磁共振成像联合血清前列腺特异抗原、上皮钙黏蛋白、早期前列腺癌抗原-2诊断前列腺癌的临床价值探讨

摘要 目的：探究磁共振成像（MRI）联合血清前列腺特异抗原（PSA）、上皮钙黏蛋白（sE-cadherin）、早期前列腺癌抗原-2（EPCA-2）诊断前列腺癌的临床价值。方法：选取潍坊市人民医院2020年1月-2021年7月期间经病理证实的50例前列腺癌患者（前列腺组）以及50例前列腺增生患者（前列腺增生组）展开回顾性研究。100例研究对象均完善了MRI检查并测定血清PSA、EPCA-2、sE-cadherin水平,分析两组患者的MRI影像学特征,比较两组患者的PSA、EPCA-2、sE-cadherin水平以及各项检查方法的诊断准确性差异。结果：前列腺癌的MRI影像学特征为病灶主要位于外周带,外周带T2W呈低信号,病变侵及包膜、膀胱及周围组织具有T1加权消失或者不对称,具有信号异常、肌肉增厚的表现,盆腔淋巴结转移具有淋巴结部分融合或增大表现;前列腺增生的MRI影像学特征为边界清晰、包膜完整并且中央带增生、不均匀信号结节;前列腺癌、前列腺增生均存在不同程度的前列腺体积增大。相比于前列腺增生组,前列腺癌组患者的PSA、sE-cadherin、EPCA-2水平明显更高（P<0.05）。MRI、PSA、sE-cadherin、EPCA-2四项联合鉴别前列腺癌、前列腺增生的诊断符合率为96.00%,明显高于四项单独诊断的88.00%、79%、81%、82%（P<0.05）。结论：MRI联合PSA、sE-cadherin、EPCA-2鉴别诊断前列腺癌的准确性较高,具有作为临床前列腺癌早期诊断指导方案的潜力。     

前列腺PI-RADS V2.1评分联合血清PSA相关指标对灰区前列腺癌的诊断价值研究

摘要 目的：探讨前列腺影像报告和数据系统第2.1版（PI-RADS V2.1）评分联合血清前列腺特异抗原（PSA）相关指标对灰区前列腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析2016年1月至2019年12月的187例经病理证实且PSA为灰区（4-10 ng/mL）的前列腺癌或前列腺增生患者资料。根据病理结果分为前列腺癌（PCa）组与前列腺增生组（BPH）组。由两名经验丰富的MRI诊断医师通过盲法对所有患者MRI图像进行PI-RADS V2.1评分,统计并计算血清PSA相关指标：总前列腺特异抗原（t-PSA）、游离前列腺特异抗原（f-PSA）、游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值（f-PSA/t-PSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）。采用t检验比较各项指标在两组间的差异性,并使用受试者工作曲线（ROC）分析各项指标对灰区前列腺癌的诊断效能。结果：PI-RADS V2.1评分与PSAD在PCa与BPH组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而t-PSA、f-PSA、f-PSA/t-PSA在PCa与BPH组之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。根据ROC曲线分析,PI-RADS V2.1评分、PSAD、PI-RADS V2.1评分联合PSAD诊断灰区前列腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.814、0.671及0.838,且PI-RADS V2.1评分联合PSAD的AUC显著高于单独应用PI-RADS V2.1评分（Z=1.989,P＜0.05）与PSAD（Z=3.174,P＜0.05）。结论：PI-RADS V2.1评分与PSAD对诊断灰区前列腺癌具有较高诊断效能,且联合PI-RADS V2.1评分与PSAD能进一步提高诊断效能。     

