多系统器官功能衰竭

多系统器官功能衰竭赵晓琴,刘唐威广西医科大学附属医院急救科一、概述在７０年代,国外相继报导在某些危重症如革兰氏阴性杆菌败血症,多发性创伤及修补腹主动脉瘤术后,尽管手术成功,但术后病人却发生了一系列器官功能衰竭,最终死亡［１］。这引起了医学界高度的重视...     

肿瘤坏死因子和氧自由基在老龄大鼠多器官衰竭的变化

肿瘤坏死因子和氧自由基在老龄大鼠多器官衰竭的变化＊范利常润英王士雯金道山余颂涛高宇红（解放军总医院老年心脏科老年医学研究所,北京１００８５３）内毒素血症导致的老年多器官功能衰竭（以下简称ＭＯＦ）在临床上极为常见。本文通过对内毒素所致的老龄大鼠ＭＯＦ模...     

全身大面积挫伤伴多根肋骨骨折、闭合性气胸并多系统器官衰竭死亡的法医学鉴定

目的:对一例全身大面积机械性损伤致死及由之所致的多系统器官衰竭死亡病例的相关问题进行讨论分析。方法:回顾性分析该病例的临床资料并对其行详细认真的尸体检验与死因鉴定。结果:本案尸检、临床所见及相关实验室检查已证实伤者因钝性暴力作用于全身软组织致使大面积软组织挫伤,多发性肋骨骨折并因多系统器官功能衰竭死亡。讨论:在整个病程中多器官系统的功能衰竭并非各自独立分别发生,而是互相影响,互相作用甚至互为因果恶性循环的结果,这在本例的临床病历资料中已充分体现。因此,在进行机械性损伤致死的法医学鉴定中,应注意区分多系统器官功能衰竭和挤压综合症的鉴别问题。     

重型颅脑损伤后并发多器官功能障碍综合征治疗体会

目的:分析重型颅脑损伤后并发多器官功能障碍综合征的临床特点。方法:对42例重型颅脑损伤后并发多器官功能障碍病例进行回顾性分析总结。结果:42例共有106个器官功能障碍,其中肺32例,肾30例,胃肠17例。手术治疗30例,保守治疗12例;死亡28例,植物生存1例,病死率66．7%,所有死亡病例均合并肺及/或肾功能不全,30例合并肾功能不全患者仅2例存活。结论:重型颅脑损伤后并发多器官功能障碍是一个治疗困难、预后恶劣的综合征,及时预测并重点保护肺肾功能障碍器官和有效的预防是降低该病发生率和病死率的重要措施。     

百草枯中毒致多器官功能障碍综合征4例诊治分析

百草枯(PQ)是一种广泛使用的广谱农业除草剂。近年来,百草枯中毒发生率日益增高,其中毒主要损害肺脏和肾脏,表现为急性肺泡炎、肺间质纤维化、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肾小管坏死、多器官功能障碍综合征(MODS),病死率极高[1]。本文将我科EICU病房近2年来收治的4例PQ中毒并MODS报告如下。1临床资料1·1一般资料本文收集我科EICU病房2003年6月~2004年8月百草枯急性中毒患者4例,均为女性病人,年龄21~30岁,均为口服中毒,PQ口服量为20~60 ml(20%浓缩液)。3例病人来自农村,1例来自城镇。1·2临床表现全部病人口服PQ后到我院就诊时…     

多器官功能障碍综合征诊治进展

<正>多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指在严重感染、创伤、中毒、休克和大手术、大面积烧伤及病理产科24h后,同时或序贯性发生两个或两个以上系统器官功能障碍或衰竭的临床综合征。Deitch等研究显示,MODS病死率高达50%~70%。Sánchez-Lozada等报道,急性坏死性胰腺炎并发多器官衰竭(MOF)患者     

抗菌减毒法救治蝮蛇咬伤致全身性炎症反应综合征与多脏器衰竭

全身性炎症反应综合征 (SIRS)是由感染或创伤等引起的 ,以过量细胞因子或炎症介质释放为特征的一系列全身性反应。我院自 1 980～ 2 0 0 1年共收治蝮蛇咬伤 3 4 5 2例 ,其中并发 SIRS的共有 2 4 6例 ,经及时抗菌减毒加强治疗并发多脏器功能衰竭(MODS) 48例 ,使 MODS发生率、病死率明显下降 ,其疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4 6例 SIRS患者中 ,男 1 2 6例 ,女 1 2 0例 ,男女之比为 1 .1∶ 1 ;年龄 3～ 76岁 ,其中 1 8～ 5 0岁的青壮年居多。蝮蛇咬伤至就诊时间 :1～ 5 h3例 ,6～ 1 0 h1 2例 ,1 1～ 2 0 h2 0…     

