关于临床医学专业学位硕士研究生教学与培养的几点思考

随着医学科学技术的发展和社会需求的扩大,医学界对高层次人才的需求持续增长。为推进我国医疗卫生系统的可持续发展,医学院校适应时势变化,积极调整和优化研究生教学类型结构,大力发展专业学位研究生教育。专业学位研究生教育以培养临床思维和提高临床技能为重点,同时注重基本科研素质的培养。随着专业学位研究生招生人数的增加,如何保证研究生的"质"和"量"的同步提升成为高校和教育者研究热点。本文通过借鉴临床医学科学学位硕士研究生的教学与培养模式,结合临床医学专业学位硕士研究生的特点及培养要求,对以往教学经验与教训做一总结,着力于探索一条适合临床医学专业学位硕士研究生的教学与培养模式,为建立标准化的临床医学专业学位硕士研究生的教学与培养模式提供参考。     

病理学专业学位研究生临床与科研能力培养模式初探

病理学是研究疾病的发病、病变机理及在疾病发展过程中各组织器官形态特征与功能变化的一门学科,被称作是联系基础与临床的桥梁和纽带。据统计我国现阶段临床病理医生的需求量很大,而高水平临床病理诊断医师尤为欠缺。近年来,病理学专业学位研究生的培养应运而生,旨在为国家培养高质量的病理学人才。然而由于我国传统的病理学研究生的培养仍存在种种弊端,毕业的研究生难以获得临床与科研二者综合能力的提升,因而限制了其自身在病理学事业方面的发展。本文依据我科室专业学位研究生的培养经验,探讨病理学专业学位研究生的培养模式以及如何培养高层次病理学人才,促进其科学研究与外科病理诊断的有机结合,为推动我国病理学事业的蓬勃发展打好坚实基础。     

“5+3”临床医学人才联合培养模式的构建研究

通过解读国家支持政策,探索如何构建“5+3”联合培养模式改革,建立有效地管理机制和质量监控体系。在培养过程中同时实现五个环节的有效衔接,做到招生模式、课程学分、临床及科研能力培养、学位授予标准等方面的并轨,从而有效提高医学资源的利用率。     

临床专业学位研究生培养与住院/专科医师培训的比较研究

通过对临床专业学位研究生培养与住院/专科医师培训模式的比较研究,尝试对两者进行同一化管理,将利于量化临床型研究生临床能力培养情况,提高招生吸引力,利于挑选优秀临床型研究生,与住院医师规范化培训对象招录工作相衔接。     

新形势下拓展护理硕士研究生培养模式的探讨

护理研究生教育是培养护理管理、教学、科研及临床高级人才的主要渠道。我国护理硕士教育自1990年正式启动,至今已经历了10余年的发展历程,已形成一定规模[1]。据报道,截止2011年10月,除去挂靠的硕士、博士授权点,全国已有65个护理硕士授权点,13个护理博士授权点[2]。     

转化医学理念指导下妇科研究生培养模式改革探索

随着科学的发展,医学研究也不断深入,医学领域日益呈现对多元化的复合型人才的需求,而目前医学人才的培养出现临床与基础医学严重脱节的问题,屏障日益增大,有学者称之为"死亡之谷"[1]。因此,重视教学改革,促进基础医学研究向临床应用的转化,同时根据临床医学的需求提出前瞻性的应用基础研究方向[2],才能使临床诊疗效果受益于其     

新形势下神经内科研究生专业特色培养的模式探索

：新形势下我国医学教育提出了培养高素质创新人才的要求,医学研究生的培养是医学生培养的最高层次。随着神经病学及其亚专业的迅猛发展,不仅对研究生的临床和科研水平提出了严峻的挑战,而且要求研究生在某一专业领域有较高的造诣。因此,对研究生进行专业特色培养是值得探索的新课题。本研究对我校神经内科研究生专业特色培养的系列探索与实践进行了总结。实践表明,我校神经内科研究生专业特色培养教学改革已取得明显成效：探索出一套行之有效的研究生专业特色培养的新模式,建立并完善了研究生培养中高素质专业人才的质量保障体系,强化了研究生的专业特色。为国内高等医学院校研究生培养模式提供了有价值的参考。     

Challenges in implementing individualized medicine illustrated by antimetabolite therapy of childhood acute lymphoblastic leukemia

