甲状腺疾病对孕妇及胎儿的影响

目的:甲状腺功能障碍是孕期比较常见的内分泌疾病,本次研究的主要目的是找出孕期最常见的甲状腺功能障碍以及对孕妇及胎儿的影响及结果。方法:回顾性分析我院2006年1月1日至2009年1月1日在我院行产前保健的中孕期孕妇1000例。详细记录各项检查结果,TSH水平检测,TSH筛查异常的孕妇测定其游离T4水平并详细记录直至胎儿出生。结果:甲状腺功能障碍孕期比较常见,其中孕妇合并亚临床甲状腺功能减退(6.40%)和临床甲状腺功能减退(4.40%)最为常见,合并临床甲状腺机能减退症的产妇更容易发生妊娠期高血压(20.5%)和TUGR(13.6%),患有亚临床甲状腺机能减退症和亚临床甲状腺机能亢进症的产妇发生贫血的几率比较大,分别为14.1%和22.2%,并且有统计学意义。临床甲状腺机能亢进的产妇发生妊娠期糖尿病的风险明显增高33.3%,亚临床甲状腺机能减退症的产妇因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的几率明显增高(23.4%,p<0.05),而且发生早产的风险同样增加9.4%。结论:甲状腺功能障碍孕期常见,尤其是及亚临床甲状腺功能减退(6.40%)。对孕妇及胎儿的不利影响比较明显,孕前检测甲状腺功能极为必要。     

一例SOX10基因缺失所致的Waardenburg综合征2型合并低促性腺激素性性腺功能减退症的诊断和基因检测分析

低促性腺激素性性腺功能减退症(hypogonadotropic hypogonadism, HH)是以下丘脑–垂体–性腺激素轴功能障碍为主要特征的一类疾病,可致性激素水平低和生育能力受损。伴随嗅觉丧失/减退的HH被称为Kallmann综合征(Kallmann syndrome, KS)。Waardenburg综合征(Waardenburg syndrome, WS)是一种罕见的常染色体显性遗传病,以感音神经性听力损失以及色素沉着异常为主要特征。本研究收集1例不明原因的低促性腺激素性性腺功能减退和先天性耳聋患者的临床资料,该患者进入青春期后无明显第二性征发育,在22q13.1区域(Chr.22:38106433-38525560)存在杂合缺失,至少419 kb,此区域覆盖了SOX10基因。患者父母、妹妹基因测序分析未见异常。通过总结分析该病例特点,分析探讨低促性腺激素性性腺功能减退症与Waardenburg综合征2型在分子生物学上的病因关联,丰富后续遗传学研究的临床资料,同时为此类疾病的诊疗措施提供参考。     

单侧甲状腺电凝毁损法构建大鼠亚临床甲状腺功能减退症模型

目的评价单侧甲状腺电凝毁损法建立大鼠亚临床甲状腺功能减退症模型的可行性。方法 36只Wistar大鼠随机分为假手术组、亚临床甲状腺功能减退症组和临床甲状腺功能减退症组。亚临床甲状腺功能减退症组大鼠电凝毁损单侧甲状腺,临床甲状腺功能减退症组大鼠电凝毁损全部甲状腺,假手术组暴露甲状腺而不毁损。饲养2周后,相同时间组间平行采血、化学发光法检测血清TSH、fT4、T3水平,光镜下观察亚临床甲状腺功能减退症组大鼠对侧甲状腺组织病理形态学变化。结果与假手术组比较,大鼠单侧电凝毁损甲状腺术后2周血清TSH水平轻度升高而T3、fT4则无显著变化,残留甲状腺组织轻度增生,符合亚临床甲状腺功能减退症的特征;大鼠双侧电凝毁损甲状腺2周后血清T3、fT4显著下降、TSH水平显著升高,符合临床甲状腺功能减退症的诊断标准。结论单侧甲状腺电凝毁损法建立大鼠亚临床甲状腺功能减退症模型是用于研究亚临床甲状腺功能减退症发生及发展机制的简便可靠模型。     

系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症50例临床分析

目的:分析系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症50例临床症状和治疗效果.方法:选取2010年6月至2012年6月间于我院接受诊断和治疗的系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症患者50例作为观察组,同时选取同期入院的单纯系统性红斑狼疮患者50例作为对照组,分析两组临床症状的差异.观察组患者分别给予系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症联合治疗和甲状腺功能减退症单独治疗,观察比较治疗前后甲状腺功能差异.结果:观察组患者关节病变发病率为64.00％明显高于对照组的22.00％(P＜0.05):观察组患者雷诺现象的发病率为36.00％明显高于对照组的6％(P＜0.05).联合治疗患者治疗后促甲状腺素水平明显低于单独治疗(P＜0.05),联合治疗患者治疗后游离甲状腺素和游离甲状腺三碘原氨酸水平均明显高于单独治疗(p＜0.05).结论:系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症患者的关节病变和雷诺现象发病率明显较高,联合治疗后甲状腺功能减退症恢复较佳.     

