上海实现医院检验科电脑联网

上海市医院检验科电脑网络最近建成。此后,各级医院检验科可直接通过这个电脑网络系统,将本单位的质控结果方便、快捷地传递到市临床检验中心,同时,中心可将质控要求、文件输送给各医院检验科,各医院检验科之间,也可通过电脑互联网传递信息,并通过中心的电脑查阅世界卫生组织有关质控的要求、文件,了     

上海市举办“集成医疗保健企业（IHE）”学习班

为了促进医疗信息系统的集成（特别是PACS／HIS／RIS的全面无缝集成）,更有效地解决医疗信息系统的“孤岛现象”上海卫生局信息中心和上海放射诊断质控中心经过一年的论证,认为参照国际IHE技术框架的集成模式,新建或改造原有的PACS／RIS系统是切实可行的。2005年6月28日由上海卫生局信息中心、上海放射诊断质控中心主办IHE（Integrating Heahhcare Enterprise）学习班,以进一步推动我国PACS事业的健康发展,力争尽快进入国际IHE行列。     

中塞友好生物安全实验室埃博拉病毒核酸检测质量控制体系的建立

详细地阐述了中塞友好生物安全实验室实施埃博拉病毒核酸检测整个质量控制的过程,全面地展示固定P3实验室第一批检测队在埃博拉病毒病实验室检测中表现出的科学、严谨、准确与高效,为实验室检测工作提供参考和依据。首先描述了质控体系要点,包括了组织和人员管理、质量管理文件体系、仪器设备、检测试剂和耗材、审核、实验室空间和功能、实验室维护与安全保障等各个方面的质控要点。其次,从埃博拉病毒核酸检测前、检测中到检测后过程,分述了质控在埃博拉病毒检测整个流程的各个环节中的应用。技术精良的专业检测队伍和实行人性化管理是援非抗埃成功的基石;做好生物安全防护是有效质控和完成检测任务的前提;配备专业的后勤保障确实非常必要;中塞友好生物安全实验室的建立对于中塞友谊具有划时代的意义,该实验室将成为塞拉利昂今后最为重要的埃博拉病毒实验室检测基地。     

《碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染预防与控制技术指引》解读

细菌耐药是全球关注的公共卫生问题,给人类健康、发展和安全造成根本性威胁。因此采取积极有效的控制策略和措施、预防和控制多重耐药菌感染的发生与传播具有现实紧迫性,势在必行。近期,中华预防医学会医院感染控制分会、中华医学会感染病学分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国老年医学学会感染管理质量控制分会、中华护理学会医院感染管理专业委员会、国家医院感染管理专业质控中心联合发布了《碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染预防与控制技术指引》(下文简称《指引》),对碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌的医院感染精准防控提出了建议,内容包括集束化措施、合理使用抗菌药物、手卫生、主动监测、接触预防、患者隔离和环境清洁消毒。为更好地理解和落实《指引》,本文对其进行解读,期望对临床工作有一定的指导作用。     

消毒供应中心下收下送工作中存在的问题和对策

目的解决消毒供应中心管理工作中存在的问题,加强质控管理,减少交叉感染率,杜绝院内感染的发生。方法总结分析我院消毒供应中心下收下送工作中存在的问题,并制定相应的防范对策。结果通过科学规范的管理和相应的防范对策,可确保物品消毒灭菌的质量。结论加强消毒供应中心工作的管理,是确保医疗质量和护理安全,减少院内感染的重要环节。     

盲点调查和现场督查在临床检验质量管理中的作用

目的 研究盲点调查和现场督查在基层医疗机构临床检验质量管理中的作用及影响因素。方法 对上海市某区20家基层医疗机构临床检验科基本情况和质量状况进行调查,采用Logistic回归分析影响盲点调查成绩和现场督查结果的主要因素。结果 盲点调查和现场督查比室间质评能更客观地反映基层医疗机构临床检验质量,影响盲点调查和现场督查成绩的主要因素分别为室内质控专业数和室间质评专业数。结论 建立健全盲点调查和现场督查制度,完善室内质控和室间质评体系,对提高基层医疗机构检验质量具有重要意义。     

中国血液制品与国外的差距—访荷兰和德国血液制品企业后感

本文介绍了荷兰红十字会输血分离中心（CLB）和德国Centeon公司的基本概况及对其产品－血液制品质控的保障体系所采取的种种措施,找出了中国血液制品生产中的差距,为今后此项工作提出了改进的方向。     

