不同分娩方式对产妇产后心理和生理的影响

目的:探讨不同分娩方式对产妇产后心理和生理的影响.方法:随机选择2011年1月～2011年12月在苏大附一院分娩的初产妇400例,其中剖宫产、阴道自然分娩各200例,对两组产妇产后42天心理状况、恶露持续时间、泌乳情况进行调查.结果:两种分娩方式对产妇产后42天发生焦虑和抑郁心理的影响无明显差别(P＞0.05);阴道自然分娩组产后恶露持续时间短于剖宫产组,差异有显著意义(P＜0.01).有抑郁、焦虑情绪的产妇泌乳始动时间显著长于正常产妇,24h泌乳量显著少于正常产妇(P＜0.01).结论:剖宫产对产妇身体生理创伤大过阴道自然分娩,应严格控制剖宫产的适应症,鼓励阴道自然分娩.     

DE-3L型妇产科电脑综合治疗仪用于产后的效果观察

目的探讨DE-3L型妇产科电脑综合治疗仪应用于产后泌乳与机体康复效果。方法将我院收治的231例顺产妇依据产后康复方式差异进行分组,治疗组采用DE-3L型妇产科电脑综合治疗仪治疗,对照组产后进行母乳喂养宣教联合盆底肌训练,比较两组产后泌乳、子宫复旧与恶露量及盆底组织康复情况。结果治疗组促泌乳、子宫复旧与恶露量减少及盆底肌肉肌力恢复情况均明显优于对照组(P0.05)。结论 DE-3L型妇产科电脑综合治疗仪可有效促进产妇产后泌乳、恶露排出与盆底组织的康复,值得临床应用。     

产后乳房子宫康抚按摩对产妇母乳喂养及子宫复旧的影响分析

目的分析产妇产后应用乳房子宫康抚按摩后的效果及对子宫复旧与母乳喂养的影响。方法采用随机数字表法将我院107例产妇分为两组,对照组53例给予产后常规干预,观察组54例给予产后乳房子宫康抚按摩,观察比较两组产妇母乳喂养率、乳房疏通情况及子宫复旧情况。结果观察组母乳喂养、母乳充足率均高于对照组,乳房胀痛、乳腺炎发生率、宫底高度、阴道出血量及宫缩痛、恶露、首次泌乳时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论产后康抚按摩能够有效疏通产后乳房,缩短首次泌乳时间,提高母乳喂养率,促进子宫复旧。     

产后康复治疗仪使用时机对促进子宫收缩及刺激泌乳的效果观察

目的观察产后康复治疗仪时机对促进产后子宫收缩及刺激泌乳的效果。方法将146例初产妇按住院单双号分为观察组和对照组各73例,观察组产妇在胎儿前肩娩出后即采用产后康复治疗仪对双侧乳房及"气海"穴、"关元"穴进行电刺激,对照组在处理完第三产程后采用产后康复治疗仪对双侧乳房及"气海"穴、"关元"穴进行电刺激,两组产妇低频电刺激强度均以产妇能够耐受为度,观察两组产妇产后1、2h的出血量及产后2h泌乳量情况。结果两组产妇产后1、2h的出血量及产后2h泌乳量比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在胎儿前肩娩出后即采用产后康复治疗仪对双侧乳房及"气海"穴、"关元"穴进行电刺激,可有效促进子宫收缩,减少产后出血,促进乳汁分泌,有利于产妇恢复及促进母乳喂养。     

0～3岁婴幼儿超声骨密度现状调查及影响因素分析

目的:了解0~3岁婴幼儿的骨密度现状,并分析其相关影响因素,为婴幼儿骨密度不足的预防工作提供依据。方法:选取2016年1月-2018年10月期间于我院进行健康体检的0~3岁婴幼儿860例为研究对象。采用超声骨密度测量仪对入选婴幼儿左腿胫骨中段骨密度进行检测,并对婴幼儿的骨密度现状进行分析。采用问卷调查方式收集所有婴幼儿的性别、年龄、喂养方式、是否补充维生素D、户外活动时间等资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析0~3岁婴幼儿骨密度的影响因素。结果:860例婴幼儿中,骨密度正常婴幼儿336例,轻度骨密度不足婴幼儿196例,中度骨密度不足婴幼儿179例,重度骨密度不足婴幼儿149例,骨密度不足发生率为60.93%。单因素分析结果显示,不同年龄、性别、是否补充维生素D及不同户外活动时间婴幼儿之间的骨密度不足发生率比较差异有统计学意义(P0.05),而不同喂养方式婴幼儿之间的骨密度不足发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(0~6个月,7~12个月)、性别(女)、补充维生素D(否)、户外活动时间(1 h)为0~3岁婴幼儿骨密度的危险因素(P0.05)。结论:0~3岁婴幼儿的骨密度不足发生率较高,年龄、女性、未补充维生素D、户外活动时间过少均是0~3岁婴幼儿骨密度的危险因素,可通过适量补充维生素D、增加户外活动时间以提高婴幼儿骨密度值。     

