肠道益生菌复合制剂预防重症监护病房抗生素相关性腹泻的临床应用

目的探讨肠道益生菌复合制剂预防重症监护病房抗生素相关性腹泻临床效果。方法将181例ICU患者随机分为预防组（90例）,对照组（91例）,预防组在对照组广谱抗感染及对症治疗的基础上加用乳酸杆菌复合制剂。观察两组患者发生抗生素相关性腹泻情况。结果抗生素相关性腹泻在预防组出现8／90例（8．89％）,对照组出现23／91例（25．27％）,两组相比差异有显著性（P〈0．05）,发生率绝对值下降16．38％。结论乳酸杆菌复合制剂可以预防和减少ICU抗生素相关性腹泻发病率,降低住院费用。     

双歧杆菌四联活菌在预防小儿抗生素相关性腹泻的临床应用

目的探讨双歧杆菌四联活菌预防小儿抗生素相关性腹泻（AAD）的临床效果。方法132例住院患儿随机分成2组;对照组常规抗感染治疗,预防组在此基础上加用口服双歧杆菌四联活菌片。结果对照组72例发生腹泻27例（37.5%）,预防组60例,发生腹泻10例（16.7%）（χ^2=7.58,P〈0.01）;发生腹泻次数：对照组为（6.42±2.66）次/d,预防组为（3.92±1.03）次/d（t=3.29,P〈0.01）;腹泻平均持续时间：对照组为（4.97±1.20）d,预防组为（3.90±1.02）d（t=5.60,P〈0.01）,2组比较差异均有显著性。结论口服双歧杆菌四联活菌制剂可以减少小儿抗生素相关性腹泻的发生率。     

微生态制剂预防老年抗生素相关性腹泻的临床研究

目的 评价预防性应用微生态制剂(金双歧)在老年人抗生素相关性腹泻中的作用.方法 2010年5月至2013年2月应用抗生素的住院老年患者55例纳入观察对象,随机分为2组,预防组28例,给予微生态制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)4片,3次/d,连续服用7～l0d;对照组27例,腹泻患者给予给予思密达3.76 g,3次/d.观察两组发生抗生素相关性腹泻情况,并进行肠道菌群分析.结果 预防组腹泻发生率、腹泻次数、腹泻持续时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组腹泻病例的大便培养及常规检查无异常,大便涂片检查出现细菌计数减少或大便杆球菌比失调;预防组粪检结果杆球比例倒置、细菌计数减少、真菌感染例数等与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)可预防和减少老年人抗生素相关性腹泻的发生,减轻腹泻症状.     

婴幼儿抗生素相关性腹泻的影响因素及其防治

目的 分析婴幼儿抗生素相关性腹泻的影响因素,观察地衣芽孢杆菌活菌制剂在预防抗生素相关性腹泻中的疗效。方法 选择大连医科大学附属二院2016年11月至2017年2月因支气管肺炎应用广谱抗生素治疗的265例婴幼儿患者,随机分成实验组（140例）和对照组（125例）。实验组患儿从应用抗生素治疗第1天开始预防性口服地衣芽孢杆菌（0.25 g／次,3次/d）直至停用抗生素;对照组患儿出现腹泻后加用地衣芽孢杆菌治疗,用药至腹泻缓解,剂量和用法与实验组一致。观察两组患儿抗生素相关性腹泻出现的例数,腹泻出现时间,持续时间,大便次数及性状。分析年龄、抗生素应用时间、是否联合应用抗生素与抗生素相关性腹泻之间的关系。结果 （1）年龄小于1岁、应用抗生素时间大于7 d和联合应用抗生素均是婴幼儿发生抗生素相关性腹泻的高危因素。（2）预防性使用地衣芽孢杆菌后,实验组患儿腹泻发生率明显低于对照组,腹泻出现时间晚于对照组,腹泻持续时间短于对照组,平均大便次数少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 （1）婴幼儿长时间应用抗生素和联合应用抗生素易导致抗生素相关性腹泻的发生。（2）预防性应用地衣芽孢杆菌活菌制剂可以有效减轻抗生素相关性腹泻的发生及其严重程度。     