电子病历环节质控点的设置及其在质量控制中的作用研究

电子病历的实施为医疗质量控制提供了手段,尤其电子病历多个环节质控点的设置使传统质控模式变为动态全程质控,提高了全员的质控意识,使质控指标考核依据更加科学、充分。因此,电子病历多个环节质控点的设置在质量控制中发挥了重要的作用。通过开发系列电子病历环节质控点,取得较好的质控效果。     

ELISA检测抗-HIV室内质控血清的制备和应用

为了提高抗-HIV的检测质量,进行室内质控以鉴别诊断试剂的质量和控制操作误差,试制了抗-HIV室内质控血清,收集抗-HIV诊断试剂盒中阳性对照血清,采用不同品牌、不同批号的诊断试剂检测后,稀释、分装成低值弱阳性,即为室内质控血清,将质控血清放不同温度下保存,考核其稳定性和精密性,并应用于两厂家各3批试剂的检测,结果试制的室内质控血清在-20℃条件下存放5个月,在4℃条件下存放29天稳定性良好,检测结果稳定,该质控血清适宜作抗-HIV检测室内质控使用。     

搞好生化检验质控的几点体会

目的:分析讨论如何搞好生化检验质控,并总结给出几点体会。方法:首先介绍生化检验质控的重要性,其次提出生化检验质控血清时的注意事项,然后讲解生化检验质控的操作流程及其规范,接着给出生化检验质控中出现失控情况的应急处理,最后总结讨论搞好生化检验质控。结果:生化检验质控为临床提供可靠的临床诊断依据,需加强对其的质量控制。结论:对于生化检验质控应当建立标准化检查分析流程,注重质检过程中容易出错地方,做好防护措施。     

内镜清洗与消毒环节感染因素分析及预防措施研究

目的:总结我院内镜中心清洗与消毒过程中发生感染的主要危险因素,制定相应的预防措施,降低内镜感染发生率,确保患者医疗安全。方法:专人检查内镜清洗消毒全过程,统计各个环节发生感染的危险因素。随机抽取600例消毒后处于备用状态的内镜,采集内镜内腔及外表面标本,检测结果作为评估清洗消毒质量指标。结果:检测600例样本合格584例,合格率97.3%,胃镜、肠镜、十二指肠镜、气管镜和超声内镜合格率分别为98.6%,96.8%,95.6%,96.0%和97.2%;16例不合格样本中共检出病原菌28株,其中幽门杆菌13株,大肠埃希菌7株,铜绿假单胞菌4株,绿脓杆菌2株,金黄色葡萄球菌1株,肺炎克雷伯菌1株;16例检测不合格原因分析中,刷洗不彻底占37.5%,未按说明要求使用多酶及消毒液占18.75%,特殊感染患者用过的内镜未做特殊处理占12.5%,内镜干燥不充分及工作人员手卫生不达标各占6.25%。结论:内镜清洗消毒环节引发感染的危险因素众多,应加强对内镜中心所有人员的感染控制教育,定期对清洗消毒人员进行职业化培训,规范管理清洗消毒流程,建立可追溯性登记系统,从各个环节把关内镜清洗消毒的质量,是预防消化内镜中心发生感染的主要手段。     

基于管办分开的医院管理中心模式分析

设立和发展基于管办分开的医院管理中心是落实现代医院管理制度设计政事分开、管办分开基本原则的重要路径。通过阐明管办不分是公立医院改革需破的关键铁板之一、医管中心是公立医院管办分开治理的重要抓手和医管中心是现代医院管理制度下法人治理的具体做法表明了设立和发展医管中心的重要意义，分析了实践中医管中心的两种主要治理模式，明确了医管中心的职责定位，提出了新时期中国特色现代医院管理制度下医管中心的发展方向。     

德国医院质量管理的新思维

德国医院非常重视质量管理。政府推动、法律保障、质量评审认证机构、医疗保险公司等社会监督体系、专业的领导决策层和科室管理人、专职的质量管理专员、质量管理委员会,构成了德国医院的质量管理保证体系。信息化建设是提高质量管理水平的基础,在信息化的平台上实践BSC、KVP、CIRS和PDCA等管理新思维,才能真正实现管理质量的持续改进。     

