桥接组合式内固定系统结合Nice结与锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效比较研究

摘要 目的：对比桥接组合式内固定系统（OBS）结合Nice结与锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法：回顾性选取2021年6月至2022年1月间在我院接受治疗的锁骨中段粉碎性骨折患者（n=66）的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组（锁定钢板治疗,32例）和B组（桥接组合式内固定系统结合Nice结,34例）,对比两组临床症状恢复情况、并发症发生率、视觉疼痛模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分和肩关节活动度。结果：两组骨折愈合时间对比无差异（P>0.05）。B组术中出血量少于A组,手术时间短于A组（P<0.05）。两组术后3个月Constant-Murley评分升高,VAS评分下降（P<0.05）,B组术后3个月VAS评分低于A组,Constant-Murley评分高于A组（P<0.05）。两组术后3个月前屈、后伸、内旋、外旋的肩关节活动度增大（P<0.05）,且B组术后3个月前屈、后伸、内旋、外旋的肩关节活动度均大于A组（P<0.05）。两组并发症发生率组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论：OBS与锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折相比,OBS结合Nice结治疗可减少术中出血量,缩短手术时间,促进骨折愈合,扩大肩关节活动度,改善肩关节功能,疗效更好。     

两种内固定方法治疗老年骨盆后环骨折的疗效对比及对血清应激因子和疼痛相关生化指标的影响

摘要 目的：对比3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定、后路微创重建钢板内固定两种内固定方法治疗老年骨盆后环骨折的疗效及对血清应激因子和疼痛相关生化指标的影响。方法：回顾性分析2016年7月~2020年9月期间我院收治的100例老年骨盆后环骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组（n=50,后路微创重建钢板内固定）和B组（n=50,3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定）。对比两组手术相关指标、疼痛情况、Majeed功能评分、血清应激因子和疼痛相关生化指标变化情况。结果：B组术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后1年视觉疼痛模拟评分（VAS）评分低于A组（P<0.05）。B组术中出血量少于A组,住院时间、手术时间、手术切口长度短于A组,但X线暴露时间长于A组（P<0.05）。B组术后1年Majeed功能评分高于A组（P<0.05）。B组术后7 d促甲状腺激素（TSH）水平高于A组,皮质醇（Cor） 、肾上腺素（E）水平低于A组（P<0.05）。B组术后7 d 5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）水平低于A组（P<0.05）。A组、B组的并发症发生率组间对比无显著性差异（P>0.05）。结论：与后路微创重建钢板内固定治疗老年骨盆后环骨折患者相比,3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、疼痛减轻、应激反应轻等诸多优势,可促进患者术后恢复。     

弹性髓内钉与接骨板内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效对比研究

摘要 目的：对比弹性髓内钉与接骨板内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法：本研究为回顾性研究,选取我院于2018年3月~2019年8月期间收治的儿童股骨干骨折患者98例,根据固定方式的不同将患儿分为A组（n=50,接骨板内固定治疗）和B组（n=48,弹性髓内钉治疗）,观察两组优良率、术前/术后相关指标及并发症发生情况。结果：B组的优良率高于A组（P<0.05）。B组手术时间、切口长度短于A组,术中出血量少于A组（P<0.05）。B组骨折愈合时间、住院时间、手术至内固定拆除时间、取出内固定手术时间短于A组（P<0.05）。两组患儿并发症发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相对于接骨板内固定治疗,弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折,疗效更好,可有效改善术中、术后指标,且不增加并发症的发生率。     

