早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响

目的：探讨早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响。方法：选取2018年9月—2020年9月在大连大学附属新华医院行食管癌手术的患者90例,入选患者按住院单双号分为早期观察组和对照组,每组各45人。观察组给予早期肠内营养,对照组术后给予肠外营养,观察两组病例生活质量和临床结局。结果：术后2周进行生存质量问卷调查,其中观察组总体健康状况得分高于对照组。疲劳、恶心呕吐、失眠、食欲下降、便秘和经济困难6项症状评分低于对照组。观察组患者术后首次排气时间、排便时间、拔除胸腔引流管时间、术后住院时间较对照组明显缩短,观察组患者住院费用显著低于对照组;两组患者在围手术期营养支持期间并发症发生率之间差异无统计学意义。结论：早期肠内营养能够改善患者围手术期的生活质量,并促进患者的恢复。     

结直肠肿瘤围手术期快速康复外科的应用研究

目的探讨结直肠肿瘤围手术期快速康复外科的临床应用价值。方法将我院收治的80例结直肠肿瘤患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组以快速康复外科理念为指导进行围术期干预,对照组接受围手术期常规干预,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况以及术后并发症发生情况。结果观察组术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P0.05),且观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论结直肠肿瘤围手术期采用快速康复外科理念能够降低术后并发症发生率,有利促进患者胃肠功能恢复,具有一定临床应用价值。     

加速康复外科护理对直肠癌患者术后营养状况和康复效果的影响

目的：探讨与分析直肠癌患者应用加速康复护理对术后营养情况及康复效果的影响和价值。方法：选择就诊于南京医科大学附属无锡市第二人民医院的直肠癌患者共96例纳入研究并随机分为观察组和对照组,对照组患者给予围手术期常规护理,观察组患者在常规护理基础上接受加速康复外科护理,比较2组术后营养状况及康复效果。结果：观察组患者术后总蛋白、前白蛋白、白蛋白水平明显高于对照组,差异显著（P＜0.05）;观察组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、并发症发生率均显著优于对照组,以上差别具有统计意义（P＜0.05）。结论：直肠癌手术治疗患者围手术期应用加速康复外科护理,缩短患者胃肠功能恢复时间、降低并发症发生率同时提升患者满意度,值得临床推广。     

早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响

目的：探讨肠内营养联合肠外营养对食管癌术后患者免疫功能、营养状况的影响,并观察其对临床结局和生活质量的影响。方法：选取2015年5月—2018年3月就诊于我院确诊为食管癌行食管癌根治术的患者106例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者53例,对照组患者术后行单纯肠外营养（TPN组）7d,观察组患者术后行肠内营养联合肠外营养（EEN+PN组）7d,对两组患者行营养支持期间的免疫学指标［淋巴细胞计数（LYM）、免疫球蛋白 A（lgA）、免疫球蛋白M（lgM）、免疫球蛋白G（lgG）］、营养指标（白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白）、住院情况（肛门排气时间、排便时间、术后住院时间以及住院费用）以及并发症等情况进行比较。结果：（1）两组患者营养治疗后免疫学指标（LYM 、lgA、lgA及lgG）较前均有所改善,且试验组改善程度显著高于对照组;（2）两组患者营养治疗后其营养学指标（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）较前均有所提高,试验组患者营养学指标显著高于对照组;（3）试验组患者首次肛门排气时间、排便时间、术后住院时间较对照组明显缩短,试验组患者住院费用显著低于对照组;（4）两组患者营养支持期间并发症发生率之间差异不显著。结论：早期肠内营养联合肠外营养能够提高患者围术期的免疫功能,改善术后营养状况,促进疾病的康复,提高患者的生活质量。     

