胸廓内动脉标本层次组合设计与制作

目的:探讨胸廓内动脉主干在体表定位和显示的方法.方法:选择胸前壁无外伤新鲜成人尸体标本4例,经斜角肌间隙、锁骨、腋中线及至脐水平线取下胸前壁,应用反向穿刺的方法(即从胸前壁后往前的方向),来确定胸廓内动脉主干在体表投影的位置;依层次组合设计与制作软体标本、动脉铸型标本,来层次显示胸廓内动脉的解剖学结构.结果:确定了胸廓内动脉主干体表投影定位法;制作出一系列层次组合显示胸廓内动脉陈列标本.结论:本文采用反向穿刺的方法来确定胸廓内动脉主干在体表投影是一种非常实用又简易的方法;通过层次软体剥制法与铸型法组合制作了一系列胸廓内动脉层次显示陈列标本,为解剖学及相关学科的教学、科研以及临床的不同需要,提供了胸廓内动脉显示的不同方法.     

多点插管法制作上肢离体铸型标本

目的:研究显示上肢动脉铸型标本方法,为临床应用及教科研提供直观细致的局部循环标本。方法:截取新鲜成人尸上肢6例,从腋动脉、尺动脉及桡动脉分别向肢体两端进行多点灌注牙托粉、过氯乙烯等填充剂,然后进行腐蚀冲洗处理。结果:上肢动脉铸型标本外形美观,具有结构完整性和连续性,血管分支毗邻关系明确,疏密有度。结论:采用沿动脉管道多点插管灌注法是制作上肢动脉铸型标本较为有效的方法。     

环保型人体管道铸型填充剂的实验研究

目的:探讨环保型人体管道铸型填充剂的应用效果。方法:通过对CYD-128型环氧树脂进行增韧改性制备的填充剂,在灌注时根据管道粗细不同,只需调整填充剂中LNBR-26的用量(比例)即可。灌注成人管道时,采取[CYD-128:LNBR-26=100:(20～24)]比例填充剂和不同配制比例交替灌注方法;灌注小儿管道时,采取(CYD-128:LNBR-26=100:22)比例填充剂灌注。并观察它们的铸型效果。结果:制作出的成人上、下肢动脉铸型标本细疏有致,能够清楚地观察到上肢桡动脉、尺动脉及它们的掌浅弓和掌深弓,下肢胫前动脉及其足背动脉网和胫后动脉及其足底动脉网。制作出的胎儿全身动脉铸型标本疏密有度,精细美观,不仅充分地显示胎儿脉管系统的完整性和连续性,还直观地展示全身主要动脉和其骨骼的立体结构及毗邻关系。结论:应用本填充剂制作出的铸型标本,不但具有环保、主干刚性强及细小分支柔韧性好等特点,而且经济成本低。     

经胸超声胸骨右缘切面对Stanford A型主动脉夹层诊断价值的研究

目的:通过经胸超声心动图获取胸骨右缘升主动脉长短轴切面观察Stanford A型主动脉夹层患者的升主动脉结构,探讨对该类患者进行检查时该切面的应用价值。方法:31例经CTA或手术证实为A型主动脉夹层的连续性患者,超声心动图检查除常规通过胸骨左缘切面观察升主动脉结构外,均做胸骨右缘切面以进一步观察升主动脉结构,包括最大内径,有无撕脱内膜及内膜活动情况,同时应用常规胸骨左缘切面和胸骨右缘切面对A型主动脉夹层能够清晰显示出的病例比例加以比较。结果:胸骨左缘切面能够清晰显示升主动脉结构9例,占比例29%。胸骨右缘切面能够清晰显示升主动脉结构20例,比例65%。将两种切面结合能够清晰显示升主动脉结构的比例升高到74%。胸骨右缘肋间切面测得的升主动脉最大径线数值与CTA结果的一致性更好。结论:胸骨右缘肋间切面对A型主动脉夹层显示的清晰度更好,有助于临床诊断,具有重要的参考价值,值得临床广泛推广。     

