蛇伤中毒后的心肺脑复苏研究

近年来我们在广西直接收治蛇伤病人1782例。其中发生呼吸停止或呼吸心跳停止的病人共65例,此65例中被眼镜王蛇咬伤2例、眼镜蛇和蝰蛇咬伤引起呼吸心跳骤停各1例,银环蛇咬伤引起呼吸心跳骤停30例,引起呼吸停止31例。病人最小年龄5岁,最大60岁。男61例,女4例。被咬伤的部位均为上肢或下肢。被咬伤后至发生自主呼吸停止从10分钟至23小时,呼吸停止至自主呼吸恢复最短的2小时,最长329小时,多数为50～120小时。主要治疗方法为使用定时压力切换型同步呼吸机及高频喷射呼吸机进行人工呼吸,并配合使用上海生物制品研究所生产的单价抗蛇毒血清,广西蛇药,局部注射胰蛋白酶,新斯的明、654—2、地塞松及一般对症治疗。此65例病人经抢救59例治愈,6例死亡。总治愈率为90.77％。65例中有42例已符合脑死亡诊断标准,但经用中西医结合的现代技术,进行抢救仍有37例治愈,治愈率为88.1％,其病死亡率为11.9％。65例中单纯呼吸停止或呼吸心跳停止的病人共23例。治愈22例,治愈率为95.65％,其病死亡率为4.35％。本文并结合对蛇伤引起的呼吸心跳停止与符合临床脑死亡诊断标准的病人及抢救方法和措施进行初步的探讨。     

中西医结合救治毒蛇咬伤呼吸停止23例

目的 总结23例毒蛇咬伤呼吸停止的救治经验.方法 分析23例毒蛇咬伤呼吸停止的临床资料,总结其救治的经验和体会.结果 23例毒蛇咬伤呼吸停止抢救成功率100%.23例中,痊愈22例,好转1例,痊愈率95.65%,总有效率100%.结论 毒蛇咬伤呼吸停止抢救成功的关键在于"四早",即早期正确判断致伤蛇种,早期严密监测病情,早期应用相应抗蛇毒血清,早期使用氧疗和机械辅助呼吸.     

毒蛇咬伤致急性呼吸肌麻痹16例急救护理体会

蛇伤导致呼吸肌麻痹常在咬伤后数小时至数天内发生,是蛇伤病人最常见的危重症状。我科2010年1月～2012年1月共收治16例毒蛇咬伤致急性呼吸肌麻痹患者。经采取紧急气管插管辅予机械通气辅助呼吸以及对症治疗和有效的护理措施,取得满意效果。现将体会报告如下。     

毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征1例报告

毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征,主要为神经毒类毒蛇咬伤后引起全身骨骼肌麻痹,包括呼吸肌麻痹,如果抢救不及时,患者多因呼吸衰竭而死亡。我科成功救治1例毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征患者,现报告如下。     

银环蛇咬伤82例临床分析

银环蛇在桂北地区为多见的一种神经毒毒蛇,季节性发病率较高。我院自１９８３年７月至１９９８年１１月共收治银环蛇咬伤病８７例,现就其中资料完整的８２例分析报告如下。１　临床资料　　本组病例均为住院病人。男５３例,女２９例。农民４７例,工人１３例,养蛇捕蛇者１２例,其它１０例。年龄最大８０岁,最小３岁。蛇伤季节：以８至９月伤者居多,共３７例。被咬伤时间：天黑后至天亮前被咬伤７９例,白天被咬伤３例。咬伤后就诊时间：最早３０ｍｉｎ,最迟３２ｈ。２　诊断依据与分型２１　　诊断依据　有明确银环蛇咬伤史（患者…     

银环蛇咬伤的辨证施护

蛇毒神经毒素严重中毒者,往往会发生呼吸肌麻痹,引起急性通气功能障碍。银环蛇因其毒腺含剧烈神经毒索,被咬伤多因天黑看不清蛇的形状,加上伤口无红肿痛,无不适感．往往被人们忽视而麻痹大意,待中毒发作时多为时已晚。     

东北陆生蝮蛇咬伤的临床特点：附116例临床分析

蛇伤的临床特点,常因毒蛇种类而异。蝮蛇是东北陆生蛇的优质品种,是东北唯一毒蛇,在东北地区蛇伤中均为蝮蛇咬伤。兹将1970年以来,我院收治东北陆生蝮蛇咬伤116例临床资料作一分析。一、一般资料:本组116例,男92例,女24例;年龄4～60岁:科研人员35例,农民34例,战士19例,工人9例。学生14例,教员2例,干部2例,家庭妇女1例。咬伤季节集中于7、8、9月三个月。病因:除34例科研人员取蛇毒操作中被咬伤外,其会病例均为户外活动中不慎被咬伤。患者伤后至入院时间最短半小时,最长五天。咬伤部位:手54例,手腕及手臂6例,足45例,踝部及小腿9例,背部及臀部各1例。二、临床表现及特点:因毒蛇咬人时注毒量和病人个体差异等因素影响,临床表现不一,按1973     

