慢性中耳炎细菌学动态研究及在细菌生物膜形成中的作用

为了分析慢性中耳炎细菌学动态及在细菌生物膜形成中的作用,本研究选取我院在2013年12月至2016年12月收治的300例慢性中耳炎患者作为研究对象。选取160例纳入慢性化脓性中耳炎组和140例纳入中耳胆脂瘤组,对中耳分泌物进行细菌培养,分析中耳分泌物的细菌学分布状况和动态变化情况。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析不同时间段的主要致病菌分布变化情况、分析慢性中耳炎细菌生物膜形成与细菌培养结果之间的关系、分析细菌生物膜形成患者的病原菌分布进行排序。结果显示,300例患者中共检出240耳病原菌,占80.00%(240/300);160例纳入慢性化脓性中耳炎组检出率与140例纳入中耳胆脂瘤组检出率比较无统计学意义(p0.05);慢性化脓性中耳炎组和中耳胆脂瘤组病原菌中所占比例最多的是金黄色葡萄球菌,其次是绿脓杆菌、表皮葡萄球菌,两组患者的病原菌构成比总体比较无统计学意义(p0.05);2013年12月至2014年12月检出率显著高于2015年1月至2016年11月,数据比较有统计学意义(p0.05)。本研究表明,金黄色葡萄球菌是慢性中耳炎患者的主要病原菌。     

慢性中耳炎细菌培养与细菌生物膜形成无显著相关

探讨慢性中耳炎细菌培养及细菌生物膜形成的关系分析。选取2015年2月~2017年2月在我院治疗的慢性中耳炎患者143例,其中慢性化脓性中耳炎(活动期)79例,中耳胆脂瘤64例,对患者中耳分泌物进行细菌培养鉴定,同时进行扫描电子显微镜检查。慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者细菌生物膜阳性率分别为82.28%和71.88%,差异比较无统计学意义(p0.05);143例标本中共有108例检出病原菌,检出率为75.52%;慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤细菌培养阳性率分别为72.15%和79.69%,差异比较无统计学意义(p0.05);慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤细菌类型分布比较无统计学意义(p0.05);细菌培养结果与细菌生物膜结果无相关性(p0.05);以细菌培养结果预测细菌生物膜的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.58%、28.13%、78.70%和25.71%;不同细菌生物膜阳性率比较差异无统计学意义(p0.05)。慢性中耳炎细菌生物膜形成率较高,与细菌培养结果无相关性。     

慢性化脓性中耳炎病原菌群的初步调查

为了解慢性化脓性中耳炎的病原菌分布情况,本文运用微生态学试验方法,初步调查了本病的病原菌组成,资料如下: 试验方法:选择慢性化脓性中耳炎患者,无菌盐水冲洗外耳道,用无菌棉试子     

慢性化脓性中耳炎病原菌及耐药分析

为了探讨慢性化脓性中耳炎的致病菌及其耐药性 ,指导临床合理用药 ,1999年～ 2 0 0 0年从我中心门诊收治的慢性化脓性中耳炎病人中 ,随机取样 12 6份中耳脓性分泌物标本 ,进行病原及耐药分析 ,报告如下 :1　材料与方法1.1　标本来源　我中心 1999年～ 2 0 0 0年慢性化脓性中耳炎初诊患者 ,随机采取中耳脓性化分泌物。1.2　试验材料　培养基和细菌微量培养管均购自浙江省杭州天和微生物试剂有限公司。药敏纸片购自北京天坛药物生物技术公司。1.3　方法　菌种鉴定按《全国临床检验操作规程》[1 ] 。细菌鉴定到种。药敏试剂用纸片扩散法 (K- B…     

DGGE法分析慢性化脓性中耳炎耳道菌群变化及药敏试验研究

目的解析正常成人及慢性化脓性中耳炎（CSOM）患者耳道内菌群结构的差别,寻找有效抑制致病菌同时对皮肤主导菌群影响不大的抗生素,指导临床合理用药。方法取20例正常成人及20例CSOM患者耳道分泌物行血琼脂平板划线法分离鉴定细菌,选择典型病例进行DGGE法分析耳道菌群多样性,对培养的常见细菌进行药物敏感试验,分析药敏结果。结果（1）20例正常成人耳道分泌物中18例培养分离出表皮葡萄球菌（90％）,2例培养阴性（10％）;20例CSOM患者耳道分泌物中离出金黄色葡萄球菌8例（40％）,铜绿假单胞菌5例（25％）,溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌各2例（各10％）,阴沟肠杆菌、洋葱伯克霍尔德菌各1例（各5％）,无菌生长1例（5％）。（2）DGGE分析显示,正常成人耳道菌群种类比CSOM明显增多。（3）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星均敏感。表皮葡萄球菌对阿莫西林、头孢唑林、左旋氧氟沙星耐药而金黄色葡萄球菌对其敏感。结论（1）正常人耳道正常菌群多样性高于CSOM。（2）目前培养出的正常成人主要耳道菌群为表皮葡萄球菌,CSOM主要菌群为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。（3）环丙沙星同时抑制正常菌群和致病菌的生长。阿莫西林、头孢唑林、左旋氧氟沙星在抑制金黄色葡萄球菌等致病菌的同时,可以在一定程度上保护正常菌群成员表皮葡萄球菌。     