冥想训练对剖宫产术后产妇康复的影响

目的探讨冥想训练对剖宫产术后产妇疼痛、胃肠功能恢复及泌乳的影响。方法选择剖宫产产妇86例,随机分为对照组和观察组各43例,观察组在剖宫产术常规护理的基础上实施冥想训练,对照组进行剖宫产术常规护理,比较两组产妇术后疼痛视觉模拟评分、产后胃肠功能恢复时间、初始泌乳时间及护理满意度。结果观察组产妇术后疼痛视觉模拟评分,肛门首次排气、排便时间与初始泌乳时间均低于对照组(P0.05);护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论冥想训练能有效减轻剖宫产术后产妇的疼痛,促进胃肠功能的早期恢复,缩短首次肛门排气、排便时间,提前恢复饮食,促进早期泌乳,提高了产妇的护理满意度,有利于产后恢复与母乳喂养。     

谷物发酵物促进产后缺乳小鼠泌乳功效的机制研究

摘要 目的：研究谷物发酵物对产后缺乳小鼠促进泌乳的功效及作用机制。方法：选择分娩时间相差不超过24 h的KM小鼠,随机分为缺乳模型组、正常组、雌二醇组（17α-雌二醇,1 g/kg）和谷物发酵物组（24 mL/kg）,每组6只。产后第3 d起,除正常组外,其余各组均采用溴隐亭（1.6 mg/kg）建立产后缺乳模型,共10 d。观察仔鼠、母鼠体重变化,每日泌乳量变化,ELISA法检测血浆催乳素（PRL）水平、HE染色观察乳腺组织学形态变化,免疫组化法检测催乳素受体（PRLR）、β-酪蛋白（β-casein）在乳腺组织中的表达。结果：正常组、雌二醇组及谷物发酵物组仔鼠窝重增加量,泌乳量,血浆PRL水平,乳腺中PRLR和β-casein的表达均高于缺乳模型组(P＜0.05) ,母鼠体重减少量低于缺乳模型组(P＜0.05),谷物发酵物组与缺乳模型组相比乳腺小叶面积明显变大,小叶间结缔组织和脂肪组织明显减少,腺泡大量增生,小叶内腺泡腔恢复到正常水平以上。结论：谷物发酵物对溴隐亭诱导的产后缺乳母鼠有促进泌乳作用,泌乳作用机制可能与增加PRL及其受体、β-casein表达有关。     

穴位艾灸治疗产后乳汁不足的疗效观察

目的观察穴位艾灸治疗产后乳汁不足的效果。方法选择2016年3月~2017年3月在我院产科分娩后乳汁不足产妇100例,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组采用产科产后乳汁不足的常规护理,治疗组在对照组的基础上加艾灸膻中穴、乳根穴和少泽穴治疗,并对两组产妇乳汁分泌情况和婴儿的哺乳情况进行比较。结果治疗组乳汁分泌正常有效率为90%,对照组乳汁分泌正常有效率为60%,两组比较差异有显著统计学意义(P0.05)。结论艾灸膻中穴、乳根穴和少泽穴治疗产后乳汁不足的疗效较好,可明显改善产后母乳不足,是治疗产后乳汁不足的有效措施。     

促甲状腺素释放激素(TRH)提高仔貂成活率的观察

水貂养殖中,初生仔貂的死亡,是一个普遍性的问题,严重时可造成成本之亏损。仔貂死亡的主要原因是母貂泌乳机能减弱,乳水不足所至。 目前虽然对水貂泌乳机能和机理了解不多,但已知有许多因素和物质可对其产生影响,改变泌乳机能,提高泌乳量。几年来我们在这方面做了一些工作。如曾用TRH提高母貂乳量和仔貂成活率,进行过多次实验,并在很多水貂养殖场推广使用。实践证明,TRH在治疗缺乳母貂和提高仔貂成活率方面,确有良好的效果。     

