支气管哮喘与遗传— 附265例家系分析

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种由变应 原或其他因素引起支气管反应性过度增高发生 广泛的气道缩窄性疾病。其发病具某种程度的 家族倾向，家族中发病率在23-83务之间，平均 为48.0务。1978年我们调查371例哮喘病人 家谱，在203例的家庭中有哮喘病例，发病率为 54.8多cal。本文拟通过对哮喘患者家系进一步 的调查来探索哮喘遗传中某些现象。文中将对 家谱完整的265个家系进行分析。     

超短波合并中药敷贴法治疗哮喘102例

本文选择１０２例支气管哮喘发作期间病例，分别进行对照治疗，其中治疗组５２例采用超短波并中药敷法治疗，对照组５０例采用单纯中药敷贴法治疗。结果表明，支气管哮喘发作期间，超短滤妆中药敷贴法治疗见效快，总有效率达８８％，明显高于单纯中药敷贴法。     

支气管哮喘患者疾病认知状况调查及控制水平的影响因素分析

目的:调查支气管哮喘患者疾病认知状况,并分析控制水平的影响因素。方法:选取2018年7月~2020年7月期间贵州医科大学附属医院诊治的支气管哮喘患者100例,采用面对面问卷调查的方式调查所有患者疾病认知状况。采用哮喘控制测试(ACT)对患者哮喘控制水平进行评估。根据ACT结果将患者分为哮喘未控制组(n=57)和哮喘控制组(n=43)。分析哮喘控制水平的影响因素。结果:支气管哮喘患者对疾病认知相关问题的回答正确率均在60%以上,但仅有12%的患者使用过峰流速仪。本研究中100例患者均完成ACT,其中完全控制17例,控制良好26例,未控制57例,分别占比17.00%、26.00%、57.00%,哮喘控制率为43.00%。由单因素分析显示,支气管哮喘患者的哮喘控制水平与性别、家庭月收入、文化程度、家族史、吸烟史、居住处是否空气污染、病程、哮喘用药依从性、使用吸入性糖皮质激素治疗、抑郁情况、焦虑情况有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:焦虑情况、抑郁情况、居住处空气污染、吸烟史是支气管哮喘患者哮喘控制水平的危险因素,而哮喘用药依从性、使用吸入性糖皮质激素治疗是支气管哮喘患者哮喘控制水平的保护因素(P<0.05)。结论:支气管哮喘患者对疾病有一定的正确认知,但仍未达到理想状态。哮喘控制水平受多种因素影响,可根据相关影响因素做出针对性的干预措施,以改善支气管哮喘控制水平。     

青龙肠溶胶囊治愈支气管哮喘1例

青龙肠溶胶囊治愈支气管哮喘１例刘喜成武春田（河南新乡市国营７５５厂职工医院新乡４５３０００）患者，男，２８岁。自幼年发病，病程２０余年。患者极易感冒，每次感冒后哮喘即发作，同时患有过敏性鼻炎，多年来经常住院，长期服用强的松、氨茶碱等药，由于长期应用激...     

国内外哮喘控制评价量表的研究进展与应用

"哮喘控制"是指可在患者中观察到的,通过治疗减少或消除的哮喘症状程度。支气管哮喘全球倡议指南(GINA)通过肺功能、气道高反应性和控制评价量表等工具来评价患者哮喘控制程度。其中,哮喘控制评价量表在疾病评估中占有重要地位。本文基于哮喘控制概念发展的四个阶段,梳理不同阶段国内外哮喘控制评价量表,总结量表临床应用研究的主要结论,对未来制定更全面、更符合临床的哮喘控制量表提出建议。     

