丽珠肠乐治疗慢性肝性脑病临床研究报告

1994年 2月至 1997年 10月 ,我们应用丽珠肠乐治疗慢性肝性脑病 6 4例 ,取得较好疗效 ,现将临床结果报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 10 4例病人均为我院住院病人 ,随机分成两组。治疗组 6 4例 ,男 48例 ,女 16例 ;年龄 (4 8± 11)岁 (2 1～ 70岁 ) ;肝性脑病分期 : 期 16例 , 期 2 5例 , 期 19例 , 期4例 ;基础肝病为 :肝炎肝硬化 5 6例 ,门体分流术后 5例 ,慢性肝炎 3例。对照组 40例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 (5 0± 12 )岁(2 5～ 72岁 ) ;肝性脑病分期 : 期 12例 , 期 2 2例 , 期 4例 , 期 2例 ;基础肝病为肝炎肝硬化 35例 ,门体…     

18例肝性脑病的护理体会

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的病症,如果治疗、护理不当,死亡率极高。现将我院1997年6月至1999年10月收治的18例肝性脑病患者的护理体会总结如下。1　临床资料　　本组18例中男性17例,女性1例,年龄34～64岁,平均51岁。入院时伴腹水11例,消化道出血7例。根据《内科护理学》(1987年,163页)分级:～级12例,～级6例,本组病例均为诊断明确的失代偿期肝硬化。诱因为摄入过多蛋白质食物,上消化道出血,大量放腹水,使用利尿剂等,出现不同程度的意识障碍,行为异常和昏迷。经积极治疗和细心护理,16例患者病情平稳出…     

肝性脑病33例临床研究

肝性脑病是严重肝病引起的 ,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。临床上表现为意识障碍 ,行为失常和昏迷。在肝性脑病中酸碱失调及电解质紊乱多见。本文通过对 33例肝性脑病的临床经过进行研究分析 ,旨在探讨肝性脑病的发病机制和防治对策。1　材料与方法1 1　一般资料　 1998～ 2 0 0 1年收治肝炎肝硬化合并肝性脑病 33例 ,其中女 11例 ,男 2 2例。年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 39岁。肝性脑病诊断根据临床和实验室检查按四期分类法 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 13例 ,Ⅲ期 7例 ,Ⅳ期 10例。1 2　方法　 33例患者在肝性脑病期采动脉血作血气…     

血S100B蛋白和尿乳酸/肌酐比值对门静脉高压症术后肝性脑病发生的早期预测价值

目的评价血S100B蛋白和尿乳酸/肌酐对乙肝肝硬化门脉高压症术后肝性脑病发生的早期预测价值。方法回顾性分析65例乙肝肝硬化门脉高压症患者的临床资料,动态检测术后24、48和72h的血S100B蛋白和尿乳酸/肌酐比值水平,根据是否发生术后肝性脑病将受试者分为肝性脑病组与非肝性脑病组,并对肝性脑病组患者进行临床分度。结果乙肝肝硬化门脉高压症患者术后发生肝性脑病组72h内血S100B蛋白含量和24 h内尿乳酸/肌酐比值水平明显高于非肝性脑病组(P<0.001);72h内血S100B蛋白含量和24 h内尿乳酸/肌酐比值之间及与肝性脑病的临床分度呈正相关(P<0.001);当血S100B水平在28ng/L,尿乳酸/肌酐比值在0.47时,单独检测72h血S100B蛋白的敏感度、特异度分别为91.2%、93.6%;尿乳酸/肌酐比值预测肝性脑病的敏感度和特异性度以术后24h最高,分别为89.3%和91.7%;如检测72h血S100B蛋白的同时监测术后24h尿乳酸/肌酐比值可显著提高肝性脑病诊断的准确性,联合应用两项指标进行检测,诊断的敏感度和特异度分别为95.7%和98.6%,较两种方法单独应用敏感度和特异度均提高。结论对门静脉高压症患者术后以临床表现为基础,同时监测72h内血S100B蛋白和24h尿乳酸/肌酐比值,对提高术后肝性脑病的早期诊断和临床分度具有一定应用价值。     

