针刺周期疗法对气滞血瘀型原发性痛经患者性激素、疼痛因子和炎症因子的影响

摘要 目的：探讨针刺周期疗法对气滞血瘀型原发性痛经（PD）患者性激素、疼痛因子和炎症因子的影响。方法：选取东莞市中医院2021年1月~2022年1月期间收治的PD患者122例作为研究对象，根据信封抽签法分为对照组（布洛芬缓释胶囊治疗）和研究组（对照组的基础上接受针刺周期疗法），各为61例。对比两组疗效、中医证候积分、中文版COX痛经症状量表评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分、炎症因子[白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、疼痛因子[前列腺素E₂（PGE₂）、前列腺素F2α（PGF2α）、P物质（SP）]和性激素[雌二醇（E₂）、孕酮（P）]。结果：研究组的临床总有效率为93.44%（57/61），高于对照组的75.41%（46/61）（P<0.05）。治疗3个疗程后研究组中医证候总分、中文版COX痛经症状量表评分、VAS评分均低于对照组同期（P<0.05）。治疗3个疗程后后IL-1β、IL-6、TNF-α均下降，且研究组均低于对照组同期（P<0.05）。治疗3个疗程后研究组SP、PGF2α均低于对照组同期，PGE₂均高于对照组同期（P<0.05）。治疗3个疗程后研究组E2低于对照组同期，P高于对照组同期（P<0.05）。结论：针刺周期疗法可有效改善气滞血瘀型PD患者性激素、疼痛因子和炎症因子水平，治疗效果明显。     

温热中频治疗仪联合热敏灸对腰椎间盘突出症患者腰椎功能、血液流变学及血清PGE2和5-HT水平的影响

摘要 目的：探讨温热中频治疗仪联合热敏灸对腰椎间盘突出症（LDH）患者腰椎功能、血液流变学及血清前列腺素E₂（PGE₂）和5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法：采用随机数字表法,将湖南中医药大学第一附属医院2020年4月~2022年6月期间收治的128例LDH患者分为研究组（n=64,热敏灸联合温热中频治疗仪治疗）和对照组（n=64,热敏灸治疗）。对比两组疗效、腰椎功能、血液流变学及血清PGE₂、5-HT水平,同时观察两组不良反应发生情况。结果：研究组的临床总有效率（93.75%）明显高于对照组（79.69%）（P<0.05）。治疗4周后,与对照组相比,研究组全血高切黏度、血浆粘度、全血低切黏度、红细胞压积、视觉模拟疼痛（VAS）评分和血清PGE₂、5-HT水平更低,日本骨科协会（JOA）评分更高（P<0.05）。治疗过程中两组患者均未出现不良反应。结论：温热中频治疗仪联合热敏灸治疗LDH患者,可有效改善患者的腰椎功能、血液流变学及血清PGE₂和5-HT水平。     

消癥止痛汤联合耳穴压豆对气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经患者炎症因子和PGE2、PGF2α的影响

摘要 目的：观察消癥止痛汤联合耳穴压豆对气滞血瘀型子宫内膜异位症（EMT）痛经患者炎症因子和前列腺素E₂（PGE₂）和前列腺素F2α（PGF2α）的影响。方法：选取2021年3月至2022年12月期间在广州中医药大学附属中山中医院收治的98例EMT痛经患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（常规西医治疗，n=49）和研究组（对照组的基础上消癥止痛汤联合耳穴压豆，n=49）。对比两组疗效、疼痛情况评分[疼痛视觉模拟评分（VAS）、COX痛经症状积分、]、中医证候评分、炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）]和PGE₂和PGF2α水平。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗3个疗程后，研究组VAS、COX痛经症状积分、中医证候总评分低于对照组（P<0.05）。治疗3个疗程后，研究组IL-6、TNF-α、IL-8低于对照组（P<0.05）。治疗3个疗程后，研究组PGE₂高于对照组，PGF2α低于对照组（P<0.05）。结论：消癥止痛汤联合耳穴压豆治疗气滞血瘀型EMT痛经患者，可有效改善痛经症状，降低中医证候评分，调节血清炎症因子和PGE₂、PGF2α水平。     

AIMS65评分联合血清GAS、PGE2、BAR对急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后的评估价值

