手术治疗先天性心脏病患者活动期心内膜炎的相关因素

目的:确定先天性心脏病活动期感染性心内膜炎(active infective endocarditis,AIE)的手术指征。方法:于2003-2011年从71个机构数据库中调查并采集247例患有感染性心内膜炎的儿童及成人先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患者数据,其中74例(30%)进行了AIE手术治疗。回顾性分析患者的年龄、性别、感染心内膜炎前对CHD的诊断、致病微生物和感染部位等数据。结果:与AIE手术治疗必要性显著相关的指标是感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)病发前对心脏异常的诊断缺乏、主动脉瓣IE、瓣周脓肿、心力衰竭以及抗生素发生变化。逐步逻辑回归方程分析结果表明瓣周脓肿、心力衰竭以及抗生素改变是先天性心脏病患者进行AIE手术治疗必要性的独立决定因素。结论:对IE合并CHD的患者而言,当心力衰竭、瓣周脓肿或抗生素变化发生时,手术可作为治疗AIE的一种手段。     

婴幼儿先天性心脏病术后胃肠营养的应用与护理研究进展

先天性心脏病作为一类常见的先天性畸形疾病，不仅会导致患儿心功能障碍，同时也会严重影响患儿生长发育的情况，在进行心脏手术时，先天性心脏病患儿往往会出现营养不良的情况，因此在术后进行有效的胃肠营养是减少并发症发生、提高手术效果的重要途径。目前常用的胃肠营养方式是经口进食和经鼻胃管，前者对患儿的吞咽、吸吮功能有一定的要求，后者是患儿术后前期最主要的营养途径，通过胃肠营养能够有效提高先天性心脏病患儿的术后治疗效果。胃肠营养也对护理提出了新的要求，护理人员需要注意对胃管的护理管理、对营养物的选择和使用，同时需要注意对患儿进行感染预防，减少胃肠道不良反应的发生，通过高质量的护理治疗保障先天性心脏病患儿的手术效果。     

胸部小切口心内直视手术的应用进展

随着心外科各种技术的改进和心内直视手术安全性的提高,胸部小切口手术越来越广泛应用于临床,已成为临床治疗各种类型心脏病的常用手术方法。本文将近年来胸部小切口心内直视手术的应用进展概述如下。     

经桡动脉冠状动脉介入治疗术的心理护理

冠心病是目前我国成人心脏病住院和死亡的首位原囡[1],经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的有效方法.虽然PCI介人治疗创伤小、安全、成功率高,但毕竟是一项创伤性检查治疗,作为一种负性生活事件可引起严重的心理、生理、应激反应,而出现不同程度的恐惧、焦虑[2].因此,准确分析患者的心理反应,积极实施有效的心理护理,是保证手术成功的重要环节之一,现将手术患者常见的心理反应及相应护理介绍如下.     

血红蛋白200g/L以上紫绀型先天性心脏病患者手术效果分析

目的:明确血红蛋白200 g/L以上紫绀型先天性心脏病患者的手术效果。方法:选取2009年3月至2012年3月于我中心就诊手术治疗的紫绀型先天性心脏病患者,按血红蛋白计数≥200 g/L和200 g/L分为A组和B组,完善术前检查后进行手术治疗。记录患者手术效果和随访情况;观察比较两组患者手术中情况包括:手术方式、手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、心脏自动复跳情况;记录并比较两组患者手术后恢复情况,包括机械通气时间、监护室滞留时间、手术后24小时内出血量、二次开胸止血例数和血管活性药物评分,以及监护室内肝肾功能异常和肺部并发症发生例数。结果:A组死亡3例(5.2%),23例术后3个月随访效果良好;B组死亡2例(5.8%),12例术后3个月随访效果良好。两组患者手术方式、手术时间、体外循环时间和心脏停搏时间、自动复跳例数均无明显差异(P0.05)。与B组比较,A组患者术后机械通气和监护室滞留时间长,术后24小时出血量多,血管活性药物使用评分高,肝肾功能异常例数和肺部并发症发生例数较多有统计学意义(P0.05),两组间二次开胸止血例数无统计学差异(P0.05)。结论:血红蛋白200 g/L以上紫绀型先天性心脏病患者与其他紫绀型先天性心脏病患者手术效果相似,但手术后恢复慢,并发症较多。     

老年性白内障日间手术临床路径模式效果分析

目的 借鉴国内外日间手术管理经验,在医药分开综合改革的背景下,探索实施老年白内障日间手术临床路径新模式。方法 对首都医科大学附属北京同仁医院2010年（临床路径实施前）、2013年（临床路径实施后）和2016年（日间手术临床路径模式开展后）老年性白内障治疗人均费用、平均住院日、术后感染率进行比较。结果 实施老年白内障日间手术临床路径新模式,平均住院日缩短,人均治疗费用降低,且差异均有统计学意义（P>0.05）。2010年、2013年、2016年的手术感染率都较低,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在保障医疗质量的前提下,老年性白内障日间手术临床路径新模式的实施,不仅提高医院和科室的经济效益,为政府节约医疗资源,而且还能降低患者的治疗费用,提高患者满意度。     