呼出气一氧化氮浓度与儿童哮喘病情控制及不同哮喘亚型的相关性研究

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)浓度与儿童哮喘病情控制及不同哮喘亚型的相关性。方法:选取2017年1月至2018年1月期间于我院确诊为支气管哮喘及毛细支气管炎的患儿各60例,分别设为哮喘组与毛细支气管炎组,另选取同期于我院进行体检的健康儿童40例作为对照组。哮喘组与毛细支气管炎组分别在治疗前、治疗后1 h及治疗后4周测定FeNO,对照组在体检时测定FeNO。对比对照组体检时以及哮喘组、毛细支气管炎组患儿不同治疗时期的FeNO浓度变化;哮喘组患儿根据不同病情控制情况分为哮喘控制组、哮喘部分控制组与哮喘未控制组,根据不同哮喘亚型分为咳嗽变异性组与非咳嗽变异性组,分析FeNO与哮喘患儿疾病控制情况、哮喘亚型的相关性。结果:哮喘组治疗前的FeNO浓度高于毛细支气管炎组治疗前和对照组体检时的FeNO浓度(P0.05);与治疗前与治疗后1 h比较,治疗4周后哮喘组与毛细支气管炎组患儿FeNO浓度降低(P0.05),治疗后1 h及治疗4周后哮喘组FeNO浓度高于毛细支气管炎组(P0.05)。哮喘控制组FeNO浓度低于部分控制组与哮喘未控制组,哮喘部分控制组FeNO浓度低于哮喘未控制组,咳嗽变异性组FeNO浓度高于非咳嗽变异性组(P0.05)。FeNO浓度与病情控制呈负相关,FeNO浓度越低,病情控制程度越好(r=-0.512,P=0.034)。结论:哮喘患儿的FeNO浓度高于毛细支气管炎患儿、健康儿童,且与患儿哮喘的病情控制存在相关性,可作为哮喘患儿的辅助诊断指标。     

哮喘大鼠血清IL-8、IFN-γ水平与疾病分期的相关性

摘要 目的：探讨哮喘大鼠血清白介素(Interleukin,IL)-8、干扰素(Interferon,IFN)-γ水平与疾病分期的相关性。方法：健康级56只SD雄性大鼠随机平分为急性哮喘组(n=14)、慢性哮喘组(n=14)、哮喘缓解组(n=14)和正常对照组(n=14),建立相应模型后,检测血清IL-8、IFN-γ水平并进行相关性分析。结果：急性哮喘组、慢性哮喘组、哮喘缓解组的哮喘症状评分、IL-8含量、细胞计数与嗜酸性粒细胞计数高于正常对照组(P<0.05),慢性哮喘组高于急性哮喘组、哮喘缓解组(P<0.05)。急性哮喘组、慢性哮喘组、哮喘缓解组的血清IFN-γ含量低于正常对照组(P<0.05),慢性哮喘组低于急性哮喘组、哮喘缓解组(P<0.05)。在哮喘大鼠中,Pearson相关分析显示血清IL-8、IFN-γ含量与疾病分期存在相关性(P<0.05)。结论：哮喘大鼠多伴随有IL-8的高表达与IFN-γ的低表达,两者的表达水平与疾病分期存在相关性,可用于临床病情判断与治疗指导。     

TGF-β1/Smads通路在哮喘气道重塑中的表达及意义

为了探讨TGF-β1/Smads通路在哮喘气道重塑中的表达及意义,本研究选取清洁级雄性SD大鼠40只,将大鼠随机分为4组,正常对照组,哮喘2周组,哮喘4周组和哮喘8周组,每组10只。其中哮喘2周组、哮喘4周组和哮喘8组大鼠制作哮喘模型,分别在激发哮喘2周、4周和8周后处死,采用HE染色观察各组气道重塑,同时测量气道形态学参数,采用免疫组化染色检测TGF-β1、Smad2和Smad7蛋白表达。结果表明与哮喘2周组和哮喘4周组相比,哮喘8周组气道支气管壁周围有大量细胞浸润,气道平滑肌增厚,管腔狭窄;哮喘各组总管壁面积、内壁面积和平滑肌面积均明显高于正常对照组(p<0.05),其中哮喘8周组总管壁面积、内壁面积和平滑肌面积分别为(42.26±1.61)μm^2、(34.40±1.22)μm^2和(8.22±1.12)μm2,明显高于哮喘2周组和哮喘4周组(p<0.05);哮喘8周组TGF-β1和Smad2蛋白表达分别为1.562±0.122和1.613±0.121,明显高于哮喘2周组和哮喘4周组(p<0.05),而Smad7蛋白表达为0.251±0.081,明显低于哮喘2周组和哮喘4周组(p<0.05)。本研究初步推测TGF-β1/Smads通路在哮喘气道重塑中有重要作用,其中TGF-β1和Smads可能有促进气道重塑的作用,而Smad7可能有抑制气道重塑作用,值得进一步研究。     