高分辨率磁共振成像对颅内动脉粥样硬化斑块的诊断价值

目的:探讨高分辨率核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对颅内动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法:选择2016年1月至2018年6月在我院诊治的缺血性脑卒中患者134例作为研究对象,所有患者都给予数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)与高分辨率MRI检查,记录颅内动脉粥样硬化斑块特征与分型,以DSA诊断为金标准,判断MRI的诊断价值(阳性预测值、特异度、灵敏度、阴性预测值)。结果:在134例患者中,高分辨率MRI显示未见斑块62例,Ⅰ型5例、Ⅱ型26例,Ⅲ型26例、Ⅳ型15例,与DSA诊结果一致124例,占比92.5%。高分辨率MRI与DSA诊断颅内动脉粥样硬化斑块的Kappa值为0.89,MRI对各分型的颅内动脉粥样硬化斑块的阳性预测值、特异度、灵敏度、阴性预测值分别为:Ⅰ型87.0%、99.2%、95.8%和99.2%,Ⅱ型81.0%、98.5%、83.4%和98.5%,Ⅲ型82.7%、82.7%、84.0%和95.7%,Ⅳ型100.0%、100.0%、100.0%和100.0%。结论:高分辨率MRI用于诊断颅内动脉粥样硬化斑块的价值与DSA检查有很好的一致性,可反映硬化斑块的分型。     

磁共振成像对非小细胞肺癌的诊断价值分析

目的:探讨磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)对非小细胞肺癌的诊断价值。方法:选择2016年9月-2019年4月南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)放射科收治的肺部结节患者74例,包括病理证实为肺部良性病变54例(良性组)和非小细胞肺癌20例(肺癌组)。所有患者都给予常规MRI、增强MRI与磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI),记录影像学特征并评估其诊断价值。结果:肺癌组的病灶形态、边缘等MRI特征与良性组对比差异无统计学意义(P0.05)。在b值=0、600、800、1000 s/mm~2条件下,肺癌组的病灶表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值都显著低于良性组(P0.05)。肺癌组的病灶MRI增强Ⅰ型+Ⅱ型比例显著高于良性组(P0.05)。MRI鉴别诊断非小细胞肺癌的敏感性与特异性为98.1%和94.4%。结论:MRI用于非小细胞肺癌的诊断能反映病灶组织的血流动力学与水分子活动状况,具有较高的诊断敏感性与特异性。     

磁共振三维稳态进动快速成像序列诊断脑积水的临床价值

摘要 目的：分析磁共振三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列诊断脑积水的临床价值。方法：选择我院2015年3月~2016年3月收治的手术病理确诊的120例脑积水患者,术前均行磁共振常规序列及3D-FIESYA序列扫描,比较其检查结果。结果：磁共振常规序列提示有23例交通性脑积水,有73例梗阻性脑积水,其中有24例中脑导水管完全梗阻,有20例中脑导水管狭窄,有16例四脑室流出道梗阻,有13例桥前池囊肿阻塞双侧室间孔,有24例未检出。3D-FIESTA序列提示有34例交通性脑积水,有83例梗阻性脑积水,其中有34例中脑导水管完全梗阻,有19例中脑导水管狭窄,有18例四脑室流出道梗阻,有12例桥前池囊肿阻塞双侧室间孔,有3例未检出。3D-FIESTA序列对脑积水的检出率高于磁共振常规序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：3D-FIESTA序列能够客观反映脑脊液循环通路的状态,利于脑积水类型的鉴别,为临床治疗提供更全面、确切的影像学参考。     