多器官功能障碍综合征发病机制研究进展

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是指人体各器官功能正常或相对正常情况下遭受严重创伤、休克、感染、外科大手术及急性药物毒物中毒等致病因素急性损害24 h后,同时或序贯性出现2个或2个以上的器官功能障碍或衰竭,即多个器官功能改变不能维持     

恙虫病并多器官功能障碍125例误诊原因分析及护理对策

目的分析恙虫病并发多器官功能障碍的误诊原因,为提高恙虫病诊治和护理水平,减少恙虫病导致多脏器损害提供依据。方法对2009年1月~2013年12月广西医科大学第一附属医院确诊的恙虫病并多器官功能障碍患者125例的临床资料进行统计分析。结果 125例患者发病初期主要症状表现为发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹等,主要误诊为不明原因发热(75.2%)、肺炎(7.2%)、上呼吸道感染(8.8%)等疾病。误诊漏诊的首诊医院发生在乡镇卫生院45例(36%),县级医院37例(29.6%),私人诊所22例(17.6%),市级医院20例(16%),省级医院1例(0.8%);其中16例救治无效死亡。结论恙虫病临床表现多样,误诊率高,易导致多器官功能障碍甚至死亡。误诊的医疗机构主要为县级以下的基层医院,因此非常有必要针对性加强县、乡级医疗单位恙虫病诊治知识培训;同时护理工作中要密切观察,加强对器官功能损害的护理,以降低恙虫病的误诊率及死亡率。     

1例腹腔多器官联合移植术后的观察与护理

器官移植包括器官移植（1个器官）、联合器官移植（2个器官）和多器官联合移植（3个器官及以上）。腹部多器官联合移植（AMOT）牵涉的器官多而复杂,手术创面大,失血多,风险高,术后易出现并发症、排异和感染等风险。随着近年来外科手术学、移植免疫学、新的免疫抑制剂和器官保存技术的进展,我国的器官移植水平已得到迅速的发展。现对我院收治1例行多器官联合移植的重症患者术后的观察和护理报告如下。     

肠道菌群失调与多脏器功能衰竭

在正常情况下,人体胃肠道内寄居着400余种细菌,总量达10^14个集落形成单位（CFU）,近10倍于人体体细胞数量,其中99％以上为专性厌氧菌,主要由双歧杆菌组成,1％以下为兼性厌氧菌,主要是乳酸杆菌,极少量为致病菌占0．01％,它们按一定的数量和比例分布在肠道不同部位,对宿主发挥着生物屏障、营养、免疫调节、降血氨及胆固醇、抗衰老和抗肿瘤等重要的生理作用,     

感染性心内膜炎并发脑卒中4例报告

由于抗生素的广泛应用,心导管及心脏手术的开展引起的感染性心内膜炎病原体发生了改变,临床不典型病例增加,病情迁延,并发症增多．病死率高。现将我院2006-2007年收冶的4例感染性心内膜炎并发脑卒中报告如下。     

毒蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征18例急救护理体会

蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蜇伤人体皮肤后注人毒素而引起的局部或全身反应,是临床急症之一,秋季较为常见。毒蜂的毒素成分复杂、多样,重症蜂蜇伤可并发多器官功能障碍综合征（MODS）。主要表现为血管内溶血、横纹肌溶解、急性心、肝、肾、血液及神经系统损害,临床经过凶险,可致3个或3个以上器官受累,     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(Multiple olrgdan drstuncion srndrome,MODS)是指人体各器官功能正常情况下遭受严重创伤、休克、感染、外科大手术及急性药物毒中毒导致急性损害24 h后同时序贯性出现2个或2个以上器官功能障碍或衰竭,即多个器官功能改变不能维持内环境稳定的综合征.它既是多种急性危重病的并发症,也是许多危重症的最终结局.蝮蛇咬伤后出现危重症的病人如得不到及时的抢救治疗,最终会发展为MODS.如防治及时有效,病理机制一旦被阻断,受损器官功能可发生逆转,而治愈.本文报告我们共收治的340例蝮蛇咬伤致多器官功能障碍综合征的中西医结合治疗资料,以供参考.     

蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征及周围性面瘫1例

蜂螫伤是蜂的尾针刺破进入人体皮肤后,释放具有多种生物活性的毒素而导致各种毒性反应的中毒性疾病,其实质为生物毒素中毒.蜂毒中含有多种蛋白质、多肽、组胺、磷脂酶、透明质酸酶等毒素成分,蜂毒进入人体除蛰伤局部出现过敏反应外,还随着明显的量效关系出现一系列复杂的生理病理变化,严重时可引起过敏性休克,甚至同时或序贯发生多脏器损害...     

蜂螫伤引起急性肾功能衰竭9例

本文报告蜂螫伤引起 ARF9例,多为黑蜂螫伤,部分病例合并多脏器损害。除1例非少尿型 ARF 保守治疗痊愈外,8例均经透析治疗。本组治愈率55.6%(5/9).死亡2例皆合并多脏器衰竭.本文还结合文献对蜂螫伤致急性肾功能衰竭机理进行探讨.     

对早期多器官功能障碍综合征合并急性肾损伤患者行高容量血液滤过的 疗效

目的:探讨合并有急性肾损伤(AKI)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者早期行高容量血液滤过(HVHF)治疗后对器官保护作用.方法:选择重症监护室于2008年6-2012年1月收治的MODS合并AKI并接受HVHF治疗的患者86例作为研究对象.根据RIFLE分级分为Risk组10例,Injury组17例,Failure组59例.记录患者HVHF治疗前后血肌酐(SCr)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血乳酸(Lac)、凝血酶原时间(PT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分以及28天存活率.结果:HVHF治疗后,Failure组SCr、EVLWI、Lac、PT、AST、APACHEⅡ评分均显著高于Risk组和Injury组,PaO2/FiO2显著低于Risk组和Injury组,差异有统计学意义(P＜0.05).Risk组和Injury组在HVHF治疗后各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).Risk组28天存活率为60.0％,Injury组64.71％,Failure组存活率为66.10％,3组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:早期HVHF治疗对MODS合并AKI患者的器官具有保护作用,值得临床进一步研究.     

党参合剂对多器官功能障碍综合征菌群失调及免疫功能的调整

目的研究党参合剂通过调整菌群失调,修复肠屏障功能,控制细菌、内毒素易位,提高机体免疫力,对多器官功能障碍大鼠肠源性感染及内毒素血症(IETM)进行防治。方法采用肠缺血再灌注的方法制造多器官功能障碍综合征(MODS)模型,分别以党参合剂、丽珠肠乐对动物进行灌胃治疗。取肠内容物、肝、脾、肠系膜淋巴结,门静脉血,分别做无菌培养,内毒素及sIgA的测定。结果各治疗组通过扶植肠道有益菌、抑制有害菌的生长繁殖并促进其排泄,保护肠黏膜屏障,明显降低了细菌易位,控制内毒素血症,改善了相关免疫指标。结论党参合剂从调整微生态失调的角度来防治MODS取得较好效果,优于丽珠肠乐。     

老年脑卒中患者医院获得性肺炎60例临床分析

脑卒中为我国常见病、多发病,老年人由于多伴脑动脉硬化、高血压、糖尿病等基础疾病,而且免疫力低,一旦发生脑卒中,并发医院获得性肺炎（HAP）是脑卒中的首要合并症,而且病死率高。本文通过我院2002年1月-2005年5月收治的268例老年脑卒中的临床资料,探讨老年脑卒中合并HAP的临床特点。     

联合血液净化治疗鱼胆中毒致多器官功能障碍综合征的护理

目的：总结联合血液净化治疗鱼胆中毒致多器官功能障碍综合征的护理措施,保证治疗顺利进行,提高抢救成功率。方法对23例鱼胆中毒致多器官功能障碍综合征患者,在联合血液净化治疗前、中、后严密观察生命体征变化、及时对症处理,并进行心理护理及健康宣教。结果23例患者均抢救成功,全部患者度过了危险期。结论联合血液净化治疗对抢救鱼胆中毒致多器官功能障碍综合征患者具有较好的效果,加强治疗前、中、后的护理工作可提高患者治疗依从性,促进疾病康复。