微生态制剂防治儿童感染性腹泻的有效性评价

目的 对微生态制剂防治儿童感染性腹泻的有效性和安全性进行分析研究。方法 选取2017年3月到2018年3月间我院收治的132例感染性腹泻患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组（n=66）与观察组（n=66）。对照组患儿施以常规药物防治,观察组患儿应用益生菌进行防治。对两组患者的治疗效果、腹泻持续时间、治疗后病情、血常规与肝功能情况进行比较分析。结果 观察组患儿治疗总有效率（96.97%）明显高于对照组（86.36%）。观察组患儿腹泻持续时间为（2.41±1.08）d,明显少于对照组的（3.67±1.89）d。观察组患儿治疗3 d后腹泻频率≤2次/d的发生率为24.24%,低于对照组的60.61%。观察组患儿治疗后脱水发生率为3.03%,低于对照组的22.73%。观察组患儿血常规与肝功能水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在儿童感染性腹泻中应用微生态制剂有助于提高治疗效果,缩短腹泻持续时间,促进大便恢复正常,且具有较高的安全性,可有效促进患儿康复。     

酪酸梭菌活菌散防治小儿肺炎继发性腹泻的效果及卫生经济学评价

目的评价酪酸梭菌活菌散防治小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效,进一步从卫生经济学角度探讨其成本-效果比及经济学价值。方法选择深圳市儿童医院收治的571例小儿肺炎患者,随机分为预防组与对照组,预防组286例,对照组285例,两组患儿均给予抗生素及对症治疗,预防组在治疗同时加服酪酸梭菌活菌散,出现腹泻后继续服用:对照组待出现腹泻后服用酪酸梭菌活菌散,至腹泻痊愈为止。观察两组患儿腹泻的发生率、严重程度、腹泻持续时间、住院时间,并比较分析治疗期间直接费用、间接费用、成本-效果比。结果预防组患儿腹泻发生率、严重程度、腹泻持续时间及住院时间均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05):预防组的直接费用、间接费用和成本效果比均明显低于对照组,预防性应用微生态制剂酪酸梭菌活菌散可减少次均住院总费用283.68元。结论酪酸梭菌活菌散防治小儿肺炎继发性腹泻有很好的成本效果,值得临床推广使用。     

微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻的Meta分析

目的评价微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻（AAD）的效果。方法按照系统评价的要求全国检索MEDLINE,中国期刊全文数据库;中国生物医学文献等数据库,对符合纳入标准的5篇文献共计1560例患儿进行了Meta分析。结果发表性偏倚分析显示5篇文献以AAD发生率做的倒漏斗图显示呈基本对称分布,但提示存在一定的发表偏倚和方法学质量低下。经异质性检验,微生态制剂预防新生儿AAD具有临床及统计学上的同质性,可用固定效应模型进行分析。合并分析显示：应用抗生素治疗原发性疾病并同时加口服微生态制剂后,新生儿抗生素相关性腹泻发生率从23．7％降到7．9％（OR：0．28;95％CI;0．20～0．38）,无副反应报道。微生态制剂预防新生儿AAD效果有统计学意义。结论从现有的临床证据来看,微生态制剂可降低新生儿AAD的发生率,但还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。     

酪酸梭菌活菌散与抗菌药间隔序贯应用预防抗生素相关性腹泻疗效观察

目的观察和评价酪酸梭菌活菌散（商品名：宝乐安）与抗菌药间隔序贯应用治疗小儿肺炎预防抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法将203例肺炎患儿随机分为预防组和对照组,预防组103例,对照组100例,2组均给予抗菌药及对症支持治疗。其中预防组在治疗的同时间隔2～3 h序贯使用酪酸梭菌活菌散,0.5 g/次,3次/d,出现腹泻继续服用;对照组不用酪酸梭菌活菌散预防,出现腹泻用酪酸梭菌活菌散治疗,0.5 g/次,3次/d。对2组继发腹泻的发生率、腹泻持续天数、肺炎治疗的总疗程、腹痛和脱水等症状和体征进行统计分析。结果预防组继发腹泻12例,发生率为11.7%,对照组继发腹泻57例,发生率为57.0%,2组相比差异具有非常显著性（P〈0.01）;预防组腹泻持续时间和治疗疗程显著短于对照组（P〈0.01）;预防组患儿腹痛和脱水等症状和体征发生率均少于对照组（P〈0.01）。结论酪酸梭菌活菌散与抗菌药间隔序贯应用治疗肺炎,能显著降低小儿抗生素相关性腹泻的发生率,预防性应用具有积极的临床意义。     

