激光在喉狭窄治疗中的应用：附13例报告

采用支撑喉镜、喉造口以激光治疗喉狭窄１３例,均观察１年４个月以上。包括先天性喉蹼,声带粘连,双侧喉返神经麻痹,多发性复发性喉乳头状瘤多次手术无效,喉外伤后甲状软骨及其内结构严重破坏,继发感染伴喉腔大是一肉芽生产及瘢痕形成者。     

Proseal与Slipa喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较

目的:比较proseal与slipa喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:收集我院收治的68例胆囊行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A组和B组,每组各34例,A组患者应用slipa喉罩,B组患者应用proseal喉罩进行麻醉。观察并比较两组患者各时间点血压、心率水平,患者麻醉时间、苏醒时间、喉罩插入时间与拔除时间以及患者的不良反应发生率。结果:与喉罩置入前相比,两组患者手术中收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)水平均下降,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者各时间点的血压以、心率、麻醉时间及苏醒时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。与B组相比,A组患者的喉罩插入时间较长,喉罩沾血的发生率较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:Pro seal与Slipa喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果相当,但Slipa喉罩的插入时间以及喉罩沾血的发生率更高。     

ICP-OES法测定两种喉毛花植物中21种矿质元素北大核心CSCD

本文采用ICP-OES法,测定分析了长梗喉毛花和镰萼喉毛花中的21种矿质元素。所采用方法线性关系良好,r≥0.9990,各元素的检出限均低于0.0036 mg/L,建立了测定喉毛花中多种矿质元素含量的分析方法。结果表明,两种喉毛花中Ca、Mg、Fe三种元素的含量均较高。在检出的人体所需常量和微量元素中,除Se元素外,其他常量、微量元素在长梗喉毛花中含量均高于在镰萼喉毛花中的含量。Pb、As两种重金属元素在镰萼喉毛花中的均含量高于在长梗喉毛花中的含量,Cu则反之。     

扬子鳄胚胎喉的组织发生

观察了２０例扬子鳄胚胎的喉发生过程。孵育第６天出现喉气管憩室,第８天出现喉原基。孵育１０￣２０天,原始喉腔上皮细胞分裂增殖加快,喉腔侧壁中部的上皮向两侧中胚层不断突出,喉腔渐扩大。第３０￣４８天,喉腔的背室及左右腹室逐渐明显。喉肌及喉软骨于第３４天开始分化,第４８天,喉肌发育成横纹肌,喉软骨化基本完善。固有膜及粘膜下层于第４０天开始出现,第４８￣６２天,其中的血管分布渐增多。孵育第４０天,喉上皮表     

气道食道双管喉罩在急诊危重症抢救中的临床应用

目的探讨气道食道双管喉罩在急诊危重患者紧急人工气道建立中的应用价值。方法对2014年1月~2016年12月我院急诊科院前和院内抢救需行紧急气管插管但经评估后存在困难或操作后失败的危重症患者76例,根据其最终建立的人工气道方式分为继续设法气管插管组(A组)36例和改用气道食道双管喉罩组(B组)40例,观察比较两组患者建立气道成功率和建立气道所用时间。结果 B组通气成功率显著高于A组的插管成功率,两组比较差异有统计学意义(P0.05);B组建立气道所用时间明显少于A组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论气道食道双管喉罩可作为急诊危重症患者在气管插管术困难或失败后首选的替代、次选方案,具有操作简便,成功率高,并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

黑叶猴的喉囊

本文报道四例黑叶猴的喉囊。喉囊位于颈前偏左方,具体解剖位置在:颈阔肌后方、胸骨舌骨肌前方、胸锁乳突肌前内侧、下颌舌骨肌的下方。     

明胶酶及肿瘤抑制基因pten在喉鳞状细胞癌中表达的研究

目的探讨喉鳞癌中明胶酶MMP-2、MMP-9及肿瘤抑制基因PTEN的表达及其相关性.方法应用S-P免疫组化法检测68例喉鳞癌、9例异型增生及15例正常喉粘膜的MMP-2、MMP-9及PTEN蛋白表达.结果(1)MMP-2、MMP-9阳性表达率:喉鳞癌中分别为73.53%、79.41%,均显著高于异型增生表达率(44.44%、22.22%)及正常喉粘膜表达率(13.33%、20.00%),P<0.05;伴淋巴结转移的喉鳞癌组分别为96.88%、100%,显著高于未转移组52.78%、61.11%,P<0.01.T3-T4期MMP-9的表达(100%)高于T1-T2期(53.33%),P<0.01.(2)PTEN在异型增生喉上皮中高表达率66.67%,显著高于正常喉上皮(13.33%)P<0.01,喉鳞癌中高表达率44.12%,阴性表达率为22.06%,总异常率(66.17%)与正常组(13.33%)间差异显著,P<0.05.PTEN高表达率在伴淋巴结转移组(25.00%)低于未转移组(61.11%),P<0.05;与组织学分级负相关(P<0.01).(4)喉鳞癌中MMP-2与MMP-9表达间呈正相关,二者分别与PTEN表达呈负相关.结论MMP-2、MMP-9表达增强及PTEN表达减弱对喉鳞癌的浸润转移起促进作用且相互协同,是喉鳞癌侵袭的重要标志物,其中PTEN异常是一早期事件.     

