医院外突发急症现场自救互救知识讲座（11）——中暑

1　什么是中暑中暑俗称发痧 ,古代称中日曷。是一种由于高温使患者发生生命危险的急症。其主要特点是患者的体温调节功能发生障碍 ,导致出汗停止 ,造成了患者身体内的热量排不出去 ,从而发生体温极度增高、皮肤表面干热、脉搏跳动迅速而微弱、甚至发生虚脱及昏迷。中暑发生的进程大致有 3步 :先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。中暑的高发患者是老年人、体弱带病者、孕妇、疲劳、睡眠不足和饮酒过量者。重症中暑的死亡率较高 ,特别是老年人 ,可达 35.4 %。2　中暑的类型和发生机理是否发生中暑 ,取决于我们的体温调节功能。在一般情况下 (环境…     

4415名新兵心理健康状况调查分析

目的:了解4415名入伍新兵的心理健康状况,预防可能出现的应激性心理问题,并进一步对新兵进行筛选,为有针对性的进行心理健康教育提供科学依据.方法:应用卡特尔16种人格因素测验(16PF)对2011年入伍的4415名普通新兵进行心理测试.结果:入伍新兵在乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、世故性、自律性等因子上的得分高于常模,而在怀疑性、忧虑性、独立性、紧张性等因子上的得分低于常模;男女新兵在乐群性、恃强性、兴奋性、幻想性、自律性因子以及内向与外向型、感情用事与安详机警型、新环境成长能力三个次级因子上存在显著性差异;不同学历的新兵在聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、幻想性、忧虑性、独立性因子以及适应与焦虑型、内向与外向型、怯懦与果断型、心理健康因素、专业成就个性因素、创造能力个性因素、新环境成长能力次级因子上存在显著差异.结论:2011年4415名新入伍战士整体上具有比较良好的心理品质;男女新兵在心理健康状况方面各有优劣;高学历新兵的心理健康状况优于低学历者.列出91名心理调节能力较差者,若干疑似精神病患者送往专业医院进行鉴定,最终对16名新兵做出退兵处理.     

伤寒Vi多糖菌苗预防接种后三年抗体效价的持久性观察

<正> 在尼泊尔和南非德兰士瓦东部,采用随机抽样、双盲法并设对照区的试验,最近报告了纯化Vi多糖菌苗预防伤寒的效果。推测由接种菌苗而诱导的血清Vi抗体,其保护力至少可持续1～1 1/2年。 本文报告的是在马里兰、图尔斯大学和智利空军新兵的志愿者中,接种Vi菌苗刺激Vi抗体有效增长情况的研究,并对马里兰大学已接种学生随访36     

阿司匹林对中暑休克大鼠的保护及抗疲劳作用

本研究旨在探讨阿刮匹林是否可以通过降低中暑休克大鼠的白介素-β（interleukin-1β,IL-1β）水平从而发挥抗中暑休克作用。研究包括：（1）预先给产阿刊匹林对人鼠中暑休克的影响;（2）特异性一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）抑制剂氨基胍（aminoguanidine,AG）对人鼠中暑休克的影响;（3）预先给予阿司匹林对清醒大鼠抗高温疲劳的影响。通过将大鼠置于仿真模拟高温气候舱接受环境离温（环境温度41℃,相对湿度65％）热暴露以诱导中暑休克,建立中暑休克动物模型。实验（1）和（2）分别将大鼠随机分为对照组和阿司匹林处理组,或对照组和AG组,记录热暴露过程中平均动脉压（mean arterial blood pressure,MAP）,结肠温度（colonic temperature,Tco）,心电图（electrocardiograph,ECG）,检测血浆IL-1β或NO浓度。实验（3）将对照组和阿司匹林处理组清醒大鼠置于水温41℃的水箱中,自由游泳,记录生存时间。结果显示,预先给予阿司匹林对大鼠中暑休克形成后血压下降有显著的抑制作用并延长生存时间,抑制血浆IL-1β升高的程度,但对体温变化没有显著影响。预先给予阿司匹林显著延长清醒大鼠在高温疲劳条件下生存时间。AG可以抑制中暑休克形成后大鼠MAP下降并显著延长大鼠生存时间,而且可以显著抑制热暴露后大鼠血浆NO浓度上升,但对大鼠热暴露后体温变化没有显著影响。结果提示,IL-1β可能通过诱导iNOS降低外剧血管张力从而参与中暑休克形成,预防性给予抗炎剂量阿司匹林可能对中暑休克出现的血压降低有一定的保护,同时增强对高温及疲劳耐受性,这种影响可能是通过对IL-1β以及局部iNOS的抑制而实现的。     