喘息的"度"与支气管哮喘阶梯治疗

目的:探讨掌握喘息"度"与支气管哮喘阶梯治疗的关系。方法:充分掌握支气管哮喘分级治疗方案和支气管哮喘病情,将喘息"度"细致化,与分级治疗用药"度"密切结合起来,对于完全理想的控制哮喘将会起到极大的指导作用,对于升阶梯和降阶梯治疗都会起到重要而细致的指导作用。必须将平喘治疗措施置于患者全身病情变化及总体治疗之下,会取得更加理想的哮喘控制效果。而强化支气管哮喘患者教育在支气管哮喘理想治疗中占据极为重要的地位,甚至直接关系到哮喘控制的持久性和稳定性。应得到高度重视。结果:喘息"度"与支气管哮喘的发作程度密切相关,准确把握并分级十分重要。结论:准确把握喘息"度"并与支气管哮喘分级治疗方法结合,将对稳定平息支气管哮喘起到意想不到的效果。     

支气管哮喘与遗传— 145例家谱分析

支气管哮喘（下简称哮喘）是一种呼吸道 常见病，病因还不十分清楚，但与遗传关系日 益引起人们注意。关于遗传规律有种种论述： Schwartz认为是一种按孟德尔显性遗传规律的 遗传疾病；Jonathan Brostoff等认为是常染色 体隐性遗传的疾病；多数学者倾向于是多基因 遗传病，遗传度为80%。我国哮喘病与遗传关 系报道很少，缺乏系统资料，我院哮喘门诊调查 了近年来的145例哮喘病人，并对3,992名亲 属进行了分析（包括先证者145人），现将初步 结果介绍如下。     

儿童哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨

目的:探讨儿童哮喘发作与肺炎支原体(MP)感染之间的关系,并分析合并MP感染的患儿的临床表现。方法:将79例2-14岁急性哮喘发作的患儿依据病史分做两组:第一次哮喘发作的35人(始发哮喘组),已经有哮喘病史的44人(复发哮喘组)。采用被动冷凝集法检测两组患儿肺炎支原体抗体(MP-IgM)。结果:始发哮喘组和复发哮喘组分别有16例(45.7%)和10例(22.7%)患儿MP-IgM阳性(P0.05)。始发哮喘组与复发哮喘组MP-IgM阳性的患儿发热和肺部啰音发生率明显高于MP-IgM阴性的患儿(P0.05),血清IgE水平也明显高于MP-IgM阴性的患儿(P0.05)。结论:MP感染与儿童哮喘发作关系密切,合并MP感染的哮喘患儿发热或肺部啰音发生率明显高于未合并MP感染的哮喘患儿。     

ACT与PEF在支气管哮喘缓解期管理中的应用

目的:观察在哮喘缓解期阶梯治疗中,哮喘控制测试(asthma control test,ACT)与最大呼气峰流速(PEF)作用的相关性,帮助支气管哮喘患者更加准确、简便的进行自我监测,提高患者的依从性。方法:选择我院哮喘专病门诊就诊的78例哮喘患者,吸入糖皮质激素(ICS)进行缓解期的阶梯治疗。要求每日早、晚监测PEF,并记录到哮喘日记上。每月哮喘专病门诊复诊一次,了解PEF值、PEF占个人预计值的百分比(PEFpred%),PEFpred%个人预计值80%为哮喘控制,PEFpred%个人预计值80%为哮喘未控制,同时进行ACT问卷,计算得分,20分为哮喘未控制;20~25分为哮喘控制。结果:ACT评分20~25分组与ACT评分20分组PEFpred%比较,差异有统计学意义(P0.01)。PEFpred%个人预计值80%组与PEFpred%个人预计值80%组ACT评分比较,差异有统计学意义(P0.01)。ACT评分与PEFpred%具有线性相关关系,P0.001。结论:在哮喘缓解期阶梯治疗中,ATC评分与PEF具有良好的相关性,对于没有条件或不能监测PEF的哮喘患者可以用ACT评分作为评估哮喘控制的指标,指导阶梯治疗。     

