脑转移瘤误诊脑梗死1例报告

病例　患者 ,女 ,72岁。就诊前 35天 ,突感右侧肢体活动不灵 ,不能站立及持物 ,喝水漏水 ,无呛咳 ,无头痛、恶心呕吐 ,咳嗽 ,无呼吸困难 ,无发冷、发热 ,在当地医院用扩张血管等药物治疗 ,症状无明显好转而于 1 995年 7月 1 7日来我院就诊。患者有慢性支气管炎病史 2 0余年。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 /1 2 k Pa,神志清楚 ,语言欠流利 ,浅表淋巴结无肿大 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,右鼻唇沟变浅 ,右侧口角下垂 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,气管居中 ,甲状腺无肿大。桶状胸 ,对称无畸形 ,肋间隙变宽 ,…     

3.0T 1H-MRS对脑胶质瘤及脑转移瘤的鉴别诊断

目的：利用3.0T氢质子磁共振波谱对胶质瘤和转移瘤的肿瘤组织区、瘤周水肿区进行细胞代谢物水平的检测,试图找出胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断的依据,以及胶质瘤高、低级别组间的差别。方法：对经病理证实的20例高级别胶质瘤组、16例低级别胶质瘤组和19例脑转移瘤组患者,先行MRI平扫及增强扫描,波谱均在增强扫描的基础上获得,使用MR点分辨波谱序列,检测肿瘤组织区、瘤周水肿组织区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、NAA、Cho、Cr、Lip/Lac等值,进行比较。结果：（1）高级别胶质瘤与转移瘤在肿瘤组织区NAA/Cr代谢物浓度的比值有统计学意义。（2）高、低级别胶质瘤肿瘤组织内Cho/Cr比值有统计学意义。（3）转移瘤与高、低级别胶质瘤在瘤周水肿区NAA/Cr,以及低级别胶质瘤与转移瘤Cho/Cr代谢物浓度的比值有统计学意义;高级别胶质瘤与转移瘤瘤周区NAA代谢物浓度有明显差异。（4）胶质瘤高、低级别组间在肿瘤周围区NAA峰、Cho峰及NAA/Cho Cho/Cr代谢物浓度比值有统计学意义。（5）高级别胶质瘤和转移瘤分别与低级别胶质瘤在肿瘤组织区及瘤周水肿区Lip/Lac有显著性差异（P〈0.01）。结论：利用氢质子波谱可对胶质瘤和转移瘤进行鉴别诊断;Cho/Cr及NAA/Cho比值可对胶质瘤进行分级;Lip/Lac峰的出现与肿瘤的恶性度呈正相关,但不特异。     

脑转移瘤CT诊断（附68例分析）

脑转移瘤是指身体其它部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或直接侵入颅内者,亦可经脑脊液循环种植、转移。其很常见,约占颅内肿瘤的4％～10％。现将我院近四年的68例脑转移瘤CT资料进行报道,并结和国内外资料分析探讨。     

脑转移瘤CT诊断(附68例分析)

脑转移瘤是指身体其它部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或直接侵入颅内者,亦可经脑脊液循环种植、转移。其很常见,约占颅内肿瘤的4%~10%。现将我院近四年的68例脑转移瘤CT资料进行报道,并结和国内外资料分析探讨。材料及方法原发病灶为肺癌者37例,肾癌和黑色素瘤各3例,乳腺癌2例,其他如肝癌、卵巢癌、食道癌、鼻咽癌、腮腺癌各一例;原发灶不明者18例。症状以头痛者居多,41例;恶心呕吐者20例;一侧肢体偏瘫、麻木者33例,部分有视物模糊。37例肺癌脑转移者中34例有明确原发灶并手术证实;3例肺部有肿块,临床确诊但未手术证实。原发灶不明18例中8例经…     

脑转移瘤局部推量的临床观察

目的:观察脑转移瘤放射治疗局部推量的疗效。方法:回顾性分析63例进行放射治疗脑转移瘤病人,采用6MeV-X线,两侧平行相对野作全脑照射,临床靶体积(CTV)包括肿瘤靶体积(GTV)及周围水肿区,处方剂量为30~40Gy,分割次数为10~20次。其中27例缩野后局部推量20Gy。分析常规处方剂量后进行局部推量与未进行局部推量的两个组别局部区域复发率(LRR)、总生存率(OS)和KPS评分改变的差别。结果:中位随访6个月。局部推量组和未局部推量组的LRR分别为18.5%(5/27)和27.8%(10/36);局部推量组和未局部推量组的OS分别为85.2%(23/27)和77.8%(28/36);局部推量组和未局部推量组的KPS>=70分别为18和19。结论:脑转移瘤常规处方剂量放疗后进行局部推量对脑转移瘤的局部控制率及KPS评分有益。     

