前,后负荷及心肌收缩力对用背向散射积分进行超声组织定征的影响

研究26只杂狗前负荷、后负荷和心肌收缩力等血流动力学变化对心肌背向散射积分(IB)的影响。用血流散射作心肌IB测量的定标,对容量灌注(前负荷改变)期间、主动脉收缩(后负荷改变)期间和多巴酚丁胺胺及普萘洛尔灌注(收缩力改变)期间的心肌IB进行测量。通过在室间隔、心室后壁的检测发现,前、后负荷和心肌收缩力对定标心肌的IB没有显著性影响。前负荷、后负荷的变化对IB的心动周期的变异幅度无显著影响。但多巴酚丁胶产生的IB的周期性变异幅度有显著增加,而普萘洛尔引起的IB的周期性变异幅度显著降低。这些资料显示,定标的心肌IB不受前、后负荷及心肌收缩力的影响,但IB的周期性变异幅度受心肌收缩力的影响。我们用血液散射作心肌IB的定标测量,结合IB的周期性变异幅度,可以精确地估测心肌的静力学(与纤维化、水肿、坏死等组织学改变有关)和动力学(与肌节长度、肌纤维方向等收缩力因素有关)性质。     

不同资料处理方法对猪顿抑心肌背向散射积分和室壁增厚周期性变异测定的影响

本研究在顿抑心肌探讨背向散射积分和心肌壁增厚运动的关系。对不同定义的周期性变异进行评价并相互比较。超声资料由10只开胸的Yorkshire猪获得。在局部缺血期间和30分钟顿抑期间,将宽频(3-7MHz)超声探头直接缝在左室的心肌壁上。背向散射积分的周期性变异由文献中的三种不同定义的方法计算获得。无论其定义方法如何,在急性缺血期间,室壁增厚的周期性变异和背向散射积分的周期性变异均被顿抑。再灌注的第一分钟恢复或高于基线水平,随后,在顿抑期间渐渐降到基线以下。无论使用什么资料处理方法,在实验猪中,未观察到背向散射积分周期性变异的早期恢复现象。背向散射积分和室壁增厚的关系一直保持着。     

等容收缩期心肌背向散射积分与灌注压和室壁厚度的关系

为研究心肌的室壁厚度与心肌灌注压分别对背向散射积分的影响,实验设计:在正常灌注的心肌组织,当室壁厚度的周期性变化降到最小时,测量心肌的背向散射。对9只分离的猪的心脏以血液灌注。灌注压不是由左室的压力产生,其等客收缩和舒张期,由左室内插入一只不可压缩的水囊来实现。第一个实验,灌注压恒定(85mmHg),背向散射积分(3～7MHz)、心肌壁厚度和左心室压同时由水囊的容积来决定(5～25ml)。水囊容量半静止地增加50％,室壁厚度平均增加6.5％(P<0.01),背向散射积分平均增加1.1dB(p<0.01)。室壁厚度每降低百分之一,背向散射显著增加0.14±0.014dB。于收缩末期心室壁厚度范围从-10％到+10％进行测量,平均0.15±4.5％(NS);心动周期背向散射积分的变异范围从-3.9到+3.9dB,平均0.19±1.5dB(NS)。第二个实验,于恒定的中等范围的水囊容量,用不同的灌注压(20～120mmHg)进行同样参数的测量,灌注压增加50％,引致的心肌壁增厚虽然小,但是有统计学意义的增加(1.5％)。此现象可用血管内容量增加来解释。但是,背向散射积分水平却无具有统计学意义的变化。收缩末期心肌壁增厚由-8.9到+7.8％,平均0.13±4.0％,而背向散射积分的周期性变化范围为-1.8至+4.2dB,平均0.37±1.3dB(NS)。当心肌的增厚被阻碍时,心肌组织心动周期     