慢性化脓性中耳炎的微生物学及药敏分析

目的：为近两年治疗提出一个合理的抗菌素选择。方法：取慢性化脓性中耳炎的脓液进行细菌和真菌培养,做药敏试验,得出细菌分离率的排序,细菌的耐药特征及耐药率。结果：138耳中培养有微生物生长133耳,其中：细菌培养138耳(培养出142例菌株,混合感染8耳,均为两种致病菌,无细菌生长4耳);真菌培养8耳(培养出5株念株菌,无真菌生长3耳),细菌检出率依次为：金黄色葡萄球51株(占33．12％),铜绿假单胞杆菌33株(占21．43),其次,变形杆菌、肺炎克雷伯秆菌、大肠埃希菌和表皮葡萄球菌等。敏感药物(主要依据细菌检出率的前4种菌株的药敏试验)依次为：头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。结论：定期、系统监测当地慢性化脓性中耳炎的细菌耐药动态和流行动态(细菌分离率的排序,细菌的耐药特征及耐药率,MIC50,MIC90等)。对医生经验用药将会有重要的指导意义。     

微生态制剂整肠生在耳鼻咽喉科的应用

报道应用微生态制剂整肠生治疗耳鼻咽喉科疾病２５例;干燥性鼻炎５例;慢性复发性鼻窦炎４例;慢性咽喉炎伴顽固性干咳８例;慢性化脓性中耳炎２例;慢性外耳道炎４例;变态反应性鼻炎鼻腔,咽部及腭部奇痒２例。主观治愈者１６例,显效,有效者共９例,无一例无效。同时报告典型病例５例。     

耳内镜与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较及术后短期内听力恢复效果的影响因素分析

摘要 目的：比较耳内镜与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效,并分析术后短期内听力恢复效果的影响因素。方法：选取2019年3月~2022年2月期间我院收治的158例慢性化脓性中耳炎患者,均接受Ⅰ型鼓室成形术治疗,根据手术方式不同分为耳内镜组（81例）和显微镜组（77例）,比较两组临床疗效及术后6个月的听力恢复不良发生率。收集相关资料,采用多因素Logistic回归分析术后短期内听力恢复效果的影响因素。结果：两组鼓膜穿孔发生例数组间对比无统计学差异（P>0.05）。耳内镜组的手术时间、住院时间短于显微镜组,术中出血量、医疗费用、干耳时间>1个月例数、耳廓麻木发生例数少于显微镜组（P<0.05）。耳内镜组、显微镜组术后6个月的听力恢复不良发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。单因素分析结果显示,慢性化脓性中耳炎患者术后6个月听力恢复效果与鼓室黏膜、鼓膜张肌腱、咽鼓管情况、是否鼓室硬化、听小骨周围是否肉芽包裹、术前鼓室内是否有脓性分泌物有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,鼓膜张肌腱缺损、咽鼓管不通、鼓室硬化、听小骨周围肉芽包裹、术前鼓室内有脓性分泌物是慢性化脓性中耳炎患者术后短期内听力恢复不良的危险因素（P<0.05）。结论：与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎相比,耳内镜下进行手术可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量和住院费用,降低并发症发生率。此外,患者术后短期内听力恢复效果受到鼓膜张肌腱、咽鼓管、鼓室硬化、听小骨周围肉芽包裹、术前鼓室内脓性分泌物等多种因素的影响。     