Predicting the response to medical therapy and subsequently individualizing the treatment to increase efficacy or reduce toxicity has been a longstanding clinical goal. Not least within oncology, where many patients fail to be cured, and others are treated to or beyond the limit of acceptable toxicity, an individualized therapeutic approach is indicated. The mapping of the human genome and technological developments in DNA sequencing, gene expression profiling, and proteomics have raised the expectations for implementing genotype-phenotype data into the clinical decision process, but also multiplied the complex interaction of genetic and other laboratory parameters that can be used for therapy adjustments. Thus, with the advances in the laboratory techniques, post laboratory issues have become major obstacles for treatment individualization. Many of these challenges have been illustrated by studies involving childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL), where each patient may receive up to 13 different anticancer agents over a period of 2-3 years. The challenges include i) addressing important, but low-frequency outcomes, ii) difficulties in interpreting the impact of single drug or single gene response data that often vary across treatment protocols, iii) combining disease and host genomics with outcome variations, and iv) physicians' reluctance in implementing potentially useful genotype and phenotype data into clinical practice, since unjustified downward or upward dose adjustments could increase the of risk of relapse or life-threatening complications. In this review we use childhood ALL therapy as a model and discuss these issues, and how they may be addressed.     

我国高校生态学专业建设与人才培养方向探讨

对我国生态学专业建设与人才培养存在的问题进行了分析,认为当前存在几方面问题：生态学科和生态学新专业快速发展与师资力量相对薄弱之间的矛盾、课程设置和教学内容的“泛与专、深与浅”之间的矛盾、生态学教学的“软”与生态环境建设的“硬”之间的矛盾,以及社会对生态学人才的现实需求与实际供给之间的矛盾.提出了相关的改革思路与对策：制定生态学专业相关的发展建设规划,适度调整招生规模;实现教学内容与教学方式“从课堂到田间”、“从软到硬”的转变;发展与推行参与性、互动式、研究型和创新型等多元化教学方法;加大生态学专业本科教学质量工程以及教学资源库建设力度,实现资源共享;建立生态学“T”型人才培养模式.最后,针对生态学毕业生的就业问题,提出了一系列以就业为导向的生态学专业人才培养方向.     

温度和光周期对水稻抽穗期调控的交互作用

光周期和温度是植物开花的2个关键的调控因素,植物成花转变决定于植物对光周期和温度变化的精确测量.作为短日照植物,水稻在长日低温条件下抽穗期推迟,为了阐明温度和光周期对水稻开花时间的调控效应,本文利用1个光周期不敏感的突变体及其野生型,系统地分析了不同温度和光周期处理条件下,调控水稻开花时间几个关键基因（Hd3a,RFT1,Ehd1,Ghd7,RID1/Ehd2/OsId1,Se5）的表达调控模式,结果表明Ehd1-Hd3a/RFT1通路在光周期和温度调控水稻开花途径中保守.Ehd1,Hd3a和RFT1的表达在低温（23℃）条件下急剧下降,表明Ehd1,Hd3a和RFT1表达阻抑是低温条件下水稻开花推迟的主要原因.另外,在长日照条件下,低温（23℃）处理促进了水稻开花抑制子Ghd7的表达,表明低温条件和长日照条件对Ghd7的表达具有协同作用.此外,本文还分析了Hd1与光周期开花调控途径中几个关键基因的调控关系,发现Hd1在长日照条件下负向调控Ehd1的表达而正向调控Ghd7的表达,表明在长日照条件下,Hd1-Ghd7-Ehd1-RFT1通路也是水稻抽穗期调控的一条重要途径.     

临床教学目标管理体系的建立与实施

目的:探索建立一套科学有效临床教学目标管理体系。方法:医院根据目标管理理论,按照以人为本、科学合理、分类分档、自主选择、量化考核原则,由设置目标、签订目标责任书、考核评估三步建立教学目标管理体系。结果:过近4年的实施,各临床教研室考核得分逐年提并且每年差别有统计学意义(x2=28.22～9.31,p<0.01);师资水平、教学质量大幅提高,2002、2003、2004级临床医学专业学生参加医学院本科毕业考试的理论、操作考试成绩逐年提高,并且每级之间的差距有统计学意义(T=-1.974～-7.019,p<0.05)。结论:临床教学目标管理体系对促进教学水平提高、调动临床教师积极性有重要意义。     