切开与闭合复位空心钉内固定对移位股骨颈骨折患者骨折复位质量和髋关节功能的影响

摘要 目的：探讨切开与闭合复位空心钉内固定对移位股骨颈骨折患者骨折复位质量和髋关节功能的影响。方法：本研究为回顾性研究,选取98例移位股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为A组（n=50,切开复位）和B组（n=48,闭合复位）,比较两组患者优良率、骨折复位质量、髋关节功能、围术期指标、术后并发症发生率和二次手术发生率。结果：A组患者术后6个月的优良率为78.00%（39/50）,高于B组的58.33%（28/48）（P<0.05）。两组术后负重下地时间、术中透视时间比较无差异（P>0.05）;B组手术时间、住院时间短于A组,术中出血量少于A组（P<0.05）。两组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月髋关节功能Harris评分均较术前升高,且A组高于B组（P<0.05）。两组二次手术及并发症发生率比较无差异（P>0.05）。A组Ⅰ型、Ⅱ型的例数均多于B组,Ⅲ型例数少于B组（P<0.05）。结论：与闭合复位空心钉内固定相比,切开复位空心钉内固定虽损伤较大,但其术后骨折复位质量和髋关节功能改善效果更佳,且不增加并发症发生率和二次手术发生率。     

跗骨窦切口与外侧L形切口钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较及对术后足部功能和血清应激因子的影响

摘要 目的：对比外侧L形切口与跗骨窦切口钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效,并分析两种手术方式对术后足部功能和血清应激因子的影响。方法：选择2014年1月-2021年1月期间来我院接受治疗的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折100例患者,根据手术方式的不同将患者分为A组（外侧L形切口钢板内固定,n=49）和B组（跗骨窦切口钢板内固定,n=51）,对比两组围术期指标、术后足部功能和血清应激因子变化情况,记录两组并发症发生情况。结果：B组的手术时间、切口长度、住院天数较A组短,术后引流量较A组少（P<0.05）,两组骨折愈合时间组间对比未见差异（P>0.05）。两组术后6个月Bohler角、Gissane角均扩大（P<0.05）。两组术后6个月视觉模拟评分法（VAS）评分下降,Maryland足功能评分升高（P<0.05）。两组术后7 d皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）水平升高（P<0.05）,B组术后7 d Cor、E水平低于A组（P<0.05）。B组的并发症发生率小于A组（P<0.05）。结论：与外侧L形切口钢板内固定治疗相比,经跗骨窦切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,应激程度轻,创伤小,术后足部功能恢复快,并发症发生率低。     

经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定与切开复位重建钢板内固定治疗Tile B、C型骨盆骨折的比较研究

摘要 目的：对比经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定与切开复位重建钢板内固定治疗Tile B、C型骨盆骨折的临床效果。方法：选取本院2018年3月至2021年10月收治的Tile B、C型骨盆骨折患者共68例进行前瞻性研究。将纳入患者按随机数字表法分为经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定治疗（观察组）与切开复位重建钢板内固定治疗（对照组），每组各34例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后早期疼痛视觉模拟评分（VAS）、住院时间及术后早期并发症发生率；此外随访6个月，观察患者术后Matta影像学评分标准优良率（Matta优良率）、Majeed骨盆骨折功能评分（Majeed评分）和术后骨折愈合时间，另记录术后6个月时两组术后并发症发生情况。结果：两组手术时间、术后3天VAS评分、术后7天VAS评分、住院时间及术后骨折愈合时间比较均未见明显差异（P>0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3个月时Matta优良率和Majeed评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），但两组术后6个月比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术后早期并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后6个月时两组并发症情况无统计学意义（P>0.05）。结论：两种方法治疗Tile B、C型骨盆骨折均可取得良好疗效，但切开复位重建钢板内固定方法仍保功能恢复良好的优点，而经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定具有低并发症发生率，更利于提升术后早期恢复效果。     