磁共振灌注加权成像与弥散加权成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用

目的:探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)与弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。方法:选取2012年1月-2017年6月在我院就诊并经病理证实为脑胶质瘤患者100例,其中高、低级别胶质瘤患者各44、56例。对所有患者行PWI、DWI检查,比较肿瘤不同区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF),不同级别肿瘤实质区、瘤周水肿区rADC、rrCBF,根据ROC曲线分析rADC、rrCBF对不同级别胶质瘤的诊断阈值、敏感性、特异性。结果:与对侧相应正常脑实质比较,瘤周水肿区及肿瘤实质区ADC、rCBF均显著升高(P0.05);与瘤周水肿区比较,肿瘤实质区ADC、rCBF均显著升高(P0.05)。高级别肿瘤实质区rADC显著低于低级别肿瘤实质区(P0.05),rrCBF显著高于肿瘤实质区(P0.05)。高级别瘤周水肿区与低级别瘤周水肿区rADC间无显著差异(P0.05),高级别瘤周水肿区rrCBF显著高于低级别瘤周水肿区(P0.05)。在对高、低级别脑胶质瘤的分级中,rADC、rrCBF的曲线下面积(under the receiver operating characteristic curve,AUC)分别为0.957、0.978,均0.9。rADC诊断不同分级胶质瘤的敏感度是90.12%,特异度是95.26%,诊断阈值是13.12;rrCBF诊断不同分级胶质瘤的敏感度是92.31%,特异度是98.57%,诊断阈值是2.62。rADC与rrCBF诊断不同分级胶质瘤敏感度、特异度间无显著差异(P0.05)。结论:PWI、DWI能够为脑胶质瘤的分级诊断提供参考依据。     

钼靶、多模态MRI对乳腺癌及肿块型浆细胞性乳腺炎的鉴别诊断价值研究

摘要 目的：探讨钼靶、多模态MRI对乳腺癌及肿块型浆细胞性乳腺炎（PCM）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2017年4月-2021年2月我院经病理证实的98例乳腺癌患者及31例肿块型PCM患者的钼靶和MRI资料,比较乳腺癌和肿块型PCM的钼靶及MRI形态学表现、ADC值、时间-信号强度曲线（TIC）的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析钼靶、多模态MRI鉴别诊断乳腺癌及肿块型PCM的效能。结果：钼靶形态学显示：乳腺癌、肿块型PCM在病灶形态及边缘表现上差异有统计学意义（P＜0.05）;乳腺癌、肿块型PCM在密度、伴随征象以及是否有斑点、泥沙样钙化表现上差异无统计学意义（P＞0.05）。多模态MRI形态学显示：乳腺癌、肿块型PCM在形态、边缘、导管扩张、强化方式、TIC曲线类型及ADC信号表现上差异有统计学意义（P＜0.05）;乳腺癌、肿块型PCM在T2WI信号及伴随征象表现上差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示：多模态MRI成像检查对乳腺癌及肿块型PCM的鉴别诊断价值明显优于钼靶检查,其曲线下面积（AUC）、准确度、敏感度、特异度及Youden指数分别为0.921、90.63%、100%、89.37%、0.89。结论：钼靶主要通过形态学表现鉴别诊断乳腺癌和肿块型PCM,多模态MRI则可通过病灶形态学表现、ADC值、动态增强表现及TIC客观性判断病灶性质,因此其鉴别诊断价值优于钼靶检查。     

经直肠剪切波弹性成像技术联合血清CEA、PSA、FPSA对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值研究

摘要 目的：研究经直肠剪切波弹性成像技术（TRSWE）联合血清癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法：选取合肥市第二人民医院2019年1月～2022年6月收治的90例前列腺病变患者,根据病理检查分为前列腺癌组（47例）和前列腺良性病变组（43例）。对所有前列腺病变患者均行TRSWE检查,分析前列腺良恶性病变的图像差异以及弹性模量最大值（Emax）、弹性模量平均值（Emean）。检测所有前列腺病变患者的血清CEA、PSA、FPSA水平并进行对比。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析明确Emax值、Emean值以及血清CEA、PSA、FPSA水平联合诊断前列腺良恶性病变的效能。结果：前列腺癌组Emax值、Emean值均高于前列腺良性病变组（均P＜0.05）。前列腺癌组血清CEA、PSA及FPSA水平均高于前列腺良性病变组（均P＜0.05）。经ROC曲线分析发现,Emax值、Emean值以及血清CEA、PSA、FPSA水平联合检测诊断前列腺良恶性病变的效能优于上述5项指标单独检测。结论：TRSWE联合血清CEA、PSA、FPSA对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值较高,可有效提升前列腺癌的检出率,可能值得临床推广应用。     