宝乐安预防抗生素相关性腹泻的临床疗效

目的观察宝乐安(酪酸梭菌活菌散)预防抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法将符合入选标准的101例肺炎患儿随机分为对照组和预防组,其中对照组53例患儿给予抗菌药以及对症治疗;预防组48例患儿在此基础上加服宝乐安,500 mg/次,3次/d,停用抗菌药后继续服用至少7 d的宝乐安;两组患儿在出现继发腹泻后均给予宝乐安治疗至腹泻痊愈;观察两组患儿出现腹泻情况、大便性状恢复正常时间及伴随症状发生情况。结果预防组患儿腹泻发生率(12.5%)明显低于对照组(39.6%),腹泻发生时间明显晚于对照组,且伴随症状发生率也明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论宝乐安预防抗生素相关性腹泻的效果显著,值得临床推广使用。     

微生态制剂对新生儿高胆红素血症的预防作用

目的 :探讨微生态制剂预防新生儿高胆红素血症的效果。方法 :74例正常足月新生儿随机分为干预组 39例和对照组 35例 ,出生后 12 h内干预组在常规预防的同时 ,加服微生态制剂金双歧。结果 :新生儿高胆红素血症干预组的发生率为 33.33% ,对照组的发生率为 5 7.14 % ,干预组的发生率较对照组低 (P<0 .0 5 )。结论 :微生态制剂金双歧预防新生儿高胆红素血症有一定效果。     

凝结芽孢杆菌活菌片预防小儿肺炎继发性腹泻疗效观察

目的观察和评价凝结芽孢杆菌活菌片（商品名：爽舒宝）与抗菌药联用预防小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。方法将164例肺炎患儿随机分为预防组和对照组,预防组84例,对照组80例,两组均给予抗菌药及对症支持治疗。其中预防组在治疗的同时序贯（间隔2～3h）应用凝结芽孢杆菌活菌片,出现腹泻继续服用;对照组单用抗菌药,出现腹泻用凝结芽孢杆菌活菌片治疗。对两组继发性腹泻的发生率、腹泻持续天数、肺炎治疗的总疗程、腹痛和肠鸣音异常等症状和体征进行统计分析。结果预防组继发腹泻10例,发生率11．9％,对照组继发腹泻41例,发生率51．3％,两组相比差异具有统计学意义（P〈0．01）;预防组腹泻持续时间和治疗疗程显著短于对照组（P〈0．05）;预防组患儿腹痛、肠鸣音异常和脱水等症状和体征发生率均少于对照组（P〈0．05）。结论凝结芽孢杆菌活菌片与抗菌药序贯应用治疗肺炎,能显著降低继发性腹泻的发生率,缩短疗程,值得临床推广。     

布拉氏酵母菌散剂预防婴幼儿抗菌药物相关性腹泻临床观察

目的 观察布拉氏酵母菌散剂预防婴幼儿抗菌药物相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea,AAD）的临床疗效。方法 将168例应用抗菌药物治疗的支气管肺炎患儿随机分为两组,对照组78例,给予常规抗感染治疗;预防组90例,在对照组常规抗感染治疗基础上加服布拉氏酵母菌散剂,服用剂量：年龄＜6月,0.25 g/d;~1岁,0.5 g/d;~3岁,0.5 g/d,均分为2次服用,疗程7~10 d。比较两组腹泻的发生率,观察两组患儿治疗1周后唾液分泌型免疫球蛋白A含量的变化。结果 对照组78例发生腹泻34例（43.59%）,预防组90例发生腹泻17例（18.89%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=8.041,P＜0.01）;对照组发生腹泻次数为（5.38±1.50）次/d,预防组为（3.68±1.10）次/d,两组比较差异有统计学意义（t=3.239,P＜0. 01）;对照组腹泻平均持续时间为（4.84±1.32）d,预防组（3.73±1.33）d,两组比较差异有统计学意义（t=2.245,P＜0.05）。1周治疗后,对照组的唾液sIgA治疗后较治疗前显著降低（t=2.769,P＜0.01）,而预防组的治疗后与治疗前比较差异无统计学意义（t=0.488,P＞0.05）。结论 布拉氏酵母菌散剂能有效预防婴幼儿AAD。     