毒蛇咬伤103例临床分析

毒蛇在我国分布很广 ,尤其在南方农村 ,常见在夏季工作中或抓蛇时不慎被毒蛇咬伤的患者。最严重的是被银环蛇或眼镜王蛇咬伤 ,患者中毒症状重 ,会在 3 0 min至数小时内呼吸停止而死亡。毒蛇咬伤是急诊中的一种危重症。现将 1 995年至 1 999年我院对收治的 1 0 3例被毒蛇咬伤的患者的治疗情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 0 3例中 ,45例为住院患者 ,58例为急诊留察患者 ;其中男 78例 ,女 2 5例 ;年龄 1 0～ 83岁 ,平均 3 5.9岁。眼镜蛇咬伤 42例 ,青竹蛇咬伤 1 9例 ,银环蛇咬伤 1 7例 ,金环蛇咬伤2例 ,五步蛇咬伤 1例 ,眼镜…     

机械辅助通气在重危型神经毒毒蛇咬伤应用路径的评价

目的 通过对重危型神经毒毒蛇咬伤的病情预测和处理,建立和评价机械通气应用路径的价值.方法 对132例神经毒毒蛇咬伤患者进行临床病情分型,其中重危型69例,即予病情预测,以路径式管理,在呼吸困难早期及时使用呼吸机辅助通气,同时对伤口局部和全身程序化综合救治,并观察病情变化及血氧饱和度、血气分析、平均住院时间.结果 重危型神经毒毒蛇咬伤患者,经及时应用机械通气后的抢救成功率100%,无过敏反应发生,平均住院时间较前缩短.结论 早期准确预测病情变化,在使用抗蛇毒血清的同时尽快建立临床路径,应用机械通气方法能提高毒蛇咬伤的疗效,并明显减少并发症的发生.     

早期气管切开治疗蝮蛇咬伤之呼吸肌麻痹的临床探讨

我院自1982年6月至1988年9月共收治蝮蛇咬伤224例,其中发生呼吸肌麻痹者7例,均采用了早期气管切开、人工辅助呼吸治疗,结果4例存活,死亡3例。1例在拔管后第3天,于深夜死亡,2例术后神志一度清醒,后因痰栓阻塞内套管引起窒息死亡。蝮蛇毒素含血循毒和神经毒,神经毒主要引起眼睑下垂、     

院前紧急气管插管抢救蛇伤性呼吸麻痹时机选择的探讨

毒蛇咬伤是临床常见急诊之一,发病急骤,病情进展迅速。如为神经毒类毒蛇咬伤,早期常出现外周性呼吸麻痹,一旦出现呼吸困难,很快导致呼吸肌麻痹而引起呼吸停止,是患者致死的主要原因[1],而这类呼吸麻痹使用呼吸兴奋剂治疗的效果不佳,     

眼镜王蛇咬伤致自主呼吸停止11小时抢救成功1例

眼镜王蛇（Ｏｐｈｉｏｐｈａｇｕｓｈａｎｎａｈ）（俗名：过山风）是一种剧毒蛇,被其咬伤中毒死亡率高。我院１９９７年１月成功抢救一例,现报告如下。患者男性,３３岁,捕蛇者,入院前２ｈ在捉蛇中,被眼镜王蛇（重约２０００ｇ）咬伤左食指根部,自行用石片划开伤口...     

1例银环蛇咬伤重症患者的护理体会

银环蛇咬伤是常见的蛇伤疾病之一。银环蛇毒主要为神经毒 ,中医称“风毒”。被银环蛇咬伤后 ,中毒轻者主要表现为视物模糊、流涎、眼睑下垂 ;重症患者出现呼吸抑制 ,导致呼吸、心跳骤停 ,若抢救不及时可危及生命。因此 ,积极抢救治疗和护理十分重要。我院最近成功救治 1例被银环蛇咬伤致呼吸停止 3 7h的患者 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。1 999年 1 0月 1 7日零时登山被银环蛇咬伤右足 ,当时未引起重视。伤后2 0 min开始出现头晕 ,恶心 ,呕吐 ,视物模糊 ,手足乏力。即被背下山并车送我院。接诊时 (…     