后路与前路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊柱功能及创伤应激指标的影响

摘要 目的：探讨后路与前路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊柱功能及创伤应激指标的影响。方法：选取2015年3月~2019年3月期间徐州医科大学附属医院收治的102例脊柱骨折患者,根据手术方式分为后路组（n=52,后路手术内固定融合术）、前路组（n=50,前路手术内固定融合术）,比较两组患者手术相关指标、创伤应激指标、椎体参数、脊柱功能恢复优良率、并发症情况。结果：后路组术后的脊柱功能恢复优良率高于前路组（P<0.05）。后路组手术时间、切口长度、住院时间短于前路组,术中出血量少于前路组（P<0.05）。两组患者术后6个月椎体前缘高度、椎体后缘高度均升高,且后路组高于前路组（P<0.05）,Cobb''s角降低,且后路组低于前路组（P<0.05）。两组患者术后2周促肾上腺皮质激素（ACTH）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、皮质醇（Cor）均升高,但后路组低于前路组（P<0.05）。后路组并发症发生率低于前路组（P<0.05）。结论：与前路手术内固定融合术相比,采用后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者疗效确切,可有效减少创伤应激及并发症发生率,改善患者脊柱功能。     

非刚性内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者术后踝关节功能和生活质量的影响

摘要 目的：探讨非刚性内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效及对术后踝关节功能和生活质量的影响。方法：回顾性分析2015年1月至2020年6月我院收治的60例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的诊治资料。根据内固定方法的不同,将患者分为非刚性组（n=30,采用非刚性内固定治疗下胫腓联合损伤）和传统螺钉组（n=30,采用传统螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤）。比较两组的围术期指标和完全负重所需时间、手术前后的下胫腓重叠距离（TBOL）和下胫腓间隙（TBCS）;以美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评估两组的术后踝关节功能,以世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）评估两组的生活质量,并比较两组的术后并发症情况。结果：非刚性组的完全负重所需时间短于传统螺钉组,操作角度大于传统螺钉组（均P<0.05）。两组患者术后6周、12周和6个月的TBOL均大于术前,TBCS均小于术前（均P<0.05）,但两组术后6周、12周和6个月的TBOL和TBCS相比无明显差异（P>0.05）。非刚性组术后12周的AOFAS评分高于传统螺钉组（P<0.05）;两组术后6个月的AOFAS评分均较术后12周升高（P<0.05）,但组间比较无明显差异（P>0.05）。术后6个月,非刚性组的WHOQOL-BREF各项评分及总分均高于传统螺钉组（P<0.05）。两组并发症发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：非刚性与传统螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效及康复效果相当,但非刚性固定的操作更加便利,术后恢复较快,患者术后生活质量更高,可较早完全负重。     

指掌骨骨折合并软组织损伤的微型锁定钢板皮外固定应用效果及对关节活动度的影响

摘要 目的：探讨指掌骨骨折合并软组织损伤的微型锁定钢板皮外固定的应用效果及对关节活动度的影响。方法：选取我院2015年7月到2020年7月共收治的80例指掌骨骨折合并软组织损伤的患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各40例。对照组应用克氏针、微型螺钉、肌腱缝线或拉力螺钉进行内固定,观察组在对照组基础上联合应用微型锁定钢板皮外固定,并针对患者合并软组织损伤情况应用石膏外固定。对比两组患者的骨折愈合时间、围术期指标、Jamar握力、TAM、DASH评分、术后不良反应情况以及生活质量。结果：观察组手术时间高于对照组,骨折愈合时间和住院时间较对照组低（P＜0.05）;观察组患者的DASH评分明显低于对照组,TAM与Jamar握力明显高于对照组（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）;术后1个月两组患者生活质量评分均升高,高于对照组（P＜0.05）。结论：对指掌骨骨折合并软组织损伤的患者在常规克氏针内固定的基础上,应用微型锁定钢板皮外固定,再进行石膏固定,手术步骤、手术时间虽增加,但更有利于患者术后骨折愈合,减少术后并发症的发生,减少住院时间,促进患者出院后关节功能恢复,提高生活质量,值得临床应用推广。     