中暑致肝损伤机制的研究进展

中暑是常发生在夏季高温环境或大量运动时的急危重症,可导致包括肝脏在内的多器官功能损害。中暑的发生及发展过程经历了代偿期、急性反应期和失代偿期。近年来国内外关于中暑致肝损伤机制方面的研究表明,中暑致肝脏功能损伤可能与热的直接作用、肝细胞内线粒体功能障碍和级联放大的炎症反应有关,各环节相互促进,最终导致肝脏的损伤。而且,在肝窦内的级联放大炎症反应在中暑致肝损伤中可能起主要作用。因此,本文对近年来中暑的病理生理和中暑致肝损伤机制方面的研究及进展作一综述,为中暑致肝损伤的临床防治提供思路。     

四联气雾免疫研究——Ⅳ炭疽、布氏、鼠疫、土拉活菌苗气雾免疫人群接种反应和血清学效果观察

炭疽、布氏、鼠疫、土拉活菌苗联合一次气雾吸入免疫,在报告Ⅰ、Ⅲ中经动物试验证明安全有效,在报告Ⅱ中经对公社社员进行接种反应和血清学效果观察,证明安全有效。为适应战备要求,进一步对学生、工人、战士等不同职业人群进行了接种反应和血清学效果观察,结果报告如下。     

沙漠干热环境下中暑大鼠的心肌酶及心肌组织形态学改变

目的 探讨沙漠干热环境下中暑对大鼠心肌损伤的影响.方法 48只雄性SD大鼠随机平均分成6组：沙漠干热环境轻度中暑组及其常温对照组,中度中暑组及其常温对照组,重度中暑组及其常温对照组,然后将3个实验组大鼠分别置于干热环境（温度：41℃,湿度：10%）,3个对照组大鼠置于常温环境（温度：25℃,湿度35%）中,在建立沙漠干热环境中暑大鼠后,干热环境组及其对照组分别在实验开始70 min （轻度中暑）、110 min （中度中暑）、145 min （重度中暑）被处死并取材.用全自动生化检测仪检测大鼠血清心肌酶CK（磷酸肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脱氢酶）的变化,用HE染色观察心肌病理学变化,用电子显微镜观察心肌超微结构变化.结果 干热中暑各组大鼠血清心肌酶CK、CK-MB、LDH较常温对照各组显著升高（P〈0.05）,干热组CK、CK-MB、LDH均随中暑程度加重而升高,其中CK和LDH的轻度中暑组与中度中暑或重度中暑组比较差异具有显著性（P〈0.05）,但中度中暑组与重中暑度组比较差异无显著性（P＆gt;0.05）;干热中暑组CK-MB各个组间比较差异均有显著性（P〈0.05）;HE染色结果提示：干热中暑组心肌组织早期即心肌间血管明显出现扩张充血、出血,随热暴露时间延长充血、出血现象逐渐加重,常温对照组未见异常.电子显微镜结果显示：干热环境组心肌细胞部分肌丝紊乱断裂、溶解,Z线模糊消失,线粒体肿胀,线粒体基膜不清晰,见空泡形成,部分毛细血管内皮细胞增生,并随热暴露时间延长,心肌细胞损伤逐渐加重.结论 沙漠干热环境可造成大鼠心肌损伤,并随热暴露时间的延长及中暑程度的加重而损伤逐渐加重.提示沙漠干热环境下中暑的治疗应注意加强心肌损伤的保护.     