先天性甲状腺功能减退症伴发育不全患儿FOXE1基因突变的初步研究

目的：研究先天性甲状腺功能减退症(CH)伴甲状腺发育不全患儿转录因子2( FOXE )的基因突变。方法：选取90 例CH伴甲 状腺发育不全患儿及90 例正常儿童作为对照,提取外周静脉血基因组DNA,采用PCR扩增与直接测序技术,对基因外 显子进行突变筛查。结果：分别在1 例先天性甲状腺功能减退症伴甲状腺发育不全患者外显子测序中发现一杂合错义变体c. A3401G (p.K1134R),在1 例患者中发现1 个已知的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)位点(rs755282859, c. 483G>C),在正常对照组中未发现以上变化。结论：在先天性甲状腺功能减退症(CH) 伴甲状腺发育不全患儿中发现新的关于FOXE1 杂合错义变体。     

先天性甲状腺功能减退症伴发育不全患儿FOXE1基因突变的初步研究（英文）

目的:研究先天性甲状腺功能减退症(CH)伴甲状腺发育不全患儿转录因子2(FOXE1)的基因突变。方法:选取90例CH伴甲状腺发育不全患儿及90例正常儿童作为对照,提取外周静脉血基因组DNA,采用PCR扩增与直接测序技术,对FOXE1基因外显子进行突变筛查。结果:分别在1例先天性甲状腺功能减退症伴甲状腺发育不全患者外显子测序中发现一杂合错义变体c.A3401G(p.K1134R),在1例患者中发现1个已知的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)位点(rs755282859,c.483GC),在正常对照组中未发现以上变化。结论:在先天性甲状腺功能减退症(CH)伴甲状腺发育不全患儿中发现新的关于FOXE1杂合错义变体。     

弥漫性毒性甲状腺肿中的刺激甲状腺免疫球蛋白

弥漫性毒性甲状腺肿,又称 Graves 病、Basedow 病、Parry 病或 Flajani 病,在所有甲亢中其发病率最高,约占80%以上。近年来,国外学者普遍认为 Graves 病、桥本氏甲状腺炎以及原发性萎缩性甲状腺功能减退症都是自身免疫病。Graves 病被认为是自身免疫病的证据大体表现在以下三方面(表1):     

原发性肾病综合征患儿家长对疾病营养知识的调查与分析

目的:研究原发性肾病综合征患儿家长疾病营养知识,分析其相关影响因素。方法:选取2014年5月到2015年5月在我院门诊及住院的原发性肾病综合征患儿150例,应用自制问卷对患儿家长的一般资料及营养知识进行调查,应用非条件Logistic回归分析患儿家长营养知识影响因素。结果:150例原发性肾病综合征患儿家长对基本营养知识回答的正确率介于30.7%-96.7%,对具体营养知识回答的正确率为2.0%-42.0%;Logistic回归分析显示:家长文化程度、患儿病程、居住地、发病情况以及首次就诊是否接受营养指导均是家长疾病营养知识影响因素。结论:原发性肾病综合征患儿家长对疾病具体营养知识知晓率低,应根据影响因素对家长进行营养宣教。     

肾小球毛细血管内皮病合并甲状腺功能减低1例病例报道并文献复习

目的:通过分析我院收治的1例肾小球毛细血管内皮病合并甲状腺功能减退患者的诊治过程,结合相关文献,探讨此病的临床特点和诊疗方法。方法:报告北京军区总医院收治的1例肾小球毛细血管内皮病合并甲状腺功能减退病例的其临床资料及诊疗过程,并复习相关文献,对肾小球毛细血管内皮病合并甲状腺功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗及预后进行分析,并总结其诊疗经验。结果:1例肾小球毛细血管内皮病合并甲状腺功能减退患者经综合治疗后病情好转出院,出院后继续接受对症治疗,目前患者恢复良好。结论:肾小球毛细血管内皮病的发病率低,合并甲状腺功能减退更少见,其发病原因不明,部分与药物、毒物或者病毒感染有关,多数病例对症治疗后预后较好。     

亚临床甲状腺功能减退与动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退与动脉粥样硬化的相关性.方法:选择2010年3月至2012年3月我院收治的46例亚临床甲状腺功能减退患者为亚临床甲减组,另选取46例甲状腺功能正常的同期门诊老年体检者为对照组,分析亚临床甲状腺功能减退与动脉粥样硬化的相关性.结果:亚临床甲减组患者的甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和颈动脉粥样斑块的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性逐步回归分析结果显示颈动脉内膜中层厚度(IMT)与TC、LDL-C及促甲状腺激素(TSH)水平独立相关;FT3、FT4与血脂水平均存在不同程度的负相关,TSH与血脂水平均存在不同程度的正相关(P＜0.05).结论:亚临床甲状腺功能减退时动脉粥样硬化的发生可能与脂代谢异常有关.     