磁共振扩散加权成像对宫颈癌诊断价值及其与临床病理特征的关系研究

目的:研究磁共振扩散加权成像(DWI)对宫颈癌的诊断价值及其与临床病理特征的关系。方法:将2016年5月至2018年5月间于本院接受诊治的90例宫颈癌患者作为研究组,其中鳞癌69例,腺癌21例。另选择同期因其他原因来本院行宫颈检查的90例非宫颈癌患者作为对照组,两组患者均接受常规磁共振成像(MRI)平扫及DWI检查。观察两组MRI影像学特征,分别比较研究组和对照组、不同病理分型以及不同临床病理特征宫颈癌患者表观弥散系数(ADC)值,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价DWI检查对宫颈癌的诊断价值,并分析宫颈癌患者ADC值与临床病理特征的关系。结果:研究组和对照组的MRI影像学图像全部符合诊断和测量要求,无显著的伪影、变形;研究组患者的病变位在宫颈,其信号特征T1加权像(T1WI)显示为等信号,而T2加权像(T2WI)显示为稍高/高信号,经DWI检查显示为高信号肿块,且边界清晰。研究组患者DWI检查的ADC值低于对照组(P0.05);鳞癌患者DWI检查的ADC值也明显低于腺癌患者(P0.05)。ROC曲线结果显示,DWI检查鉴别诊断宫颈癌和非宫颈癌、鳞癌和腺癌的AUC分别为0.912、0.827。无淋巴结转移、临床病理分期为Ⅰ-Ⅱ期、中/高分化以及肿瘤细胞间质占比70%的宫颈癌患者ADC值分别高于有淋巴结转移、临床病理分期为Ⅲ-Ⅵ期、低分化以及肿瘤细胞间质占比≥70%的宫颈癌患者(均P0.05)。结论:DWI对宫颈癌诊断价值高,且DWI成像参数ADC值和宫颈癌的部分临床病理特征关系密切,能从一定程度上辅助医师了解宫颈癌病理分型、病理分期、分化程度及有无淋巴结转移。     

心脏磁共振成像诊断原发性醛固酮增多症患者左室重构价值研究

摘要 目的：探讨心脏磁共振成像（CMRI）诊断原发性醛固酮增多症（PA）患者左室重构的价值。方法：选取2017年10月-2022年12月在辽宁省金秋医院诊断为PA的患者82例作为研究组,另选取同时期内在我院就诊的原发性高血压（EH）患者82例作为对照组。对比研究组和对照组临床资料、CMRI参数、生化及激素指标水平。根据研究组患者有无左室重构分为PA且有左室重构亚组（PA1组,n=38）和PA但无左室重构亚组（PA2组,n=44）,对比PA1组和PA2组患者CMRI参数。采用多因素Logistic回归分析 PA患者左室重构的因素,建立回归方程及ROC曲线评价CMRI对PA患者左室重构的诊断效能。结果：研究组患者血清K、肾素活性低于对照组,醛固酮显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者EDVi、ESVi、Massi、初始T1 mapping值和ECV均高于对照组,增强后T1 mapping值低于对照组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,ESVi、Massi、增强后T1 mapping值、ECV均与PA患者左室重构密切关联（P＜0.05）。ROC分析结果显示,ESVi、Massi、增强后T1 mapping值、ECV各指标及其联合诊断PA患者左室重构时的AUC分别为0.623、0.677、0.736、0.675、0.779,说明联合诊断效能较高。结论：CMRI可定量评估PA患者的左室重构情况,其诊断效能较高,可为临床治疗、监测进展等提供参考依据。     

Explication of the roles of prostate health index (PHI) and urokinase plasminogen activator (uPA) as diagnostic and predictor tools for prostate cancer in equivocal PSA range of 4–10 ng/mL

