临床路径管理对糖尿病患者住院天数和住院费用的影响

目的:探讨临床路径管理对糖尿病患者住院天数和住院费用的影响,为临床治疗提供依据。方法:选择2012年1月~2014年12月本院收治的2型糖尿病住院患者245例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组实施临床路径管理,对照组按照一般治疗方法管理。比较两组患者住院天数、住院费用,血糖监测技术、胰岛素注射技术掌握情况以及患者满意度。结果:观察组患者住院天数和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(t=-15.700、-19.688;P0.05)。观察组患者血糖监测技术和胰岛素注射技术掌握率均为100%,显著高于对照组93.91%和86.96%,差异有统计学意义(Z=-13.450,-12.152;P0.05)。观察组患者总满意度为100%,高于对照组总满意度98.26%,差异有统计学意义(Z=-14.098;P0.05)。结论:对糖尿病患者实施临床路径管理,能够减少患者住院天数、降低住院费用、提高患者自我管理能力、提高患者满意度,值得临床推广借鉴。     

肺癌数字化临床路径管理平台的构建和初步应用

目的:构建肺癌数字化临床路径并研究其在临床中应用优势。方法:收集2013年8月-2016月3月于哈医大四院胸外二科入院的肺癌手术患者,150名患者通过肺癌数字化临床路径管理系诊治(临床路径组),150人通过常规方式诊疗(对照组),比较两组最终的住院天数和住院总费用。结果:临床路径组的住院总天数、住院总费用均小于对照组(P0.05或0.01)。结论:数字化肺癌路径管理平台在临床病人管理中具有一定的优势。     

单病种临床路径的成本核算管理研究进展

医院成本核算是医院经济管理的重要内容,医院加强成本核算,走“优质、高效、低耗”的发展之路,将是建设节约型社会的必然要求,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。以单病种临床路径为基础进行成本核算研究是医院成本核算管理的新模式。综述了以单病种临床路径为基础的成本核算管理的国内外相关研究成果,并对研究现状进行了总结和分析。     

临床路径在梗阻性分娩治疗中的应用分析

????????目的 制定梗阻性分娩临床路径标准,并对实施效果进行评价。方法 采取随机分组方法,对梗阻性分娩患者分为实验组（实施临床路径）和对照组（常规治疗）。结果 实验组与对照组患者在年龄、病情、文化程度、城乡分布无显著差异（P＞0.05）,术前住院时间、术后住院时间及总住院时间有显著性差异（P<0.05）,药费、处置费及总住院费用上有显著性差异（P<0.05）,两组之间的满意度无差异。结论 梗阻性分娩中实施临床路径管理,对缩短住院时间、降低和控制住院费用、提高患者满意度方面有着重要的作用,但在路径的实施过程中也存在一些有待改进的问题。     

某三甲医院临床路径管理的应用效果评价

目的 评价临床路径应用于7个有代表性单病种的临床效果。方法 用历史对照法选取单病种6 865例实施临床路径管理（路径组）和6 902例非临床路径管理（非路径组）,对住院费用、住院时间、抗生素的使用费用等指标进行综合比较 、评价。结果 路径组与非路径组住院费用、住院时间和抗生素费用比较,P均﹤0.05,2组在3项评价指标上比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 7个单病种的临床路径管理可以降低住院费用及抗生素费用,缩短住院时间。     

实施临床路径的意义及其应用现状

由于医疗费用急剧上升,使得世界范围内各个国家的社会保障部门都在采取不同措施,以期控制医疗费用的过度增长.临床路径是一种新型的医疗服务模式,它是各相关部门或科室的医务人员共同针对某一病种的检测、治疗、康复和护理等制定的医疗护理服务程序,它与传统医疗护理模式相比,在提高医疗护理质量的同时,使患者本人能参与其中增加了患者知情权,而且提高了整个医疗过程的团队协作精神,并改善医疗、护理的持续活动.临床路径是提高医疗护理质量、改善医疗品质的方法之一,是控制医疗成本和提高服务质量的成功手段,临床路径的应用将成为一种发展趋势.本文就临床路径的概念、起源、在国内外的应用现状及实施步骤等进行描述,阐明应用临床路径的意义,并对其在医疗护理中的应用前景进行综述.     

