胸段食管癌术后淋巴结转移情况及其对患者5 年生存期的影响研究

目的:探讨胸段食管癌术后淋巴结转移情况及其对患者5年生存期的影响。方法:对125例胸段食管癌患者的病例资料进行回顾性研究,统计其淋巴结转移情况以及转移度、转移数、转移域数等相关数据资料,并分析各种淋巴结转移情况对患者5年生存期的影响,再对基于不同淋巴结转移情况"手术组"与"手术+放疗组"的5年生存率进行比较。结果:有无淋巴结转移、淋巴结转移度、淋巴结转移数以及淋巴结转移域数均对胸段食管癌患者的5年生存率有显著影响(P0.01);有淋巴结转移患者手术组的5年生存率显著低于手术+放疗组(P0.01),同时术后加行放疗治疗对转移度0、≤20%及转移数≥2枚的患者的5年生存率有显著影响(P0.01)。结论:淋巴结转移是胸段食管癌患者术后效果的重要影响因素,淋巴结转移数0、1、及≥2枚的三级别分类或可更准确地反应胸段食管癌患者淋巴结转移数与5年生存率的关系;术后预防性放疗能提高有淋巴结转移、转移0、≤20%及转移数≥2枚的患者的5年生存率。     

近端胃切除及全胃切除术治疗贲门癌的比较研究

目的:探讨贲门癌手术式选择对术后食管反流情况、临床症状及生存期的影响.方法:选取研究对象269例,其中T(total gastrectomy)组106例采用全胃切除术,P(proximal gastrectomy)组163例采近端胃切除术用,术后半年至一年复诊胃镜观察食管下端、贲门区有无胆汁黄染及食道下段有无粘膜糜烂.总结5年生存率,并对术后并发症的发生率和病死率进行对照分析.结果:胃镜病理检查结果显示:实验组食管胃吻合口的炎症反应比对照组轻(P<0.05),本组患者术后总的5年生存率为40.12%,其中T组为44.7%;P组为37.2%,经统计学处理,两组5生存率差异具有显著性意义(P<0.05).结论:相对近端胃切除术全胃切除术的术后生存质量明显有优势,5年生存率也较高.     

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床研究

目的：研究恶性脑胶质瘤术后三维适行放疗联合替莫唑胺的有效性和安全性。方法：选择我院收治11例术后病例证实为恶性脑胶质瘤患者,行三维适行放疗,180cGy-200cGy/次,1次/天,5天/周,DT50Gy-68Gy,同时采用替莫唑胺化疗。结果：本组患者CR为54.5%,PR为27.3%,SD为9.1%,PD为9.1%,有效率为81.8%（9/11）,1a,2a和3a生存率分别为63.6%、27.3%和18.2%,毒副反应较轻,均可以耐受。结论：三维适行放疗联合替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤近期疗效较好,耐受性良好且安全性较高。     

氯霉素的抗胶质瘤作用

神经胶质瘤是一种最常见的颅内肿瘤,统计资料表明其发生率约占全部颅内肿瘤的40%.恶性胶质瘤术后中位生存期仅14周,手术加放疗的中位生存期也只有36周,即使手术、放疗、化疗最佳组合,其术后1年生存率也不足50%,而2年生存率则低于10%.在美国每年新查出神经胶质瘤病例24000人,其中18000人在被检出的当年就会死亡.因此促使人们去探索新的抗神经胶质瘤模式.另外,由于组织学上判断胶质瘤分化高低没有一个截然界限,缺乏一个明确的判断标准,所以研究反映胶质瘤生物学特性的指标,也是一个急需解决的问题.     

脑干肿瘤60例放射治疗

我院自1968年至1993年放疗60例脑干肿瘤,切除术后5例,探查术后5例,单纯放疗50例。治疗剂量50～55Gy/5～7周为宜。生存率1、3、5年分别为88％、46％和30％。少数患者可长期生存。复发者可再经放疗,仍可望延长生命和改善生存质量。预后因素与颅神经损害程度、肿瘤大小及病理性质有关。     

术后放化疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的临床应用研究

目的:研究局部晚期食管鳞状细胞癌术后放化疗对患者生存率的影响研究.方法:选择我院2009年1月～2012年1月经根治术后病理学检查确诊的局部晚期食管鳞状细胞癌患者150例,按知情同意原则分成单纯放疗组(48例)、单纯化疗组(54例)、放化疗组(48例)三组,单纯放疗组于术后6周内用15MV-X线照射,总剂量50Gy/25f,治疗30天.单纯化疗组于术后4周内开始用DDP和5-Fu联合方案进行序贯性化疗,放化疗组的剂量同单纯放疗组和单纯化疗组.结果:三组患者治疗有效率分别为72.91％、51.85％、91.67％,差别有统计学意义(P＜0.05),三组患者的三年生存率组间差别有统计学意义(P＜0.05),放化疗组患者治疗有效率及三年生存率最高.结论:局部晚期食管鳞状细胞癌术后应用放化疗作为辅助治疗手段疗效较单纯化疗和单纯放疗好.     

