青光眼术后浅前房的病因分析及处理

青光眼术后浅前房是青光眼手术最常见的并发症之一,因其形成浅前房的、原因不同,轻、重不同,其处理方法与预后各不相同。现将我院收治的青光眼手术患者72例94眼发生浅前房的比例、发生时间、原因、类型及处理方法总结如下。临床资料1一般资料:我院自2001年1月至2002年1月收治青光眼手术患者72例(94眼)其中:男性33例、女性39例。年龄:46-83岁。原发性闭角型青光眼63眼,原发性开角型青光眼25眼,继发性青光眼6眼。94眼中66眼行巩膜双瓣咬切术,16眼行虹膜嵌顿术,12眼行虹膜周边切除术。2浅前房的类型:在94眼青光眼手术患者中0度(晶状体与角膜相…     

人工智能应用于青光眼临床筛查及卫生效益分析

目的:探讨应用人工智能系统对青光眼患者的检出率、筛查的时间成本和经济成本,总结分析其应用于青光眼筛查的优越性与可行性。方法:回顾性研究。收集2019-2020年使用腾讯觅影眼底照片辅助诊断系统进行青光眼筛查的53700例受检者,2012-2018年使用北京同仁医院眼科研究所远程眼科会诊中心的493221例患者,邯郸眼病研究中接受基础眼病筛查的6716名受检者资料。评价人工智能筛查系统对青光眼的检出率,并采用Pearson x~2检验,比较人工智能筛查系统与远程阅片平台、基础眼病筛查对于青光眼检出率的差异,并对三种筛查方式的时间成本和经济成本进行比较分析。结果:临床应用表明,其成本效益的可靠数据及主要指标:检出率、x~2值、时间成本、经济成本等效益显著。人工智能筛查系统对青光眼的检出率为6.56%,远程眼科会诊平台的检出率为2.78%,邯郸眼病研究的检出率为1.70%,人工智能筛查系统与另外两种模式对青光眼诊断检出率的差异有统计学意义(P0.05)。而且使用人工智能筛查系统的患者其医疗时间成本和经济成本花费较低。结论:可行性分析表明,相较于远程眼科会诊平台和基础眼病筛查,人工智能筛查系统对青光眼的检出率较高,同时患者的时间成本和经济成本都得到了大幅度降低,这为青光眼筛查提供了一种有效而快捷的方式,值得临床推广。     

24 例眼外伤继发性青光眼的临床分析

目的:分析眼外伤继发青光眼的临床特点、病因及治疗方法,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析24例(24只眼)眼外伤继发青光眼患者的临床资料,分析诱发青光眼的原因、临床分型,根据具体情况选择治疗方法。结果:眼外伤诱发青光眼的原因为眼内积血11例,晶状体损伤7例,前房角挫伤4例,外伤性虹睫炎2例;单纯药物治疗4例,前房穿刺或冲洗4例,小梁切除联合丝裂霉素术10例,玻璃体切除术2例,滤过手术1例,激光周边虹膜切除术5例。治疗后随访6~12个月,眼压恢复正常率87.50%;视力下降或丧失8.33%;术中1例眼出血,1例术后晶体状浑浊加重,1例视网膜脱离。结论:眼外伤继发青光眼的临床表现复杂,治疗难度大,临床应根据患者的具体情况选择治疗措施。     

两例遗传性Rie■er综合症

Rieger氏综合症为—非进行性常染色体显性遗传性疾病,亦称Axenfel氏综合症。此症可伴发青年性青光眼,如伴发青光眼,则可发展而致盲。我科遇到二例Ricger氏综合症,其临床表现摘要于下:     

苏州地区眼球摘除术相关因素的变化趋势分析研究

目的:探讨苏州地区近年来眼球摘除相关因素的变化趋势,为防治相关危险因素提供一定的依据。方法:对在2008～2011年我科住院90例眼球摘除患者临床资料进行回顾性分析。结果:1、需要眼球摘除的患者在总住院患者中的比例逐年下降,义眼座植入比例逐年上升。2、需要眼球摘除的患者职业构成均以农民为主,但其患病率逐年下降。3、绝对期青光眼患者是苏州地区眼球摘除的主要病因。结论:苏州地区眼球摘除手术率逐年下降、义眼座植入率逐年上升、绝对期青光眼是主要病因。     

体外培养的小梁细胞表达水通道蛋白-1

目的观察体外培养条件下的牛眼小梁细胞(bovine trabecular meshwork cell,BTMC)是否表达水通道蛋白-1(Aquaporin-1,AQP-1)。方法采用免疫组织化学方法检测AQP-1在BTMC上的表达,并进行半定量分析。结果正常BTMC可见AQP-1蛋白表达,其灰度值为:167.94±1.18;阴性对照为:195.64±1.62,统计学分析其差异具有显著性(P<0.05)。结论在体外培养条件下,BTMC表达AQP-1,这有助于在体外条件下研究房水流出阻力、并探讨青光眼的药物治疗。     

CYP1B1基因与青光眼

遗传性青光眼包括两种主要的类型,原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)和原发性先天型青光眼(primary congenital glaucoma,PCG).眼前节发育不良(anterior segment dysgenesis,ASD)是眼发育异常的遗传异质性病,与增长的眼内压和青光眼有关,包括Peter's异常、Rieger's异常、无虹膜和虹膜发育不全.CYPIB1基因是PCG的致病基因,也有少数报道是POAG的修饰基因,或是POAG和ASD的致病基因.本文就CYP1B1基因突变与遗传性青光眼和ASD发育不全的关系及其遗传特点作一综述.     