营养风险筛查在结直肠癌快速康复外科治疗中的作用

目的:探讨营养风险筛查在结直肠癌快速康复外科治疗中的作用,提高结直肠癌患者术后的营养状况和胃肠道免疫功能,促进胃肠道功能的恢复。方法:收集60例结直肠癌择期手术患者,并将其随机分为快速康复组(FTS)和传统治疗组,分别用快速康复措施和传统方法进行围手术期的处理,其中引入术前营养风险筛查和预防性营养干预,比较两组患者的术后营养状况与胃肠道免疫功能及术后肛门排气时间、术后住院日、住院总费用的差异。结果:与传统组相比,FTS组术后血清白蛋白(ABL)水平明显升高(P0.01),C反应蛋白(CRP)水平明显降低(P0.01),术后胃肠功能恢复更早,术后住院日更短(P0.05),但两组的住院总费用和并发症的发生率比较无明显差异(P0.05)。结论:术前营养风险筛查并营养干有助于结直肠癌的快速康复外科治疗。     

不同时机的营养护理干预在妇科肿瘤围术期患者中的应用

目的：探讨不同时机的营养护理干预在妇科肿瘤围术期患者中的临床应用分析。方法：选取辽院2014年1月—2016年1月期间收治的90例妇科肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行对症手术治疗。将之按照营养干预时间不同分为观察组（n＝45）和对照组（n=45）,其中对照组常规术前禁食禁水,术后6h进食的方式进行营养支持,观察组患者则于术前4d予以患者营养物质支持。分别对两组患者入院时、入院7d后和入院14d后的营养状况主观评价（SGA）得分和客观营养状况指标（包括总白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白）进行合理评估,同时比较两组患者的手术相关指标和随访6个月的生活质量（SF-36）。结果：入院时,两组患者的SGA量表和客观营养状况指标比较无统计学差异（P＞0.05）,入院7d时和14d时,两组患者的营养正常、轻度营养不良、中度营养不良等SGA量表指标和客观营养指标明显优于入院时,其中以观察组入院14d时的SGA量表和客观营养状况指标最优,差异显著（P＜0.05）;经比较,观察组患者的肠蠕动恢复时间、排气时间及体重差等相关指标明显优于对照组,差异显著（P＜0.05）;另外,对两组患者随访6个月发现,观察组患者的短期生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论：早期营养护理干预在妇科肿瘤围术期患者中发挥了重要的作用,其不仅可以有效改善患者的营养状态,且在一定程度上提高了患者的生活质量,值得推广。     

围手术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响

目的探讨围手术期实施护理干预措施,对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者100例根据护理方法的不同随机分为护理干预和对照组各50例。对照组进行常规护理,护理干预在对照组的基础上采取一系列的术前、术中及术后的围手术期护理干预措施。观察比较两组腹腔镜胆囊切除术的疗效及并发症情况。结果护理干预组的手术时间、术中出血量及术后排气时间、术后住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）。且护理干预组术后发生切口感染、出血以及胆漏、放射痛、肠粘连的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论通过采取系列的围手术期护理干预措施,可以积极预防并发症的发生,缩短手术时间及住院时间,提高治疗效果。     

早期肠内营养应用于食管癌切除术后患者营养状态及胃肠道功能恢复的影响

目的探讨早期肠内营养对食管癌切除术后患者营养状态及胃肠道功能的改善效果。方法将我院收治的84例食管癌切除术后患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例,对照组采用肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,比较两组患者术后的营养状态,肠鸣音恢复情况以及肛门排气、排便时间。结果观察组术后体质量、血红蛋白、血清蛋白、尿氮素及白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养能有效改善食管癌切除术后患者的营养状态,促进胃肠功能恢复。     

快速康复外科在老年结肠癌围手术期护理中的应用

目的:探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在老年结肠癌围手术期护理中应用的临床效果。方法:将92例年龄大于65岁的结肠癌患者随机分为FTS组与对照组,分别给予FTS护理措施和传统护理措施,比较2组患者术后恢复情况、营养状况、并发症发生情况等。结果:与传统护理措施相比较,FTS护理组术后患者胃肠道功能恢复时间明显缩短,术后营养状况恢复较快,术后并发症发生率明显降低。FTS护理组老年患者的住院时间和住院费用均较对照组显著降低。结论:FTS应用于老年患者结肠癌围手术期的护理是安全、有效的。其加快了老年患者的术后康复、减轻了患者的痛苦,降低术后并发症的发生,值得推广应用。     