超声组织定征估测心肌梗塞范围

背景:超声组织定征(UTC)能够区分正常与梗塞心肌。梗塞心肌的背向散射积分增加和心动图期依赖的背向散射变异消失。背向散射的周期性变异与局部心肌的收缩功能密切相关,而后者是心肌缺血的一个标志。本研究拟对一个假设进行检测:描记心室壁的超声周期性散射,并以此估计心肌梗塞区的范围。方法与结果:对12只麻醉的狗,开胸,完全阻塞冠状动脉前降支4小时,使之产生透壁性心肌梗塞。图形显示背向散射积分Rayleigh5心动周期依赖的散射变异、散射的周期性变异类型、用作描记风险区的大小。采用2、3、4triphenyltrazolium chloride(TTC)和专利蓝染料染色,以估测梗塞区的大小和梗塞风险区域。梗塞大小与可能梗塞区域的比率,由UTC和TTC确定,其相关良好(r=0.862,y=23.7±0.792x)。梗塞大小和风险区域的相关系数也较好(梗塞区r=0.736,y=12.3±0.737x,风险区r=0.714,y=5.80±1.012x)。然而,UTC低估了梗塞区和风险区的大小。结论:超声组织定征可以提供一个可行的、无创伤性的估测心肌梗塞大小的方法。     

超声组织定征的最近经验

最近,斯坦福大学医学中心研究室,试图用超声背向散射积分的周期性变异(CVIBS)参数,进行组织定征。主要是观察超声背向散射积分的周期性变化,而不是测定其绝对水平参数。观察者之间的重复性很好。一般而言,心室后壁的CVIBS的幅度较心室间隔的大。CVIBS的幅度与年龄有一定的关系。无并发症的压力负荷性心肌肥厚与肥厚型心肌病,其左心室后壁所测得的CVIBS都是相似的,然而,在室间隔肥厚组与正常比较,室间隔测值降低。对于人类的心肌排异反应,也用CVIBS进行了观察研究。于排异期间,CVIBS参数的幅度降低,与正常比较,其特征性显而易见。目前的各种超声组织定征的研究中,CVIBS在特定的研究中是成功的。     

皮肤恶性黑瘤用多普勒流量测定表明血流的意义

多普勒流量测定是估计恶性肿瘤血管供应的简单和非侵入性方法,特别适用于接近身体表面的恶性肿瘤,本文叙述对恶性黑瘤应用此法和肿瘤新血管形成与肿瘤厚度的相互关系。作者研究23例皮肤恶性黑瘤,15例原发性,8例反复发生皮肤结节,测量损害的长、阔和厚度。用10 MHz或8 MHz多普勒超声探头连接转换器检查损害,由中心开始成园形移向边缘以识别最大频率信号,调正探头角度以获得最大频率信号并记录之。在立体声盒式录音机座的一条通路记录血流方向,用ⅠⅠ形血管扫描声谱分析器产生谱形,     

大鼠胸主动脉缩窄诱导心肌肥厚模型的建立

目的建立大鼠胸主动脉部分缩窄诱导心肌肥厚动物模型。方法雄性SD大鼠30只,随机分为两组：胸主动脉缩窄组20只和同期假手术组10只。在右无名动脉和左颈总动脉之间将主动脉结扎于8G针头上,随后将针头退出即可。术后10周,采用超声心动图检测心脏、观察心脏的大体剖面以及HE染色、测量心肌肥厚指数评价心肌肥厚的效果。结果术后10周,肉眼观：模型组心脏体积明显大于对照组。M型超声示：模型组较假手术组缩短分数下降,左室内径和室壁厚度明显增加。超声测量结果示：模型组与假手术组比较：室间隔厚度增加明显（2.527±0.269 vs.1.943±0.1）mm,（P〈0.01）;后壁厚度增加明显（2.492±0.242 vs.1.902±0.076）mm,（P〈0.01）;缩短分数略减小（49±7.681 vs.55.7±9.828）（P〉0.05）;左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及射血分数均无明显变化。心脏肥厚指数明显增大（3.196±0.11 vs.1.785±0.099）,P〈0.01。结论胸主动脉缩窄可以导致大鼠心肌肥厚,为研究心室肥厚、心肌功能障碍以及心肌重构提供了一个很好的模型。     