摘要 目的：探讨AIMS65评分联合血清胃泌素（GAS）、前列腺素E₂（PGE₂）、血尿素氮/白蛋白比值（BAR）对急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）患者内镜下止血治疗后预后的评估价值。方法：选取2020年5月～2022年5月北京市和平里医院消化内科收治的108例的ANVUGIB患者,根据患者住院28 d内的预后分为预后不良组和预后良好组。收集患者临床资料,检测血清GAS、PGE₂水平和计算AIMS65评分、BAR。采用单因素和多因素Logistic回归分析ANVUGIB患者内镜下止血治疗后预后不良的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析AIMS65评分、GAS、PGE₂和BAR对ANVUGIB患者内镜下止血治疗后预后不良的评估价值。结果：108例ANVUGIB患者预后不良发生率为37.96％（41/108）。单因素分析显示,预后不良组年龄大于预后良好组,心率、休克指数、AIMS65评分、GAS、BAR高于预后良好组,PGE₂水平低于预后良好组（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加和休克指数、AIMS65评分、GAS、BAR升高为ANVUGIB患者内镜下止血治疗后预后不良的独立危险因素,PGE₂升高为其独立保护因素（P均＜0.05）。ROC曲线分析显示,AIMS65评分联合GAS、PGE₂和BAR评估ANVUGIB患者内镜下止血治疗后预后不良的曲线下面积大于AIMS65评分、GAS、PGE₂和BAR单独评估。结论：预后不良的ANVUGIB患者AIMS65评分、GAS、BAR均高于预后良好的患者,AIMS65评分联合GAS、PGE₂和BAR评估ANVUGIB患者内镜下止血治疗后预后的价值较高。     

髋部肌锻炼联合盆底电刺激生物反馈对盆底功能障碍性疾病患者盆底功能及应激反应的影响

摘要 目的：探讨髋部肌锻炼联合盆底电刺激生物反馈对盆底功能障碍性疾病（PFD）患者盆底功能及应激反应的影响。方法：选取2021年1月-2022年12月在我院接受治疗的120例PFD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者进行髋部肌锻炼,观察组患者在对照组的基础上联合盆底电刺激生物反馈治疗,观察分析两组患者盆底功能以及应激反应的变化。结果：两组治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后PFDI-20、PISQ-12及PFIQ-7评分显著优于治疗前,且观察组上述指标明显优于对照组（P＜0.05）;治疗后两组患者前盆底肌电位、动态肌张力、静态肌张力及收缩力较治疗前显著改善,且观察组相较于对照组上述指标显著提升（P＜0.05）;治疗后两组患者去甲肾上腺素（NE）、前列腺素（PGE₂）、皮质醇（COR）水平明显提高,且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：髋部肌锻炼联合盆底电刺激生物反馈使肌肉功能得到锻炼,提高了盆底肌张力水平,促进盆底功能的恢复和应激反应的提高,明显提高患者的生活质量。     

地塞米松联合罗哌卡因ESP阻滞对老年乳腺癌根治术患者术后疼痛的影响

摘要 目的：探讨地塞米松联合罗哌卡因竖脊肌平面（ESP）阻滞对老年乳腺癌根治术患者术后疼痛的效果。方法：选取2020年9月~2023年5月湖北省十堰市国药东风总医院收治的110例择期行乳腺癌根治术的老年女性患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为ESP组和对照组,各55例。对照组予以全身麻醉,ESP组在对照组基础上予以ESP阻滞。比较两组患者围术期指标、手术后1 h、6 h、12 h、24 h及48 h静息状态下数字疼痛评分（NRS）、手术前后血清5-羟色胺（5-HT）和前列腺素E₂（PGE₂）水平及术后不良反应的发生情况。结果：ESP组患者手术时间和下床活动时间明显短于对照组（P＜0.05）,术中出血量少于对照组（P＞0.05）,术后不同时点NRS评分均低于对照组（P＜0.05）;两组术后1 h、6 h、12 h、24 h及48 h NRS评分逐渐升高再降低,但ESP组各时点NRS评分均低于对照组,ESP组随时间变化降低幅度明显大于对照组,两组NRS评分组间、时间及交互比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ESP组术后血清5-HT和PGE₂水平明显低于对照组（P＜0.05）。ESP组头晕、恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率虽低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：地塞米松联合罗哌卡因ESP阻滞应用于老年乳腺根治术可有效减轻患者术后疼痛,其镇痛效果可能与降低5-HT和PGE₂水平有关,且该方案安全性高。     