生物缓释膜的研制及在青光眼治疗中的应用研究

目的:研制手术治疗青光眼用的生物缓释膜。方法:以曲安奈德(TA)作为模型药物,壳聚糖与明胶作为载体,溶剂挥发法成膜;用红外光谱,X-射线衍射、扫描电镜分析其结构与组成。植入兔眼巩膜辩下,观察其治疗效果。结果:生物缓释膜中TA与载体材料相容性好,药物以微晶形态存在膜中,活性完好。植入实验结果显示,缓释膜与眼组织生物相容性好,膜中持续缓慢释放的药物能有效抑制纤维增生和滤过泡瘢痕化。术后8周,结膜及巩膜瓣下房水减压房完好,能有效维持滤过,且降眼压效果明显。结论:青光眼手术中采用生物缓释膜给药,疗效优于传统给药方式,是一种安全有效的治疗青光眼的新方法。     

科研快讯

《PLoS综合》:研究发现青光眼与基因变异有关京都府立大学一个研究小组日前表示,他们发现了与视神经衰弱所引发青光眼有关的基因变异。这一成果发表在美国网上科学杂志《公共科学图书馆-综合》上。青光眼是一种主要与病理性眼压升高有关的常见眼病。当眼压超过了眼球内组织、尤其是视网膜视神经所能承受的限度时,就会引起视神经萎缩和视野缺损,导致青光眼。据研究人员介绍,他们对1244名青光眼患者(平均年龄64岁)和975名正常人(平均年龄60岁)的基因进行比较后,发现大部分患者的某个     

Ahmed青光眼阀植入术治疗眼外伤继发性青光眼临床疗效

目的:探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗眼外伤继发性青光眼患者的临床效果。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月我院接诊的103例眼外伤继发性青光眼患者临床资料,根据手术方法不同分为观察组53例和对照组50例。观察组给予Ahmed青光眼阀植入术治疗,对照组给予小梁切除术治疗。比较两组手术疗效、治疗前后眼压、视力的变化、滤过泡、并发症的发生情况。结果:经随访显示,观察组手术完全成功率为52.83%,明显高于对照组(32.00%,P0.05);两组术后眼压较术前均降低,视力均较术前升高,组间、不同时间点比较差异有统计学意义(P0.05);观察组功能性滤过泡率为71.70%,明显高于对照组(50.00%,P0.05);两组术后浅前房、前房出血、虹膜阻塞总发生率分别为7.55%和18.00%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:Ahmed青光眼阀植入术治疗眼外伤继发性青光眼的疗效显著,有助于控制眼压,改善视力。     

青光眼病人的心理治疗及护理

青光眼是眼科的常见病,是一种以眼压病理性增高、视乳头血液灌注不良、视乳头凹陷扩大和萎缩、视野缺损、视力下降为主要特征的眼病.目前,我国人群中青光眼发病率为0.5%～2.6%.青光眼致盲人数在全盲中占有10%～21%.做好青光眼的早期诊断和及时治疗是当前防盲工作中的重要任务.本文报道我科1989～2002年收治的200例青光眼病人的临床心理治疗与护理体会.     

青光眼患者住院费用及影响因素分析

目的 了解青光眼患者住院费用情况及其主要影响因素,为控制住院费用的不断增长提供合理化建议。方法 收集黑龙江省某三甲医院2010—2014年的青光眼患者共828例,采用描述性分析、t检验、单因素方差分析和多元线性回归方法进行分析。结果 青光眼患者的平均住院费用是19 660.58元,住院费用的主要影响因素是住院天数、是否手术、入院时间。结论 合理用药减少药品费用,缩短住院天数提高有效住院时长是控制青光眼患者住院费用的有效途径,同时要提高医务人员劳动价格以提高其积极性。     

眼部浅绿色气球菌感染4例报道

目的 提高对眼部气球菌感染的认识.方法 报告4例眼部气球菌感染病例并复习文献,对其发病因素、临床症状、诊断、及治疗和预后进行分析.结果 4例眼部感染气球菌患者为中年或老年人,基础疾病为青光眼、糖尿病(2例)及甲状腺功能亢进症,均经病原菌的分离鉴定后确诊为浅绿色气球菌感染,且对左氧氟沙星、万古霉素等常用药敏感,4例患者中除1例青光眼患者用药效果不理想外,其余均经1～2周的治疗后痊愈.结论 对眼部感染患者,应加强浅绿色气球菌的分离与鉴定.     

曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效及对血清ET-1、MMP、TIMP-2水平的影响

目的:探讨曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效及对血清内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶(MMP)、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)水平的影响。方法:选择我院2014年5月~2016年5月收治的96例原发性开角型青光眼患者,按治疗方式分作对照组与研究组,每组48例。对照组予以马来酸噻吗洛尔治疗,研究组予以曲伏前列素治疗,两组均持续治疗1个月。比较两组治疗前后血清ET-1、MMP、TIMP-2水平、阻力指数、舒张末期流速、收缩期峰速、房水细胞数、房水闪辉值、眼压、视野光敏感度、视野平均缺损、视力的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,两组血清ET-1、MMP、TIMP-2水平、阻力指数、房水细胞数、房水闪辉值、眼压、视野平均缺损均较治疗前显著下降(P0.05),且研究组以上指标明显低于对照组(P0.05);两组舒张末期流速、收缩期峰速、视野光敏感度、视力均较治疗前显著上升,且研究组以上指标明显高于对照组(P0.05)。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼患者可有效改善患者的血流动力学及眼部情况,可能与其显著降低血清ET-1、MMP、TIMP-2水平有关。     

青光眼术后浅前房的病因分析及处理

青光眼术后浅前房是青光眼手术最常见的并发症之一,因其形成浅前房的、原因不同,轻、重不同,其处理方法与预后各不相同。现将我院收治的青光眼手术患72例94眼发生浅前房的比例、发生时间、原因、类型及处理方法总结如下。     

兔先天性青光眼的临床研究

目的 总结兔先天性青光眼的临床特点。方法 对先天性青光眼兔和正常兔进行临床观察,研究其在眼压、眼球结构、视功能方面的变化。结果 青光眼兔的眼压明显升高,角膜直径变大,前房变深,眼轴变长,房角变宽,眼底视乳头损害明显,视觉诱发电位明显异常。结论 兔先天性青光眼的房水排泄障碍部位可能在小梁,兔眼球壁对高眼压的耐受力弱,在高眼压下容易出现眼球扩张,视功能损害。     

93例老年青光眼患者的护理体会

青光眼,尤其是原发性急性闭角型青光眼被认为是眼科中最重要的身心性疾病。是一种发病迅速、危害性大,可随时导致失明的常见于中老年人的疑难眼病。其临床特征是眼内压间断或持续性升高水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、     

他氟前列素与拉坦前列素治疗慢性开角型青光眼疗效相当

为了对他氟前列素用于开角型青光眼治疗提供实验依据,本研究对比观察抗青光眼新药他氟前列素和常用药物拉坦前列素治疗慢性开角型青光眼的疗效。我们选取2014年08月至2015年12月我院收治的120例原发性慢性开角型青光眼患者,按随机数字表法分为他氟前列素组(0.001 5%,1次/d,1滴/次)和拉坦前列素组(0.005%,1次/d,1滴/次),对比观察两组患者的眼压、视野缺损、角膜中央厚度、前房深度和视网膜中央动脉血流动力学指标。研究结果如下:(1)治疗后两组的眼压和视野缺损度显著降低(p0.05),且拉坦前列素组的视野缺损改善更为显著(p0.05);(2)治疗后两组的角膜中央厚度显著降低(p0.05),但两组的前房深度与治疗前比较无差异(p0.05);(3)治疗后两组的PSV、EDV升高而RI降低(p0.05)。以上结果提示,新药他氟前列素对青光眼患者的治疗效果与临床常用药物拉坦前列素相当,同时在改善患者的视野缺损度方面优于拉坦前列素,且安全性好,值得临床推广使用。     

线粒体自噬——青光眼的双刃剑

青光眼作为不可逆致盲性眼病之首,严重影响人们的视力。青光眼致盲的主要机制是视神经损害,青光眼视神经损害表现为特征性的视神经萎缩,是视网膜神经节细胞变性、坏死的体现。有研究发现,视网膜神经节细胞的凋亡与线粒体自噬密切相关。线粒体自噬广泛存在于真核细胞中,是线粒体降解的主要机制,完整的线粒体自噬对视神经具有一定的保护作用,而不完整的线粒体自噬可能加速视网膜神经节细胞的凋亡,线粒体自噬在青光眼中的作用有利有弊。本文对线粒体自噬对青光眼的利弊进行综述,为青光眼的防治研究提供新思路。     

健康教育在青光眼病人中的应用

青光眼是病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维损害和青光眼性视野改变的一种致盲眼病。一般为双眼先后发病,如病人对青光眼的知识不了解,不及时救治可导致失明。因此,对病人及家属进行针对性的健康教育,使病人了解有关疾病的常识及住院、出院的注意事项,是很重要的,它可以减缓或阻止病情的发展,提高病人生活质量。