主胰管在胰体尾切除术中的应用解剖学研究

目的:为行胰腺体尾部切除时寻找主胰管减少胰瘘提供解剖学资料。方法:解剖观测胰腺标本、胰腺动脉与胰管联合铸型标本各10例。结果:主胰管起于胰尾的中部,在胰颈、体、尾部与上缘之间的距离分别为(7.51±1.06)mm,(10.98±1.81)mm,(8.44±1.72)mm。胰腺各横断面上主胰管的后距,胰颈处为(2.15±0.61)mm,距胰颈1cm处的胰体部为(5.84±1.11)mm,2cm处为(6.12±0.93)mm,胰尾处为(7.44±0.86)mm。铸型标本中脾动脉有9例走行于胰腺上缘,与主胰管的距离在胰颈左侧2 cm处为(9.37±1.05)mm,胰体部中点处为(11.72±1.63)mm,胰尾处为(8.98±1.01)mm,脾动脉的位置变异1例。结论:在胰颈左侧2cm处按自下而上、由前往后的顺序分离并结扎主胰管可减少胰体尾切除术后胰瘘的发生。     

藏羊大脑微动脉内皮特征与高原适应性研究

藏羊对严酷的自然环境具有良好的适应性,在高寒低氧时其脑血管仍能向脑组织充分供血.研究高原藏羊脑血管特别是微动脉解剖学特性有助于揭示其高原适应性机理.以欧拉型藏羊和生活在低海拔地区的滩羊的头部标本为试验材料,采用血管铸型结合扫描电镜技术,运用比较解剖学方法对二者大脑微动脉铸型表面特征开展研究.结果显示:藏羊60¹60μm直径的大脑微动脉铸型表面,有清晰的"椭圆形"或"足印状"内皮细胞核压痕,滩羊内皮细胞核压痕以"长条形"居多,压痕不如藏羊明显.藏羊200160μm直径的大脑微动脉铸型表面,有清晰的"椭圆形"或"足印状"内皮细胞核压痕,滩羊内皮细胞核压痕以"长条形"居多,压痕不如藏羊明显.藏羊200³00μm直径的大脑微动脉铸型表面,有相对粗大的平滑肌纤维压痕,而滩羊平滑肌纤维的压痕相对细小.研究推测,藏羊大脑微动脉的血管舒缩能力较强,能够及时有效地向各微动脉分支输送血液,因此在对大脑微动脉的血流调节方面,高原藏羊的功能会比低海拔绵羊更强,可能是其适应高原环境的解剖学特征之一.     

拇指掌侧动脉的解剖分型及其临床意义

目的:观察拇指掌侧动脉起源、走行及其共干情况,探讨其分型特征。方法:72例手部血管标本,其中实体标本46例(左27例,右19例),铸型标本26例(左12例,右14例),观察拇指掌侧动脉即拇指桡掌侧固有动脉和拇指尺掌侧固有动脉的起源,走行及其共干情况并统计分析。结果:根据拇指掌侧动脉即拇指桡掌侧固有动脉与拇指尺掌侧固有动脉共干情况,将其分为2型,分别是Ⅰ共干型(32例,44.44%),Ⅱ不共干型(40例,55.56%)。根据拇指掌侧动脉的血供来源,Ⅰ共干型又分为3个亚型,分别为:a.共干-掌浅弓型(3例,4.17%),b.共干-掌深弓型(26例,36.11%),c.共干-桡动脉掌浅支型(3例,4.17%);Ⅱ不共干型又分为2个亚型,分别为:a不共干-掌浅弓、掌深弓型(27例,37.50%),b不共干-第一掌背动脉、掌浅弓型(13例,18.06%)。结论:根据拇指掌侧动脉即拇指桡掌侧固有动脉与拇指尺掌侧固有动脉共干情况及其动脉来源将其分为2型5个亚型。对拇指掌侧动脉进行分型可以充分了解拇指掌侧动脉的起源及走行变异,丰富解剖学资料,为临床拇指再植再造术提供解剖学基础。     