犬冠状动脉节段阻力的α-肾上腺素能调节

在14条麻醉开胸犬,分别在搏动的与心室纤颤(VF)的心脏观察了电刺激左侧星状神经节(LSGS)和冠状动脉内注入去甲肾上腺素(NE)对冠状动脉节段阻力的作用。冠状动脉内给心得宁2.5mg 阻断心肌的β_1-肾上腺素能受体。冠状动脉左旋支恒流灌注。测量左旋支灌注压与左族支远端冠状动脉压。不论在搏动的或VF的心脏,NE和LSGS均使心肌内小冠状动脉阻力和冠状动脉总阻力显著增加;而对心外膜大冠状动脉阻力并无明显作用。该结果表明,α-肾上腺素能活动主要收缩心肌内小冠状动脉。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的声像图表现与误诊分析

本文回顾分析了我院1992年6月至1995年6月期间经B超检查仅提示为囊性或混合性包块,后经手术及病理检查证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的2O例,对其声像图特征进行了总结分析,旨在提高对卵巢子官内膜异位囊肿B超表现的认识.1 资料与方法1.1 一般资料:本组20例,均为已婚女性.年龄在21岁～51岁,平均年龄36.5岁.其中40岁以下13例;41岁～51岁5例;51岁2例.不孕症2例;经期下腹部不适及痛经16例.妇科检查附件区均可触及边界清楚的圆形或椭圆形包块,活动度差,质地呈囊性感或中等硬度,有轻或中度触压痛.1.2 器材:应用日本EUB—420型超声诊断仪,探头频率3.5MNz.1.3 方法:受检者膀胱适度充盈后,取仰卧位,探头置下腹部适当加压后经耻骨联合上作纵、横、斜切扫查,观察声像图及测量其径线.     

基于Hurst系数与Bartels统计量的水文变异度及其敏感性

近年来由于受全球气候变化和频繁人类活动的影响,水文序列的纯随机成分叠加了跳跃、趋势、周期、相依中的任意一种或多种变异成分,急需明确采用何种指标度量它们变异的程度.本文定义了基于Hurst系数与Bartels统计量的水文变异度以衡量其变异程度,采用蒙特卡洛统计试验方法检验并分析了它们对不同变异成分的敏感性.结果表明: 当水文序列存在跳跃、趋势变异时,Hurst变异度和Bartels变异度均能反映其变异状况,但Hurst变异度对微弱的跳跃或趋势变异更敏感;当序列存在周期变异时,仅Bartels变异度能反映序列的周期变异程度;当序列存在相依变异时,Hurst变异度和Bartels变异度均能反映其变异程度,但Bartels变异度能反映更加微弱的相依变异程度;Hurst变异度、Bartels变异度均随着4种成分变异幅度的增大而增大,说明Hurst变异度、Bartels变异度可以衡量水文序列的变异程度.以澜沧江流域各气象站气温序列为例,发现各站气温出现了向上的趋势或跳跃变异,说明整个流域近年来出现了气候变暖的现象,且上、下游气温变异度更高,体现出本文所提方法的实用性.     

经胸超声心动图引导下行房间隔缺损封堵术治疗先天性房间隔缺损的临床研究

目的:探讨经胸超声心动图引导下行房间隔缺损封堵术治疗先天性房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)的临床疗效。方法:比较先天性ASD患者行超声心动图组(49例)或介入组(53例),患者的疗效及心脏功能的变化。结果:超声心动图组并发症发生率显著低于介入组(P0.05);术后4周,两组患者的心率、舒张期室间隔厚度(Interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室心肌重量(Left ventricular mass,LVM)和左心室心肌重量指数(Left ventricular mass index,LVMI)明显降低(P0.05),左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室高峰充盈率(Left ventricular peak filling rate,LVPFR)均显著升高(P0.05),其余指标则无明显变化(P0.05);但术后1周超声心动图组的LVEF、IVST和LVMI即显著高于术前(P0.05)。结论:胸超声心动图引导下行ASD封堵术与X线介入封堵术疗效相当,但前者可能对ASD患者的心脏功能的改善更为显著。     