放疗联合食管支架对晚期食道癌患者预后影响的COX分析

目的:分析放疗联合食管支架对晚期食道癌患者预后影响。方法:选取我院收治晚期食道癌患者90例,经西医诊断标准经病理学及CT检查确诊为晚期食道癌,根据治疗方法不同分为实验组(放疗联合食管支架术)与对照组(食管支架术)。比较患者肝、肾功能,及生存率。采用Cox分析法对患者预后与放疗的相关性分析。结果:两组患者半年、1年、3年、5年生存率相比较,实验组与对照组相比较,生存率升高,差异具有统计学意义(P0.05);经COX分析,食管癌患者的生存率与患者的淋巴结转移书、TNM分期以及是否放疗有关(P0.05);经COX分析后可见,是否有食管瘘、是否根治术、病理分型、TNM分期、是否放疗为影响食管癌患者生存的独立影响因素(P0.05)。结论:是否有食管瘘、是否根治术、病理分型、TNM分期、是否放疗是食管癌患者生存的独立影响因素。术后的放疗治疗对患者的生存有积极意义。     

71例Ⅲ-N2期非小细胞肺癌综合治疗病例的生存分析

目的:对71例Ⅲ-N2期非小细胞肺癌综合治疗的病例进行生存分析。方法:我院2007年3月至2014年3月诊断为Ⅲ-N2期的非小细胞肺癌患者71例,所有患者均接受手术、诱导或辅助化疗及术后放疗。采用Kaplan-Meier法对以上患者的总生存期(overall survival,OS)和无病生存期(disease free survival,DFS)进行分析。结果:71例患者的中位生存期为32个月,1年、3年和5年生存率分别为84.5%、49.6%和35.5%;1年、3年和5年无病生存率分别为70.4%、41.8%和27.4%;9例患者(12.6%)出现局部复发;鳞状细胞癌患者的中位生存期为43个月,而腺癌患者的中位生存期为21个月。鳞癌患者1年、3年、5年的OS和DFS分别为85%、60%、42.5%和80.0%、55.0%、34.2%;腺癌患者1年、3年、5年的OS和DFS分别为77.1%、42.0%、36.0%和60.0%、28.6%、28.6%,两组OS和DFS均无显著性差异。结论:不同细胞类型非小细胞肺癌综合治疗生存期存在差异     

心理干预在乳腺癌患者中的应用概况

正乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤,近年来发病率有升高趋势。据文献报道,2012年全球新发乳腺癌占全部新发癌症的25%,占癌症死亡病例的25%,是女性癌症死亡的首要原因[1]。随着医疗技术水平的提高,早期诊断、化疗及手术效果的不断提高,患者术后5年生存率已越来越高。有资料显示,在京、津、沪Ⅰ~Ⅲ期患者术后5年生存率可达80%以上[2]。但由于手术后患者乳房缺失、体形改变、第二性征的     

肝门部胆管癌临床诊断与放疗疗效分析

目的：探讨不同手术方式治疗肝门部胆管癌的效果及其对术后放疗的影响。方法：回顾性分析我科自2008年6月至2012年6月间收治的60例肝门部胆管癌患者的临床资料,根据手术方式不同,将所选病例分为两组,其中26例接受根治性切除术,34例患者采用姑息性手术进行治疗。对比不同手术方式下放疗后患者生存情况。结果：围手术期死亡1例。两组患者各有2例患者失访。随访的23例根治手术患者1、3、5年间的生存率为19（82．6％）、10（43．5％）、2（8．7％）;32例姑息性手术患者1、3、5年间的生存率为15（46．9％）、4（12．4％）、0（0％）。根治性手术后患者1、3、5年间的生存率显著性高于姑息性手术治疗的患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过术前影像学诊断,选择合理的手术方式,联合术后放疗,可有效延长肝门部胆管癌患者的生存时间。     

早期乳腺癌保乳术后放射治疗的临床研究

目的:通过对早期乳腺癌保乳术后放射治疗的研究,探讨其远期疗效及瘤床加量照射和放化疗顺序等问题。方法:84例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后行三维适形放疗,50Gy/25次,1次/天,5次/周,瘤床局部加量10～16Gy/5～8次。化疗采用蒽环类为主的方案,65例肿瘤直径>1cm者先化疗3个周期后放疗,然后再化疗1～3周期,13例肿瘤直径≤1cm者在术后3～6周放疗,然后化疗4～6个周期。ER/PR阳性者均行内分泌治疗。结果:全组病人5年生存率100%,5年无瘤生存率91.4%。3例乳腺局部复发,3例分别出现肺、肝和骨转移,其中2例死于肿瘤转移。总复发率7.1%。瘤床加量组局部复发率低于未加量组(P=0.04)。放化疗顺序对肿瘤复发率无影响(P=0.15)。美容效果优良率94%,一般者3.6%,差者2.4%。结论:放射治疗是早期乳腺癌保乳治疗的重要组成部分,瘤床加量照射可降低局部复发率。放化疗顺序对于局部复发率影响不大。     

