护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响

目的分析护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响。方法选取2017年12月～2018年9月我院收治的四肢骨折术后肢体肿胀患者60例,根据患者入院时间先后平均分为研究组与对照组,每组各30例。对照组患者接受一般护理,研究组患者在一般护理基础上实施针对性护理干预,比较两组患者疼痛程度、护理满意度与肿胀程度。结果研究组患者的轻度疼痛率为87.0%高于对照组的44.0%,中度、重度疼痛率分别为10.0%、3.0%低于对照组的33.0%、23.0%(均P0.05)。研究组的满意率为97.0%高于对照组的77.0%,肢体肿胀率为6.0%低于对照组的26.0%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论四肢骨折术后肢体肿胀实施针对性的护理干预,能有效缓解患者疼痛,提升满意度,改善肢体肿胀情况,治疗效果更为理想,值得临床应用。     

骨伤科病人功能锻炼的护理及指导

目的: 探析护理干预及康复指导在骨伤科患者功能锻炼中的作用及效果。方法: 选取2011年4月~2012年4月期间本院骨伤科门诊对骨科术后进行功能锻炼的94例患者资料进行回顾性分析。将94例患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均进行有效的康复功能锻炼,观察组在此基础上加强护理干预与指导。观察两组患者肢体肿胀的消退时间、肢体功能恢复情况及有无后遗症及并发症。结果: 观察组患者肿胀消退时间、肢体功能恢复情况均优于照组,未发生明显后遗症。两组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论: 对骨伤科进行功能锻炼患者加强护理干预与指导,可缩短肿胀消退时间,有效促进肢体功能恢复,且后遗症发生率降低,值得临床推广。     

热敷联合握球活动预防PICC置管后肢体肿胀效果观察

目的观察热敷联合握球活动预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后早期肢体肿胀的效果。方法将86例PICC患者随机分为对照组(48例)和观察组(38例)。观察组置管后24h指导患者进行热敷及握球活动,对照组仅给予一般指导,观察比较两组患者置管后肢体肿胀情况及渗血发生率、导管脱出情况。结果对照组肿胀发生率为22.9%,观察组为2.6%,两组比较差异有显著统计学意义(P0.05)。两组渗血发生率及置管后1周导管体外刻度变化,差异无显著统计学意义(均P0.05)。结论 PICC患者早期进行热敷联合握球活动,能有效预防肢体肿胀的发生,且不引起穿刺口渗血及导管脱出,具有安全、操作简便等优点。     

中药外敷联合耳穴埋豆缓解竹叶青蛇咬伤肢体肿痛的效果观察

目的观察中药外敷联合耳穴埋豆治疗竹叶青蛇咬伤肢体肿痛的效果。方法将竹叶青蛇咬伤伴肢体肿痛患者60例随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗及护理的基础上给予中药外敷联合耳穴埋豆,对照组在常规治疗及护理的基础上给予50%硫酸镁湿敷,观察两组患者肢体肿胀值及疼痛评分情况。结果两组治疗前、治疗后24h的肢体肿胀值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后48、72h肢体肿胀值比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后12、24、48h疼痛评分比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论中药外敷联合耳穴埋豆能早期减轻竹叶青蛇咬伤肢体肿胀,缓解疼痛症状。     

右美托咪定与氯胺酮在短小手术麻醉后痛觉过敏及苏醒躁动影响

目的:探究右美托咪定与氯胺酮对短小手术麻醉后痛觉过敏及苏醒躁动的影响。方法:将2017年2月至2019年2月我院手术治疗的93例骨折患儿设为研究对象,将其随机分为A、B、C三组(每组各31例患儿),A组患儿在手术麻醉前30 min静注0.5μg/kg的右美托咪定,B组患儿静注0.5 mg/kg的氯胺酮,C组患儿注射与A、B两组相同剂量的生理盐水,分别使用Ramasy镇静程度量表评估三组患儿苏醒躁动情况,使用Ramasy镇静程度评分评估三组患儿术后镇静情况,使用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)记录三组患儿术后从麻醉药停止使用至VAS评分到达4的时间,而后记录三组患儿使用镇痛药VAS疼痛度降至4以下的实践,最后记录三组患儿术后2 h、4 h及6 h的疼痛度;结果:(1)C组患儿躁动出现率显著高于A组和B组(P0.05),A组和B组对比无差异(P0.05);(2)A组Ramasy镇静程度评分高于B组,B组高于C组(P0.05);(3)A组VAS到达4的时间显著长于B组和C组,且B组也长于C组(P0.05),使用镇痛药后A组VAS评分下降至4的时间显著短于B组和C组,且B组也短于C组(P0.05);(4)患儿术后2 h、4 h、6 h时VAS评分均显著降低,且A组显著低于B组和C组,B组显著低于C组(P0.05)。结论:对实施短小手术患儿应用右美托咪定或氯胺酮能够显著降低患儿术后躁动出现率,同时缓解患儿应用麻醉药后出现的痛觉过敏现象,有助于提高术后安全性。     