循证医学在预防肛肠手术后排尿障碍中的应用效果分析

目的探讨循证护理在预防肛肠术后排尿障碍中的应用效果。方法选取2013年4月~2015年4月我院收治行肛肠手术患者86例,按护理措施不同分为对照组42例和观察组44例,对照组42例患者实施常规临床护理,观察组给予循证护理干预,观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间、住院时间及排尿障碍改善情况。结果实施循证护理干预后,观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间、住院时间均优于对照组(P0.05),而且治疗后排尿障碍恢复有效率优于对照组(P0.05)。结论循证医学护理在肛肠术后患者的应用效果显著,能缩短治疗时间,提高治疗的有效性,值得临床推广应用。     

微生态制剂联合肠内营养对食管癌患者术后肠功能及营养状况的影响

目的探讨微生态制剂联合肠内营养对食管癌患者术后肠功能及营养状况的影响。方法选取2018年6月至2018年12月我院胸外科食管癌术后患者58例,随机分为观察组(n=27)和对照组(n=31)。对照组患者术后采用常规肠内肠外联合营养支持方案,观察组患者在对照组基础上给予微生态制剂(活菌型乳酸菌乳饮品)鼻饲。比较两组患者腹胀、腹泻的发生率,通气时间,首次排便时间,留置胃管时间,住院时间,住院总费用,血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白水平及出院时BMI值的变化。结果观察组患者术后发生腹胀和腹泻的比率明显低于对照组,通气时间、首次排便时间均早于对照组(P<0.05)。观察组患者首次饮水时间提前,胃管置留天数及术后住院天数也较对照组缩短(P<0.05)。两组患者出院时BMI值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微生态制剂(活菌型乳酸菌乳饮品)联合肠内营养能改善食管癌患者术后的肠功能,降低肠内营养不耐受的发生率,有利于肠内营养的实施,促进患者康复。     

加速康复外科理念在根治性子宫切除术患者中的应用研究

目的:探讨加速康复外科理念对行根治性子宫切除术的宫颈癌患者的围手术期应用价值。方法:选取2013年1月至2018年7月在我院行因宫颈癌行根治性子宫切除术的66例患者作为研究对象。将入院患者随机分为观察组及对照组,观察组接受加速康复外科理念治疗(30例),对照组为常规治疗组(36例)。比较两组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床行走时间、术后住院时间以及术后并发症的发生情况。结果:观察组与对照组肠鸣音恢复时间分别为(35.9±3.4)h及(39.6±3.0)h,术后首次排气时间分别为(50.7±2.7)h及(54.8±3.2)h,下床行走时间分别为(49.9±2.6)h及(53.6±3.2)h。术后住院时间分别为(7.6±1.7)d及(9.2±1.8)d,观察组以上指标均显著短于对照组(P0.01)。观察组与对照组的术后并发症总发生率分别为10.11%及23.44%,观察组显著低于对照组(P0.05)。两组拔除尿管后尿潴留的发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:加速康复外科理念用于宫颈癌根治术患者的围手术期可有效加速患者的康复,且安全性较高。     