关节镜下双排缝合桥固定与单排固定治疗肩袖全层撕裂的疗效对比及术后早期再撕裂的危险因素分析

摘要 目的：对比关节镜下双排缝合桥固定和单排固定治疗肩袖全层撕裂的疗效,并分析术后早期再撕裂的危险因素。方法：回顾性分析广州中医药大学附属北碚中医院2018年1月~2021年12月期间收治的200例肩袖全层撕裂患者的临床资料,根据手术方案的不同分为A组（n=97,接受单排固定治疗）和B组（n=103,接受双排缝合桥固定治疗）。对比两组的疼痛、肩关节功能情况、肩关节活动度及术后早期再撕裂发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析肩袖全层撕裂患者术后早期再撕裂的危险因素。结果：术后6个月,B组视觉疼痛模拟评分量表（VAS）评分低于A组,美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）评分、美国肩肘外科医师学会（ASES）评分高于A组（P<0.05）。术后6个月,B组前屈、外展、体侧外旋角度大于A组（P<0.05）。B组的术后早期再撕裂总发生率低于A组（P<0.05）。术后早期再撕裂的发生与糖尿病史、撕裂大小、吸烟史、年龄、术前肌肉质量、性别、脂肪浸润、注射皮质类固醇有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁、性别为男性、吸烟史、糖尿病史、撕裂大小为巨大型再撕裂、脂肪浸润、注射皮质类固醇是术后早期再撕裂发生的危险因素（P<0.05）。结论：关节镜下双排缝合桥固定治疗肩袖全层撕裂,可更好的减轻疼痛症状,改善关节功能和关节活动度。此外,糖尿病史、脂肪浸润、吸烟史、高龄、撕裂大小为巨大型再撕裂、男性、注射皮质类固醇等是肩袖全层撕裂患者术后早期再撕裂的危险因素。     

克氏针内固定术与钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床疗效比较

目的:比较克氏针内固定术与钢板内固定术在锁骨骨折患者中的临床疗效和安全性。方法:收集我院收治的的70例锁骨骨折患者,随机分为克氏针内固定组和钢板内固定组,每组35例。克氏针内固定组患者给予克氏针内固定术,钢板内固定组患者采用钢板内固定术,观察并比较两组患者手术时间、住院时间,术中出血量,畸形愈合、延迟愈合、肩关节疼痛、切口感染、钢板断裂等并发症的发生率以及临床疗效。结果:与钢板内固定组相比,克氏针内固定组患者的手术时间以及住院时间较短,术中出血量较少,但并发症发生率较高,临床治疗优良率较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:钢板内固定组患者的临床效果较好,并发症发生率较低,但克氏针内固定方法在手术时间、住院时间,术中出血量方面具有一定的优势。     

切开复位钢板内固定及闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端骨折患者的比较研究

目的:比较切开复位钢板内固定及闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效,为临床治疗方式的选择提供参考。方法:选择2014年1月至2016年1月间于我院骨科就诊的桡骨远端骨折患者102例作为研究对象。按患者的治疗方式分为内固定组(n=52)和外固定组(n=50)。内固定组患者采用切开复位钢板内固定进行治疗,外固定组患者采用闭合复位外固定架固定进行治疗。术后3个月及术后1年通过影像学测量两组患者的关节面台阶、掌倾角和尺偏角,同时测量患者腕部功能情况。随访1年,比较两组患者疗效,并观察患者并发症发生情况。结果:术后3个月及术后1年,内固定组患者关节面台阶、掌倾角和尺偏角均低于外固定组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。术后3个月,内固定组的旋前旋后活动度、屈伸活动度、桡尺偏活动度、捏力、握力均明显高于外固定组(P0.05),但两组的上述指标在术后1年比较无统计学差异(P0.05)。内固定组患者治疗有效率为86.54%,外固定组患者治疗有效率为86.00%,差异无统计学意义(P0.05)。内固定组并发症发生率为15.38%,外固定组并发症发生率为18.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与闭合复位外固定架固定相比,切开复位钢板内固定治疗对患者关节面台阶、掌倾角和尺偏角的恢复效果较好,同时患者能及早进行腕部功能锻炼,近期疗效更加明显。     