阿司匹林哮喘与前列腺素

一些哮喘患者在摄入阿司匹林或其它解热镇痛药后可以诱发哮喘,并被称为阿司匹林哮喘,此类哮喘约占哮喘患者的2.3～20%,其发病机制尚不清。近年来,发现阿司匹林哮喘与阿司匹林等解热镇痛药对前列腺素生物合成的抑制密切相关。本文将扼要介绍这一新进展。     

ILCs在哮喘疾病中作用的研究进展

哮喘是一种容易反复发作的气道炎症性疾病,病人会出现气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)、黏液分泌增多、气道重塑以及气流受限等临床症状.引发哮喘的因素较多,如遗传因素、环境因素等.按照临床表型,哮喘可分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘. T细胞2(T helper 2, Th2)长期以来被认为在过敏性哮喘疾病中发挥关键的调节作用,故过敏性哮喘又称Th2型哮喘.随着非Th2型哮喘以及固有淋巴细胞(innate lymphocytes, ILCs)的发现, ILCs在哮喘疾病中的功能逐渐成为研究的焦点.最近的研究发现, ILCs是Ⅱ型细胞因子IL-5和IL-13的有效来源,并可调节适应性免疫应答,在哮喘疾病中发挥重要作用.本文主要综述ILCs在哮喘疾病中作用的最新研究进展.     

英国葛兰素史克公司从“重磅炸弹＂向“满足医疗需求＂转移

2011年1月21日，英国葛兰素史克公司在东京都召开了记者招待会。在招待会召开之前，PhilippeFauchet社长说：“英国葛兰素史克公司，10年来在日本获准的药物品种数有60多个，是日资和外资企业中新产品问世最多的企业之一。本公司在销售支气管哮喘治疗药‘Adoea’，每年因支气管哮喘死亡的人数由6000人减少到了2000人。我认为Adoea为拯救4000人的生命没少做贡献。”     

小鼠过敏性哮喘模型的研究进展及评价

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性病,随着过敏患者的增加,小鼠过敏性哮喘模型的研究越来越重要。本文通过对近年来国内外小鼠过敏性哮喘的实验研究文献进行总结,从实验小鼠的选择、制备模型的方法及模型的评价指标等方面进行综合分析,为进一步开展哮喘研究提供帮助。     

烟草烟雾暴露对哮喘大鼠气道CCR6 mRNA及其蛋白表达的影响

目的研究烟草烟雾暴露对支气管哮喘（简称哮喘）大鼠气道chemokine receptor 6（CCR6）表达的影响,探讨吸烟加重哮喘气道炎症的免疫学机制。方法雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组、烟雾暴露组、哮喘组和哮喘＋烟雾暴露组,每组10只。建立哮喘大鼠模型和哮喘大鼠烟草烟雾暴露模型,采集大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）行白细胞计数及分类,采用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）方法及免疫组织化学法检测各组大鼠气道CCR6 mRNA及蛋白的表达。结果①哮喘组（69.0±3.5;4.1±1.0;8.9±2.0）、哮喘＋烟雾暴露组（86.7±5.2;2.2±1.0;19.0±2.8）BALF中白细胞总数、嗜酸粒细胞、中性粒细胞均高于对照组（10.1±3.8;1.3±0.7;2.2±1.1）、烟雾暴露组（47.7±6.8;0.5±0.3;2.7±1.4）（P均〈0.05）;哮喘＋烟雾暴露组BALF中白细胞总数和中性粒细胞高于哮喘组,嗜酸粒细胞低于哮喘组（P均〈0.05）。②哮喘组（8.15±0.88;0.452±0.013）、哮喘＋烟雾暴露组（15.16±0.87;0.531±0.024）CCR6 mRNA及其蛋白表达水平均明显高于对照组（1.01±0.52;0.299±0.027）、烟雾暴露组（5.55±0.54;0.442±0.018）（均P〈0.01）;哮喘＋烟雾暴露组明显高于哮喘组（均P〈0.01）。结论烟草烟雾暴露可通过促使气道CCR6 mRNA及其蛋白高表达,加重哮喘大鼠气道慢性炎症。     