葛根素对正常产后小鼠泌乳作用的影响

摘要 目的：探究葛根素对产后正常小鼠泌乳作用的影响及其机制,并初步探究葛根素对产后正常小鼠的安全性。方法：将雌、雄KM小鼠以3:1比例合笼配种,得到孕鼠饲养至分娩。分娩后的小鼠随机分为正常对照组、葛根素低剂量（18 mg?kg^-1）、高剂量组（72 mg?kg^-1）,每组8只。从产后第3 d起,每天灌胃一次,共10 d。观察小鼠每日泌乳量变化,ELISA法检测血清中催乳素（PRL）、孕酮（P4）、雌二醇（E₂）含量,HE染色观察乳腺、肝、肾、子宫、卵巢组织病理学形态,Western Blot法检测乳腺组织中催乳素受体（PRLR）、酪氨酸激酶 2（JAK2）和信号传导与激活因子5a（STAT5a）的表达。结果：与正常对照组相比,从给药的第6天起,葛根素低剂量组的泌乳量显著升高（P＜0.05）;葛根素低、高剂量组均可见乳腺小叶内腺泡明显变大,分泌物明显增多,且低剂量组更为明显;葛根素低、高剂量组血清PRL水平明显升高（P＜0.01或P＜0.05）;葛根素低剂量组PRLR的蛋白表达明显增加（P＜0.01）,而葛根素高剂量组PRLR、JAK2的蛋白表达明显降低（P＜0.01）。葛根素低剂量组PRLR、JAK2、STAT5a的蛋白表达明显高于葛根素高剂量组（P＜0.01或P＜0.05）。结论：葛根素低剂量对产后正常小鼠有一定促进泌乳作用,高剂量时对泌乳作用不明显。葛根素低、高剂量均未对产后正常小鼠的肝、肾、卵巢和子宫产生明显的病理学改变。     

不同麻醉方式分娩镇痛对产程及母婴结局的影响

目的:探讨不同麻醉方式分娩镇痛对产程及母婴结局的影响。方法:选取2016年7月至2018年7月我院收治的154例分娩镇痛产妇为研究对象,根据随机抽签原则将受试者进行分组,对照组77例产妇接受常规的静脉麻醉镇痛,研究组77例产妇接受硬膜外麻醉镇痛,比较两组产妇的产程时间、疼痛分级、母婴结局及24h泌乳情况。结果:研究组产妇的产程时间显著短于对照组(P0.05),0级及Ⅰ级疼痛的比率显著低于对照组(P0.05),Ⅱ级及Ⅲ级疼痛的比率显著高于对照组(P0.05),产妇阴道助产、中转剖宫产、尿潴留及产后出血量均显著少于对照组(P0.05),新生儿宫内窘迫及窒息的发生率显著低于对照组(P0.05)。两组新生儿出生后1 min、5 min及10 min的Apgar评分比较无统计学差异(P0.05),研究组产妇产后24h有效泌乳率显著高于对照组(P0.05)。结论:硬膜外麻醉镇痛可有效缩短产程时间,减轻疼痛,改善母婴结局,促进产后泌乳。     

水貂妊娠与泌乳期的能量代谢

孕貂摄入日粮比孕前高8.03%,即摄入总能量高11.70%。产后,母貂摄入日粮与总能量的变化,近似S型曲线。孕貂体重与妊娠时间呈正相关,与泌乳时间呈负相关。妊娠期,孕貂每天摄入总能量超过呼吸量与粪便排出量之总和,则体重增加。泌乳期,母貂每天摄入总能量少于呼吸量、粪便排出量及泌乳量之总和,故体重减轻。     

腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗凶险性前置胎盘产后大出血临床效果

摘要 目的：探讨腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗凶险性前置胎盘产后大出血的临床效果。方法：选取我院2019年1月到2021年12月收治的178例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,所有患者均采取剖宫产手术,且术后出现产后大出血现象,将所有患者依照术中胎盘位置及植入情况治疗方式分为观察组（n=73）与对照组（n=105）。其中对照组产妇采取腹动脉球囊置入联合宫腔纱条填塞术,观察组采取腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗,对比两组产妇的剖宫产时间、术后24 h失血量、术中失血量以及总手术时间,相关临床指标,产后泌乳时间和产后1 d、2 d的泌乳量评分以及住院时间,并发症发生情况。结果：两组产妇剖宫产时间、球囊预置术时间对比无明显差异（P＞0.05）,观察组产妇术后24 h失血量、术中失血量、总手术时间明显低于对照组（P＜0.05）。手术前两组产妇凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）、血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、D-二聚体（D-Dimer）无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组产妇PT均升高,观察组高于对照组,PLT、NO、NOS均降低,观察组低于对照组;对照组APTT、FIB无明显变化,但观察组APTT高于对照组,FIB低于对照组;观察组D-Dimer无明显变化,但对照组升高（P＜0.05）。观察组产妇的产后1、2 d泌乳量评分明显高于对照组,泌乳时间、术后住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。观察组产妇术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对凶险性前置胎盘产后大出血患者采取腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗能够进一步减轻患者术后出血量,且改善患者凝血因子、一氧化氮、一氧化氮合酶、纤维蛋白原、D-二聚体水平,提升泌乳量,减少术后并发症发生率,值得临床应用推广。     

母乳喂养及乳母营养研究近况

人乳有较强的抗感染功能,所含营养素易于吸收,并有多种活性酶和激素,能促进婴儿的生长发育。泌乳为神经反射活动,受神经-体液调节。婴儿强烈吸吮可引起泌乳反射,分泌催乳素。忧虑、紧张可抑制这种反射。孕妇和乳母的营养状况,影响泌乳量及其质量。营养不良对母乳中脂肪含量影响最大。营养不良的乳母补充B族维生素、叶酸、锌等,使母乳中此营养素含量明显增加。     

母乳喂养及乳母营养研究近况

人乳有较强的抗感染功能,所含营养素易于吸收,并有多种活性酶和激素,能促进婴儿的生长发育。泌乳为神经反射活动,受神经一体液调节。婴儿强烈吸吮可引起泌乳反射,分泌催乳素。忧虑、紧张可抑制这种反射。孕妇和乳母的营养状况,影响泌乳量及其质量。营养不良对母乳中脂肪含量影响最大。营养不良的乳母补充B族维生素、叶酸、锌等,使母乳中此营养素含量明显增加。     

哪些人容易中暑

这两天,直线上升的气温让人们感受到夏天的威力,在烈日下长时间劳作或急行赶路,有的人会发生中暑,而有的人则不会,这是为什么呢？原来,这种现象的出现与人的体质、对热的耐受力、体温调节能力等因素有关。临床观察发现,以下几类人容易中暑：婴幼儿：婴幼儿的各系统发育不够完善,体温调节功能差,皮下脂肪又比较多,对散热不利。孕产妇：因为怀孕或产后体力消耗大,身体虚弱,如果长期逗留在通气不良、温度较高的室内,就容易中暑。     

疏肝健脾法对产后缺乳大鼠催乳素及其受体表达的影响研究

目的:观察疏肝健脾法对产后缺乳肝郁脾虚证大鼠乳腺组织形态学与催乳素(prolactin,PRL)及其受体(prolactin receptor,PRLR)表达的影响。方法:采用甲磺酸溴隐亭溶液+慢性束缚法复制大鼠产后缺乳肝郁脾虚病证结合动物模型,随机分为模型组、空白对照组、西药对照组、中药低、中、高剂量组,每组8只,共6组。药物干预后,采用HE染色及免疫组化法比较不同干预方法对产后缺乳大鼠乳腺组织形态与催乳素及其受体表达的影响,匀浆乳腺组织,采用ELISA法检测乳腺组织催乳素(PRL)、血清催乳素(PRL)、胃泌素(GAS)、血清下丘脑一垂体一肾上腺轴(The hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA轴)水平变化:促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)。结果:与模型组相比,西药对照组和中药低、中、高剂量组均可促进乳腺组织向泌乳活跃期发育,表现为腺泡腔充盈、腺泡上皮细胞数量增多、结缔组织和脂肪组织退化,同时增加乳腺组织中PRL(空白对照组(145.72±16.332)、中药中剂量组(127.39±10.854)西药对照组(80.79±18.112)、中药低剂量组(89.42±14.183)、中药高剂量组(88.02±12.064)模型组(54.32±7.128))(P0.05)及PRLR(空白对照组(139.76±14.199)、中药中剂量组(129.09±18.755)西药对照组(87.42±8.390)、中药低剂量组(81.54±11.090)、中药高剂量组(85.167±9.494)模型组(60.93±11.767))的表达(P0.05)。与模型组相比,疏肝健脾中药可降低过高的血清CRH、ACTH、COR水平,升高乳腺组织PRL、血清GAS及PRL水平(P0.05)。其中,中药中剂量组疗效优于其他用药各组(P0.05)。结论:疏肝健脾法促进产后缺乳大鼠的泌乳作用机制与增加PRL及其受体表达、调节胃肠功能、抑制HPA轴的亢进状态,从而促进乳腺组织形态向泌乳活跃期发育密切相关。     