受损常绿阔叶林生态系统退化评价指标体系和模型

为了对受损常绿阔叶林生态系统退化程度进行定量评价,在浙江天童亚热带常绿阔叶林生态系统研究的基础上,以地带性顶级群落——栲树林为参照,选取不同退化程度的次生类型：木荷林、马尾松＋木荷林、马尾松林、灌丛以及裸地,从轻到重分别代表5种不同退化程度。根据对这5种退化阶段群落的观测结果,从生态系统的组成结构、功能和生境3方面选取了43项指标,再运用主成分分析、无重复双因素方差分析等数学分析方法经过两轮筛选,得到了一个包含13项指标的常绿阔叶林生态系统退化程度诊断的指标体系。根据层次单排序的结果,进行层次总排序,在得到各级指标的权重基础上,构建了常绿阔叶林生态系统退化综合评价模型,并就模型分析结果,用生态退化指数将常绿阔叶林的退化程度分为5级：Ⅴ级——极端退化（〉0．75）,Ⅳ级——重度退化（0．59—0．75）,Ⅲ级——中度退化（0．52—0.59）、Ⅱ级——轻度退化（0．18—0．52）和Ⅰ级——正常（〈0．18）。再利用鼎湖山国家自然保护区有关退化植被的研究数据对模型进行了验证,评价结果与模型所给出的退化评价标准较为符合,表明了本评价指标体系和模型的适用性。     

Medical students as medical educators: opportunities for skill development in the absence of formal training programs

All physicians, at some point in their career, are responsible for the education of their peers and junior colleagues. Although medical students are expected to develop clinical and research skills in preparation for residency, it is becoming clear that a student should also be expected to develop abilities as a teacher. A handful of institutions have student-as-teacher programs to train medical students in education, but most students graduate from medical school without formal training in this area. When such a program does not exist, medical students can gain experience in education through participation in peer teaching, course design, educational committees, and medical education scholarship. In doing so, they attain important skills in the development, implementation, and evaluation of educational programs. These skills will serve them in their capacity as medical educators as they advance in their careers and gain increasing teaching responsibility as residents, fellows, and attending physicians.     

“满意度”与可持续发展评价研究进展

可持续发展是全人类共同追求并且不断探索完善的一种社会经济发展模式。各国研究机构和学者针对如何评价城市与区域可持续发展水平,提出了大量的分析方法、评价指标和研究框架。分析了"满意度"在城市与区域可持续发展评价中应用的发展历程、存在问题和研究展望。研究认为,在生态文明建设背景下,城市与区域可持续发展评价需从可持续发展的核心内涵出发,结合主观与客观的方法对指标体系进行判定,在充分利用客观信息提高城市可持续发展能力的同时,考虑居民对于城市可持续发展的要求与"满意度",提出建立与之相适应的指标动态监测体系,构建适应生态文明体制的可持续发展模式。     

生物对河流流量的适宜性

从流量、频率、历时、发生时间、变化率5个方面选取水文指标,将描述生态流量的多个特征量转化成一个单一的综合指标,利用综合指标值描述生物对河流流量适宜性程度,并对长江中下游宜昌、汉口、大通水文控制站近50a来中华鲟、四大家鱼对河流流量适宜性程度进行了验证分析。结果表明,以综合指标的方法反映了生物对河流流量适宜性程度是可行的,体现了河流流量偏离河流适宜生态流量过程的程度,这对于保证满足水生生物正常生活规律所需要的河道内流量过程具有重要的参考意义。     

基于TOPSIS模型的海南岛土地综合承载力时空变化及障碍度诊断

土地是人类一切活动的根本,是区域经济与社会发展的重要保障。为探讨海南岛土地综合承载能力,依据2009-2019年统计数据,采用TOPSIS和GM （1.1）模型从时序角度评价并预测了2020-2030年海南岛土地综合承载力,并借助ArcGIS软件和障碍度模型对各市县2015年、2019的土地综合承载力进行动态分析及障碍度诊断。结果显示,海南岛土地综合承载力主要受经济与社会子系统的影响,2009-2019年土地综合承载力水平虽有波动但整体呈缓慢升高趋势,其中水土资源与生态环境子系统贴近度值表现为下降趋势,而经济与社会子系统贴近度值明显升高。预测结果表明2020-2030年土地综合承载力呈持续上升趋势。土地综合承载力空间动态变化差异显著,总体表现为沿海市县综合承载力水平高于内陆市县,2015年与2019年处于较高水平的是海口和三亚,处于中等水平的2015年为8个市县,2019年达到11个市县,处于较低水平的2015年为8个市县,2019年只有5个市县,并且各市县子系统承载力差异显著。障碍度分析表明,2015年和2019年子系统障碍度最高的是经济子系统,2015年障碍因子主要有经济密度（X₉）、地均固定资产投资（X₁₂）、耕地有效灌溉率（X₆）及人均GDP （X₈）;2019年障碍因子主要有经济密度（X₉）、地均固定资产投资（X₁₂）、人均GDP （X₈）及复种指数（X₁₄）。经济发展水平是制约各市县土地综合承载力的主要障碍因素。研究将为海南岛自由贸易港建设中生态环境与社会经济可持续发展提供科学依据。