临床医师临床路径应用和实施效果评价影响因素分析

目的 探索我国公立医院临床医师临床路径应用和实施效果评价的影响因素。方法 对我国东、中、西3省（直辖市）1 638名临床医师进行问卷调查;对54所公立医院进行机构问卷调查。结果 甘肃省医院和二级医院临床医师临床路径执行率较高, 但临床路径实施病种数较少医院的临床医师临床路径执行率较低。临床路径相关培训可提高临床医师临床路径应用和实施效果的正向评价。结论 医院所处地区和级别对临床医师临床路径执行率影响大,医院临床路径实施推广和培训能推动临床医师临床路径应用和正向效果评价。     

抗肿瘤药物临床药师培训及其参与合理用药的应用进展

临床药学是药学的重要分支,临床药师为病人提供药学监护,优化了使用药物治疗,促进康复,加强了保健和疾病的预防。开展临床药师教育,有利于临床用药审查,并将为培养临床药师的工作提供参考。回顾近年来国内外的临床药师及抗肿瘤药物专业临床药师的培训经验和合理用药的进展情况,分别对临床药师培养模式、理论课程设置、药学查房带教、临床记录书写和业务学习等方面作了总结。本文通过系统性的回顾了和对比了国内外的临床药师的培养方案,从理论和实践两方面的应用进展分析了临床药师在临床中的重要作用。     

公立医院临床医师对临床路径实施工作及效果的评价

目的 了解我国公立医院临床医师对临床路径实施工作及效果的评价。方法 对我国东、中、西3省（直辖市）1638名临床医师进行问卷调查。结果 我国公立医院临床医师对临床路径实施工作和实施效果的总体评价分别为3.16分和3.41分。并且,不同地区、等级公立医院临床医师的评价存在一定差异。结论 我国公立医院临床医师对临床路径实施工作的认可度不高;西部地区和二级医院的临床医师更偏好实施临床路径;临床医师对临床路径实施可提高医疗服务过程质量的认同度相对较高。     

国际主要医疗质量评价体系选择的临床指标及其共性

医疗质量指标是评估医疗机构的基础,很多国际机构和组织都制定了临床指标体系。通过分析国际5个主要的医疗质量评价体系（世界卫生组织、经济合作与发展组织、美国卫生服务与质量研究所、美国绩效科学研究中心、澳大利亚卫生服务标准委员会）所选择的临床指标,发现其共性在于：在选择临床指标时均高度重视临床服务的结果;高度重视临床指标的科学性和临床指标的可行性,其选择的临床指标中均包括住院死亡类指标,非计划重返类指标和患者安全类指标。     

基础医学实验教学的三段式多学科整合改革

分析了基础实验课教学存在的问题,提出并实施了"三段式多学科融合性"基础医学实验教学改革,通过医德修养渗透和临床技能初步规范、基础性实践能力培养、整合式基础医学临床技能培养三个阶段,真正贯彻了"以学生为中心,早临床、多临床和反复临床,基础与临床交叉融通"的教学理念。     

临床药师职业风险防范的伦理观照与法律思考

随着我国临床药学工作的普及和不断深入，有关临床药师职责的立法任务也越来越受重视。临床药师存在药学和法学的含义界定、产生背景不清，而临床药师职业中存在着法定权利空泛责任不清、专业地位及流向不明确、对临床药师的认知程度不高等风险，其职业风险防范具有行善、无害、自主、公平原则的伦理观照和立法、守法、司法的法律思考。     

公立医院临床医师临床路径应用状况分析

目的 分析我国公立医院临床医师临床路径应用现状。方法 对我国东、中、西3省（直辖市）1 638名临床医师进行问卷调查。结果 在被调查的临床医师中,66.38%参加过临床路径相关培训,72.44%执行过临床路径,分别有40.19%和35.84%的临床医师认为临床路径质量和实施效果好或非常好。结论 我国公立医院临床医师临床路径实施率和培训率不高,临床路径质量和实施效果值得关注。我国公立医院临床路径应用和实施效果的影响因素需深入研究。     