城市居民对高温热浪的感知——基于福州市的调查

全球气候正在经历以变暖为主要特征的显著变化,高温热浪更是其突出表现。民众感知是适应高温热浪的重要前提与社会基础。以高温热浪发生最为剧烈的福州市为例,基于585份问卷调查数据,分析了城市居民对高温热浪的感知及其差异。结果显示:(1)75.56%的居民能够准确感知当地气温升高趋势,85.81%的居民认为2000年至今气温升高最为明显,感知结果与气象监测数据基本一致;(2)居民对于高温热浪影响感知水平较高,85.81%的居民认为高温热浪对个人与家人的日常生活有显著影响;(3)不同年龄段居民对气温升高趋势感知差异明显,而不同健康状况居民对高温热浪影响感知差异明显。研究对于引导城市居民采取适应措施减缓或消除高温热浪不利影响,以及政府制定适应政策具有一定的借鉴。     

石油化学工人的细胞遗传学研究——Ⅰ.染色体畸变的检测

对石油化工企业工人(180人)及非石化企业对照人群(180人)进行染色体畸变的检测,结果表明:(1)石化地区居民染色体畸变频率略高于非石化地区居民,但无显著性差异。(2)石化企业中,炼油厂污水处理车间和塑料厂污水处理车间工人的染色体畸变各项指标和对照组比较(除塑料厂污水处理车间工人的染色体畸变一项指标外)或与其它4个车间(苯酚丙酮、催化裂化、乙二醇和丁二烯)比较,都有显著或极显著的升高。4个车间分别和对照组比较,没有显著升高。(3)染色体畸变频率有季节变化,春秋季明显高于冬季和夏季。(4)对照个体中,不同性别、不同年龄组及吸烟与否,对染色体畸变的各项指标均无显著性差异。但在石化企业不同年龄工人染色体畸变率的比较中,大于或等于40岁的工人组,明显高于30岁以下各组。     

重症中暑昏迷14例临床分析

中暑是基层医院常见内科急症，近年来随着防暑降温等劳动保护措施的进一步完善，中暑的发病率有了明显下降，重症中暑昏迷已不多见，故较易造成误诊。我院自１９９０年以来收治重症中暑昏迷者１４例，现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料１４例昏迷患者中，男性１２...     

某部1366名新人伍战士性格特征和心理健康特点的追踪研究

目的：探讨并系统追踪研究新入伍战士在两年军营生活期间性格特征以及心理健康发展特点,揭示新兵入伍初期个性发展规律,为进一步筛查精神障碍易感新兵提供理论依据。方法：选取2010年某部冬季应征入伍新兵,采用问卷法对1366名新入伍男性战士在入伍第一年和第二年分别进行卡特尔十六种个性因素测验（16PF）的测试,采用分组测试和配对样本t检验进行统计分析。结果：研究表明,新入伍战士在第一年和第二年之间在稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、怀疑性、幻想性、世故性、忧虑性、实验性、独立性、自律性和紧张性13种初级因素存在显著性变化,在适应焦虑型、内向外向型、感性用事与安详机警性、怯懦与果敢型、心理健康因素以及新环境成长能力因素等六项次级因素也有显著性差异,不同的学历和家庭背景也存在显著的变化。结论：本研究结果提示,入伍战士在两年军营生活期间其性格特征和心理健康特点均发生明显变化,而随着战士入伍时间的变化,对于部队生活的逐渐适应,其个性特征以及心理健康特点都出现了一定的变化规律,了解掌握这些心理健康发展的变化规律将有助于更科学地指导部队心理卫生服务工作,保证和提高军队战斗力。     