头孢哌酮钠和卡那霉素在豚鼠化脓性中耳炎中的作用及耳毒性机制研究

目的探讨头孢哌酮钠和卡那霉素在豚鼠化脓性中耳炎中的作用、耳毒性。方法 A、B、C组均应用金黄色葡萄球菌菌苗中耳腔注射法制备化脓性中耳炎模型。然后分别应用生理盐水、头孢哌酮钠滴耳液和卡那霉素滴耳液中耳腔给药治疗,各0.2 ml/次,2次/天,连续给药7天。听性脑干反应(ABR)检测豚鼠鼓室内注射金黄色葡萄球菌前后以及抗生素滴耳后ABR阈值。脓性分泌物评分和菌落计数。耳蜗基底膜铺片:毛细胞计数和形态学观察。结果 A组(生理盐水组)、B组(头孢哌酮钠组)、C组(卡那霉素组)实验后ABR听阈分别为(46.00±5.1)dB peSPL(peSPL:等效峰值声压级),(35.25±4.9)dB peSPL,(42.25±5.2)dB peSPL(差别主要是给药后,造模前后无差别)。脓性分泌物评分分别为A组(2.33±0.4)、B组(1.65±0.4)、C组(1.53±0.3)。细菌培养计数分别为A组(117±10.5)、B组(63±6.9)、C组(49±6.1)。A组和B组毛细胞未见缺失,纤毛和表皮板完好,结构正常,C组毛细胞大片缺失,相应部位的纤毛和表皮板也见缺失。结论头孢哌酮钠滴耳液的抗菌效应可以应用于化脓性中耳炎的治疗,且无耳毒性。卡那霉素滴耳液虽然抗菌效应强,但耳毒性较强,所以不推荐作为治疗化脓性中耳炎的一线用药。     

围术期应用黏液促排剂治疗中耳炎疗效初步观察与评估

目的:探讨中耳炎围术期应用黏液促排剂临床效果。方法:本次选取中耳炎患者80例,均为我院耳鼻喉科2013年5月至2015年5月收治,随机分组,就常规手术(对照组,n=40)与围术期取黏液促排剂应用(观察组,n=40)效果展开对比。结果:观察组分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能恢复有效率均高于对照组(P0.05),胆脂瘤型中耳炎恢复情况组间无差异(P0.05)。观察组主观症状恢复有效率为95%,明显高于对照组80%(P0.05)。结论:中耳炎围术期采用黏液促排剂治疗,可促咽鼓管功能改善,提高临床治疗效果,有重要的推广应用价值。     

化脓性中耳炎病原菌感染的研究进展

化脓性中耳炎是耳鼻喉科临床常见疾病,可导致听力下降、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳鸣、耳痛及流脓等。化脓性中耳炎主要由微生物进入中耳引起感染,使中耳黏膜发生化脓性病变,且不同患者感染的病原菌不同。本文从化脓性中耳炎的发病机制、病原菌及其耐药性和治疗方法等几个方面进行综述,以期为临床化脓性中耳炎的诊断及合理用药提供参考。     

268例化脓性中耳炎分泌物细菌培养及对三种滴耳液的筛选

对２６８例（２８２耳）急性化脓性中耳炎分泌物进行需氧菌培养鉴定。分离出致病菌２３８株,阳性率８４．３％。其中革兰氏阳性菌１４８株,占６２．２％,以金黄色葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌９０株,占３２．８％,以假单胞菌属为主。单一菌生长２１２例,复合菌生长２６例。２３８株细菌共分离出１９个种类细菌。我们对其中１２０例分离菌株进行体外药敏测定。对氧氟沙星敏感者Ⅲ株（占９２．９％）,对环丙沙星敏感者１０７株（     

慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物的病原菌检测及药物敏感性分析

目的分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者耳道分泌物的病原菌分布及其药敏情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法收集浙江省立同德医院100例(116耳)CSOM患者耳道分泌物标本进行常规病原菌分离、鉴定及药敏试验。结果 116耳中有97耳培养出病原菌,检出率为83.6%。共检出病原菌103株,其中革兰阳性菌占53.4%(55/103),革兰阴性菌占41.7%(43/103),真菌占4.9%(5/103)。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素和磺胺甲唑/甲氧苄啶耐药性较高,对利福平和莫西沙星敏感性较高,对呋喃妥因和万古霉素完全敏感。铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、氨苄西林、头孢吡肟、头孢曲松、哌拉西林/舒巴坦耐药性均较高,对妥布霉素、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,对阿米卡星、美罗培南及亚胺培南完全敏感。真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B及制霉菌素均敏感,而对酮康唑和氟康唑有一定的耐药性。结论 CSOM患者耳道分泌物中病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为主,这4种病原菌对多数常用抗菌药物有较强的耐药性,治疗时需根据细菌培养及药敏分析结果合理选用抗菌药物。     

氯霉素地塞米松滴眼液治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察

目的观察氯霉素地塞米松滴眼液(采用氯霉素滴眼液10ml与地塞米松注射液10mg混合而成)与左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效。方法选择2008年8月～2017年8月在我院诊治经耳内窥镜和乳突CT确诊的急性化脓性中耳炎患者124例,随机分为A组和B组各62例,A组给予氯霉素地塞米松滴眼液滴耳,B组给予左氧氟沙星滴耳液滴耳,用药2周后观察比较两组患者的临床效果。结果治疗2周后随访,应用氯霉素地塞米松滴眼液的A组患者临床疗效显著,治疗总有效率达85%以上,高于左氧氟沙星滴耳液滴耳治疗的66.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯霉素地塞米松滴眼液治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效好,值得临床应用。     

