麻疹疫苗接种研究:评论

<正>WHO扩大免疫规划(EPI)估计,在发展中国家(除了中国)每年有160万儿童死于麻疹,使麻疹成为六种EPI目标疾病中的最大凶手。另一些人估计,在发展中国家麻疹是造成每年死亡90～150万人的原因。全世界每年发生麻疹7000万例左右。不仅关于麻疹的真实死亡数而且关于麻疹免疫接种的价值,存在着不同意见。     

大学生接种麻疹—流行性腮腺炎—风疹和麻疹疫苗后的异常反应

<正>自1963年麻疹(M)疫苗被批准使用以来,每年报告的麻疹病例数比疫苗使用前下降98%以上。1981～1988年,麻疹发病相对稳定,每年大约3000例。但是,1989～1990年,麻疹发病率上升,超过以前的5倍。据认为这与M疫苗一剂接种,免疫应答不足者的积累有关。为减少此种积蓄,新近建议新入学的大学生及直接接触病人的医护人员等高危人群,进行第二剂M疫苗接种。第二剂接种麻疹—流行性腮腺炎—风疹(MMR)疫苗,则同时改善流行性腮腺炎和风疹之免疫。     

国际脊髓灰质炎和麻疹疫苗与免疫专题讨论会

<正>国际比较病毒学组织(ICVO)和世界卫生组织(WHO)共同组织的国际脊灰和麻疹疫苗与免疫讨论会,于1992年1月7～12日在印度新德里举行。ICVO(蒙特利尔)主席E.kurstak教授和WHO的EPI主任R.Kim-Farley博士主持会议。来自世界各地的260位专家与会。会议交流了有关分子监测,脊灰和麻疹的流行病学、诊断、疫苗免疫原性与免疫策略,重组疫苗、联合疫苗,疫苗质量控制及改进疫苗安全和效力研究等72篇优秀论文。 有关专家就控制和消灭麻疹和脊灰的研究现状及存在问题作了专题报告。会议发表了纪要。现将本次会议的重点内容归纳如下:     

研究新一代麻疹疫苗的必要性

麻疹是由麻疹病毒引起的严重危害儿童健康和生命的传染病。预防接种是控制麻疹最有效的措施。麻疹减毒活疫苗在全世界广泛使用３０多年来,麻疹的发病率和死亡率大幅度下降,对控制全球麻疹流行发挥了重大的作用。由于母传抗体的干扰作用,该疫苗不适合早龄接种。疫苗不耐热,需要完整的冷链系统。麻疹病毒疫苗株和野毒株免疫原性的变化也有可能使麻疹减毒活疫苗的有效率降低。发展适合早龄婴儿接种的、耐热的、免疫原性更强的新一代麻疹疫苗、配合最佳的免疫策略,将会加速实现消灭麻疹的目标。     

WHO关于麻疹疫苗的意见书

麻疹病毒是引起人类疾病的重要病原,是专一的人类病原,没有动物宿主和媒介生物,病毒通过气溶胶和直接接触,由呼吸道飞沫传播。从暴露到发病平均14天(7～18天),病人于出疹前2～3天到出疹后1～2天有传染性,一般不发生持续性感染。当麻疹病毒传人无免疫力人群时,90％～100％的人可发生感染,并成为临床病人。热带的麻疹病人多发生于干旱季节,温带的发病高峰在冬末和初春。     

沪191麻疹疫苗免疫持久性和影响因素的评价

１９９１～１９９８年,我们对荆州区川店镇５０３名６～１５月龄儿童进行了现行沪１９１麻疹疫苗血清流行病学效果观察,结果表明,初次免疫后１个月麻疹ＩｇＧ抗体阳转率为９１６５％,ＧＭＴ为１∶２６６７４,达保护滴度者比例为４６５％。随着时间的推移,第４年上述指标迅速下降到４６８６％、１∶１２７４和１８５％,第６年时低至２９４３％、１∶４８９和１３６％。０２ｍｌ、０３ｍｌ和０５ｍｌ麻疹疫苗组的近期和远期效果是类似的,初免后１个月时ＩｇＧ滴度越高,其免疫持久性越好;初免月龄是影响麻苗免疫效果的主要原因,６月龄初免组的免疫效果明显低于≥８月龄组。结果提示麻苗８月龄初免是可行的。     