IL-12和支气管哮喘

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。越来越多的事实表明,哮喘的发生与内源性IL-12生成不足有关。IL-12无论单独应用还是作为免疫佐剂,均可逆转哮喘动物模型体内Th1/Th2失衡和抑制气道变态反应性炎症。该文综述了IL-12的生物学效应、IL-12与哮喘的关系、IL-12在哮喘治疗中的作用及其应用。     

支气管哮喘患儿血清半乳糖凝集素3、类胰蛋白酶、25-羟维生素D3与肺功能和生活质量的相关性分析

摘要 目的：探讨支气管哮喘（简称"哮喘"）患儿血清半乳糖凝集素3（Gal-3）、类胰蛋白酶、25-羟维生素D₃ [25（OH）D₃]与肺功能和生活质量的相关性。方法：选取我院2018年2月～2021年3月收治的136例哮喘患儿为研究组，行肺功能检测，将其按照病情严重程度分作轻度组63例、中度组41例及重度组32例。另取同期健康体检儿童40例作为对照组。检测并比较各组血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平。对比各组哮喘患儿肺功能指标，以中文版儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)对哮喘患儿进行生活质量评估。并以Pearson相关性分析哮喘患儿血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平与肺功能和生活质量的关系。结果：研究组的血清Gal-3、类胰蛋白酶水平均高于对照组，且轻度组、中度组、重度组逐渐升高；血清25（OH）D₃水平均低于对照组，轻度组、中度组、重度组逐渐下降（P＜0.05）。中度组及重度组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、呼吸峰流速占预计值百分比（PEF%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）以及PAQLQ各项评分均低于轻度组，且重度组低于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson相关性分析可得：哮喘患儿血清Gal-3、类胰蛋白酶水平与各项肺功能指标以及PAQLQ各项评分均呈负相关，而血清25（OH）D₃水平与与各项肺功能指标以及PAQLQ各项评分均呈正相关（均P＜0.05）。结论：血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平与哮喘患儿的肺功能以及生活质量密切相关，可能成为评估其病情及生活质量的可靠指标。     

哮喘儿童父母知识知晓率、用药依从性及影响因素分析

目的:了解哮喘儿童父母的对疾病知识的掌握情况以及儿童的服药依从情况和影响因素,为提高哮喘儿童的控制率提供参考依据。方法:选择2015年1月-2015年12月于上海市第十人民医院儿科门诊诊治的支气管哮喘儿童93例,调查其哮喘控制情况、哮喘服药依从性和父母基本情况与相关知识。依从性与知识知晓率的比较采用双向有序的检验,影响因素采用有序结果的累积优势Logistic回归分析。结果:本次调查93例哮喘儿童中,哮喘完全控制率为23.7%,儿童服药依从性好的比率为25.8%,哮喘儿童父母相关知识知晓率高的比率为25.8%,儿童哮喘控制率与服药依从性之间存在相关性(P=0.029),哮喘儿童服药依从性与哮喘儿童父母相关知识知晓率之间存在相关性(P=0.035)。哮喘儿童的服药依从性受到儿童性别(OR=1.153,95%CI:1.04-1.96)、家族史(OR=1.402,95%CI:1.20-2.33)、知识知晓率(OR=1.828,95%CI:1.05-3.17)和病程(OR=0.758,95%CI:0.35-0.97)等因素的影响(P0.05)。结论:哮喘儿童的服药依从性受到儿童性别、家族史、知识知晓率和病程等因素的影响,要充分发挥儿童父母的作用,从医院内干预逐渐进入家庭干预,通过对父母或者监护人的认知或用药知识的提高,切实提高哮喘儿童的用药依从性和哮喘的控制率。