酪酸梭菌治疗轻微型肝性脑病的临床疗效

目的评价酪酸梭菌治疗轻微型肝性脑病的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年1月就诊于兰州大学第一医院的90例乙肝肝硬化并发轻微肝性脑病患者,按随机对照试验设计原则将其分成试验组和对照组。试验组(n=45)患者接受基础治疗+酪酸梭菌胶囊治疗,对照组(n=45)患者接受基础治疗+安慰剂治疗,疗程均为3个月。分别收集并比较两组患者治疗前后血氨、数字符号试验(DST)、数字连接试验(NCT)、终末期肝病模型评分(MELD)、肝肾功能等指标的变化及药物相关的不良反应。结果试验组完成治疗者40例,1例因车祸死亡,3例退出试验,1例违背治疗方案。对照组完成治疗者41例,1例退出试验者,2例失访者,1例违背治疗方案。治疗前,两组患者血氨、DST、NCT、MELD、Child-Push评分差异无统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组患者上述指标水平均有所下降,且试验组患者上述指标水平的下降幅度大于对照组(均P0.05)。试验组显性肝性脑病发生率(5%,2/40)低于对照组(12%,5/41),但差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者ALT、AST、尿素、肌酐水平差异均无统计学意义(均P0.05),且治疗过程中两组患者均未出现药物不良反应。结论酪酸梭菌治疗乙肝肝硬化并发轻微肝性脑病疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

分子吸附再循环系统治疗肝功能衰竭合并肝性脑病的临床效果观察

目的探讨分子吸附再循环系统在肝功能衰竭合并肝性脑病治疗中的临床应用效果。方法将我院2015年1月~2016年1月收治的肝功能衰竭合并肝性脑病患者100例,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组50例患者接受保肝、维持水电解质平衡以及营养支持等综合治疗,观察组50例患者在综合治疗基础之上接受分子吸附再循环系统治疗,并对两组患者的治疗效果,治疗前后肝功能改善情况、不良反应进行统计分析。结果两组患者治疗前的总胆红素、凝血酶原活动度、血氨以及Glasgow昏迷评分比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗3天后的总胆红素以及血氨明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);而且治疗有效率明显高于对照组(P0.05),治疗后肝性脑病清醒率高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均无严重不良反应。结论肝功能衰竭合并肝性脑病患者在综合治疗上采取分子吸附再循环系统治疗的效果显著,可明显改善患者肝功能,提高肝性脑病清醒率,且不良反应少,值得临床推广使用。     

实验大鼠肝性病肠道菌群失调与血氨的关系

目的　探讨肝性脑病实验大鼠肠道菌群失调对血氨浓度的影响。方法　Wistar大鼠4 0只,随机分为4组,其中3组制备肝性脑病模型,剩余1组为正常对照组,分别以灌胃给药,以需氧、厌氧法及血浆除蛋白滤液法检测肠道菌群及血浆中血氨含量。结果　肝性脑病与正常对照组比较,有明显的肠道菌群失调症,同时伴有血氨浓度显著升高( P<0 .0 5 )。结论　实验大鼠肠道菌群失调可引起大鼠血浆内血氨浓度明显升高,进而引发肝性脑病及亚临床肝性脑病     

纳米锁阳对肝性脑病肠道菌群及免疫功能的调整

目的研究纳米中药锁阳对内毒素诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病的肠道菌群与免疫功能的影响。方法肝硬化大鼠行小剂量内毒素腹腔注射造成肝性脑病模型。观察常态、纳米中药锁阳对肠道菌群,血清IL-2水平及血浆中血氨含量影响。结果肝性脑病大鼠血浆内毒素及血氨明显升高,正常对照组与模型组比较差异有显著性（P〈0．05）。常态锁阳治疗组与纳米锁阳治疗组血浆中血氨、内毒素均明显降低,肠道菌群失调症有明显改变。常态锁阳治疗组与自然恢复组比较差异有显著性（P〈0．05）,纳米中药治疗组与常态中药治疗组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论高血氨是内毒素诱发肝性脑病发生的主要诱因。应用中药锁阳从调整微生态失调角度来治疗肝性脑病,取得较好疗效,纳米中药锁阳的效果更佳。     

慢性病毒性乙型肝炎并发肝性脑病的护理探讨

慢性病毒性乙型肝炎常见并发症有出血、感染、电解质紊乱、肝肾综合征、肝性脑病等。肝性脑病是一种严重并发症,直接威胁到患者的生命。并发肝性脑病的患者,在以提高生存率为治疗目标的同时,作好全方位护理亦是关键。1临床资料24例慢性乙型肝炎并发肝性脑病的住院患者中,男20例     