甲状腺功能减退症的中医药研究现状

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为l%左右,女性较男性多见,随年龄增加患病率上升。现代中医各家多认为脾肾阳虚为甲减发病的主要病机,在辨证施治的基础上加以针灸、膏方、食疗等治法,丰富了甲减的治疗手段,在甲减的认识与治疗方面取得很大进展。     

甲状腺功能减退患者血清甲状腺激素、同型半胱氨酸及血脂水平测定的临床意义

目的:探讨甲状腺功能减退患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、甲状腺激素(TH)及血脂水平测定的临床意义。方法:选取2016年2月-2017年2月期间我院收治的甲状腺功能减退患者101例为观察组,选取同期于我院体检的健康志愿者80例为对照组。检测所有研究对象甲状腺素(FT4)和三碘甲状腺原氨酸(FT3)、Hcy及血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化水平。比较观察组治疗前后、对照组与观察组治疗前FT3、FT4、Hcy及血脂水平,采用Pearson相关性分析血清Hcy与FT3、FT4、血脂水平的相关性。结果:观察组患者治疗后FT3、FT4均较治疗前升高,Hcy、TC、LDL-C均较治疗前降低(P0.05),而观察组患者治疗前后TG、HDL-C比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗前FT3、FT4、HDL-C水平明显低于对照组,而Hcy、TG、TC、LDL-C则明显高于对照组(P0.05)。经Pearson相关性分析显示,甲状腺功能减退患者Hcy与FT3、FT4呈负相关(P0.05),与TC、TG呈正相关(P0.05),而与LDL-C、HDL-C无相关性(P0.05)。结论:甲状腺功能减退患者的FT3、FT4、Hcy及血脂水平表达异常,且Hcy与FT3、FT4、血脂水平密切相关,临床上可通过监测甲状腺功能减退患者的上述指标,有助于评估患者的病情程度。     

甲状腺功能异常患者血清同型半胱氨酸及血脂水平检测的临床意义

目的:研究原发性甲状腺功能减退症患者和甲状腺功能亢进患者血清同型半脱氨酸(Hey)、血脂水平与心血管疾病的关系.方法:检测29例原发性甲减者、35例甲亢患者以及30例健康体检者(对照组)的空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、Hcy、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并对其进行相关分析.结果:原发性甲减患者Hcy、TG、Tch、LDL-C水平明显高于对照组(p＜0.01、0.01、0.01、0.01),而HDL-C水平却与对照组相比明显降低(p＜0.01);相关分析表明,甲减患者Hey与FT3、FT4水平间呈显著负相关(r=-0.432、-0.354,p＜0.01、0.01),与TG、Tch水平呈显著正相关(r=0.339、0.452,p＜0.01、0.01);而与HDL-C、LDL-C均无相关性.甲亢组Hcy和Tch水平较正常对照组明显降低(p＜0.01、0.01),Hcy与FT4水平间呈显著负相关(r=-0.408,p＜0.01).结论:血清同型半胱氨酸水平可能对判断甲状腺功能有辅助作用;甲状腺激素水平影响了Hcy及血脂水平的代谢;血清Hcy水平升高是甲减患者易患心血管疾病的危险因素.     

浅谈甲状腺功能减退性心脏病的临床诊断与治疗

目的:探讨甲状腺功能减退性心脏病的临床诊断情况与治疗效果。方法:回顾性分析30例于我院就诊的甲状腺功能减退性心脏疾病患者的临床资料,并对其临床诊断结果与治疗效果进行分析。结果:本组患者的误诊率和临床疗效总有效率分别为20.00%(6/30)和93.33%(28/30);治疗后患者的FT3、FT4值明显高于治疗前,而治疗后患者的TSH、LAD、LVD、IVST、PWT以及LVEF值明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺功能减退性心脏病的误诊率较高,应对患者行甲状腺功能检测的同时增加辅助检查,以此来提高诊断的准确性与可靠性。给予甲状腺功能减退性患者有效治疗,能够取得较好的临床治疗效果和预后效果。     

胺碘酮致甲状腺功能异常的诊治进展

胺碘酮是治疗心律失常的常用药物。但由于其富含碘及自身固有的特性,可导致一系列甲状腺功能的紊乱,甚至引发明显的甲状腺功能减退(甲减)或甲状腺功能亢进(甲亢)。对于胺碘酮所致甲减(AIH)的诊断和治疗目前比较清晰,但对胺碘酮所致甲亢(AIT)的诊断、鉴别其亚型及治疗有一定的难度。     