中央型小肺癌治疗中加速超分割放疗的应用

为了评估加速超分割根治性放疗对中央型小肺肿瘤的治疗疗效和毒性,本研究将在本院接受加速超分割根治性放疗治疗的50例中央型小肺肿瘤患者作为研究对象,术后随访至2017年1月,考察患者的疗效、总生存率、局部控制率和毒性。参加研究的27名男性和23名女性的平均年龄为78.4岁(范围:61～86岁)。肿瘤分期:T1a 12例、T1b 21例、T2a 17例,肿瘤直径总中位大小26.3 cm (12～48 cm)。组织学类型为腺癌25例,鳞状细胞癌15例,其他2例,临床诊断未知8例。分别有4例完全缓解(8.0%),21例部分缓解(42.0%),总有效率为50%。2年、3年和5年的局部控制率分别为86.0%、82.0%和80.0%,总生存率分别为80.0%、68.0%和54.0%。5例(10%)发生3级肺炎,未观察到其他严重不良事件(≥3级)。初步的结论表明,对于中央型小肺癌患者,加速超分割根治性放疗是一种比常规放疗更有效的治疗方法。     

青年与老年非小细胞肺癌患者的术后结果比较

目的:比较青年和老年非小细胞肺癌手术患者,临床特点和术后生存率.方法:我院1997-2002年胸外科肺癌手术患者,根据初诊时的年龄随机选择非小细胞肺癌患者40例作为青年组(≤40岁)和50例作为老年组(≥70岁).对比两组患者的年龄、性别、吸烟史、伴随疾病、病理类型、临床分期、手术方式、术后并发症、5年生存率.结果:青年组的伴随疾病发生率(22.5%)明显低于老年组(50.0%)(P=0.034);青年组的腺癌发生率(52.5%)明显高于老年组(12.0%)(P=0.008),而青年组的鳞癌发生率(32.5%)明显低于老年组(78.0%)(P=0.016);青年组术后并发症发发生率(12.5%)明显低于老年组(32.0%)(P=0.026);青年组5年总生存率(32.2%)明显高于老年组(20.5%)(P=0.041).结论:青年非小细胞肺癌患者以腺癌多见,5年总生存率高于老年组,这可能与老年人伴随疾病和术后并发症较多有关.     

氯毒素的抗神经胶质瘤作用

神经胶质瘤是一种最常见的颅内肿瘤,统计资料表明其发生率约占全部颅内肿瘤的４０％。恶性胶质瘤术后中位生存期仅１４周,手术加放疗的中位生存期也只有３６周,即使手术、放疗、化疗最佳组合,其术后１年生存率也不足５０％,而２年生存率则低于１０％。在美国每年新查...     

不同年龄段乳腺癌保乳手术患者临床病理特征及预后分析

目的:研究不同年龄段乳腺癌保乳治疗患者的临床病理特征,探究年龄是否是影响患者预后的独立危险因素。方法:回顾性分析我院2008年6月-2011年12月接受保乳手术治疗的456例乳腺癌患者的临床资料,根据诊断乳腺癌时年龄不同分年轻组(年龄≤35岁)和中老年组(年龄35岁),比较2组患者临床病理特征及统计两组患者无局部复发生存率、无远处转移生存率以及总体生存率。结果:456例患者中,年轻组80例,中老年组376例。与中老年组相比,年轻组患者中淋巴结转移数≥4的患者比例较大,且激素受体阴性率较高。年轻组5年无局部复发生存率、5年无远处转移生存率以及5年总体生存率分别为82.3%、83.4%、88.1%;中老年组的上述指标分别为87.3%、88.3%、88.2%。多因素COX分析显示:年龄较小(≤35岁)、组织学分级高以及术后未行化疗放疗是影响局部复发、远处转移及总生存率的危险因素。结论:年轻乳腺癌患者的病理特征及预后较为特殊,虽然年轻组保乳术后局部复发及远处转移风险较高,但其死亡率并未增加,仍建议保乳治疗。     