超声靶向破碎微泡对心肌梗死犬心肌微环境的影响

为了研究超声靶向破碎微泡对犬心肌梗死模型局部心肌微环境的影响。将10只犬随机分为实验组与对照组,每组5只犬,结扎犬左前降支,建立心肌梗死模型。建立心肌梗死模型后1周,将实验组每只模型犬用脉冲超声(强度为1.0 W/cm2,频率为1 MHz)经胸辐照心肌,辐照时间共为10 min,同时静脉注入2 m L超声微泡。按照上述方法,每隔2 d处理一次,一共处理3次。对照组中的模型犬不经预处理。在所有犬心肌梗死模型建立后两周左右处死所有实验犬,取出心脏,于心肌梗死周边区域选取相应心肌组织,并送检。所取组织均采用免疫组织化学染色法、Western blotting法及定量实时PCR法分别从蛋白以及基因水平测量局部心肌组织内VCAM-1、VEGF、SDF-1和IL-1β的含量,从而探讨超声靶向辐照破碎微泡对犬心肌梗死模型局部心肌微环境的影响。免疫组织化学染色法及Western blotting法从蛋白水平定性和半定量观察到实验组中梗死周边区心肌分泌的VCAM-1、VEGF、SDF-1和IL-1β量明显多于对照组心肌梗死周边区;定量实时PCR法从基因水平定量分析检测显示实验组内梗死周边区心肌分泌VCAM-1、VEGF、SDF-1和IL-1β明显高于对照组中心肌梗死周边区(p0.05)。采用一定量的超声被动靶向辐照破碎微泡能够引发心肌内源性生物活性物质的分泌,促进VCAM-1、VEGF、SDF-1和IL-1β的高表达,从而使局部心肌微环境得到一定改变,有利于干细胞移植治疗缺血性心脏病。     

黑胸散白蚁不同群体在形态分类特征上的差异性研究

【目的】研究黑胸散白蚁Reticulitermes chinensis Snyder形态分类特征显著差异性。【方法】利用SPSS19.0对黑胸散白蚁兵蚁和成虫不同的量度特征进行差异单因素分析(ANOVA)、多重比较Duncan’s(P0.05)和主成分分析。【结果】兵蚁头长至上颚端、头阔指数、前胸背板中区毛、前胸背板长、后颏狭、后颏宽、右触角最短节数、左触角节数和右触角节数9个指标在6个不同群体间变异较小,具有相对稳定性;成虫前翅宽、单复眼间距、复眼距头下缘、左触角最短节数、右触角节数、头长至上颚端和前Cu脉分支数7个指标在6个不同群体间变异较小,具有相对稳定性;显著性分析结果显示主成分分析选出的兵蚁的9个指标和成虫的6个指标在不同群体间存在显著性差异;不同种类白蚁的特征值测量指标亦存在一定程度重叠区。【结论】白蚁形态分类鉴定最好结合兵蚁和成虫的多个形态指标进行判断;种内形态指标的差异显著性及种间形态指标存在重叠,容易导致白蚁同物异名;白蚁形态分类学需要将形态分类学方法和现代分子生物学技术等多种技术有机结合。     

图形视网膜电图研究的新进展

图形视网膜电图(PERG)是视网膜的综合电反应,是用亮度呈周期变化的光栅或周期翻转的黑白相间的图形诱发。其幅度是图形的空间频率和时间频率的函数,也受图形的对比度及清晰度影响。基础和临床研究都提示PERG可能起源于神经节细胞。一旦神经节细胞的活动发生异常,PERG明显减小或消失。PERG为人的视网膜细胞活动的分层分析提供了一种有效的手段,具有广泛的应用前景。     