我院临床路径实施效果的评价与分析

作为首批原卫生部临床路径试点医院,自2009年10月开展临床路径。比较临床路径实施前后,声带息肉或囊肿、结节性甲状腺肿、社区获得性肺炎（非重症）3个病种患者的平均住院日、平均医药费用、医疗质量与安全目标变化情况。结果表明,入径组平均住院日、平均医药费用均下降,医疗安全与质量指标显著上升。     

基于临床路径的医师防御性医疗行为测量与分析

目的 提出具有较高可行性、效度和信度的防御性医疗行为测量工具和方法,了解医师防御性医疗行为的类型、数量和分布。方法 以河北省某医院的110例脑出血住院患者为例,以临床路径为基础,应用病历回顾性评判法对医师的防御性医疗行为进行测量和分析。结果 医师采取了多种类型的防御性医疗行为,内科治疗和外科手术治疗患者的防御性医疗分别占全部检查化验费的24.6%和21.1%。结论 研究提出的防御性医疗行为测量方法具有较高的科学性,但仍需进一步完善;医疗纠纷和诉讼压力导致医师产生了各种类型的防御性医疗行为,而且较为程度较为严重。     

急性单纯性阑尾炎住院临床路径遵循情况分析

利用2010年全国城镇基本医疗保险参保住院患者医疗服务利用调查数据,对急性单纯性阑尾炎住院手术患者临床诊疗措施的实际使用情况与该病的标准临床路径进行对比分析。平均住院日比临床路径要求的7天约高出1天,其中41.9%手术病例住院天数超出了标准住院日;约47.5%患者未在入院当天急诊手术;18个平均使用率在40%以上的检查项目中,有7个项目不在临床路径规定范围内;99.8%病例在手术中使用过全身抗感染类药,且67%的患者同时使用了2种及2种以上抗菌素。急性单纯性阑尾炎的实际诊疗措施和标准临床路径存在着较大的差异,住院流程有待于进一步优化,住院检查检验项目和抗菌药物的使用需要制订更为细致且可操作的指导原则,并强化监管。     

DRGs IE15组在临床路径管理前后的费用影响分析

目的 探讨临床路径对DRGs付费IE15组费用的影响。方法 对某三级甲等医院骨关节科2012年DRGs试点IE15组146例病历实行临床路径管理,分析其平均住院费用和平均住院天数的情况,并与2011年166例病历未实行临床路径管理的结果进行比较。结果 某三级甲等医院骨关节科IE15组实行临床路径管理后的平均住院费用(10 463.65元)和平均住院日（4.03天）明显低于实行临床路径管理前的平均住院费用（11 373.27元）和平均住院日（4.90天）（分别有P＜0.05和P＜0.000 1）。结论 临床路径可以降低DRGs的费用和住院日。     

临床路径与诊断相关组——预付款制度的关系深析

诊断相关组——预付款制度被越来越多的国家和地区应用到医疗管理领域中。中国经过多年的探索和研究,以新一轮医药卫生体制改革为契机,部分省市（如北京）的健康保健部门有计划地将诊断相关组——预付款制度应用到医疗费用管理中,然而对于诊断相关组——预付款制度与临床路径的关系仍然存在热议。着重研究诊断相关组——预付款制度与临床路径的内涵和实质,分析二者之间的内在联系,并在此基础上提出促进二者协调发展的建议。     

临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用效果分析

目的探讨临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用效果。方法选取2013年6月~2015年6月我院收治的急性脑梗死患者84例为研究对象,采用随机分组法将患者分为对照组和观察组各42例,对照组实施常规护理,观察组采用临床护理路径进行护理,对比两组患者的护理满意度、健康知识评分以及住院时间。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组,而且健康知识评分亦显著高于对照组,住院时间短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论急性脑梗死患者实施临床护理路径能显著提高健康知识评分,缩短患者住院时间,有效提升患者的护理满意度。     