成年与幼年高原型藏绵羊性腺动脉血管构筑比较

本实验旨在制作成年和幼年高原型藏绵羊(Ovis aries)的性腺动脉构筑标本,并比较其解剖学特征。分别从10只成年羊(雌雄各半)及10只3月龄幼年羊(雌雄各半)采集睾丸及卵巢样本,用8%~10%ABS铸型剂通过睾丸动脉或卵巢动脉灌注,再用浓盐酸腐蚀,获得动脉血管立体构筑标本,通过标本观察、图片采集、数据测定后进行分析。结果显示,绵羊精索内睾丸螺旋动脉呈椎体分布,直段动脉从睾丸中部分支,迂曲动脉构筑呈网兜状;卵巢动脉的卵巢支呈紧密螺旋状线圈分布,卵巢门动脉亦呈高度盘曲折叠状,其末端形成卵泡和黄体微动脉。研究发现,成年高原型藏绵羊睾丸和卵巢动脉血管的基本分布与普通牛(Bos taurus)的类似,成年羊与3月龄幼年羊的睾丸和卵巢动脉在管径大小、盘曲程度、微动脉多寡等方面存在显著差异,特别是成年羊的睾丸向心小动脉、卵巢门螺旋动脉更发达。     

Fibulin-5在主动脉夹层血管壁中表达异常

目的:研究Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)升主动脉和正常升主动脉血管组织中Fibulin-5表达的差异。方法:收集Stanford A型AD患者手术中切除的升主动脉血管组织标本12例(AD组),多器官捐献患者升主动脉血管12例(对照组)。采用EVG染色观察主动脉中膜弹性纤维形态结构;应用SP免疫组织化学法及Western blot法对标本组织中的Fibulin-5进行检测分析。结果:AD组主动脉中膜弹性纤维形态和排列不规则、破碎、丢失,结构紊乱。免疫组织化学显示Fibulin-5阳性表达见于主动脉壁平滑肌细胞胞质中,AD组与对照组比较,Fibulin-5表达明显较少。Western blot蛋白印迹示AD组Fibulin-5表达明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:Fibulin-5在AD主动脉中膜中表达下调,可能在AD的发生中发挥作用。     

64层MSCT血管成像对婴幼儿主动脉缩窄及离断的评价

目的:评价64层螺旋CT血管成像在婴幼儿主动脉缩窄及离断诊断中的应用价值及其准确性.方法:对临床和超声怀疑主动脉缩窄的21例患儿行胸片、心脏大血管彩超及CT主动脉成像,其中5例行DSA检查,16例进行了手术治疗.CT血管重建技术包括VR、MIP、MPR及CPR等,对主动脉缩窄程度、长度、侧枝血管显示情况进行评价,并比较原始数据、VR、MPR、MIP及CPR几种后处理方式对主动脉缩窄诊断的准确性和敏感性.结果:21例患者中,19例为主动脉缩窄,2例为主动脉离断.病变部位于左锁骨下动脉远端、动脉导管开口附近20例(95.2%),正对左锁骨下动脉1例(4.8%).病变部位位于动脉导管近段2例,动脉导管附着处3例,动脉导管远段16例.多层螺旋CTA对主动脉狭窄诊断的总体准确率和敏感性均为100%,对主动脉缩窄的显示以靶血管VR最好,其次是CPR和MPR;对侧枝血管的显示以整体VR和CPR最好,其次是MIP和MPR;而整体VR和原始轴位图像对主动脉缩窄显示较差.结论:64层MSCT血管成像各种后处理技术相结合能为主动脉缩窄及离断患者提供了更多有价值的诊断信息,有助于临床术前评估和制定恰当的治疗方案.