实施临床路径对2型糖尿病患者影响的研究

目的：探讨实施临床路径后对2型糖尿病患者的影响。方法：选择某三甲医院2011年前未实施临床路径和2011年实施临床路径后诊断为2型糖尿病的患者,观察比较实施临床路径前后2型糖尿病患者的平均住院日、再住院率、住院费用、药费、耗材费、检查费以及2型糖尿病治愈、好转、死亡等效果等指标有无差异。结果：实施临床路径前后2型糖尿病患者的平均住院目、再住院率、住院费用、药费、耗材费、检查费以及2型糖尿病治愈、好转、死亡等效果相比较有明显差异（P〈0．01）。结论：2型糖尿病人治疗中实施临床路径可显著缩短平均住院日,降低平均住院费、药费、耗材费及检查费用,再住院率明显降低,实施临床路径后2型糖尿病治愈、好转、死亡等效果比实施临床路径前明显改善。临床路径的开展和应用,使患者在最合适的时机得到最合理的检测、诊断和治疗,大大优化医疗资源,改善治疗结局,具有临床应用价值,值得临床推广和应用。     

基于HIS模型建立肝病知识库对军队医院的作用及意义

目的:通过整合302医院丰富的肝病病例、肝病专家诊疗经验和临床科研数据,建立肝病知识库,提高基础资源辅助临床诊疗和科研的能力。方法:对肝病智能知识模型进行分析,获取知识库中结构化知识,并以知识库模型的形式建立知识库,形成一套独立、可重复的智能化的辅助诊疗和科研信息系统,实现知识库辅助临床诊疗、知识科学研究,最大程度发挥知识库的意义,真正为临床服务。结果:建立的基于HIS的肝病知识库主要编配于医疗单位,适用于临床医护人员、临床科研人员以及所有从事医疗行业的工作人员。医护工作者可通过程序访问知识库,对知识库中的肝病知识进行检索、分析、推理,辅助临床医护工作者提高临床诊疗能力,提升临床科研水平。结论:建立的肝病知识库系统为用户提供横向及纵向医疗基础信息的检索、分析及推理方法。推理出的合适的知识模型,为肝病的临床诊疗和临床科研提供前沿、实用、高效的智能辅助信息支持。     

实施临床路径对2 型糖尿病患者影响的研究

摘要目的：探讨实施临床路径后对2 型糖尿病患者的影响。方法：选择某三甲医院2011 年前未实施临床路径和2011 年实施临 床路径后诊断为2 型糖尿病的患者,观察比较实施临床路径前后2 型糖尿病患者的平均住院日、再住院率、住院费用、药费、耗材 费、检查费以及2 型糖尿病治愈、好转、死亡等效果等指标有无差异。结果：实施临床路径前后2 型糖尿病患者的平均住院日、再 住院率、住院费用、药费、耗材费、检查费以及2 型糖尿病治愈、好转、死亡等效果相比较有明显差异(P<0.01)。结论：2 型糖尿病人 治疗中实施临床路径可显著缩短平均住院日,降低平均住院费、药费、耗材费及检查费用, 再住院率明显降低,实施临床路径后2 型糖尿病治愈、好转、死亡等效果比实施临床路径前明显改善。临床路径的开展和应用, 使患者在最合适的时机得到最合理的检 测、诊断和治疗,大大优化医疗资源,改善治疗结局,具有临床应用价值,值得临床推广和应用。     

临床生物化学与检验教育史话

临床生物化学与检验是在对人体正常、病理状况的生理生化变化过程认识的基础上,通过分析人体标本为疾病的诊断和治疗提供有用的信息。其课程主要内容包括糖类、脂类、核酸、蛋白质、酶、激素、有机小分子、血液气体、电解质、治疗性药物、临床毒物等的检测及其临床应用。临床生物化学与检验课程对临床医学和医学检验专业学生非常重要。本文对临床生物化学与检验课程建设的历史和现状进行了总结。     

标准化通用临床路径信息系统分析与设计

介绍了临床路径应用现状、临床路径业务流程、信息流程和管理需求,并从系统设计目标与原则、系统结构、系统功能、系统数据库等4个方面分析标准化通用临床路径信息系统的体系结构和设计方法。     

神经外科临床决策支持系统设计研究

临床决策支持系统(Clinical decision support system,CDSS)是利用决策支持系统相关理论和技术,为临床医师在诊疗过程中提供诊疗决策的支持系统。本文根据临床神经外科疾病特点,提出基于KD、DB、和MD的框架系统结构,并构建临床疾病知识库、病人信息数据库和决策模型库,为下一步实现NCDSS功能提供理论基础和方法指导。     