38例慢性化脓性中耳炎厌氧菌分析

对广东省湛江农垦第二医院３８例慢性化脓性中耳炎患者脓性标本,进行厌氧菌和需氧菌培养,结果３２例培养阳性,总检出率８４．２％。其中单纯厌氧菌和需氧菌检出率,分别占阳性标本的２１８％和４０．６％。两者混合阳性占３７．５％。厌氧菌中以革兰氏阳性球菌多见４８．０％（１２／２５）,需氧菌以绿脓杆菌多见４２．８％（１２／２８）。并对感染机理,细菌种类和药敏试验进行了讨论。     

甲硝唑液处理根管一次疗程治疗慢性化脓性尖周炎

目的观察甲硝唑液处理根管一次疗程治疗慢性化脓性根尖周炎的临床疗效。方法选择2009年2月至2013年12月于温州市中医院就诊并被诊断为慢性化脓性根尖周炎的患者68例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组34例和试验组34例,试验组用甲硝唑液处理根管,一次疗程治疗慢性化脓性根尖周炎,对照组采用常规根管治疗术分次进行治疗。治疗后进行疗效对比。结果试验组窦道消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗成功20例,显效12例,失败2例,总有效率为94.12%,对照组治疗成功14例,显效10例,总有效率为70.59%,两组情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论甲硝唑液处理根管一次疗程治疗慢性化脓性根尖周炎疗效显著,值得推广。     

分泌性中耳炎临床治疗文献综述

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是耳鼻喉科常见病、多发病,它是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病,又名非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、胶耳等。其发生与咽鼓管功能异常、中耳黏膜气体交换功能及乳突气化功能不良、咽鼓管表面活性物质缺乏、感染、免疫、     

甲型链球菌SN-34和SN-35体外抑菌作用的研究

目的观察甲型链球菌SN-34和SN-35的抑菌效果。方法在固体培养基上用复层琼脂法观测甲型链球菌SN-34和SN-35对化脓性链球菌32309-2和金黄色葡萄球菌26001的抑菌环大小;在液体培养基中,甲型链球菌SN-34和SN-35分别与化脓性链球菌32309-2和金黄色葡萄球菌26001共同培养,然后观察一定间隔（2h）细菌的数量变化,并绘制生长曲线。结果化脓性链球菌32309-2的生长明显受到抑制。结论仅甲型链球菌SN-34具有抑菌作用。     

耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的疗效及听力恢复的相关因素分析

摘要 目的：探讨耳内镜下鼓室成形术（TUO）治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的疗效,并分析影响听力恢复的相关因素。方法：回顾性分析2020年3月~2022年3月期间在邯郸市第一医院接受治疗的218例慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组（n=108,接受传统手术治疗）和B组（n=110,接受TUO治疗）。对比两组疗效、听力恢复情况和并发症发生率。收集B组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响听力恢复的相关因素。结果：B组的临床总有效率高于A组（P<0.05）。两组术后6个月气骨导差、骨导听阈、气导听阈下降,且B组低于A组（P<0.05）。两组并发症总发生率组间对比未见差异（P>0.05）。根据听力恢复情况分为良好组（n=75）和不良组（n=35）。单因素分析结果显示,听力恢复与咽鼓管、镫骨情况、鼓室黏膜、人工听骨材料、鼓膜张肌腱、听骨链有关（P<0.05）。多因素Logistic回归模型结果显示：听骨链病变、镫骨仅剩底板、咽鼓管不通畅、人工听骨材料为生物陶瓷、无鼓膜张肌腱是听力恢复的独立危险因素（P<0.05）。结论：TUO治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔,可提高临床治疗效果,改善听力。听骨链病变、镫骨仅剩底板、咽鼓管不通、人工听骨材料为生物陶瓷、无鼓膜张肌腱为听力恢复的危险因素。     

慢性化脓性中耳炎的细菌学分析

报告７１例慢性化脓性中耳炎细菌培养和药敏试验,总阳性率９１．５％,需氧菌和厌氧菌阳性率各为６９．０％和５９．１％。其中纯需氧菌和纯厌氧菌各占３２．４％和２２．５％,需氧菌和厌氧菌混合阴性３６．６％。共检出细菌１２０株,其中以铜绿假单胞菌和厌氧消化链球菌多见。表明厌氧菌感染占有重要地位,并对感染机理,细菌分布和药敏试验进行了讨论。