帕瑞昔布联合曲马多对胸腔镜下肺叶切除术患者围术期疼痛和炎性因子的影响

目的:探讨帕瑞昔布联合曲马多镇痛对胸腔镜下肺叶切除术患者围术期疼痛和炎性细胞因子的影响。方法:选取我院2013年4月至2016年4月收治的60例胸腔镜下肺叶切除术患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组者30例。A组患者采取帕瑞昔布镇痛;B组患者采取帕瑞昔布联合曲马多镇痛,采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术后30 min、8 h、12 h、24 h镇痛效果以及T0(麻醉诱导前)、T1(手术完成)、T2(术后2 h)、T3(术后6 h)、T4(术后24 h)血清IL-6、IL-8水平的变化。结果:术后30 min、8 h、12 h、24 h,A组VAS评分均高于B组同期,差异具有统计学意义(P0.05);B组患者T1、T2、T3、T4时血清IL-6、IL-8水平均明显低于A组患者(P0.05),两组血清IL-6、IL-8水平均在T3时刻达到最高值;A组不良反应发生率为13.3%,高于对照组的10.0%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:帕瑞昔布联合曲马多镇痛可提高镇痛质量,抑制炎症反应。     

三七皂甙在五步蛇伤中的治疗作用

目的探讨三七皂甙对五步蛇咬伤的治疗作用。方法将2011年4～11月我院收治的五步蛇咬伤3h内就诊的患者30例随机分为对照组（A组）21例,给予常规治疗;研究组（B组）9例,在常规治疗的基础上加用三七皂甙治疗。观察比较两组患者24h后磷酸肌酸激酶的变化以及肿胀程度的改善情况。结果B组24h后磷酸肌酸激酶较A组下降,肿胀程度比A组减轻,差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。结论三七皂甙对五步蛇咬伤的疗效明显,值得临床推广。     

徒手淋巴引流对全膝关节置换术后肢体肿胀程度及血液炎性指标的影响

目的:探讨徒手淋巴引流对全膝关节置换术(TKA)后肢体肿胀程度及血液炎性指标的影响。方法:选取2018年12月～2019年12月广东省中医院珠海医院收治的拟行初次TKA手术的膝骨关节炎(KOA)患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,对照组按TKA术后常规方案治疗,观察组在对照组基础上增加徒手淋巴引流术,比较两组术前,术后1 d、4 d、7 d、2周、4周、8周肤温、肿胀程度及血液炎性指标,评估患者术后康复情况及不良事件发生情况。结果:两组术后2周肤温低于术后7 d,术后4周低于术后2周,术后8周低于术后4周,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后2周、4周、8周肤温均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后1 d肢体肿胀度低于术后4 d,术后2周低于术后7 d,术后4周低于术后2周,术后8周低于术后4周,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后7d、2周、4周、8周肢体肿胀度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后4 d白细胞计数(WBC)水平低于术后1 d,而超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于术后1 d;两组术后7 d WBC、hs-CRP及血沉(ESR)水平均低于术后4 d,且术后2周低于术后7 d,术后4周低于术后2周,术后8周低于术后4周,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后7 d hs-CRP水平均低于对照组,术后2周、4周、8周hs-CRP、ESR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:TKA术后应用徒手淋巴引流手法能有效减轻患者术后肢体肿胀程度,缩短炎症周期,降低炎症反应,在临床上值得推广应用。     