肥胖病人急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术临床效果比较分析

目的分析对肥胖急性阑尾炎病人实施腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年12月期间腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除相关资料。结果实施腹腔镜阑尾切除手术病人的总体并发症发生率与致死率均较低,住院时间较短,住院费用较少,两种方法相比差异显著,具有统计学意义。结论对于肥胖病人实施腹腔镜阑尾切除手术比实施开腹阑尾切除手术更为安全可靠,疗效更好,不论阑尾炎是否穿孔,腹腔镜阑尾切除手术应作为首选方法。     

优质护理在提高股骨手术患者满意度中的应用

目的探讨优质护理对提高股骨手术患者满意度的影响。方法选择我院2013年2月~2015年8月收治行手术治疗的股骨骨折患者70例,随机分为优质护理组和对照组各35例,对照组在治疗过程中实施常规护理干预,优质护理组实施优质护理干预,比较分析两组患者的护理质量评价及护理工作满意度情况。结果两组患者的护理质量评价及护理满意度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在股骨骨折患者中实施优质护理,有利于股骨手术患者的术后康复,同时能有效提高患者对护理工作的满意度,有利于提高护理工作质量。     

风湿性心脏病患者瓣膜置换术术前的临床高危因素分析与探讨

为了探讨风湿性心脏病患者瓣膜置换术术前的临床高危因素,本研究回顾性收集病历资料完整的风湿性心脏病患者资料110例,按术后是否死亡分为观察组(9例)和对照组(101例),观察组患者术后1个月内死亡,对照组患者手术治疗效果良好,无死亡。以术前一般资料、并发症、合并症、超声心动图及瓣膜病变类型为分析指标,并运用卡方χ~2检验进行术前临床危险因素的单因素分析,对单因素分析得出的术前临床危险因素运用Logistic回归法进行多因素分析。数据表明,病程≥15年、心功能Ⅲ级、ST-T改变、冠状动脉病变、左室舒张末内径≥70 mm、左室后壁厚度≥10 mm以及二尖瓣+主动脉瓣+三尖瓣病变是风湿性心脏病患者瓣膜置换术术前的独立高危因素(p均0.05)。由此可得出,风湿性心脏病瓣膜置换术术前的心功能状态、疾病病程、瓣膜病变类型以及是否有合并冠状动脉系统病变是术后早期致死的高危因素,术前应对这些指标进行明确诊断和积极的围手术期处理,才能确保提升患者术后生存率,本研究为风湿性心脏病患者的临床治疗提供依据。     

心脏术后呼吸道的管理体会

心脏术后病人早期呼吸功能极不稳定 ,往往经口插管接呼吸机辅助呼吸 ,因此 ,做好呼吸机管道的管理和人工气道护理以及拔管后护理是十分重要的 ,以防肺部感染、窒息、呼吸功能衰竭等并发症的发生 ,提高手术成功率 ,从而增强护理工作的预见性和科学性。1　临床资料　　 1 999年 1月至 2 0 0 3年 7月患先天性和风湿性心脏病并行手术治疗病人 30例 ,术后均使用呼吸机 ,其中男性 1 4例 ,女性 1 6例 ,年龄 5～ 48岁 ,平均 1 8岁 ,先天性心脏病 2 2例 ,风湿性心脏病 8例 ,行房间隔缺损、室间隔缺损修补术 1 5例 ,法洛四联征根治术 5例 (有 1例术中…     

细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果分析

目的分析细节护理在手术室护理工作中的应用效果。方法选取2015年2月~2016年1月在我院行手术治疗实施常规护理的124例患者为对照组,选取2016年2月~2017年1月在我院行手术治疗实施细节护理的130例患者为观察组,比较两组患者的手术时间、护理满意度、护理质量评分及疼痛程度评分情况。结果观察组妇科手术、泌尿系手术、胃肠道手术、骨科手术患者的手术时间、术后6hVAS评分均明显少于对照组(P0.05),护理质量评分及患者护理满意度均明显高于对照组(P0.05)。结论在手术室护理工作中实施细节护理,有助于提高护理质量,缩短手术时间,减轻患者疼痛程度,从而有利提高护理满意度。     

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的:本文就美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病的临床效果进行观察与探究。方法:选自我院从2014年2月至2015年5月期间收治的慢性肺源性心脏病患者74例,按照入院时间将其平均分为两组,接受常规治疗的患者设为对照组,接受美托洛尔联合卡托普利治疗的患者设为实验组,最后对治疗效果进行对比分析。结果:实验组患者的临床治疗效果优于对照组,组间比较差异明显。结论:在慢性肺源性心脏病治疗期间应用美托洛尔联合卡托普利,其治疗效果显著,具有临床应用价值。     

