深圳市社区公共卫生服务包运行成本测算概述

2007年,深圳市在全国率先设计并试行了”社区公共卫生服务包”。为给政府制定财政投入政策和拟定人员配备标准提供科学的研究证据,参考了国内外成本核算研究的经验,根据深圳市社区健康服务发展的实际情况,将服务包运行成本分为人力成本和基本支持与保障成本2个部分并分别予以测算。前者通过收集服务流程时间,根据有效工作时间和当地行业人均收入折算成货币成本;后者主要包括管理、培训、业务用房租金、设备折旧、水电与维修费几个部分。结果发现保证社区公共卫生服务包的良好运行,政府只需按一般性财政支出约1%的比例拨付维持经费。     

深圳市社区公共卫生服务包运行的支持成本研究

目的 了解深圳市社区公共卫生服务包运行中除人力成本之外最基本的运行成本。方法 通过普查和抽样问卷调查2种方法，收集并计算管理、培训等几大类成本数据。结果 按每万服务人口计，服务包运行的基本支持与保障成本，如管理、培训、租金、折旧和水电维修成本分别为6.25万元、0.15万元、6.19万元、2.73万元和3.96万元。结论 每万服务人口的各类支持成本信息，使得各级财政在基本支持与保障成本的投入标准和方向的确定上具有参考价值。     

深圳市社区公共卫生服务包运行的人力成本研究

目的 了解深圳市社区公共卫生服务包运行时需要投入的人力成本，包括人员经费与人员配备数量两部分。方法 按服务包工作流程和工作任务要求自行设计调查问卷，进行抽样调查。结果 完成服务包基本项目时，每万服务人口需要投入人员经费45.40万元，配备卫生技术人员4.30人。结论 每万服务人口人力货币成本与所需人力配备数据对于政府投入标准的制订具有较好的参考价值。     

深圳市社区公共卫生服务包运行的成本结构分析

目的 了解深圳市社区公共卫生服务包运行成本的总体情况及财政投入的参考标准。方法 在人力成本、基本支持与保障成本测算的基础上,结合社康中心普查资料与统计年鉴,分析服务包运行中各要素成本及其占财政支出的比例。结果 完成服务包基本项目时,按每万服务人口计,服务包运行成本为64.67万元,其中人力成本占70%,此时服务包成本占同年财政一般性的比例约为1%。结论 深圳市有实力也有必要进一步加大对社区卫生服务的投入,特别是保证人员经费的投入。     

深圳市社区卫生服务成本研究现状述评

在对国内外卫生领域成本核算研究文献进行系统回顾的基础上，重点对国内社区卫生服务项目成本核算方法给予了归类和评述。认为照搬医疗服务项目成本核算方法于社区卫生机构，由于公共卫生与医疗卫生产品性质的不同、社区卫生机构与医院的运营机制的差异，传统方法在适用性上应该受到质疑；而目前国外较为先进的作业成本法要求核算对象具备严格的内部管理规范作为前提，国内社区卫生服务机构应用此法的条件尚欠成熟。因此，研究者需要开发或修正现有成本测算方法，才能得到适用性、前瞻性和通用性更好的社区公共卫生服务成本信息。     

基于7所三甲医院数据的血液透析成本测算与分析

目的 通过对7所三级甲等医院血液透析医疗成本的测算和成本构成分析,找出成本构成的主要因素。方法 回顾性调查,分别采用传统成本法和作业成本法对血液透析的直接医疗成本和间接医疗成本进行测算。结果 成本构成中直接医疗成本占总医疗成本的比重最大,为36.68%,其中6所医院的血液透析收费标准低于成本,是血液透析成本的89.35%（均值）。结论 透析液和一次性材料应成为成本控制的重点,调整血液透析收费标准和调整支付方式已经成为可能。     

公立医院公共卫生服务效率研究

围绕国家对公立医院公共卫生服务的要求,以一级、二级、三级公立医院承担公共卫生服务的合理性和科学性为目的,通过对公共卫生服务进行重新归纳分类,并运用DEA/TOPSIS组合模型,计算并评价一级、二级、三级公立医院公共卫生服务的完成效率,找出其差异程度,从而探索出不同等级公立医院应该侧重不同类别公共卫生服务的政策建议。     

城市社区公共卫生服务项目分类研究

目的:对城市社区公共卫生服务项目分类方法进行研究。方法:通过查阅中国知网相关文献资料,对所搜集到的文献资料加以整理、总结以及分析。结果:对于城市社区公共卫生服务项目分类的方法有多输入优序图法、专家咨询法、焦点组谈法、文献法、经济学评价方法等,在实际应用中可以结合城市社区公共卫生服务项目特点来进行具体选择。结论:运用上述多种方法都可以满足城市社区公共卫生服务项目分类要求,并在这个基础上完善城市社区公共卫生服务项目补偿机制的建设。     

公立医院提供公共卫生服务财务管理现状与建议

目前,公立医院提供公共卫生服务的财务管理存在界定不清、多头管理、行政级别与属地化管理矛盾、缺少统一的收支核算体系、缺少统一的信息管理系统、补偿不足及不到位等问题。通过研究,提出两种适合公立医院提供公共卫生服务补偿资金的核算参考方案。     

深圳市社区健康服务运行机制改革试点成效比较分析

目的 比较分析深圳市社区健康服务运行机制改革试点措施的最新进展及实施效果。方法 对深圳市未实施社区健康服务中心改革试点的TR1区、TR2区以及改革试点地区RE3区共计65家社区健康服务中心进行问卷调查。结果 社区健康服务中心改革试点地区本科及以上学历人员（P=0.003）、中级职称及以上人员（P=0.000）比例均高于非试点地区,学历及职称构成比差异有统计学意义;2008—2009年改革试点地区双向转诊人次增长率高于非改革试点地区。结论 社区健康服务中心运行机制改革试点进一步促进了社区健康服务中心与举办医院之间在人员、技术和管理等方面的协作发展。