术中肋间神经阻滞对肋骨骨折患者机体应激反应、血流动力学及术后生活质量的影响

摘要 目的：前瞻性研究术中肋间神经阻滞（IINB）对肋骨骨折（RF）患者机体应激反应、血流动力学及生活质量的影响。方法：选择2017年1月-2021年12月于成都医学院第一附属医院行胸腔镜手术治疗的RF患者70例,依据随机数字表法分为IINB组（n=35）与对照组（n=35）。对照组行静吸复合全麻,IINB组于对照组基础上行IINB。观察两组手术前（T0）,手术开始5 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）及手术结束时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）等血流动力学指标;术后恢复情况;术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛情况及镇痛补救率;术后1 d、3 d、7 d生存质量;术后3 d并发症等指标。结果：IINB组各时点MAP、HR均低于对照组（P＜0.05）。IINB组进食恢复时间、首次下床活动时间、留置胸管时间、术后住院时间均短于对照组（P＜0.05）。IINB组术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均低于对照组（P＜0.05）;IINB组镇痛补救率20.00%（7/35）低于对照组42.86%（15/35）（P＜0.05）。IINB组术后1 d、3 d、7 d各项生存质量评分均高于对照组（P＜0.05）。IINB组术后3 d并发症发生率2.86%（1/35）低于对照组22.86%（8/35）（P＜0.05）。结论：IINB可有效缓解RF患者疼痛及机体应激反应,维持术中血流动力学的稳定性,有效缓解术后疼痛,促进患者术后恢复,提高其生活质量,减少术后并发症。     

C 型钠尿肽对糖尿病兔下肢动脉硬化的影响及机制研究

目的:探讨C型钠尿肽(CNP)对糖尿病兔下肢动脉硬化的影响作用及其机制。方法:选取成功建模的糖尿病兔30只,随机分为A组(球囊损伤组)、B组(对照组)和CNP干预组各10只,分别抽取三组糖尿病兔术前1 d、术后1 d、7 d、14 d、28 d的血浆测定CNP及C反应蛋白水平(CRP)。并于术后第28 d处死三组糖尿病兔观察股动脉腔的狭窄程度及股动脉组织中环磷鸟苷(cGMP)、环磷鸟苷依赖蛋白(PKGⅠa)含量。结果:三组糖尿病兔术后28 d的cGMP、PKGⅠa差异显著(P0.05);A组的cGMP、PKGⅠa显著低于B组和CNP干预组(P0.05);术后第1 d、7 d、14 d三组CRP含量差异显著,A组显著高于B组和CNP干预组(P0.05);术后第1 d、7 d、14 d、28 d A组CNP含量显著高于B组(P0.05);三组间管腔面积两两比较差异显著(P0.05);A组中膜面积、内膜面积显著高于B组和CNP干预组(P0.05)。结论:CNP对糖尿病兔股动脉狭窄有一定的抑制作用,可能与其抑制CRP、提高cGMP及PKGⅠa水平有一定关系。     

本体感觉训练联合肌内效贴对前交叉韧带断裂术后患者肢体肿胀程度、运动平衡功能及生活质量的影响

摘要 目的：观察本体感觉训练联合肌内效贴对前交叉韧带断裂术后患者肢体肿胀程度、运动平衡功能及生活质量的影响。方法：选择2019年1月-2022年1月期间我院接收的120例行前交叉韧带断裂术患者,按照信封抽签法将患者分为对照组（60例,本体感觉训练）和研究组（60例,对照组的基础上接受肌内效贴干预）。对比两组优良率、肢体肿胀程度、运动平衡功能及生活质量。结果：研究组的优良率高于对照组（P<0.05）。两组治疗2周后、治疗4周后肢体肿胀值减小,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后Fugl-Meyer运动量表（FMA）、Berg 评分量表（BBS）评分升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后总体/精神健康、生理/社会功能、活力、躯体疼痛和情感/生理职能评分升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：本体感觉训练联合肌内效贴对前交叉韧带断裂术后患者,可有效减轻肢体肿胀程度,改善运动平衡功能及生活质量,效果显著。     

重症五步蛇咬伤深筋膜室网状切开的早期应用

目的探讨重症五步蛇伤患者行深筋膜室网状切开的早期应用。方法选择2007年4月～2011年12月我院收治被五步蛇咬伤后3h内就诊,且患肢组织压在25mmHg以上的患者44例,其中行深筋膜室网状切开13例作为研究组（A组）,使用传统保守非手术治疗31例作为对照组（B组）,观察两组患者72h内组织压的变化、肿胀程度的改变、创口出血及坏死情况,并进行比较。结果两组比较,A组24h后组织压基本降至正常,肿胀程度比B组轻;A组患者伤口有明显出血渗血,早期B组优于A组,但3h后两组的出血情况对比无明显差异。A组2例患者伤处有片状坏死;B组绝大部分患者72h后经切除坏死组织后肿胀明显消退,1例患者因骨筋膜室综合征导致截肢,两组对比有显著统计学差异。结论在重症五步蛇伤中,审慎深筋膜室网状切开患肢,可避免组织坏死、骨筋膜室综合征形成及大出血的发生。     