青海省15岁以下儿童麻疹疫苗强化免疫分析

实验中对麻疹疫苗强化免疫前、后的现场进行了调查、评估并对麻疹监测系统和传染病报告系统的疫情资料进行了分析。结果表明,这次强化免疫接种儿童1100315人,报告接种率和调查接种率均>95%;接种后麻疹发病人数明显减少,发病率仅为0.66/10万,较强化免疫前发病率9.15/10万下降了82.51%,约有1/3不良反应者确诊为风疹;2006年7月—2007年6月麻疹监测系统数据显示,目前88%的麻疹病例发生在8月龄~14岁,约有32%病例为无免疫史或免疫史不详。高质量MV强化免疫能迅速降低麻疹发病,因此强化免疫接种人群的确定必须结合当地流行病学监测资料并尽可能在较大范围内开展,以形成有效的人群免疫屏障来阻断麻疹病毒的传播。保证>95%接种率是该次强化免疫活动的前提,同时须作好充分准备以应对可能发生预防接种时出现的不良反应。建议在提高常规免疫服务质量的情况下,每3~4年仍需开展后续强化免疫。     

42例狂犬疫苗免疫后抗体水平监测

本文报告了42例狂犬疫苗免疫后抗体水平的监测,并将其抗体效价与性别、年令免疫的天数进行了比较,从几何平均滴度上看,抗体效价与性别、年令均无明显区别,而免疫后的天数,则直接影响着抗体水平的高低,提示:狂犬疫苗免疫后抗体水平的监测具有重要意义.     

麻疹疫苗生产工艺的改进研究

对麻疹疫苗生产工艺进行了改进研究,在病毒培养过程中,以病毒生长稳定剂替代白蛋白,减少维持液加量,延长病毒培养时间并缩短病毒释放时间,提高了病毒原液的滴度,由此可使分装量减少,而每一剂量中实际病毒含量并不减少,从而使麻疹疫苗的冻干条件得到改善,采用改进工艺后,麻疹疫苗的质量,中间产品和成品合格率均有较大的提高。     

国产重组酵母乙型肝炎疫苗接种小学生的五年免疫效果观察

为了解国产重组酵母乙肝疫苗的免疫持久性,对接种2批国产酵母疫苗（5μg/Dose),1批进口酵母疫苗（A;10μg/Dose)和另1批进口酵母疫苗（M;5μg/Dose)的268名小学生,进行了免后5年（T60）效果随访观察。结果表明,T60时接种A疫苗组抗体GMT（几何平均滴度）（197．53）显著高于M疫苗组（110．66）和2批国产疫苗（9312645GMT78．48,9312623GMT56．06）。抗体阳转率A疫苗组（85．71％）显著高于M疫苗组及国产两批疫苗（61．76％、65．26％、63．83％）（P＜0．05）。而国产两批疫苗与M疫苗组无显著性差异（P＞0．05）。本次随访结果表明,虽然国产酵母疫苗免后5年的抗体阳转率和抗体GMT与剂量相同的进口酵母疫苗的水平相当,但抗体阳转率已降至70％以下,应考虑加强接种。     

科学对待疫苗接种后不良事件

<正>疫苗是延长人类平均寿命最有力的工具之一.脊髓灰质炎等多种传染病的发病率和死亡率,是目疫苗的应用成功地从地球上消灭了天花,显著降低前控制传染性疾病最有效的措施之一[1].广泛接种疫苗带来的健康效益,不论对群体或个体而言都是毋庸置疑的.然而,疫苗的发展史也伴随着悲剧:在19世纪晚期,使用神经组织细胞生产的狂犬疫苗预防了大量死亡,但每接种230人中就有1人出现癫痫、麻痹和/或昏迷[2];1942年,数十万美军士兵接种了包含人血清的黄热病疫苗,由于部分人血清中携带乙肝病