益生菌联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效观察

摘要：目的 观察益生菌联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效。方法 对我院2010年1月至2013年12月期间收治的106例肝性脑病患者治疗效果进行回顾性分析。随机分为对照组、乳果糖组(A组)、益生菌联合乳果糖组（B组）。结果 三组患者血清谷丙转氨酶、总胆红素、血氨水平、数字连接实验（NCT）均有改善,其中A、B组各指标较治疗前有明显改善（P＜0.05）, 且明显优于对照组（P＜0.05）;而B组效果优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规综合治疗基础上采用益生菌联合乳果糖能够显著促进肝功能的恢复并降低血氨水平,减轻肝昏迷症状,达到治疗肝性脑病目的。疗效明显优于单纯常规综合治疗及单独加用乳果糖,且无明显不良反应,在临床上值得加以推广应用。     

微生态制剂治疗肝性脑病疗效观察及护理体会

摘要：目的 探讨微生态制剂治疗肝性脑病的临床疗效及护理方法。方法 选取2011年6月至2013年9月来绍兴市第六人民医院治疗的肝性脑病患者56例,随机分为微生态治疗组及对照组,每组各28例,对照组采用常规综合治疗,微生态治疗组在采用常规综合治疗的基础上加服微生态制剂,比较8周后两组患者的治疗效果、血氨以及转氨酶水平的变化,并总结护理措施。结果 微生态治疗组治疗有效率为92.9%,明显高于对照组的78.6%（P<0.05）;微生态治疗组治疗后的血氨水平明显低于对照组;两组患者治疗后谷丙转氨酶水平较治疗前均显著下降（P<0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 在常规综合治疗的基础上加服微生态制剂可以有效改善肝性脑病患者的治疗效果。同时,积极合理的护理措施有助于提高治疗质量,促进患者病情好转。     

微生态制剂治疗肝性脑病疗效观察及护理体会

目的探讨微生态制剂治疗肝性脑病的临床疗效及护理方法。方法选取2011年6月至2013年9月来绍兴市第六人民医院治疗的肝性脑病患者56例,随机分为微生态治疗组及对照组,每组各28例,对照组采用常规综合治疗,微生态治疗组在采用常规综合治疗的基础上加服微生态制剂,比较8周后两组患者的治疗效果、血氨以及转氨酶水平的变化,并总结护理措施。结果微生态治疗组治疗有效率为92.9%,明显高于对照组的78.6%(P0.05);微生态治疗组治疗后的血氨水平明显低于对照组;两组患者治疗后谷丙转氨酶水平较治疗前均显著下降(P0.05),但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规综合治疗的基础上加服微生态制剂可以有效改善肝性脑病患者的治疗效果。同时,积极合理的护理措施有助于提高治疗质量,促进患者病情好转。     

肝性脑病的早期观察及护理

目的：探讨在失代偿期肝碍化患者肝性脑病中的早期症状观察方法和重要性。方法：分析了肝硬化失代偿期的临床特点反肝性脑病的诱发因素,对50例肝性脑病患者实施了预见性护理并进行了整体评估。结果：在消除肝性脑病的诱因及潜在危险因素,降低失代偿期肝硬化患者的病死率和肝性脑病的发生率等方面取得了良好的效果。     

微生态制剂辅助治疗肝硬化肝性脑病的疗效及对肠道菌群的影响

目的 探讨微生态制剂对肝硬化肝性脑病患者的辅助治疗及对肠道菌群的影响,为该病的治疗提供参考。 方法 选择2016年2月至2019年2月我院门诊及住院病房收治的肝硬化肝性脑病患者70例,参照随机数字表法分为对照组和研究组,各35例。对照组患者接受临床常规治疗,研究组患者在对照组治疗方案基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗。所有患者均持续治疗2周。对比两组患者的治疗效果及血氨、肝功能指标[总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、肠道黏膜屏障功能指标[内毒素、二胺氧化酶、D 乳酸]水平和肠道菌群分布的差异,记录患者治疗期间药物相关不良反应情况。 结果 治疗后,研究组患者治疗有效率高于对照组患者(94.29% vs 77.14%,χ2=4.200,P=0.040)。研究组患者血氨、TBil、AST、ALT、内毒素、二胺氧化酶、D 乳酸水平均低于对照组(均P结论 双歧杆菌四联活菌片在改善肝硬化肝性脑病患者病情方面具有积极作用,可能与其优化肠道菌群的作用密切相关。     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床效果分析