快速康复外科理念对结直肠癌根治术患者疗效及机体应激反应的影响

目的:探讨快速康复外科理念应用于结直肠癌根治术患者的疗效及其对机体应激反应的影响。方法:选取2012年1月-2013年6月我院收治的180例结直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各90例。两组患者均进行结直肠癌根治术治疗,对照组患者围手术期采用传统处理措施,观察组患者围手术期采用快速康复处理措施,对比两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用、术后排便时间、首次排气时间,同时比较两组患者手术当日、术后1 d、5 d血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平,并观察两组患者并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组患者的术后住院时间、术后排便时间及首次排气时间均缩短,住院费用降低,差异有统计学意义(P0.05),两组患者术中出血量、手术时间对比差异无统计学意义(P0.05)。术前,两组患者的血清IL-6、CRP、SAA水平对比差异无统计学意义(P0.05),术后1 d、5 d,两组患者血清IL-6、CRP、SAA水平均高于术前,术后5 d血清IL-6、CRP、SAA水平低于术后1 d,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者术后1 d、5 d血清IL-6、CRP、SAA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率为6.67%,与对照组的7.78%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:快速康复外科理念应用于结直肠癌根治术患者能够有效加快患者术后康复,降低术后应激反应,值得临床推广。     

术前量化训练方法对腰椎间盘突出患者术后锻炼依从性及康复效果的影响

目的：探讨术前量化训练方法对腰椎间盘突出患者术后锻炼依从性及康复效果的影响。方法：将84 例腰椎间盘突出患者随 机分为观察组及对照组各42 例,对照组围手术期间实施常规性护理,观察组围手术期间实施术前量化训练,对比分析两组患者 负性情绪、术后锻炼依从性及康复情况。结果：观察组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分 低于对照组（P<0.05）。观察组术后锻炼依从率、满意率高于对照组（P<0.05）,而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后疼 痛评分低于对照组（P<0.05）,观察组术后下床活动时间及平均住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出患者术前进 行适应手术训练可有效改善患者负性情绪,提高患者术后锻炼依从性,有利于患者术后康复,提高患者康复效果。     

老年食管癌患者术后给予早期肠内营养支持的临床效果和对免疫功能的影响

目的：探讨与研究早期肠内营养支持应用于老年食管癌患者术后的临床效果和对机体免疫功能的影响。方法：选择河北北方学院附属第一医院手术治疗的食管癌患者共128例纳入研究并分为观察组和对照组,对照组患者接受完全肠外营养支持,观察组患者接受早期肠内营养支持,分析比较术前1天、营养支持第一天和支持1周后患者营养指标、体液免疫指标和细胞免疫指标水平。结果：营养支持一天T2时两组患者营养指标、体液免疫指标和T淋巴细胞及其亚群（除CD8+）均明显高于营养支持第一天T1水平,CD8+则明显低于T1水平,且T2时期观察组指标明显优于对照组,以上差异有统计意义,P＜0.05。结论：将早期肠内营养支持应用于临床老年食管癌手术患者术后干预中,可显著提升患者营养状况和免疫功能,促进术后康复。     

喉癌患者营养风险筛查及个体化营养干预的效果评价

目的：评估喉癌患者营养风险并探讨个体化营养干预对喉癌患者的效果。方法：于2012年1月-2016年12月选取四川省宜宾市第二人民医院和四川省肿瘤医院住院治疗的553例喉癌患者,采用营养风险筛查工具（NRS 2002）评估其营养风险,并将存在营养风险的262例患者随机分为干预组（140例）和对照组（122例）,分别给予个体化（根据具体情况选择肠内营养或肠外营养,总能量、蛋白质的估计以及营养制剂的合理选择等）和家属自备匀浆制剂营养支持,观察并比较其一般住院指标、营养状况指标和远期生存质量等。结果：553例喉癌患者存在营养风险者262例,营养风险发生率47.4%;干预组住院时间、咽瘘发生率和术后放化疗率均低于对照组（P<0.05）;干预组干预后营养相关指标（体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞总数）优于干预前（P<0.05）,营养相关指标干预前后差值干预组优于对照组（P<0.05）;癌症治疗功能评价系统专用头颈量表（FACT-HN）评分干预组高于对照组（P<0.05）。结论：喉癌患者营养风险发生率较高,积极个体化的营养支持不仅缩短住院时间、降低术后并发症、改善患者营养状况甚至提高患者远期生存质量,有必要对喉癌患者制定个体化营养支持方案,提高预后和远期生存质量。     