超声引导下星状神经节阻滞对脊柱手术患者的应用效果及对消化功能、应激反应的影响

摘要 目的：探讨超声引导下星状神经节阻滞对脊柱手术患者的应用效果及对消化功能、应激反应的影响。方法：选取我院2020年1月到2023年1月收治的60例脊柱手术患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者采取静脉全身麻醉,观察组患者在超声引导下行星状神经节阻滞麻醉后再行静脉全身麻醉诱导,对比两组患者术中不同时间生命体征变化,手术前后谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）相关应激因子变化,并对比两组患者术后2 h、术后6 h、术后12 h和术后24 h视觉模拟量表（VAS）评分,对比患者消化功能恢复时间及15项恢复质量评分量表（QoR-15）评分。结果：T₁到T₄时间观察组SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP对比无明显差异（P＞0.05）,T₁到T₄时间对照组SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP对比差异显著（P＜0.05）,T₂和T₃时间观察组与对照组患者SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP对比具有显著差异（P＜0.05）;两组患者手术前GSH-px、MDA、SOD对比无明显差异（P＞0.05）,术后2h两组患者GSH-px、SOD、MDA均升高,观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后2 h、术后6 h、术后12 h的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）,两组患者术后24 h的VAS评分对比无差异（P＞0.05）;观察组患者术后24 h、术后48 h、术后72h的QoR-15评分明显低于对照组（P＜0.05）,观察组患者消化功能恢复时间短于对照组（P＜0.05）。结论：超声引导下星状神经节阻滞可稳定患者生命体征,减轻患者应激反应,改善术后短期疼痛情况,促进消化功能恢复。     

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导感染性休克患者液体复苏的应用效果及预后的危险因素分析

摘要 目的：探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P（cv-a）CO₂]联合中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）指导感染性休克患者液体复苏的应用效果及预后的危险因素。方法：选取2020年1月-2021年12月我院收治的230例感染性休克患者,按照随机数字表法分为对照组（n=115,以ScvO₂为目标指导液体复苏）和观察租[n=115,P（cv-a）CO₂联合ScvO₂指导液体复苏],比较两组复苏前、复苏6 h后的相关监测指标,比较两组住院期间治疗相关指标。此外,根据入院后28 d生存预后将患者分为死亡组和生存组,采用多因素Logistic回归分析感染性休克患者死亡的危险因素。结果：复苏6 h后,两组患者的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、ScvO₂、心脏指数（CI）较复苏前升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）,两组患者的血肌酐（Scr）水平、急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分较复苏前降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;复苏6 h后观察组的6 h平均入液量、乳酸清除率高于对照组（P＜0.05）。观察组ICU入住时间、机械通气时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）。单因素分析结果显示,相较于生存组患者,死亡组患者的年龄更大、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间更久、CI、血酸清除率、ScvO₂更低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥30分、SOFA评分≥8分、血乳酸清除率＜30%、ScvO₂＜53%是感染性休克患者死亡的危险因素（P＜0.05）。结论：P（cv-a）CO₂联合ScvO₂指导感染性休克患者液体复苏效果明显,有利于提高复苏作用和改善患者预后。较高的APACHEⅡ评分、SOFA评分以及较低的血乳酸清除率、ScvO₂是感染性休克患者不良预后的危险因素,临床应针对性干预。     

清热化痰、宣肺解痉法治疗支气管哮喘的临床疗效及对气道呼吸参数、生活质量的影响

摘要 目的：探讨清热化痰、宣肺解痉法治疗支气管哮喘的临床疗效及对气道呼吸参数、生活质量的影响。方法：选取我院2019年10月到2021年9月收治的60例支气管哮喘患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组30例。对照组予吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组在对照组基础上增加清热化痰宣肺解痉法治疗,对比两组患者临床疗效,治疗前与治疗1个月后的中医证候积分变化,气道呼吸参数变化,炎症因子以及生活质量变化。结果：观察组总有效率较对照组高（P<0.05）;两组患者治疗前中医证候积分对比无差异（P＞0.05）,治疗后降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗前第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气量/用力肺活量（FEV₁/FVC）最大呼气流速（PEF）对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者FVC、FEV₁、FEV₁/ FVC、PEF均有提升,且观察组高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗前肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者TNF-α、TGF-β1、MMP-9、VEGF、IFN-γ、IL-4水平均明显降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗前生活质量评分对比无差异（P＞0.05）,治疗后1个月生活质量相关评分均降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）。结论：支气管哮喘患者在常规西医治疗基础上增加清热化痰宣肺解痉法治疗可减轻患者症状。另外可改善患者呼吸功能,降低炎症因子反应,提升患者生活质量。     