临床思维和决策能力的研究现状与思考

临床决策能力一直是医学教育者和管理者关注的热点,其研究体系已初步形成。本文简要回顾了临床决策思维的提出、概念及结合临床决策能力的培养体系、课程设置、理论教学法、实践教学法等方面归纳了国内外临床决策能力的研究现状,并由此提出对临床决策思维的思考。     

浅谈临床护理教学存在的问题与教学模式

目的分析与探讨临床护理教学过程中存在的问题及临床护理教学的模式。方法对临床护理教学中存在的问题进行分析和探讨,同时探讨临床护理教学模式。结果临床护理教学存在的问题有教学管理体制不完善、护理教育的培养目标不够明确、临床护理专业师资力量薄弱、临床护理教学模式老套以及教学方法不够灵活、临床教学评价方式不够合理。结论针对临床护理教学存在的问题以及教学模式不合理的问题,加强临床教学体制管理、创新教学方法、明确培养目标、强化师资队伍建设,促进学生全面发展。     

加快我国临床真菌病学发展之浅见

作者从重视医学真菌学知识的普及和提高临床真菌意识,摆正临床与科研的关系自觉地进行真菌病的临床研究,提高临床真菌病学科研水平和加强临床真菌病学发展的软硬环境建设等四个方面,就当前国内临床真菌病学的发展现状、成绩和不足,对存在的问题和改进的措施阐述了自己的看法和意见.强调只有大家达成共识,齐心协力,扎实工作,才能将我国的临床真菌病学事业不断推向前进.     

RAS相关通路介导的结直肠癌药物联合治疗的应用

RAS相关信号通路在结直肠癌的发生、发展中起着重要作用，与该类肿瘤细胞的增殖、转移、凋亡密切相关。目前，包括靶向药物、化疗药物的单药治疗对结直肠癌的临床获益并不理想。近年来，在临床试验和临床前研究中RAS相关信号通路的抑制剂与其他药物的联合应用取得了良好效果，其中EGFR抑制剂、VEGF抑制剂、RAS直接抑制剂、MEK抑制剂和RAF抑制剂的表现尤为突出。本文就RAS相关信号通路与结直肠癌的作用关系、临床试验和临床前研究中的联合用药策略以及组合用药的耐药机制研究进行系统性综述，以期为未来临床多药治疗策略奠定基础。     

国际干细胞研究学会《干细胞临床转化指南》

《干细胞临床转化指南》（以下简称《指南》）,概括并讨论了将干细胞的基础研究恰当而负责任地应用在临床上治疗患者时所需要考虑的科学标准、临床准则、管理规则、伦理以及社会问题。《指南》根据科学、临床和伦理的普遍准则,为干细胞转化研究参与者、临床科学家及有关的国际机构的管理人员提出了干细胞临床转化研究应遵守的建议。     

非人灵长类动物临床症状与疾病初步诊断的探讨

临床症状是诊断疾病的基础资料,可以作为疾病诊断的出发点和重要根据。在兽医临床中,由于非人灵长类动物不能用语言表达自身感觉,需要根据客观的临床症状观察来发现。所以兽医给动物诊断疾病,必须熟练掌握其各种常见临床症状与疾病的关系,以便根据症状的提示对疾病做出初步诊断。本文根据多年从事非人灵长类动物兽医临床工作的实践经验,从循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经、造血、肌肉、骨骼、皮肤、代谢及中毒等方面,总结了非人灵长类实验动物常见的临床症状和相应疾病初步诊断的联系。     

我国发展医院临床社会工作的意义与对策 ——基于美国临床社会工作的经验

随着医药卫生体制改革的不断深化,发展有效协作的医疗服务供给模式成为新趋势,因而凸显了在医疗机构中致力于提供咨询和协调服务的临床社会工作者的重要性。通过对美国临床社会工作内涵及其职责范围、重要性的分析,认为我国发展临床社会工作有利于改善医患关系、保障客户利益、提高医护人员工作福利和增加医院经济效益,建议我国从转变医疗服务供给理念、培养专业的社会工作者队伍和开展临床社会工作定量研究三个方面消除我国医院发展临床社会工作的障碍。