双管喉罩在小儿眼科手术中应用的临床研究

目的：研究双管喉罩（PLMA）在小儿眼科麻醉中应用的可行性和安全性。方法：择期小儿眼科手术患者180例,随机均分为（P组）双管喉罩组、（L组）普通喉罩组、（T组）气管插管组。记录麻醉诱导前（T0）,置入喉罩（导管）后（T1）,手术开始1分钟后（T2）,手术刺激最强（T3）,拔出喉罩（导管）前（T4）,出手术室前（T5）,的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,脑电双频指数（BIS）值。记录手术时间、拔管时间、麻醉药用量（丙泊酚用量）、苏醒时间及拔管后不良反应（呛咳、低氧血症、喉痉挛、声音嘶哑、咽喉痛）。结果：P组、L组喉罩一次性置入成功率高于T组气管导管一次性插入成功率。P组和L组丙泊酚用量明显低于T组（P〈0.05）。与T组比较P组、L组在T1、T2、T3、T4时HR较慢,MAP较低,BIS值较高（P〈0.05）,T组血流动力学波动明显大于P组、L组。P组和L组苏醒时间明显短于T组（P〈0.05）。结论：在小儿眼科手术麻醉中,PLMA放置成功率高,血流动力学平稳,术中通气情况良好,发生反流、误吸、分泌物增多等并发症少,苏醒迅速,是一种安全有效的麻醉方法。     

蛇类喉门运动的力学现象

徐淑娴等(1998)曾经指出:蛇类喉门的两侧壁由杓状软骨构成,控制杓状软骨运动的3对肌肉是喉门开肌、喉门闭肌和环杓侧肌。笔者接着前文,分析前述肌肉的生理功能及其在蛇类喉门启闭运动中的力学现象。1　喉门开肌、喉门闭肌和环杓侧肌的位置与作用喉门开肌位于喉门外侧(图1:Ａ、Ｂ),起于第1～5个气管环的侧面及腹面,止于杓状软骨外缘(即侧沟缘),其拉力(Ｆ1)方向朝外朝后,作用是令杓状软骨摆向外,开喉门。喉门闭肌覆盖在杓状软骨背面,起于环状背突中线,也止于杓状软骨外缘,止点排列在喉门开肌止点的背方,其拉力(Ｆ2)方向朝内朝后,作用是令杓状…     

喉罩与气管插管在呼吸衰竭患者院前和急诊急救中的应用效果比较

目的:探讨喉罩与气管插管在呼吸衰竭患者院前和急诊急救中的应用效果。方法:选择2016年1月至2018年5月由中国人民解放军第174医院急诊医学科出诊抢救的呼吸衰竭患者92例,所有患者根据通气方法的不同分为A组和B组。其中A组使用喉罩人工通气方法进行急救,共有47例,而B组则使用气管插管人工通气方法进行急救,共有45例,比较两组患者治疗前与治疗1 h后呼吸频率(RR)、心率(HR)以及血氧饱和度(SpO_2)等生命体征指标,对比喉罩与气管插管置入时间、一次性成功率、心肺复苏成功率情况,记录两组并发症发生情况。结果:两组患者治疗前HR、RR以及SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05),两组患者治疗1 h后HR、RR均较治疗前降低,SpO_2较治疗前升高(P0.05),两组患者治疗1h后HR、RR以及SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05)。A组的喉罩插管置入时间明显短于B组的气管插管置入时间,且A组插管一次性成功率明显高于B组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),而两组心肺复苏成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。A组并发症发生率为2.13%(1/47),低于B组的并发症发生率13.33%(6/45),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:喉罩通气与气管插管通气效果基本一致,但其操作更简单更安全,可缩短插管置入时间,提高一次性成功率,争取抢救时间。     

89例喉鳞癌患者术后生存的cox模型多因素分析

目的：探讨影响喉癌手术后生存的相关危险因素。方法：回顾1997年1月-2006年12月在我科行喉癌手术治疗的89例患者,分析肿瘤因素、宿主因素及辅助治疗因素对术后生存的影响。结果：全组术后5年生存率70．7％（63／89）,肿瘤T分期、颈部淋巴结是否转移及手术切缘状态是影响喉癌手术预后的独立危险因素。对于进展期喉癌,如适应症选择合理,行全喉切除及根治性喉部分切除预后无统计学差异。结论：早期诊断并选择合理的术式,尤其一些保留或重建喉功能的术式加合理的颈淋巴结清扫,同时确保手术安全切缘是提高喉癌术后肿瘤和喉功能效果的关键。     