婴幼儿初免和加强免疫接种四价脑膜炎球菌蛋白结合疫苗后B淋巴细胞应答

<正>四价脑膜炎球菌多糖-CRM197蛋白结合疫苗对婴幼儿有免疫效果。我们评估了婴幼儿初免和加强免疫该疫苗后的记忆性B淋巴细胞应答和抗体应答水平。5个月龄的婴幼儿初免疫苗后,有25%的婴幼儿体内可以检测到血清特异性记忆性B淋巴细胞,69%的婴幼儿体内可检测到针对A群脑膜炎球菌的保护性抗体滴度(hSBA≥4),超过95%的婴幼儿体内可以检测到针对其他群脑膜炎球菌的保护性抗体滴度。12个月龄的婴幼儿在进行加强免疫前,针对A群脑膜炎球菌的保护性抗体滴度     

不同时期母乳中脂肪酸水平的变化

摘要：目的：了解不同哺乳期母乳中各种脂肪酸水平的差异及其变化趋势,为母乳喂养及婴幼儿配方奶粉的配制提供科学依据。方法：收集2015年7月—2016年3月,在北京大学人民医院足月顺产的25～40岁产妇产后1～5d的初乳、6～10d的过渡乳和30d的成熟乳123份,采用气相色谱质谱联用法（GC-MS）检测母乳中的脂肪酸成分,分析母乳中各脂肪酸水平的差异及随时间的变化趋势。结果：随着泌乳时间的延长,C18∶0、C14∶1ω5、C18∶3ω6水平和ω-6/ω-3比例呈增高趋势;C24∶0、C16∶1ω9、C20∶1ω9、C20∶2ω6、C20∶3ω6、C20∶4ω6（AA）、C22∶2ω6、C22∶4ω6、C22∶5ω6、C22∶5ω3和C22∶6ω3（DHA）水平呈下降趋势,总体SFA含量逐渐增加,但无显著性意义;而PUFA 尤其是ω-3 PUFA水平显著减少（P<0.05）。 结论：母乳中的各种脂肪酸随着泌乳时间的延长而不断变化,新生儿喂养及配方奶粉的配制时应考虑母乳中各种脂肪酸含量的微观变化。     

婴幼儿生长情况家长评价误区与临床分类干预对策

目的:调查临床与家长对婴幼儿生长评价的差异,探讨婴幼儿生长情况临床分类干预对策和家庭养育指导方法。方法:对307例1-37月龄婴幼儿进行生长监测和体格测量,根据生长水平、生长速率和匀称度进行临床综合评价,并与家长评价对比,分析评价的差异和规律。结果:临床综合评价良好215例(70.03%),近期正常42例(13.68%),不良23例(7.49%),近期不足27例(8.80%);家长评价"良好"155例(50.49%),"不良"92例(29.97%),"不知道"60例(19.54%);临床综合评价不良组与家长评价一致性最高,占82.61%,其次为临床综合评价良好组,占62.33%;家长评价不一致者最常见于临床评价近期正常组(47.62%),其次为临床评价近期不足组(25.93%),家长与临床评价差异有非常显著统计学意义(P0.001)。结论:临床与家庭对婴幼儿体格生长评价存在差异,家长往往低估孩子的生长水平,且忽视婴幼儿的生长速率指标,医生应在临床诊断的基础上对婴幼儿的生长情况进行临床分类干预,指导家长客观评价孩子的生长情况,尽量做到科学育儿。