脑转移瘤局部推量的临床观察

目的：观察脑转移瘤放射治疗局部推量的疗效。方法：回顾性分析63例进行放射治疗脑转移瘤病人,采用6MeV-X线,两侧平行相对野作全脑照射,临床靶体积（CTV）包括肿瘤靶体积（GTV）及周围水肿区,处方剂量为30-40Gy,分割次数为10-20次。其中27例缩野后局部推量20Gy。分析常规处方剂量后进行局部推量与未进行局部推量的两个组别局部区域复发率（LRR）、总生存率（OS）和KPS评分改变的差别。结果：中位随访6个月。局部推量组和未局部推量组的LRR分别为18.5%（5/27）和27.8%（10/36）;局部推量组和未局部推量组的OS分别为85.2%（23/27）和77.8%（28/36）;局部推量组和未局部推量组的KPS〉=70分别为18和19。结论：脑转移瘤常规处方剂量放疗后进行局部推量对脑转移瘤的局部控制率及KPS评分有益。     

脑转移瘤微环境响应与新治疗模态展望

脑转移瘤是中枢神经系统以外的肿瘤延及脑内形成的肿瘤,是癌症患者致残、致死的重要原因。近期,关于中枢神经系统微环境的研究引起神经肿瘤学界的广泛关注。与颅外病变的肿瘤微环境不同,中枢神经系统环境具有独特的细胞类型、营养限制条件和特殊的免疫环境。血源肿瘤细胞入侵中枢屏障后,经历休眠、定植、扩增、病灶沉积等一系列过程,最终形成继发性肿瘤。在此过程中,微环境与处于不同阶段的肿瘤细胞相互作用、相互依存,共同形成肿瘤脑转移的演进基础。该文重点探讨不同类型脑转移瘤的发病机制、微环境变化、新治疗手段,通过宏观到微观的系统论述与总结,揭示疾病发生发展规律与关键驱动因素,全面推进脑转移瘤的临床精准医疗。     

误诊为转移癌的红色毛癣菌肉芽肿1例

报道1例临床初诊考虑为转移癌,经组织病理检查、真菌培养及分子生物学检测后明确诊断为红色毛癣菌肉芽肿的病例。患者女,65岁,右前臂红斑、丘疹、结节3个月余,查体:右前臂多发红斑、丘疹及小结节,部分丘疹结节融合呈环状斑块。取小结节行组织病理学检查示真皮内肉芽肿改变,包绕毛囊漏斗部并向下方浸润,可见孢子及菌丝。组织真菌培养及分子生物学检测示红色毛癣菌。诊断:红色毛癣菌致Majocchi肉芽肿。治疗:予伊曲康唑0.2g,2次/d口服5周,后改为0.2g,1次/d口服7周后停药,皮疹完全消退,真菌学检查阴性,随访半年未再复发。     

脊膜瘤13例误诊分析

目的:探讨脊膜瘤的误诊原因及鉴别诊断方法。方法:将2010年9月至2015年9月收治的13例脊膜瘤误诊患者的临床资料做一回顾性分析。结果:13例患者分别被误诊为颈椎病,腰椎间盘突出症,肋间神经痛,心绞痛,关节炎,神经根炎。结论:脊膜瘤临床表现为慢性进行性脊髓压迫症状,极易误诊,应提高对脊膜瘤特殊表现的鉴别诊断,并及时选做相应的辅助检查,早期诊断尽量减少误诊的发生。     

面癣误诊1例

报道由须癣毛癣菌感染引起并被长期误诊的面癣1例。患者女,37岁,因"面部反复红斑、丘疹、水疱伴瘙痒半年"就诊。多次被误诊为单纯疱疹、脓疱疮、湿疹、皮肤感染、脂溢性皮炎及玫瑰痤疮等,先后应用抗病毒、抗感染和抗过敏治疗,皮损未能完全消退并逐渐扩大。再次就诊,真菌学直接镜检阳性,真菌培养为须癣毛癣菌。给予口服特比萘芬片、外用联苯苄唑乳膏治疗后痊愈。     

面癣误诊1例

1资料与方法1.1临床资料患者,女,34岁,农民。因面部皮疹伴瘙痒4个月加重1周就诊。4个月前右侧面颊部出现一约黄豆大小红色环形皮损,伴瘙痒。当地诊所诊断为“过敏性皮炎”,给予外用“肤轻松”、“皮康霜”,同时口服扑尔敏治疗1周,皮疹减轻。停药后复发。此后曾在当地多家医院按“皮炎、湿疹”治疗,外用“皮炎平”“尿素软膏”“皮康王”,口服“息斯敏”“特非那丁”“赛庚啶”“西替利嗪”等药物。开始用药时红斑均略减轻,但皮疹反复发作且面积逐渐扩大。近一周来皮疹明显扩大,瘙痒加剧,遂于2005年12月27日来我科就诊。患者既往体健,无糖尿…     