548例蝮蛇咬伤的护理体会

对蝮蛇咬伤病人的护理工作直接关系到治疗的效果和抢救的成败。因为,蝮蛇咬伤病人病情变化迅速,稍有麻痹疏忽,病人出现严重的继发症状时,往往会来不及抢救,以致延误病情,甚至造成死亡。所以,在抢救治疗蝮蛇咬伤病人时不仅要有精心的治疗,还要有良好的护理,才能使病人早日康复。我院自1984年至1998年共收治蝮蛇咬伤病人548例,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组548例中,男性362例,女性186例;年龄最小4岁,最大87岁;咬伤12h时内入院172例,咬伤12h以上入院376例。全部治愈出院。2　护理体会2.1　心理护理　蝮蛇咬伤病人往往有恐惧心理,…     

152例银环蛇咬伤致呼吸麻痹的救治体会

目的探索抗银环蛇毒血清、机械通气治疗银环蛇咬伤致呼吸麻痹的方法。方法收集我院救治的银环蛇咬伤致呼吸麻痹152例临床资料,阐明抗银环蛇毒血清、机械通气的临床疗效。结果治愈147例,治愈率为96.7％。结论银环蛇咬伤局部症状不明显,全身中毒症状重．死亡率高。银环蛇咬伤主要发生在农村,基层医院要尽快推广使用抗银环蛇毒血清;一但出现呼吸麻痹要尽早使用机械通气,对抢救成功致关重要。     

银环蛇咬伤引起呼吸麻痹的护理

银环蛇咬伤引起呼吸麻痹的护理何新华桂林市中医院银环蛇系我国十大毒蛇之一,是致死率最高的蛇种,主要因神经毒素导致患者呼吸肌麻痹而死亡,故呼吸麻痹的护理显得尤为重要,现将我们的护理体会介绍如下。患者３３例均为１９８６～９２年我科收治的住院病人,男２１例,...     

眼镜王蛇咬伤致呼吸麻痹抢救成功2例

我科于 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 0年 1 1月共收治 2例眼镜王蛇咬伤致呼吸麻痹患者 ,其中年长者 70岁 ,年少者 34岁 ,呼吸停止长达 31～ 48h,均抢救成功 ,现报告如下。1　临床资料　　例 1 :患者 ,男 ,70岁 ,于 2 0 0 0年 4月 2 3日下午 2时割猪草时不慎被蛇咬伤 (已捉活蛇 )左手中指 ,当时伤口肿胀疼痛 ,未作任何处理 ,继而出现头昏、胸闷、四肢乏力 ,下午 3时到当地镇中心卫生院急诊 ,言语障碍 ,神志不清 ,入院后 5 min即出现呼吸停止 ,立即给予气管插管 ,简易面罩和呼吸囊加压辅助呼吸后 ,换上同步呼吸机辅助呼吸 ,同时建立静脉输液通道 ,…     

烙铁头蛇伤溃疡一例报告

烙铁头蛇伤溃疡一例报告北流市医院林学仪患者陈英伟,男,２４岁,大容山水电站工程师,因烙铁头蛇伤３小时于１９９０年１１月１９日７Ａｍ车送入院。自诉于入院当日凌晨４点在水电站厂房门口踩着烙铁头蛇被其咬伤左足内踝下方,被咬两口,约１０分钟后局部肿胀,疼痛剧...     

1例银环蛇咬伤致呼吸麻痹的抢救及护理体会

我院于2011年5月成功抢救1例银环蛇咬伤致昏迷、呼吸麻痹的患者。现将抢救及护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,51岁,从事贩蛇、养蛇业。于2011年5月14日10：20被银环蛇咬伤右手中指,当时自觉伤处轻微疼痛、麻木,伴轻度头晕眼花,即自行切开排毒,伤口以火柴烧灼及自服中草药（具体不详）。12：     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤2216例护理

蝮蛇咬伤病人病情变化迅速,如稍有麻痹疏忽,一旦病人出现严重的继发症状时,往往来不及抢救,以至延误病情,甚至造成死亡,所以在抢救治疗蝮蛇咬伤病人时不仅要有精心的治疗,同时护理亦是关键的一环。现将蝮蛇咬伤2216例的护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料2216例蝮蛇咬伤病人中,1428例为住院病人,788例为门诊病人。男1167例,女1049例;年龄最大87岁,最小15个月,平均39岁。职业:农民1683例,工人208例,个体蛇贩35例,学生232例,其他58例。受伤部位:足部826例,手指457例,手背332例,前臂223例,小腿329例,大腿40例,头部3例,胸部4例,会阴部2例…