某部1366名新入伍战士性格特征和心理健康特点的追踪研究

目的:探讨并系统追踪研究新入伍战士在两年军营生活期间性格特征以及心理健康发展特点,揭示新兵入伍初期个性发展规律,为进一步筛查精神障碍易感新兵提供理论依据。方法:选取2010年某部冬季应征入伍新兵,采用问卷法对1366名新入伍男性战士在入伍第一年和第二年分别进行卡特尔十六种个性因素测验(16PF)的测试,采用分组测试和配对样本t检验进行统计分析。结果:研究表明,新入伍战士在第一年和第二年之间在稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、怀疑性、幻想性、世故性、忧虑性、实验性、独立性、自律性和紧张性13种初级因素存在显著性变化,在适应焦虑型、内向外向型、感性用事与安详机警性、怯懦与果敢型、心理健康因素以及新环境成长能力因素等六项次级因素也有显著性差异,不同的学历和家庭背景也存在显著的变化。结论:本研究结果提示,入伍战士在两年军营生活期间其性格特征和心理健康特点均发生明显变化,而随着战士入伍时间的变化,对于部队生活的逐渐适应,其个性特征以及心理健康特点都出现了一定的变化规律,了解掌握这些心理健康发展的变化规律将有助于更科学地指导部队心理卫生服务工作,保证和提高军队战斗力。     

贵州汞矿区居民食用大米的甲基汞暴露及健康风险评价

贵州汞矿区居民食用的大米、蔬菜、猪肉和饮水均表现出较高的总汞含量,但仅有大米富集甲基汞.万山汞矿区3个村庄居民食用大米甲基汞的摄入量占总摄入量的平均比例分别为97.5%、94.1%和93.5%,且不同研究对象每日食用大米的甲基汞摄入量与其头发甲基汞含量之间存在显著的相关关系,这证实了食用大米是贵州汞矿区居民甲基汞暴露的主要途径.土法炼汞工人的头发总汞含量显著高于一般居民和对照组,其头发甲基汞占总汞的平均比例仅为12.4%,说明土法炼汞释放的汞蒸气的影响.贵州汞矿区居民头发甲基汞含量相比对照组均有一定程度的升高,部分居民食用大米的日甲基汞摄入量已经超过JECFA 2003年制定的标准(0.23 μg·d-1·kg-1),大部分超过美国环保局的推荐值(0.1 μg·d-1·kg-1),特别是铜仁垢溪和老屋场地区居民存在一定的甲基汞暴露风险,其他汞矿区人群也存在通过食用大米甲基汞暴露的潜在风险.     

拔河运动致猝死1例

1病例报告 患者,男,19岁,入伍新兵,2003年2月16日下午4:00,在拔河比赛中突然摔倒着地,不省人事、口吐白沫、瞳孔放大、呼吸断续、心跳极微弱、皮肤苍白.连队卫生员进行火线救治,松解衣领、腰带、鞋带,清除呼吸道分泌物,胸骨中下1/3段捶击心脏复律,口对口人工呼吸,胸外按压.     

中暑及防治

中暑及防治刘敬锋（江西省峡江县第二中学３３１４００）初中《生理卫生｝）的“新陈代谢”一章,在讲述体温调节时,提到中暑产生的原因,症状、急救办法行等基础知识。下面对中暑的有关问题作些补充。人的体温维持在３７Ｃ左右,能使各系统进行正常生理功能,主要是通过...     

某部入伍新兵心理卫生服务状况及需求调查

目的：调查入伍新兵心理卫生服务状况及对心理卫生服务的需求。方法：采用质性研究和量性研究相结合的方法,对42名入伍新兵作半结构性访谈,编制《部队心理卫生服务状况和需求》调查表,采用调查表对1609名新兵进行调查。结果：9．4％的新兵心理健康知识比较了解;接近半数新兵（43．5％）对心理健康知识很感兴趣;新兵获取心理知识的途径依次为网络、心理知识讲座、报刊杂志、广播电视、面对面咨询;新兵最期望获得的心理知识依次为如何调节自己的情绪、如何建立良好的人际关系、如何塑造自己的个性和常见的心理障碍表现;新兵认为最有帮助的心理服务形式依次为一对一心理咨询、心理知识讲座、心理测验和团体心理活动;只有7．7％的新兵接受过心理卫生服务。结论：新兵对心理健康知识感兴趣,但认知度和利用度均较低,应通过网络、心理知识讲座等方式普及新兵需要的心理健康知识。     