甜味剂对七味白术散治疗抗生素相关性腹泻小鼠肠道微生物及酶活性的影响

探讨4种常用甜味剂对七味白术散治疗抗生素相关性腹泻的影响,为药剂辅料的选用对药效的影响及临床治疗指导患者服药提供实验依据。

选择42只SPF级昆明种小鼠随机分为正常组、模型组、七味白术散组、蔗糖组、糖精钠组、山梨醇组和木糖醇组,每组6只。造模阶段正常组灌胃无菌水,模型组和治疗组采用抗生素混合液（庆大霉素+头孢拉定）建立小鼠抗生素相关性腹泻模型。治疗阶段对正常组和模型组小鼠灌胃无菌水,5个治疗组小鼠分别灌胃七味白术散、蔗糖+七味白术散、糖精钠+七味白术散、木糖醇+七味白术散及山梨醇+七味白术散。治疗结束后,分别收集各组小鼠脾脏、胸腺以及肠道内容物,进行脏器指数、肠道微生物数量及肠道酶活性分析。

与模型组相比,七味白术散组和山梨醇组小鼠的脾脏指数增加,但差异无统计学意义（均P＞0.050）;各组小鼠的胸腺指数差异无统计学意义（P＞0.050）。与七味白术散组相比,添加甜味剂组别的腹泻小鼠肠道内容物中的细菌数和大肠埃希菌数均有一定程度的增加,其中山梨醇组的大肠埃希菌数量变化最小（P = 0.002）;蔗糖组和山梨醇组腹泻小鼠肠道内容物中的双歧杆菌数量（P＜0.001、P＞0.050）和乳杆菌数量（P = 0.001、P＜0.001）均有所增加。与七味白术散组相比,添加甜味剂组别的小鼠均在不同程度上提高了酶活性,其中木糖醇组酶活性最高,山梨醇组和蔗糖组次之,糖精钠组酶活性最低。

甜味剂的添加对七味白术散治疗抗生素相关性腹泻疗效有一定影响,山梨醇作为甜味剂在药物制剂领域中的应用十分具有前景,但其是否能够替代传统甜味剂蔗糖在未来中药制剂中作为矫味剂被选用仍需进一步进行探究。

     

美常安治疗老年人抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的:观察美常安治疗老年人抗生素相关性腹泻的疗效.方法:将79例老年人抗生素相关性腹泻患者随机分为2组,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用美常安治疗.结果:治疗组患者的总有效率明显高于对照组,2组有显著差异(P＜0.05).结论:美常安治疗老年人抗生素相关性腹泻疗效显著.     

布拉酵母对小儿重症肺炎患儿肠黏膜屏障功能的影响

目的 探讨布拉酵母对小儿重症肺炎患儿肠黏膜屏障功能的影响。方法 将90例重症肺炎患儿按随机数字表分为对照组和观察组各45例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在常规治疗的同时加用布拉酵母治疗1周。比较两组患儿治疗前后血浆Ｄ-乳酸及肠型脂肪酸结合蛋白变化情况、胃肠功能障碍及腹泻发生率以及患儿不良反应。结果 治疗1周后,两组患儿血浆D-乳酸和肠型脂肪酸结合蛋白水平均低于治疗前（均P<0.01）,且不同时间点观察组指标水平下降幅度大于对照组（均P<0.01）。观察组患儿胃肠功能障碍发生率为6.7％、对照组为22.2％;观察组患儿腹泻发生率为15.6%,对照组为33.3%,二者比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患儿无药物不良反应发生。结论 布拉酵母对重症肺炎患儿肠黏膜屏障具有保护作用,能减少胃肠功能障碍及腹泻发生率。     

儿科病房抗生素相关性腹泻的临床观察

目的 观察儿科病房抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）的临床表现。方法 对983例使用抗生素的患儿进行分析,根据是否发生AAD分为两组,AAD组共有76例患儿,未发生AAD的对照组有907例患儿。分析AAD组患儿使用抗生素的情况,并对两组患儿的基本情况进行比较分析。结果 对AAD患儿抗生素使用种类进行分析,发现导致AAD的抗生素主要有三类,其中美洛西林/舒巴坦使用率最高,为18.4%,其次为美洛西林、头孢哌酮/舒巴坦和阿奇霉素,均为14.5%。并且,AAD的发生与性别无关（P>0.05）。但是AAD在体重较轻、低龄、抗生素使用时间较长和抗生素联用患儿中多发（P<0.05）。这些因素均会导致患儿住院时间延长并出现重要器官损伤现象。结论 儿科病房中抗生素的使用要合理科学,尽量减少AAD的发生。