护理干预对骨科患者术后两种镇痛效果及满意度的影响

目的:探讨护理干预对骨科患者术后使用硬膜外持续微量注射镇痛及静脉自控微量注射镇痛效果的影响.方法:根据研究要求将患者按硬膜外持续微量注射镇痛及静脉自控微量注射镇痛方式分为实验组A、B组和对照组A、B组,实验组给予护理干预,对照组给予常规护理,然后对比两种术后镇痛方式护理干预组与常规护理组之间的镇痛满意度.结果:通过分析、比较,硬膜外持续微量注射镇痛患者及静脉自控微量注射镇痛患者镇痛满意度护理干预实验组均明显高于常规护理对照组.结论:常规的硬膜外持续微量注射镇痛及静脉自控微量注射镇痛使患者术后取得镇痛效果的过程中,系统的护理干预是提高镇痛满意度的重要因素.     

耳穴压豆与腕踝针对经皮肾镜取石术后疼痛及睡眠质量影响的比较研究

摘要 目的：探讨腕踝针与耳穴压豆对经皮肾镜取石术（PCNL）后疼痛及睡眠质量的影响。方法：选取2019年8月至2020年5月就诊于我院接受PCNL干预的90例患者为研究对象,按随机数字法将患者随机分为A组（n=45）和B组（n=45）。A组行腕踝针治疗,B组行耳穴压豆治疗,均连续治疗3 d,比较两组视觉模拟疼痛评分（VAS）、术后不良反应、镇痛药物应用情况、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）积分等指标的差异。结果：两组术后1 h、12 h的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,A组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1 h和72 h均未使用曲马多,A组术后12 h、24 h、48 h曲马多应用率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组头晕与呕吐发生率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组恶心发生率差异无统计学意义（P>0.05）,两组不良反应总体发生率差异有统计学意义（P<0.05）。两组入院时PSQI总积分差异无统计学意义（P>0.05）,A组治疗后PSQI总积分高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于耳穴压豆,腕踝针在缓解PCNL术后病人疼痛,降低术后不良反应与镇痛药物应用率方面更具优势。虽然腕踝针对PCNL术后病人睡眠无明显促进作用,但在临床镇痛中更具有效性与安全性。     

疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的作用

目的探讨疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的作用。方法回顾性分析我院骨科2016年1月~2017年1月收治的100例创伤性骨折术后康复患者的临床资料,随机分为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组在常规护理上实施疼痛控制护理,比较分析两组患者术后康复效果。结果实验组患者的护理满意度、住院时间和骨折愈合时间等观察指标均明显优于对照组(P0.05),患者肢体疼痛和肿胀程度均明显轻于对照组(P0.05)。结论在创伤性骨折患者术后康复过程中实施疼痛控制护理,可明显改善患者疼痛和肿胀症状,促进患者康复。     

微创治疗术式于脊柱创伤后的疼痛及并发症的临床应用

目的:探讨微创治疗术式对脊柱创伤患者治疗后疼痛程度及并发症的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月72例脊柱创伤患者,随机数字法将其分为观察组和对照组各36例,其中对照组给予传统术式治疗,观察组给予微创术式治疗,比较两组治疗后患者疼痛缓解程度及并发症发生率情况。结果:1观察组手术时间、出血量、住院和下地活动时间分别为(121.36±7.85)min、(123.74±31.75)m L、(8.32±2.14)d、(37.85±9.28)h均明显优于对照组的(175.96±12.47)min、(299.77±36.01)m L、(15.41±4.58)d、(57.03±13.58)h,比较差异有显著性(t值=7.931、11.372、8.192、9.341,P0.05)。2观察组疼痛程度评分中VAS评分和NRSD评分分别为(1.86±0.53)和(2.01±0.59)均显著低于对照组的(5.52±1.34)和(5.59±1.35),比较有显著性差异(t值=12.913、11.235,P0.05)。3观察组术后并发症发生率为8.33%,显著低于对照组的27.78%,比较有显著性差异(Z值=9.637,P0.05)。结论:对于脊柱发生创伤的患者而言,在临床中应用微创术式进行干预治疗,不仅临床效果令人满意,而且还可较为有效的改善患者疼痛症状,减少并发症的发生,应用较为安全,值得推广使用。     