家兔胸段硬膜外阻滞麻醉的改良方法

家兔胸段硬膜外阻滞麻醉方法报道甚少,且文献报告多采用切开置管法[1、2]。我们采用自制穿刺针,不切开黄韧带和椎板间孔,直人行硬膜外阻滞麻醉,效果满意,兹介绍如下。1穿刺针及导管的制备采用普通的12号输液针头,去掉针尖一半并锉钝,针蒂处剪一小口与针尖斜面平行。用医用硬塑胶管拉制成内径1mm左右的细管与穿刺针相匹配。     

亚洲甲型流行性感冒病毒的生物学性状研究 Ⅳ.动物感染实验

已有的文献报告证明雪貂是一种对流感病毒敏感的动物,但此种动物大量繁殖饲养比较困难。多数流感病毒株在小白鼠中连续传代可获得适应,到目前为止,它是唯一的能较广泛应用于流感病毒研究的动物,但适应毒株在小鼠中引起的疾病是病毒性肺炎,与人的流感在各方面都不相同。力此寻求新的对流感病毒敏感的实验动物是迫切需要的。故我们试验了8种实验室常用动物对新分离的亚洲甲型流感病毒的敏感性,除了观察这些动物在感染后的临床症状和抗体产生情况外,并用其鼻洗液或肺组织作病毒分离试验。本文即报告这些试验的结果。     

广西猫儿山自然保护区生态补偿标准与补偿方式

利用问卷调查和条件估值法,以猫儿山自然保护区为例,探讨自然保护区生态补偿机制的构建。结果表明:(1)当地居民对保护区和退耕还林政策不熟悉,如果给相应的补偿,超过一半的居民愿意为保护生态环境而放弃在保护区内从事垦荒、砍伐、放牧等活动。建立保护区后,绝大多数村民在生产生活和家庭收入等方面受到影响。(2)不同村庄农户的家庭受损和机会成本相差较大。对于林地没有被保护区划占的农户,机会成本为10000元/户。对于林地被保护区划占的农户,机会成本为10000元/户+750元/666.7m2×被划占的林地亩数。(3)采用投标卡方法,确定农户受偿意愿为230.66元666.7m-2a-1。(4)通过卡方检验,受教育程度、民族和居民所在村别均不同程度地影响受偿意愿。文化层次与受偿意愿的关系呈单调变化,瑶族的受偿意愿最高,其次是苗族,汉族的受偿意愿最低,受保护区影响越大的村庄,其受偿意愿也越大。(5)当地居民的受偿方式呈多样化。多数居民希望得到现金补偿,选择多种受偿方式的组合较为普遍。补偿金主要用于基本生活和生产的需要。农户的技术补偿需求主要是优良林木种植技术和果木蔬菜种植技术,最关心的政策补偿是提供就业。     

自然旅游地居民自然保护态度的影响因素——中国九寨沟和英国新森林国家公园的比较

居民的自然保护态度对自然旅游地的自然保护与旅游可持续发展至关重要,自然旅游地居民自然保护态度的影响因子及影响方式,已经成为自然旅游地管理的重要内容,但相关研究薄弱。以中国九寨沟和英国新森林国家公园(New Forest National Park,NF)为例,根据实地问卷调查数据,从两地居民的人口属性、旅游环保期望、旅游环境影响感知及旅游环境伦理观与其自然保护态度关系的角度,进行定量比较研究。研究发现:(1)两地居民的自然保护态度受不同因子的影响,存在明显的中外差异;(2)人口属性特征如性别、年龄、居住年限、教育水平及旅游业参与情况对新森林国家公园社区居民的自然保护态度没有影响;但性别、旅游业参与情况却影响九寨沟居民的自然保护态度,女性及旅游业参与者更支持对九寨沟进行自然保护;(3)新森林国家公园居民的自然保护态度受其旅游环保期望及旅游环境伦理观的影响:旅游环保期望较高、持保护主义环境伦理观的新森林国家公园居民,更有可能支持对新森林国家公园进行自然保护;(4)九寨沟居民的自然保护态度不受其旅游环保期望及旅游环境伦理的影响,但受其旅游环境影响感知的影响;居民的旅游环境影响感知越消极,越支持对九寨沟进行自然保护。