不能手术Ш 期非小细胞肺癌同期与序贯放化疗对比研究

目的:回顾性分析同期放化疗与序贯放化治疗Ш期不能手术非小细胞肺癌的近期疗效、生存期及毒性反应,以指导临床治疗。方法:对生存资料完整的86例经组织学或细胞学证实的非小细胞肺癌病例进行回顾性分析,序贯放化组42例,同期化放组44例。同期放化疗组:治疗方式为放疗期间周期性化疗,三维适形调强放疗。治疗后不常规进行巩固化疗,随访如血液肿瘤标志物CEA数值动态观察增高,则进行全身化疗1～2周期。序贯化放疗组先化疗3～7周期后放疗,放疗方法与同期放化疗组相同。结果:同期化放组肿瘤完全缓解率显著高于序贯化放疗组的(P<0.05);中位生存期分别为24与18个月,1、2年生存率分别为88%、49%和84%、35%(P<0.05);急性期毒副反应经对症后均恢复而未影响治疗,两组病例中的毒副反应相似,差别无统计学意义。结论:同步放化疗较序贯放化疗治疗Ш期非小细胞肺癌能提高完全缓解率、中位生存时间、1、2年生存率,且未增加患者的毒性反应,为Ш期非小细胞肺癌提供一种安全有效的治疗方法 。     

基于Meta分析同步放化疗比单纯放疗治疗晚期鼻咽癌更有效

为了探讨同步放化疗与单纯放疗应用于晚期鼻咽癌的疗效,本研究按照有关纳入标准检索Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据库以及MEDLINE光盘数据库临床对照试验资料库以及练级检索SCI数据库等的文献,应用Rev Man软件进行Meta分析。共纳入10个临床研究的1 200例患者进行研究,比较同步放化疗和单纯放化疗在晚期鼻咽癌中的治疗中生存率和远处转移率。同步放化疗组和单纯放化疗组3年、5年生存率分别为:67.33%和47.33%、51.91%和41.22%;同步放化疗组比单纯放疗组患者的3年和5年生存率分别提高了12.1%和11%。同步放化疗和单纯放化疗远处转移率分别为:26.19%、38.71%;同步放化疗组比单纯放疗组远处转移率下降了12%。同步放化疗比单纯放化疗组更能提高晚期鼻咽癌患者的生存率,降低远处转移率。     

胃癌肝转移治疗方法的探讨

目的:探讨胃癌肝转移的外科治疗效果.方法:对本院1998年1月～2008年1月收治的原发性胃癌269例中伴肝转移的53例的临床资料进行回顾性分析.对其中施行同时性胃癌肝转移灶切除术(切除组)的18例和仅行胃癌切除术而未行肝转移灶切除术(未切除组)的35例的术后生存时间进行对比.结果:全组有50例获得随访.胃癌肝转移灶切除术后1年、3年和5年生存率分别为58.8%、17.6%和0;未切除组术后1年、3年和5年生存率分别为为57.6%、15.2%和0.两组术后生存时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:胃癌肝转移施行同时胃癌肝转移病灶切除术并不能有效改善病人的预后.     

重组人血管内皮抑素联合化放疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的:探讨重组人血管内皮抑素(recombinant human endostatin,rh-ES)联合化放疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析我科2010年1月至2013年8月收治的27例晚期恶性肿瘤患者病例,27例患者均接受rh-ES联合化疗±放疗的综合治疗,rh-ES用药1周期后评价生活质量变化及不良反应,2周期后评价疗效。结果:23例可评价近期疗效的患者客观有效率30.4%,疾病控制率78.3%。18例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中位无进展生存期5.5月,中位总生存期12.0月,1年生存率50.0%,2年生存率28.6%。全组患者生活质量改善或稳定23例(85.2%),Ⅲ~Ⅳ度不良反应8例次。结论:Rh-ES联合化放疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效及安全性良好,可改善或稳定患者生活质量。与其他单纯化疗研究结果比较,晚期NSCLC的中位无进展生存期及1年生存率较高,值得临床推广。     

直肠癌腹腔镜与开腹根治术的近远期疗效及安全性评估

目的:比较分析腹腔镜直肠癌根治术与开腹根治术的近远期疗效及安全性.方法:将116例我院收治的行直肠癌根治术的患者随机分为2组,腹腔镜组(56例)采用腹腔镜直肠癌根治术,开腹组(60例)采用开腹直肠癌根治术,并对患者进行为期5年的随访.比较分析两组患者术后l、3、5年的生存率.记录两组手术时间、术中出血量、术后排气时间留置时间及术后并发症等近期疗效指标,并比较分析两组患者术后1、3、5年的生存率.结果:与开腹组比较,腹腔镜组的手术时间延长,术中出血量、术后排气时间及术后导管留置时间明显减少(P＜0.05);两组淋巴结清除数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组伤口感染、肠梗阻的并发症发生率显著低于开腹组(P＜0.05);两组术后l、3、5年生存率比较无显著性差异(P＞0.05),而术后3年、5年,腹腔镜组＞60岁患者的生存率显著高于开腹组(P＜0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效优于开腹手术,肿瘤根治性与开腹手术相似,且可减少术后并发症,提高高龄患者的术后远期生存率.