切开复位锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折疗效比较的回顾性分析

摘要 目的：对比半肩关节置换术、切开复位锁定钢板内固定术两种术式治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法：回顾性分析2019年3月~2021年3月期间四川省人民医院收治的92例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料。根据手术方案,将92例患者区分为A组（n=44,切开复位锁定钢板内固定术治疗）和B组（n=48,半肩关节置换术治疗）。对比两组围术期指标、疼痛和肩关节功能相关评分、血清应激因子水平及术后并发症发生率。结果：两组手术时间、术中出血量组间对比未见统计学差异（P>0.05）。术后6个月,两组Constant-Murley评分、Neer评分均升高,视觉疼痛模拟评分（VAS）评分均下降（P<0.05）,但两组上述评分组间对比无统计学差异（P>0.05）。术后7 d,两组皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平均升高,但B组上述指标水平均低于A组（P<0.05）。B组的术后并发症发生率低于A组（P<0.05）。结论：半肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折,可获得与切开复位锁定钢板内固定术治疗大致相当的临床疗效,但半肩关节置换术术后应激反应更小,并发症发生率更低,具有一定优势。     

微创锁定接骨板与传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较

目的:探讨微创锁定接骨板与传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取89例肱骨近端骨折患者,根据手术方法不同分为两组,观察组(45例)给予微创锁定接骨板治疗,对照组(44例)给予传统切开复位内固定治疗,比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量、术后1个月Neer和Constant-Murley评分。结果:观察组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05)。术后1个月,观察组Constant-Murley各项评分及总分均显著优于对照组(P0.05);按Neer评分,观察组优良率为91.1%,明显高于对照组(68.1%,P0.05)。结论:与传统切开复位内固定术相比,微创锁定接骨板能更好,安全性更高,可更快更有效地促进肱骨近端骨折患者肩关节功能的恢复。     

胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效比较

目的:研究胫骨远端锁定加压钢板(LCP)内固定与解剖型钢板内固定术治疗Pilon骨折的临床疗效,为其治疗提供临床依据。方法:选择2010年1月~2014年12月本院收治的Pilon骨折患者共90例,按照随机数字表法随机分为LCP组(采用胫骨远端LCP内固定治疗)和对照组(采用解剖型钢板内固定治疗),比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后疗效。结果:LCP组患者手术时间、术中出血量和术后愈合时间均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);LCP组患者术后疗效总优良率为89.6%高于对照组的76.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胫骨远端LCP内固定治疗Pilon骨折,具有创伤小、手术时间和术后愈合时间短、术中出血量少、术后疗效总优良率高的优点,是治疗Pilon骨折的有效方法     

手法复位石膏外固定与切开复位钢板内固定对骨质疏松性桡骨远端骨折患者腕关节功能和生活质量的影响

目的:比较手法复位石膏外固定与切开复位钢板内固定对骨质疏松性桡骨远端骨折(RDOF)患者腕关节功能和生活质量的影响。方法:按照随机数字表法将2015年6月至2017年6月我院收治的76例RDOF患者分为观察组和对照组,每组各38例。对照组给予手法复位石膏外固定治疗,观察组给予切开复位钢板内固定治疗,比较两组治疗效果、骨折愈合时间、腕关节功能恢复情况、生活质量改善情况及并发症发生情况。结果:观察组患者治疗优良率高于对照组(P0.05)。治疗后1个月,观察组关节背伸、关节曲度高于对照组(P0.05),治疗后3个月比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后1个月、3个月观察组掌倾角、尺偏角、握力、桡骨高度均高于对照组,尺骨移位低于对照组,另外,观察组骨折愈合时间短于对照组(P0.05);观察组患者治疗后3个月的躯体健康、躯体角色功能、疼痛、心理功能、情绪角色功能、活力、社会功能、总体健康评分均高于对照组(P0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论:切开复位钢板内固定治疗RDOF疗效优于手法复位石膏外固定,可有效改善患者腕关节功能和生活质量,并发症较少。