月—2020年1月,将我院产科收入的52例首胎、超重及肥胖的育龄女性随机分为对照组（26例）和干预组（26例）,对照组采用常规性膳食营养指南模式,干预组则采用个性化、持续性的低热量饮食模式,干预完成后在第24~28孕周测量受试者体重及血糖情况,对比两组孕期的体重增长和GDM发生率。结果：干预后两组研究对象的体重均显著增加,但干预组（2.62±1.37）明显低于对照组（5.85±1.48）,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组GDM的发生率（30.77%）显著低于对照组（57.69%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：孕前期的低热饮食干预模式能够有效地控制超重及肥胖育龄女性孕期体重的增长,并显著降低GDM发生率,未来可考虑应用及推广,以减少该群体GDM的发生。