中药蛇伤熏洗剂治疗蛇伤肢体肿胀的临床研究

目的观察中药蛇伤熏洗剂对蛇伤肢体肿胀患者的疗效。方法选择60例毒蛇咬伤肢体肿胀患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规的蛇伤治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上,于咬伤后72h开始使用中药蛇伤熏洗剂熏蒸及肢体浸泡,并观察两组患者咬伤后3天及6天的肢体肿胀程度、5-羟色胺的变化及肿胀消退时间、疗程等指标变化。结果两组患者治疗3天后各项指标比较无统计学意义（P〉0.05）,与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.05）;治疗6天后比较,治疗组各项指标改善明显优于对照组,均具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论中药蛇伤熏洗剂对蛇伤肢体肿胀的疗效显著,可以明显缩短肿胀消退时间、降低5-羟色胺水平。     

间断下体负压暴露方式对下体负压耐力的影响

目的：探讨不同方式反复下体负压锻炼对下体负压耐力的影响,以期筛选最佳的负压锻炼方式。方法：27名男性健康受试者随机分成3组,分别进行－5.33kPa8min(A组）、6.67kPa4min（B组）、6.67kPa8min（C组）的下体负压锻炼后累积应激指数（CSI）、总耐受时间（DNP）较锻炼前显著提高,A、B组上述指标无显著变化,下体负压暴露时的心率较平静状态显著升高,收缩压显著降低,舒张压无显著变化。结论：经过－6.67kPa/d8min连续8d的间断下体负压可以显著提高下体负压耐力。     

右美托咪啶对脓毒症大鼠肾脏Toll受体4 的影响

目的：观察右美托咪啶对脓毒症大鼠肾脏功能及Toll 受体4 表达的影响,探讨减轻脓毒症损害的潜在治疗方案。方法：选择 雄性SD 大鼠作为研究对象,采取盲肠结扎穿孔方法建立脓毒症模型;取模型制备成功的大鼠按照数字随机法分为3 组,A 组为 空白对照组,泵注1.0 mL/kg 生理盐水,B 组为对照组,术毕泵注1.0 mL/kg 生理盐水,维持10 min,持续泵注NS 1.0 mL/kg·h,C 组为实验组,术毕给予右美托咪定5 滋g/kg,维持10 min,持续泵注右美托咪定4.5 滋g/kg·h,3 组均持续泵注24 h,并于6 h、12 h、 24 h各组分别取8 只大鼠检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达水平进行比较,并观察比较3 组研究对象尿素 氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr)以及肾脏组织Toll 受体4水平及TLR4 mRNA水平。结果：C 组大鼠应用右美托咪定后,BUN于6 h、 12 h、24 h分别为（13.4± 1.2）mmol/L、（12.5± 1.3）mmol/L、（11.4± 1.1）mmol/L,均低于A 组、B组,均P<0.05;Ccr 于6 h、12 h、24 h 分别为（77.4± 9.9）mL/min、（75.4± 10.2）mL/min、（78.5± 11.3）mL/min,均明显低于A 组、B 组,P<0.05;C 组6 h、12 h、24 h NGAL 表达水平分别为（39.2± 9.9）pg/mL、（41.6± 9.8）pg/mL、（38.2± 9.9）pg/mL,均明显低于A组、B组,P<0.05;C 组泵注6 h、12 h、24 h Toll受体4 水平及TLR4 mRNA 水平均低于A 组、B 组,P<0.05。结论：右美托咪啶可降低脓毒症大鼠Toll 受体4表达,有助于减 轻脓毒症炎性反应与减轻肾损害,具有重要临床价值。     

咪唑安定联合腰硬联合麻醉对妇科手术患者镇静和术后遗忘效果观察

目的:本文旨在观察咪唑安定联合腰硬联合麻醉对妇科手术患者术后镇痛遗忘效果.方法:将200例ASA Ⅰ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行妇科手术患者随机分为两组:咪唑安定组(A组)和对照组(B组).两组患者分别于麻醉前30分钟静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg和0.9％生理盐水2mL.观察用药前后病人镇静情况,镇静分级,对麻醉和手术操作的遗忘程度和病人的心理状态.结果:根据Ramsay分级标准对患者镇静程度进行评判,两组患者都能维持5分以下镇静.A组患者镇静程度于切皮后5分钟、手术进行30分钟和手术结束时镇静程度显著优于B组患者,有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后24小时内随访结果发现:A组患者不产生遗忘、不完全遗忘和完全遗忘人数分别占总人数的0、3％和97％;B组分别为7％、25％和68％.A组与B组比较差异有显著性(P＜0.05),A组顺行性遗忘作用优于B组.结论:给予患者术前30分钟静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg有助于提高患者术中镇静程度和术后遗忘率.故咪唑安定作为妇科手术麻醉前用药效果明确可靠.