腹膜透析治疗对先天性心脏病患儿术后血清因子水平及预后的影响

目的:探讨腹膜透析治疗对先天性心脏病患儿术后血清因子水平及预后的影响。方法:选择2013年11月～2016年11月我院收治的96例小儿先天性心脏病,按治疗方式分为对照组与研究组,每组48例,两组均接受手术治疗。对照组于术后采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加以腹膜透析治疗,观察并比较两组治疗前后血清β2微球蛋白、24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、碳酸氢盐、钙离子、钾离子水平的变化及死亡情况。结果:治疗后,两组血清β2微球蛋白、24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、IL-6、IL-8、TNF-α、钾离子水平均较治疗前显著降低,且研究组以上指标均明显低于对照组;两组碳酸氢盐、钙离子水平均较治疗前明显上升,且研究组以上指标明显高于对照组(P0.05)。此外,研究组死亡率明显低于对照组(P0.05)。结论:腹膜透析治疗先天性心脏病患儿术后能够降低病死率,改善肾功能、炎症因子及电解质平衡紊乱。     

宫外孕行腹腔镜手术的围手术期护理

异位妊娠是指受精卵在宫腔以外着床,俗称宫外孕,是妇科常见的急腹症之一。传统的治疗方法以开腹切除患侧输卵管,但生育几率大大下降,这对要求生育的妇女是难以接受的。2004年6月~2010年6月对我院行腹腔镜手术治疗宫外孕102例患者的围手术期实施整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

笼养猕猴疝根治手术的探讨

目的对发生嵌闭性疝的猕猴,采用疝手术治疗法挽救其生命。方法各种猕猴疝经确诊,实施手术治疗。结果共实施各种猕猴疝手术7例,手术成功率100%,愈后恢复良好。结论根据疝的位置和临床症状,确诊疝的种类,采取相应的疝根治手术疗法,7例猕猴疝病例手术后经过治疗护理,没有手术并发症及手术死亡,手术治疗法是治疗猕猴疝最有效的方法,对相关的灵长类动物外科手术及保护珍贵猕猴动物资源,减少猕猴因各种疝引起的痛苦或死亡均有一定的参考价值。     

传统切口和小切口切除甲状腺结节的对比分析

目的: 对传统切口和小切口切除甲状腺结节的对比分析。方法: 选取2007年11月—2012年11月在我院就诊治疗的甲状腺结节患者400例,随机分为两组,甲组患者200例,采用传统手术切口进行手术治疗;乙组患者200例,采用改良后小切口手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果: 乙组患者的术后一年复发率、手术操作时间对比甲组患者,无明显差异,无统计学意义(P>0.05).乙组患者的住院治疗时间、术中出血量、患者满意度均显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生。结论: 对结节性甲状腺结节实施手术治疗,临床效果好、促进临床症状缓解,安全性较高,适宜依据患者情况进行临床治疗。     

静脉放血治疗慢性肺源性心脏病急性期疗效观察

慢性肺源性心脏病（Chronic pulmomary heart disease）是慢性阻塞性肺部疾病发展的结果,属于呼吸内科急诊,如治疗不及时,可导致缺氧,二氧化碳潴留而发展成肺性脑病,呼吸衰竭而危及患者生命。我们于2003年6月～2005年6月对收治的慢性肺源性心脏病患者急性期行静脉放血治疗,收到良好效果,现报道如下。     

老年急性胆囊炎手术治疗的效果探究

目的:对老年急性胆囊炎手术治疗的效果进行观察与探讨。方法:研究对象是2012年8月到2015年4月期间从我院接收并治疗的老年急性胆囊炎患者中随机性抽取的78例,并进行回顾性试验研究,分为对照和研究两组各39例。对照组应用传统治疗,研究组应用手术治疗,分析两组老年急性胆囊炎患者的治疗效果与特点。结果:研究组患者的治疗总有效率(97.44%)明显高于对照组患者(76.92%),组间差异明显(P0.05)。结论:对老年急性胆囊炎患者实施手术治疗效果较好。     

287例患儿先天性心脏病的临床特点分析

目的:了解长春地区先天性心脏病的发病特点,分析影响手术效果的因素.方法:对2004年1月1日至2010年12月31日长春市儿童医院心胸外科收治的287例先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:①未能确定体重是影响先天性心脏病患者术中循环时间和主动脉断流时间的因素.②尽量缩短体外循环时间和主动脉断流时间有助于降低死亡率.结论:术中尽量缩短体外循环时间和主动脉阻断时间,采取保护心肌措施,减少心脏缺血再灌注损伤.操作应精细,尽量减少手术操作对心肌的损伤;术后注意防治呼吸道并发症、低心排出量综合征和肺动脉高压危象,维持电解质和营养平衡,尽量减少患者的死亡率.     

大剂量蝮蛇抗栓酶冲击疗法治疗不稳定型心绞痛

自 1 993年以来 ,我们应用常规疗法加大剂量的蝮蛇抗栓酶 (简称抗栓酶 )实施冲击疗法治疗不稳定型心绞痛患者 47例 (下称治疗组 ) ,并与常规疗法治疗的 42例患者 (下称对照组 )进行对比 ,取得了一定疗效。现报告如下。1　资料方法1 .1　病例选择　依据 1 979年国际心脏病学会协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制定的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准 ,所有病人的症状、心电图及动态心电图检查均符合不稳定型心绞痛。 89例患者均无出血性疾病及凝血机能障碍。患者年龄 45～ 78岁 ,平均 54.3岁。治疗组和对照组的年龄、性别、心绞…