89例喉鳞癌患者术后生存的COX模型多因素分析

目的:探讨影响喉癌手术后生存的相关危险因素。方法:回顾1997年1月-2006年12月在我科行喉癌手术治疗的89例患者,分析肿瘤因素、宿主因素及辅助治疗因素对术后生存的影响。结果:全组术后5年生存率70.7%(63/89),肿瘤T分期、颈部淋巴结是否转移及手术切缘状态是影响喉癌手术预后的独立危险因素。对于进展期喉癌,如适应症选择合理,行全喉切除及根治性喉部分切除预后无统计学差异。结论:早期诊断并选择合理的术式,尤其一些保留或重建喉功能的术式加合理的颈淋巴结清扫,同时确保手术安全切缘是提高喉癌术后肿瘤和喉功能效果的关键。     

甲状腺术中喉返神经显露对暂时性喉返神经损伤发生率的影响

目的:探究甲状腺术中喉返神经显露对暂时性喉返神经损伤发生率的影响。方法:选择我院2016年10月-2018年10月收治的行甲状腺切除术的115例患者为研究对象,按照其入院顺序经随机数字表法分为两组,两组患者均行常规甲状腺切除术。其中,对照组58例患者未显露喉返神经;研究组57例患者常规显露喉返神经,记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度和住院时间等围术期手术指标,术后1d、4d、7d的甲状旁腺激素(PTH)水平、钙离子(Ca2+)水平,术后暂时性喉返神经损伤、术后声音嘶哑、低钙血症等并发症的发生情况。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量均短于(少于)对照组(P0.05),但两组患者的切口长度和住院时间无显著性差异(P0.05);研究组患者术后1d、4d、7d的血清PTH、Ca2+水平均高于对照组(P0.05),暂时性喉返神经损伤、术后声音嘶哑、低钙血症发生率均低于对照组(P0.05)。结论:甲状腺术中喉返神经显露可有效预防暂时性喉返神经和甲状腺功能的损伤,降低术后并发症的发生率,且患者的围术期指标均显著改善。     

乙醛脱氢酶1在喉鳞状细胞癌中的表达及临床病理意义

目的探讨乙醛脱氢酶1在喉鳞状细胞癌中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组化Elivision法及原位杂交法对2007年6月-2009年1月间我院收治的86例喉鳞状细胞癌患者的癌组织及其正常喉组织进行ALDH1蛋白及mRNA检测,结合临床病理特征进行相关性分析和无病生存期分析。结果 ALDH1蛋白在喉正常组织中低表达,在喉鳞癌组织中不同程度表达,喉癌组织中ALDH1mRNA的表达和蛋白的表达基本一致。ALDH1蛋白的表达与患者年龄、喉癌的部位、浸润范围、临床分期无明显相关性(P0.05);有淋巴结转移患者ALDH1蛋白表达高于淋巴结阴性患者,具有统计学意义(P0.05);5年生存率ALDH1阳性患者明显低于ALDH1阴性患者(P0.05)。结论 ALDH1在喉鳞癌组织中的高表达与淋巴结转移有关,ALDH1阳性表达可作为喉鳞癌患者预后判断的指标。     

喉罩与气管插管全凭七氟醚吸入麻醉用于小儿眼科短小手术的效果分析

目的:对照研究喉罩与气管插管全凭七氟醚吸入麻醉用于小儿眼科短小手术的优缺点。方法:选取2012年1月至2013年12月于我院行行眼科手术的ASAⅠ~Ⅱ级小儿共80例,随机分为喉罩组(40例)和气管插管组(40例)两组,所有患儿均给予全凭七氟醚吸入麻醉,喉罩组采用喉罩通气,而气管插管组则采用气管插管通气。监测T1(诱导后下颌松弛)、T2(喉罩置入或气管插管后1min)、T3(喉罩或气管插管拔出前)、T4(喉罩或气管插管拔出后1min)四个时间点的血流动力学指标并记录两组患儿置入喉罩或气管插管的次数、手术时间、手术结束至拔除喉罩或气管插管的时间,以及可能产生的不良反应。结果:喉罩组血流动力学指标在四个测量时间点的差异均无统计学意义(P0.05);气管插管组血流动力学指标在四个测量时间点的差异均有统计学意义(P0.05),其中T2时间点均高于T1时间点,T4时间点均高于T1、T3时间点。两组患儿置入喉罩或者气管插管次数、手术时间、手术结束至拔除喉罩或者气管插管时间的差异均无统计学意义(P0.05);气管插管组患儿发生呛咳的比例高于喉罩组,差异有统计学意义(P0.05);气管插管组患儿发生呛咳的比例高于喉罩组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:喉罩复合全凭七氟醚吸入麻醉可安全有效地应用于小儿眼科短小手术。     