D W I对脑转移瘤及胶质瘤的应用价值

目的：探讨弥散加权成像（DWI）对脑转移瘤与胶质瘤鉴别诊断的应用价值。方法：对常规MR扫描检出的42例颅内占位痛人行DWI扫描,对病人术后痛理随访后,将高级胶质瘤、低级胶质瘤及脑转移瘤各分成一组,并测定肿瘤区、水肿区、时侧正常脑组织的表观弥散系数（ADC）值及相时ADC（rADC）值。结果：低级胶质瘤与转移瘤的瘤灶rADC值比较存在差异;高级别胶质瘤与转移瘤瘤周水肿的rADC值相比较存在差异。结论：DWI及瘤灶、瘤周rADC值的定量测定对脑转移瘤与胶质瘤的鉴别诊断具有一定的临床应用价值。     

78例肺癌脑转移患者临床分析

目的：探讨与肺癌脑转移预后相关的影响因素,为更好的治疗肺癌脑转移提供参考依据。方法：回顾性分析2002年~2009年唐都医院收治的78例肺癌脑转移的临床资料。结果：患者年龄、性别、病理类型、脑转移灶数目、颅外有无转移性病灶、患者的行为状态（PS评分）对患者生存期无显著影响（P〉0.05）。但放疗＋化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组（P〈0.05）,症状消失者（CR）或明显缓解者（PR）生存较无明显改善者（SD）或加重者（PD）生存期显著延长。结论：对肺癌脑转移患者应采取放疗联合化疗综合方案治疗,同时,应及时关注其症状缓解情况并指导治疗。     

78 例肺癌脑转移患者临床分析

目的:探讨与肺癌脑转移预后相关的影响因素,为更好的治疗肺癌脑转移提供参考依据。方法:回顾性分析2002年~2009年唐都医院收治的78例肺癌脑转移的临床资料。结果:患者年龄、性别、病理类型、脑转移灶数目、颅外有无转移性病灶、患者的行为状态(PS评分)对患者生存期无显著影响(P>0.05)。但放疗+化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组(P<0.05),症状消失者(CR)或明显缓解者(PR)生存较无明显改善者(SD)或加重者(PD)生存期显著延长。结论:对肺癌脑转移患者应采取放疗联合化疗综合方案治疗,同时,应及时关注其症状缓解情况并指导治疗。     

儿童体癣误诊病例1例

报道1例由犬小孢子菌感染引起的儿童以面部皮疹为主的体癣。患儿,女,6岁,以面部、胸前起黄豆至花生米大小圆形、类圆形水肿性红斑,上有丘疱疹、水疱、痒半个月来诊。曾被误诊为丘疹性荨麻疹、多形红斑,皮疹增多来诊,真菌学检查阳性,真菌培养为犬小孢子菌,经口服特比萘芬片、外用特比萘芬软膏后治愈。     

眼镜蛇咬伤误诊1例教训

患者,男,６１岁,慈溪市人。于１９９７年６月９日晚１０时,在睡眠中突感右下肢处踝部剧痛。因天黑,未注意周围情况,疼痛逐步向近心端蔓延。６月１０日晨,发现右膝以下部位青紫肿胀透亮如灯笼纸祥,有触痛。右外踝部疼痛消失,麻木感。６月１０日中午,送慈溪市人民...     

异位妊娠误诊盆腔炎1例

患者，25岁，孕1产0，因停经70天，反复阴道流血及下腹痛15天，加重5h，于2008年1月29日17时入院。末次月经2007年11月19日，停经后自测尿妊娠试验阳性，停经55天开始出现少许阴道流血，色淡红，伴下腹闷痛，未作任何处理，1天后症状消失。隔4天后再次出现下腹绞痛、腰骶痛，伴阴道流血，量多于月经，色暗红，伴有血块及肉样组织，持续2天阴道流血逐渐减少，5天均未作任何处理，     

长期误诊高血压型脑囊虫病一例

长期误诊高血压型脑囊虫病一例尹燕臣（山东省汶上县人民医院２７２５００）患者,男,４１岁,司机,因反复头痛、头晕１０年,血压２４～２７／１４～１６ｋＰａ,神清,全身未见皮下结节。心肺未闻异常,间断服用心痛定,复方降压片,维脑路通等药,高血压时轻时重,能...     

脑干结核瘤1 例报道

编者按:该特殊病例报道仅供读者参考. 脑结核瘤是结核分枝杆菌(简称结核杆菌)侵犯脑实质形成的肉芽肿性病变,多见于儿童、青少年及免疫缺陷的成人.目前在我国占同期颅内占位病变的1%～2.5%,发达国家约占0.2%.以单发者常见,约占80%.多见于大脑半球及小脑,脑干病变少见.现报道1例脑干结核瘤患者,最初诊断为脑干胶质瘤,因病变位置位于生命中枢,无法手术,后经感染科临床诊断为颅内结核性肉芽肿,通过经验性抗结核治疗病情得到控制.     

颈部淋巴管瘤1例分析

本文以1例淋巴管瘤患者病历资料为依据,结合摘要、依据、治疗方案进行分析,形成较为全面的经验总结,为处理类似病例年轻医生提供参考。