我国心血管专科临床科研数据中心的建设与思考

中国是心血管疾病的数据大国,但是从数据质量和临床科研上讲,并非强国。为了提高心血管数据在临床质量评估和科研中的应用,我院心内科开始了心血管专科临床科研数据中心的尝试和建设。通过借鉴美国相关经验,以及对我国心血管临床质量评估以及科研需求的深入调研,我们建设了以心血管专科临床数据仓库以及心血管注册数据中心为核心的心血管专科临床科研数据中心。在此基础上,进一步探索并建设了自定义科研表单,多维度组合筛选,基于随访策略的心血管随访管理,基于个性化诊疗计划的心血管病人院后管理,相关性分析及不良心血管事件模式发现等应用和工具,有助于提升心血管专科的临床流程效率,临床质量评估和科研水平,同时为建立全国性的心血管疾病注册数据库打下了基础。     

基于DEMATEL方法的医疗质量管理对策研究

采用DEMATEL方法对医疗质量影响因素进行研究,根据量化的结果对各因素的原因度与中心度进行分析,最终提出科学、合理的医疗质量管理建议,以期为医疗质量的持续性改进提供指向性意见。     

研究型医院医疗质量管理探讨

分析了目前研究型医院医疗质量管理存在的三个主要问题,即管理人员素质专业化程度不高、管理现状严峻和管理手段落后,从构建专业化管理团队、优化业务流程、创新管理机制和实施信息化管理四个方面,就加强医疗质量建设进行了探讨。     

多学科协作诊疗模式在青年医师培养中的运用

通过对多学科协作(Multidisciplinary Team,MDT)诊疗模式应用于青年医师培养的效果观察,结果表明,基于临床路径的MDT管理集合了临床规范性、资源整合性、患者中心性、专业互补性等特性,通过形式和内容的改进,将原以患者诊治为目的的管理手段赋予教学性质,以其为平台与抓手,并作为青年医师培养的一项重要手段,可切实提升医师综合能力。

     

The economics of clinical genetics services. IV. Financial impact of outpatient genetic services on an academic institution.

Those clinical genetic services that do not involve laboratory tests or procedures--i.e., the "cognitive" services such as diagnosis, management, and counseling--are labor-intensive, time-consuming, and not self-supporting. However, as a result of an evaluation at a genetics clinics, a patient will often receive other services at the same medical center. The full economic impact of the genetics clinic may be underappreciated. Therefore, at one medical center we examined (a) three settings that delivered genetics services and (b) two specialty clinics providing services to children with genetics conditions; and we calculated charges and payments for an unselected, consecutive group of outpatients. The results showed that cognitive genetics services accounted for a variable, but generally low, percentage of both the professional (generally physicians') and total charges accumulated by patients as a consequence of their visit to the genetics clinic. With laboratory and procedural charges included, patients seen in general genetics clinics (or their insurance plans) paid up to three times as much to the medical center and to its health professionals as to the genetics professional. These data confirm that clinical genetics services, while not generating enough income to cover their own costs, bring considerable revenue to the medical center. This fact alone should prove useful to the director of clinical genetics programs when they are negotiating finances with institutional administrators.     

基于控制图的医院服务质量持续改进

目的 应用统计过程控制理论分析指导医院服务质量持续改进。方法 联合使用多个控制图方法对医院服务质量评价指标的变化趋势进行监控,及时发现过程中的异常波动,制定针对性措施实施过程改进。结果 找出了影响医院服务质量数据波动的主要原因,制定改进措施,取得了良好的管理效果。结论 控制图可以准确全面反映医院服务质量的总体情况和过程控制情况,根据数据异常分布状态找到潜在的影响服务质量的原因并进行持续改进,是有效的过程管理工具。     

基于PDCA循环的非计划再次手术管理方法设计与实现

目的 针对非计划再次手术管理需求设计了一种管理方法。为医院非计划再次手术的管理以及医疗质量改进提供参考。方法 参考国家对非计划再次手术管理的相关规范及标准文件,遵循 PDCA 循环的思想,结合信息技术,最终建立一个“非计划再次手术”专用的管理方法。结果 方法实施前后非计划再次手术的发生率有了显著的下降,发生率从方法实施前（2014年下半年）的1.02%降低到方法实施后（2015年7—12月）的0.71%。结论 方法有效降低了非计划再次手术发生率,符合医疗管理的需求,有利于提升手术质量,以实现医疗质量的持续性改进。