ARFI应用中射频及嵌入深度对肝脏弹性成像诊断准确性的影响

目的:分析应用声辐射力脉冲成像(Acoustic Radiation Force Impulse Imaging,ARFI)技术进行肝病诊断过程中不同探针及不同嵌入深度对其诊断准确性的影响。方法:于2012~2014年,选取经ARFI诊断过的98例丙型肝炎(Hepatitis C Virus,HCV)患者,对两种探针(凸阵探头C4-1 MHz和线阵探头L9-4 MHz)诊断下的相关数据进行前瞻性研究分析,并与瞬时弹性成像(Fibroscan)进行对比。对不同嵌入深度的ARFI弹性成像的变异性进行了系统评估。结果:根据Fibroscan成像结果,33例患者(34%)患有肝硬化,其余患者中27例(27%)患有严重的肝纤维化,38例(39%)未患。C4-1的传播速率平均为1.68±0.59 m/s,L9-4为1.93±0.76 m/s。两种探针检测结果彼此相关显著(P0.001,r=0.71),且二者均与Fibroscan结果显著相关(P0.001,r分别为0.79和0.81)。对于肝硬化或严重肝纤维化患者而言,L9-4探针诊断结果高于C4-1探针,差异具有统计学意义(P0.001)。在诊断肝硬化疾病中,C4-1和L9-4探针的AUROC值分别为0.97和0.91,截断水平分别为1.68和2.01 m/s。C4-1和L9-4嵌入深度分别为3~6 cm和2~3.5 cm。结论:线阵探头和凸阵探头在应用ARFI成像评估肝脏硬度中具有较高的准确性,相较而言,线阵探头诊断结果更高。且ARFI的测量操作不宜靠近肝被膜。     

经猪尾管注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效

目的:探讨经猪尾管注入尿激酶治疗包裹性胸膜炎的临床疗效。方法:选取2014.1-2015.1包裹性结核性胸膜炎的患者30例,胸腔彩超或胸CT提示胸腔积液包裹或分隔及纤维索条形成。所有患者行18F猪尾管胸腔闭式引流术,自胸腔闭式引流管内注射尿激酶1-5次。结果:18例患者胸腔积液经治疗后完全消失,8例患者胸腔内残留少量胸腔积液伴胸腔增厚。4例患者因胸腔内分隔明显,胸腔纤维板较厚,疗效差,转为开胸手术治疗。结论:猪尾管注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎对于分隔少,纤维条索粘连不紧密的患者疗效好;对于分隔明显,胸膜腔明显增厚及纤维条粘连紧密的患者疗效差。     

胆囊壁隆起性病变的超声声像图的特征及分析

目的:分析胆囊壁隆起不同类型性病变行超声检查后结果声像图表现特征.方法:对2010年1月至2011年12月期间我院收治的76例胆囊壁隆起性病变行胆囊超声检测法患者的声像图资料进行回顾性分析,所有患者皆禁食八小时后,空腹时用阿洛卡10实时超声诊断仪进行检测,探头频率3.5MHz.结果:76例胆囊壁隆起性病变患者经ALOKA-a-10实时超声诊断仪诊断和病理确诊的差异无统计学意义(P＞0.05).不同类型的胆囊壁隆起性病变包括炎性息肉、胆固醇性息肉、腺瘤、腺肌瘤和胆囊癌,其超声声像图表现的特征各具特点,可用于临床诊断.结论:行超声检测法的声像图对患有不同类型的胆囊壁隆起性病变的患者图像特征呈多样化,对不同的胆囊隆起样病变疾病具有较高准确性的判断与判别功能,在检查胆囊壁隆起性病变方面具有举足轻重的地位,值得推广研究.     