BackgroundProstate cancer (PCa) is one of the most commonly encountered cancers and the leading cause of death worldwide. Currently used biomarkers accounts difficulties in discriminating benign from malignant cases or predicting outcome, so investigating new biomarkers performance is needed.ObjectivesAssessment of diagnostic and predictor roles of prostate health index (PHI) and urokinase plasminogen activator (uPA) in PCa.Methods194 males with initial tPSA of 4–10 ng/mL were categorized into three groups: PCa, benign prostatic hyperplasia (BPH) and healthy control. Serum levels of tPSA, fPSA, p2PSA, and uPA were performed by ELISA with calculation of PHI as (p2PSA/fPSA) × √PSA.ResultsPHI and uPA were significantly higher in PCa patients relevant to BPH and healthy control (p ≤ 0.001). Both markers outperformed all assessed biomarkers and showed the highest area under the curve (AUC) in ROC curve analysis. Both were significantly higher in PCa patients with {Gleason score ≥ 7, late stages (cT2b,c; T3), LN extension and distant metastasis}relative to their counterparts. Additionally, PHI and uPA and were independent predictors of distant metastasis and Gleason score ≥ 7, while PHI was predictor of LN invasion (β = 0.25, p = 0.004).ConclusionPHI and uPA would be of potential value in discriminating between PCa, BPH and healthy men in addition, both are promising as independent predictors of adverse pathological features.     

PSA密度对前列腺癌病理结果的预测价值

目的:评估前列腺特异抗原密度(prostate specific antigen density,PASD)对前列腺癌根治术后不良病理结果的预测价值.方法:回顾性分析50例病理确诊为前列腺癌患者的临床资料,收集患者术前总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、PSAD及穿刺活检Gleason评分结果,比较在手术切缘阳性(positive surgical margins,PSM)、前列腺包膜外侵犯(extracapsular prostatic extension,EPE)、精囊入侵(seminal vesicle invasion,SVI)患者中以上各项指标的差异,对有统计学差异的因素行多元Logistic回归分析,筛选影响浸润的最主要因素,同时运用工作特征曲线(ROC曲线)比较各指标的预测价值.结果:PSM,EPE和SVI患者之间PSAD存在统计学差异,PSAD曲线下面积高于PSA与Gleason评分.多元Logistic回归分析结果表明,PSAD和Gleason评分对PSM和EPE有着统计学意义的预测价值,且PSAD和PSA与SVI有关.结论:PSAD可作为接受前列腺癌根治术的患者术后不良的预测指标.     

Le diagnostic et le suivi thérapeutique des tumeurs cérébrales intra-parenchymateuses par l’imagerie par résonance magnétique multimodale

The multimodal magnetic resonance imaging (MMRI) has an important role in cancer care. This non-invasive and non-ionizing technique provides vital information for the diagnosis and answers to various questions of clinicians before, during and after treatment. The MMRI can specify the localization expanding process; it allows establishing the differential diagnosis of a brain tumor and a circumscribed lesion of another type, to approach the diagnosis of the tumor lesion nature as well as establishing the histological grade of glial tumor in view of lesion monitoring after treatment. The multimodal magnetic resonance imaging has a major contribution to the management progress of the brain tumors. Thus, this paper reviews the value of these MRI modalities in the diagnosis, management and therapy of brain tumors.     

前列腺癌患者前列腺体积与肿瘤分级之间关系探讨

目的:探讨国人前列腺癌患者前列腺体积与肿瘤分级之间的关系。方法:回顾我院及武汉大学人民医院2005年1月-2011年10月70例确诊为前列腺癌并行根治性前列腺切除术(RP)患者的临床病理资料,采用SPSS13.0软件总结并分析前列腺癌患者前列腺体积与肿瘤分级之间的关系。结果:经直肠前列腺穿刺活检获得肿瘤病理分级与根治性前列切除术获得最终病理分级具有显著差异(P=0.003);在活检及根治性前列腺切除标本中,前列腺体积与高级别肿瘤发生率均呈负相关(P<0.05);小前列腺与阳性手术切缘、前列腺外侵犯及高级别肿瘤在单变量分析中具有相关性(P<0.05),而与精囊腺侵犯及淋巴结侵犯则无相关性(P>0.05);在校正了年龄、体重指数及术前前列腺特异性抗原水平后,前列腺体积与阳性手术切缘、前列腺外侵犯、精囊腺侵犯及高级别肿瘤发生率均呈负相关(OR<1,P<0.05),而与淋巴结侵犯则无相关性(P>0.05)。结论:前列腺体积是高级别前列腺癌的重要预测因子,利用其对高级别肿瘤风险的预测能力可帮助选择最佳治疗方案并进一步提高治疗效果。     