术前修正衰弱指数联合血清PGE2、IL-17A预测老年髋关节置换术患者术后谵妄的临床研究

摘要 目的：探讨术前修正衰弱指数（mFI）联合血清前列腺素E₂（PGE₂）、白细胞介素-17A（IL-17A）预测老年髋关节置换术患者术后谵妄（POD）的临床研究。方法：选取2020年1月～2022年7月四川大学华西医院收治的276例老年髋关节置换术患者，根据是否发生POD分为POD组和非POD组。计算术前mFI，采用酶联免疫吸附法检测血清PGE₂、IL-17A水平。分析老年髋关节置换术患者POD的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析mFI和血清PGE₂、IL-17A水平对老年髋关节置换术患者POD的预测价值。结果：276例老年髋关节置换术患者POD发生率为17.03%（47/276）。与非POD组比较，POD组mFI和血清PGE₂、IL-17A水平升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病、脑卒中、mFI、PGE₂、IL-17A为老年髋关节置换术患者POD的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，mFI联合血清PGE₂、IL-17A预测老年髋关节置换术患者POD的曲线下面积（AUC）大于mFI、PGE₂、IL-17A单独预测（P＜0.05）。结论：mFI和血清PGE₂、IL-17A水平升高与老年髋关节置换术患者POD独立相关，mFI联合血清PGE₂、IL-17A预测老年髋关节置换术患者POD的价值较高，可能成为老年髋关节置换术患者POD的辅助预测指标。     

Interaction of monocytes with tumor cells coated with complement with or without antibody

Raji, a human B lymphoblastoid cell line has the ability to activate the complement cascade by alternate pathway mechanisms with subsequent fixation of C3 to receptors on the Raji cell membrane. Using this property, we examined the role that complement plays in mediating a cytolytic event between human peripheral blood monocytes and Raji cells coated with C3b, antibody, or both. Presence of C3 was confirmed by immune adherence. IgG bound to the Raji membrane was quantitated using I¹²⁵ Staphylococcal protein A assay. The presence of alternate pathway-activated C3 on Raji cells failed to produce monocyte-mediated cytotoxicity. These same target cells subsequently coated with antibody concentration ranging from 200 to >600,000 SPA molecules per Raji cell produced neither enhancement nor inhibition of antibody-dependent, cell-mediated cytotoxicity (ADCC). ADCC was enhanced by complement when complement activation and binding of C3 to the cell surface occurred by classical pathway mechanisms. ADCC of 32% ± 3.2 occurred with undiluted antiserum (625,000 SPA molecules bound/Raji cell) with enhancement to 52% ± 1.1 in the presence of C3. IgG inhibition of ADCC was unaffected by the presence of membrane-bound C3.     

Effect of Pretreatment with Carbimazole in Patients with Thyrotoxicosis Subsequently Treated with Radioactive Iodine

Preliminary treatment with carbimazole in a series of 181 patients with thyrotoxicosis selected for treatment with radioactive iodine did not make any significant difference to the subsequent response to ¹³¹I therapy.     

抵抗素与肥胖和2型糖尿病

抵抗素（resistin）是近年来新发现的一个由脂肪组织特异表达分泌的细胞因子,其在前脂肪细胞分化过程中抑制脂肪生成。众多的研究显示抵抗素可诱导脂肪、肝脏及肌肉组织产生胰岛素抵抗,损伤机体的糖脂代谢功能。由于胰岛素抵抗在一些其他代谢性疾病及并发症如动脉粥样硬化及高血压发病机制中也发挥重要作用,提示抵抗素有可能介入了这些疾病的发病过程。本文简要介绍抵抗素的结构、分布及表达调控,并重点分析抵抗素在胰岛素抵抗中的作用。