以线粒体DNA Cytb确立红喉雉鹑和黄喉雉鹑的分类地位

采用PCR技术获得红喉雉鹑Tetraophasis obscurus和黄喉雉鹑Tetraophasis szechenyii等物种的828 bp Cytb基因片段,雉鹑属Tetraophasis可变位点为26个,并用MEGA3和K-Estimator 6.1软件进行了序列分析.研究发现红喉雉鹑和黄喉雉鹑之间序列差异为3.0%～3.1%,与其它属种间序列差异相比较,两种雉鹑之间的序列差异达到了种的水平;它们地理分布互相替代;形态差异稳定.地理分布、形态特征和遗传特征均验证了它们应为两个独立的种.依据分子进化速率推测,两种雉鹑分歧时间距今2.0Myr左右,与早更新世冰期发生的时间一致.雉鹑起源于青藏高原,随着青藏高原的抬升,早更新世冰期气候变冷,寒温性针叶林的林线下移,大面积高原草甸出现,雉鹑的祖先种群被隔离进化,而形成了两种雉鹑.     

清喉咽颗粒中黄芩甙的含量测定

清喉咽颗粒中黄芩甙的含量测定洒丽明王殿广（江苏省药品检验所，南京２１０００８）（连云港康缘制药有限公司）清喉咽颗粒是由１９９５年版《中国药典》收载的清喉咽合剂改剂型而得。该品种为地黄、黄芩等药材组成的，而黄芩甙是其主要成份之一，原标准无含量测定，现采...     

喉鳞癌患者血清中内皮抑素水平对喉鳞癌诊断价值的研究

目的：探讨喉鳞癌患者血清中内皮抑素水平的变化,及其与肿瘤临床分期及预后的关系。方法：（1）对50例喉鳞癌患者、30例喉息肉患者和30例健康人用ELISA方法检测血清中内皮抑素水平;（2）对喉鳞癌组不同临床分期的血清中内皮抑素的水平进行比较。结果：（1）喉鳞癌组血清中内皮抑素水平（51．45&#177;19．83ng／mL）,显著高于喉息肉组（34．56&#177;12．4ng／mL）和正常对照组（33．12&#177;13．04ng／mL）,差别有统计学意义（P〈0．01）。喉息肉组与正常对照组之间差别无显著性（P〉0．05）。（2）Ⅱ期喉鳞癌患者血清内皮抑素的水平（66．22&#177;10．89ng／mL）高于Ⅰ、Ⅱ期患者内皮抑素水平（39．31&#177;14．42ng／mL,47．98&#177;22．01ng／mL）,差别有统计学意义（P〈0．01）,Ⅰ期与Ⅱ期之间内皮抑素水平差别无显著性（P〉0．05）。结论：内皮抑素含量水平可以作为喉鳞癌的诊断及顸后判断的重要指标之一。     

神经监测对甲状腺手术中喉返神经保护作用的Meta分析

目的 既往研究显示,甲状腺手术中应用神经监测以保护喉返神经仍存在争议。本文对比甲状腺手术中应用喉返神经监测与常规解剖暴露的差异,探讨术中喉返神经监测对喉返神经暂时性损伤及永久性损伤的保护作用及临床价值。方法 收集2018年1月至2022年12月PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库发表的与神经监测对甲状腺手术中喉返神经保护作用相关的文献,使用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入文献18篇,病例数12 877例,其中神经监测喉组7 718例,常规解剖暴露组5 159例。Meta分析结果显示,在甲状腺手术中,神经监测与常规解剖显露喉返神经相比,能减少喉返神经暂时性损伤(OR=0.524,95%CI:0.370～0.742,P<0.001)及永久性损伤(OR=0.371,95%CI:0.235～0.584,P<0.001)。试验序贯分析显示纳入研究的总样本足够。结论 神经监测在甲状腺手术中对喉返神经暂时性损伤和永久性损伤均具有保护作用,尤其在甲状腺癌复发等2次手术时,对喉返神经保护具有重要临床意义。     

毛喉萜对大鼠成骨样细胞内Ca^2＋释出的影响

毛喉萜是一种二萜类化合物,为细胞中腺苷酸环化酶的激活剂,用毛喉萜处理大发习成骨样细胞,发现它可即时激发细胞内Ｃａ＾２＋水平的增高,当细胞经毛喉萜长期处理（１－２天）后,其对ＰＴＨ激发细胞内Ｃａ＾２＋释出的交应也呈增高反应,但毛喉萜的即刻反应与其长期效应的作用机理可能并不相同,鉴于毛喉萜具有抑制增殖的作用,其对细胞内Ｃａ＾２＋ 水平的调节作用或与其对细胞的抑增殖促分化有关。