妊娠合并甲状腺功能减退症26例妊娠结局分析

目的：对妊娠合并甲状腺功能减退症进行分析,探讨其对母儿的影响,及孕期筛查甲状腺功能有无意义。方法：对我院26例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性统计分析。结果：26例妊娠合并甲减病例中有1例早产（孕33周）,其余25例患者维持至足月妊娠,其中剖宫产17例（65.38%）,合并妊娠期高血压疾病5例（19.23%）,妊娠期糖尿病3例（11.53%）,羊水胎粪污染3例（11.54%）,新生儿无先天性甲减。经过治疗后甲状腺功能减退孕妇的剖宫产率,糖尿病发生率、高血压疾病发生率、羊水粪染的发生率较对照组增加;但两组妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇多种妊娠并发症的发病率高于正常孕妇,应加强对妊娠甲减的早期筛查及治疗,可有效降低不良妊娠结局,减少先天性甲低的出生。     

肠道菌群与甲状腺疾病

肠道菌群被称为人类的第二基因组。近年研究发现许多内分泌及免疫相关疾病如糖尿病、非酒精性脂肪肝、炎症性肠炎、类风湿性关节炎等的发生发展与肠道菌群紊乱存在相关性。甲状腺是机体重要的内分泌腺体,常见的甲状腺疾病包括:甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和甲状腺炎等。甲状腺疾病的病因及发病机制尚不清楚,多数学者认为其与自身免疫异常有关。肠道菌群可以通过影响机体免疫状态等多种机制参与甲状腺稳态的维持,本文对肠道菌群与甲状腺疾病之间的关联性研究进展进行简要综述,以期为肠道菌群和甲状腺疾病领域的研究提供理论依据。     

系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素分析

目的:探讨系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素。方法:选择2102年6月~2013年6月于我科住院的SLE女性患者60例,其中伴有低T3综合征的30例(排除具有原发性甲状腺疾病的病例),甲状腺功能正常的30例,分析和比较伴有低T3综合征的SLE患者与甲状腺功能正常的SLE患者入院时的血常规、C反应蛋白、血沉、肝功能、肾功能、补体C3、补体C4、24小时尿蛋白等实验室指标和临床特征,并通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素。结果:伴有低T3综合征的SLE患者SLEDAI积分、红细胞计数、血红蛋白、血小板、补体C3、白蛋白、谷丙转氨酶、尿素、24小时尿蛋白定量与甲状腺功能正常的SLE患者比较均有统计学差异(P0.05);Logistic回归分析显示SLEDAI积分(OR=2.194,1.045~4.606,P=0.038)、血红蛋白(OR=0.719,0.518~0.998,P=0.049)、谷丙转氨酶(OR=2.417,1.071~5.457,P=0.034)、白蛋白(OR=0.313,0.105~0.934,P=0.037)是系统性红斑狼疮并发低T3综合征的影响因素。结论:SLEDAI积分和谷丙转氨酶水平是系统性红斑狼疮并发低T3综合征的危险性因素,而血红蛋白和白蛋白水平是其保护性因素。     

卡马西平联合左甲状腺素对甲状腺功能减退症患者血清IGFBP-3、25(OH)D3的影响

目的:探讨卡马西平联合左甲状腺素对甲状腺功能减退症患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、25羟维生素D3(25(OH)D_3)的影响。方法:选择2017年5月～2018年6月本院接诊的103例甲状腺功能减退症患者进行研究,通过随机数表法分为观察组52例和对照组51例,对照组给予左甲状腺素口服治疗,观察组在对照组基础上联合卡马西平口服治疗,两组患者均连续治疗8周。比较两组临床疗效、治疗前后甲状功能、血清IGFBP-3和25(OH)D_3的变化情况及不良反应。结果:治疗后,观察组患者的临床疗效为94.23%,明显高于对照组患者的84.31%(P0.05);观察组血清FT3、TSH均明显比对照组低,FT4明显高于对照组(P0.05);两组患者治疗后IGFBP-3和25(OH)D_3的指标水平均高于治疗前,且观察组结果高于对照组(P0.05);观察组不良反应总发生率为5.76%,低于对照组的13.73%,两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:卡马西平联合左甲状腺素对甲状腺功能减退症患者临床效果显著,可有效改善患者甲状腺功能,调节患者血清IGFBP-3和25(OH)D_3的表达水平,且不良反应少、安全性高,值得推广。     

先天性甲状腺功能减退症致病基因的研究进展

先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism,CH)是由于甲状腺发育不良或甲状腺激素合成障碍所造成的一种疾病。现已证实有多个基因的遗传变异可导致甲状腺发育不良或甲状腺激素合成障碍。这一结果提示,甲状腺发育不良和甲状腺激素合成障碍与遗传密切相关。该文简单阐述了近年来有关甲状腺激素合成障碍相关基因的研究状况,并对该领域发展做了展望。