超声心动图对心肌致密化不全的诊断及临床意义探讨

目的：探讨超声心动图对心肌致密化不全的诊断及临床意义。方法：应用Vivid7、HP5500彩色多普勒超声诊断仪（探头频率为2～4MHz）对32例左室心肌致密化不全患者进行检查,采用二维、M型、彩色及频谱多普勒观察病变心肌及心内膜改变,重点观察心尖段。常规测量各腔室内径、左室壁正常段心肌厚度及动度,评价心室舒张功能、计算左心室射血分数EF及瓣膜反流等基本信息。结果：①受累的心室内膜面可见多发异常粗大的、呈蜂窝状的肌小梁和交错深陷的隐窝形成网状结构。②病变区域心室壁外层的致密心肌明显变薄,为中低回声,较正常心肌薄2~4mm,其心肌厚度〈6mm,而内层心肌疏松增厚为强回声。③病变以近心尖部1/3室壁节段最为明显,很少累及室间隔及基底段室壁。④彩色多普勒可示隐窝间隙之间有低速血流与心腔相通。⑤多数患者以渐进性的心功能不全、呼吸困难、体循环栓塞、心律失常为主要表现,本组患者临床表现为心力衰竭22例,心脏杂音3例,心律失常2例,5例无明显不适症状。结论：超声心动图检查是准确、无创诊断心肌致密化不全的首选方法,能够对房室结构和心功能进行全面评价,有助于明确心力衰竭病因并协助治疗,同时也有助于筛查心肌致密化不全家族,对临床治疗起着很好的指导作用。     

1950 MHz射频电磁场对SRA01/04细胞周期和凋亡的影响

目的：研究显示射频电磁场与白内障的发生关系密切,为了评价晶状体上皮细胞在射频电磁场诱导的白内障发生中的作 用,本实验探讨了1950 MHz射频电磁场暴露对人眼晶状体上皮细胞株（SRA01/04）细胞周期与凋亡的影响。方法：将处于对数生 长期的SRA01/04 细胞暴露或假暴露于频率为1950 MHz,比吸收率（SAR）为2.79 W/kg 的射频电磁场中,每天暴露1 h,每周暴露 5 天,连续暴露4 周。暴露结束后立即收集细胞,显微镜下观察细胞形态变化,噻唑蓝（MTT）法检测细胞存活力,流式细胞仪 （FCM）检测细胞周期与凋亡。结果：与假辐照组相比,暴露组细胞形态未见明显变化;细胞存活力、细胞周期分布及细胞凋亡率亦 无显著改变（P>0.05）。结论：1950 MHz射频电磁场暴露4 周对SRA01/04 细胞的形态、活力、周期以及凋亡均无明显影响,提示在 本实验条件下1950 MHz 射频电磁场不会诱发白内障的发生。     

硬膜外注射吗啡对兔急性缺血再灌注后左心功能的影响

目的在兔急性心梗再灌注模型中通过硬膜外给予吗啡,探讨其对兔心肌急性缺血再灌注损伤的保护作用。方法采取开胸结扎LAD(left anterior descending,左前降支)的急性心肌梗死模型,结扎冠状动脉LAD 30min后,松开结扎线,再灌注4 h。新西兰兔22只随机分成2组:①硬膜外吗啡组:经硬膜外注入吗啡(0.25 mg/kg,配成0.5 mL溶液);②对照组:经硬膜外注入生理盐水0.5 mL。缺血再灌注后逐层关胸,4周后行超声心动图检查。结果缺血再灌注后4周,两组LVEDD和LVESD均明显增大,但以对照组为甚,组间比较差异有显著性(P<0.05);而LVEF和LVFS,在缺血再灌注后4周硬膜外吗啡组分别降低了9.36%和8.24%,对照组分别降低了13.53%和12.18%,对照组比硬膜外组更显著(P<0.05),左室心功能硬膜外吗啡组好于对照组(LVEF:69.73%vs.62.99%;LVFS:31.39%vs.26.59%;LVEDD:14.35 vs.16.96;LVESD:9.52 vs.12.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注射吗啡能改善缺血再灌注后左心功能,并对缺血再灌注心肌有明显的保护作用。