胃肠外科术后ERAS及大承气冲剂对患者手术应激影响

摘要 目的：探讨胃肠外科术后加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)及大承气冲剂对患者手术应激影响。方法：选取我院近3年所收治的80例胃肠外科手术患者,将其随机分为研究组和对照组,每组患者40例,两组患者围手术期分别采取ERAS及大承气冲剂、传统处理方法及常规西医治疗结合安慰剂,对比围手术期不同处理方式对患者手术应激影响。结果：两组患者手术前心理（汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)）、生理（C反应蛋白(CRP)、肾上腺素、皮质醇）应激指标对比无统计学差异（P＞0.05）,手术后7 d,研究组患者各项应激指标均明显低于对照组（P＜0.05）;研究组患者术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次下床活动时间、平均住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）;两组患者手术前各营养状态对比均无统计学差异（P＞0.05）,对比指标发现,各营养指标均应激降低后,逐渐恢复,研究组患者术后3 d降低程度明显低于对照组（P＜0.05）,在手术后7 d逐渐恢复术前水平。结论：胃肠外科术后ERAS及大承气冲剂更有利于患者术后胃肠功能恢复,术后应激反应更轻,促使患者机体营养状态稳定,可缩短患者的住院时间,促使患者术后康复,值得临床上推广应用。     

护理干预对促进椎间孔镜术后排气效果的观察

目的:探讨椎间孔镜术后实行护理干预促进患者排气的效果。方法:选自2014年1月至2015年1月在我院进行椎间孔镜手术患者82例,将其随机2组,每组41例患者,分别命名为观察组和对照组。在患者手术后均进行常规护理,对观察组患者术后排气进行护理干预,了解2组患者的术后排气效果。结果:观察组患者12个小时内排气率为80.5%,对照组患者12个小时内排气率在46.3%。结论:采取护理干预的方法能够促进患者在椎间孔镜手术后快速排气,进而使患者能够进行正常的饮食,有助于促进患者术后的快速康复。     

对48例手术治疗合并糖尿病骨科疾病患者进行围手术期护理的效果观察

目的:探讨骨科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理方法及护理效果。方法:选自2013年2月至2014年9月我院收治的骨科疾病合并糖尿病患者48例,将其随机分成2组,每组24例患者,分别命名为观察组和对照组。对2组患者在围手术期护理中,对照组患者实施常规护理,对观察组患者在常规护理的基础上,进行护理干预。结果:观察组患者血糖波动率为4.2%,术后感染发生率为8.4%,平均住院时间为12.1士1.4天。对照组患者血糖波动率为8.4%,术后感染发生率为12.6%,平均住院时间为15.2士1.5天。结论:在骨科疾病合并糖尿病患者围手术期采用针对性的护理干预措施,能够提高护理干预的效果,该种护理方法值得临床推广。     

单孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管联合负压引流管的效果观察

目的:探讨单孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管联合负压引流管的效果。方法:选取2018年1月~2020年1月于我院行单孔胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组患者放置一根30#多孔胸管,观察组在对照组的基础上放置一根负压引流管。比较两组患者的围术期相关指标、并发症的发生情况、手术VAS评分及CRP及PCT水平的变化情况。结果:两组患者总引流管留置时间和胸腔总引流量相比无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的30#多孔胸管留置时间、住院时间及再次胸腔穿刺率显著短于/低于对照组(P<0.05),肺不张、漏气、积液或积气等总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后3 d和术后5 d的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),术后3 d的CRP及PCT水平显著低于对照组(P>0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管联合负压引流管可显著减轻患者的疼痛,缩短30#多孔胸管留置时间及住院时间,降低再次胸腔穿刺率及并发症发生率,同时可缓解患者的炎症状态。