临床路径医疗管理模式的应用研究

对临床路径管理的现实需求、实施途径、问题与挑战等方面进行了论述。通过采用套餐的方式进行部署,以信息化平台作为实现手段是最为可行有效的办法。临床路径管理系统是多系统的集成平台,将会大大减少临床开医嘱时间;提高医务工作人员的工作效率;系统的预警功能将降低医疗差错的风险,确保医疗质量。在我国医药卫生体制改革和医疗保险制度逐步完善的背景下,临床路径具有巨大的实现价值和发展潜力。     

北京市单病种付费政策回顾性研究

目的 回顾分析北京市单病种政策执行情况,为付费制度改革提供建议。方法 通过对医院单病种运行指标分析,评价单病种运行现状;选择盈亏的典型病种对照临床路径,探究原因。结果 单病种政策有效降低了平均住院日、个人负担、次均费用,部分病种偏离率较高;病种盈亏与政策是否及时调整有关。结论 北京市执行单病种政策有效遏制医疗费用不合理增长,但政策长期不调整使医院执行政策走形。建议政府部门通过扩大病种范围、设立定额标准调整规则、配套监管措施,提高医疗质量和控费效果。     

临床路径管理模式对开放腹股沟疝修补术患者医疗成本和效果的影响

目的探讨临床路径管理模式对开放腹股沟疝修补术患者医疗成本和效果的影响。方法对70例行开放腹股沟疝修补手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果在医疗成本方面,实施临床路径管理模式的观察组开放式腹股沟疝修补术的直接医疗成本均值为(4922.4±230.4)元,间接成本均值为(620.6±100.1)元,均明显低于对照组(P0.05)。在治疗效果方面,观察组患者的不良反应发生率为2.9%明显低于对照组的11.4%,差异具有统计学意义(P0.05);而且观察组患者的平均住院时间、自主活动时间和术中出血量均明显低于对照组(均P0.05)。结论临床路径管理模式对开放腹股沟疝修补术患者在医疗成本和效果方面具有显著优势。     

急性缺血性脑卒中临床路径管理模式的优化及实践

目的 评价优化后急性缺血性脑卒中临床路径管理模式的优越性。方法 随机选取医院实施急性缺血性脑卒中治疗临床路径管理优化前后收治的急性脑梗死患者各200例,采用回顾性分析比较各组患者的相关指标。结果 路径优化管理后,患者诊疗等待时间缩短,疾病规范诊疗比率进一步提高,医护工作量大大减少,患者满意度进一步提高。结论 实施临床路径能够改善医疗质量,更好地利用医疗资源。临床路径优化后医疗质量进一步提高。     

数字化临床路径管理工具的设计

基于数字技术的临床路径有必要从管理工具入手。临床路径本质上是一个依时序和分工而进行计划的可执行任务体系,其要点就是时序与分工。采用数字技术实现任务安排和时序功能,使临床路径的新建和修改工作与医嘱安排一样方便,为医护人员提供一个快捷制作和自动应用的临床路径工作环境。同时展示了在学科结合部,如何深入进行系统分析,以获取别开生面的创新思路。     

公立医院临床医师临床路径应用状况分析

目的 分析我国公立医院临床医师临床路径应用现状。方法 对我国东、中、西3省（直辖市）1 638名临床医师进行问卷调查。结果 在被调查的临床医师中,66.38%参加过临床路径相关培训,72.44%执行过临床路径,分别有40.19%和35.84%的临床医师认为临床路径质量和实施效果好或非常好。结论 我国公立医院临床医师临床路径实施率和培训率不高,临床路径质量和实施效果值得关注。我国公立医院临床路径应用和实施效果的影响因素需深入研究。