磁共振淋巴造影技术方法研究

目的：评估欧乃影介导的磁共振间质淋巴造影在诊断前列腺癌盆腔淋巴转移的可行性和安全性。方法：所有30例病理确诊前列腺癌患者,采用1.5T菲利浦超导型磁共振成像仪检查。先完成盆腔前列腺平扫,接着皮下注射造影剂欧乃影行三维增强磁共振淋巴造影术（3D CE-MRL）,最后欧乃影静脉注射盆腔前列腺增强扫描。结果：皮下注射后,欧乃影迅速吸收进入淋巴系统,引流区域各组淋巴结、淋巴管显示清晰。结论：皮下注射＂欧乃影＂行磁共振间质淋巴造影术诊断前列腺癌患者盆腔淋巴转移是可行和安全的。     

一个以前列腺特异抗原密度和穿刺评分为基础的中国人群中前列腺癌根治术后病理升级预测模型的建立

目的：分析前列腺癌根治术后病理得分较穿刺得分增加的原因,并建立一个可以预测中国人群中前列腺癌根治术后病理升级的模型。方法：以2008 年8 月至2013 年12 月在我院泌尿科行前列腺癌根治性切除术的264例患者的临床资料为基础,根据术前和术后患者病理得分的变化将其分为升级组和未升级组。运用单因素和多因素logistic 回归分析病理升级的原因,并通过多因素回归系数建立预测病理升级的诺模图。结果：264 例患者中,共238 例最终纳入统计分析,多因素logistic 回归分析显示前列腺特异抗原密度(0R=3.854,P=0.001 )和穿刺Gleason(≤ 6)评分是中国人群中前列腺癌根治术后病理升级的独立危险因素。前列腺特异抗原密度和穿刺得分的ROC 最佳截断取值为0.37 ng/ml 2和8 分。运用上述两个变量建立了一个可用于预测病理升级的诺模图。结论：前列腺特异抗原密度和穿刺Gleason 评分是预测中国人群中前列腺癌根治术后病理升级的独立危险因素,本研究所得的诺模图可以很好地预测前列腺癌根治术后的病理升级。     

PSA在前列腺增生和前列腺癌中的诊断价值

目的：探讨临床上检测前列腺特异性抗原（PSA）的变化情况对前列腺增生和前列腺癌等疾病的诊断价值。方法：采用回顾性分析的方法,选取2010年6月至2012年4月在我院泌尿科接受治疗的前列腺增生患者64例定义为前列腺增生组（BPH）,前列腺癌患者83例定义为前列腺癌组（PCa）,另选取同期接受体检的健康人群137例作为对照组。分别检测三组患者入院时的游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原的水平变化情况。对比并分析三组检测结果。结果：经检测,前列腺增生患者的血清总PSA明显高于对照组健康人群的正常值,而前列腺癌患者的血清总PSA比前列腺增生患者增高的更为明显。对照组游离PSA为（2．78±0．94）ng／mL,总PSA（1．05±0．57）ng／mL,游离PSA与总PSA的比值为,（0．38±0．61）;前列腺增生患者游离PSA为（6．36＋3．24）ng／mL,总PSA为（1．64±0．76）ng／mL,游离PSA与总PSA的比值为（0．26±0．23）;前列腺癌患者游离PSA为（12．42±4．97）ng／mL,总PSA为（1．44±0．78）ng／mL,游离PSA与总PSA的比值为（0．12±0．16）。组间比较差异明显,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对患者的PSA进行检测,对前列腺增生和前列腺癌的诊断具有良好的辅助作用和,临床价值。