目的:观察自体骨髓间充质干细胞(BMSC)移植治疗合并不同并发症的失代偿期肝硬化的临床效果。方法:回顾性分析我院自2008年12月至2013年12月收治的148例经自体BMSC移植治疗的肝硬化合并肝性脑病、肝肾综合征、肝源性糖尿病以及消化道出血患者治疗前后的肝、肾功能、血清蛋白、血常规等指标的变化情况。结果:治疗后,肝硬化合并肝性脑病患者的ALT、血氨水平改善明显,TBIL反复;合并肝肾综合征的患者HB、Crea水平改善明显,ALT、AST、DBIL反复;合并肝源性糖尿病患者的ALT、TBIL、DBIL、TB、ALB、血糖水平改善明显;合并消化道出血患者的ALT、TP、ALB改善明显,AST、TBIL、PLT反复。结论:自体BMSC移植治疗肝硬化合并肝源性糖尿病的效果较好,对合并肝性脑病、肝肾综合征以及消化道出血患者的效果欠佳。     

PTVE 与TIPS治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血 的疗效比较

目的:研究经皮胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:选取2001年4月到2015年4月我院肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂患者169例,根据手术方式分为PTVE组(行PTVE治疗)141例和TIPS组(行TIPS治疗)28例,比较两组术前、术后门静脉压力,术前、术后3个月、6个月以及1年两组Child-Pugh评分、白蛋白以及直接胆红素,并比较两组再出血和肝性脑病发生率。结果:TIPS组术后门静脉压力较术前显著降低,比较差异具有统计学意义(P0.05),术后PTVE组及TIPS组组间比较差异具有统计学意义(P0.05);两组术前和术后各时间直接胆红素无统计学意义(P0.05);PTVE组术后1年白蛋白水平显著升高,与术前和TIPS组比较差异具有统计学意义(P0.05),TIPS组术后白蛋白有所升高,但各时间比较差异无统计学意义(P0.05),PTVE组术后各时间Child-Pugh评分较术前明显改善,比较差异具有统计学意义(P0.05),TIPS组术后3个月和术后6个月Child-Pugh评分较术前明显改善,比较差异具有统计学意义(P0.05);两组术后再出血发生率比较无统计学意义(P0.05),PTVE组肝性脑病发生率显著低于TIPS组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PTVE和TIPS治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血效果相当,TIPS能显著降低门静脉压,PTVE能降低肝性脑病的发生率,改善患者Child-Pugh评分。     

益生菌制剂对预防和治疗肝硬化患者发生并发症的影响

目的研究调整胃肠道菌群的干预措施对肝硬化三大并发症的预防与治疗的影响。方法设腹水治疗组和出血治疗组,2组均给服金双歧片,同时设对照组。观察各组SBP、肝性脑病、消化道出血诱发肝性脑病、肠道二重感染的发病率。结果治疗组SBP、肝性脑病、二重感染的发病率均显著低于对照组。结论服益生菌能减少肝硬化患者SBP、肝性脑病、消化道出血后并发症的发生。     

肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血的治疗

目的：探讨Child C级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血病人的安全有效的治疗方案。方法：对89例急性大出血入院的Child C级肝硬化门脉高压症病人的治疗结果进行回顾性分析,对外科手术（19例）、内科治疗（51例）和TIPSS（颈内静脉肝内门体分流术）（19例）三种治疗方法的疗效、并发症和死亡率进行对比。结果：急诊手术、内科治疗、TIPSS的住院死亡率分别为65．5％。36．1％和26．3％;住院期间再出血率分别为24．1％,36．1％％15．8％。随访期的再出血率分别为33．0％,36．1％和21．4％。住院死亡率手术组显著高于另外两组（P〈0.01）。TIPSS组的住院再出血率及随访期再出血率显著低于内科组（P〈0．05和P〈0.01）。三组病人的生存率无显著性差异（Kaplan—Meier分析,P=0．07〉0．05）。结论：TIPSS作为一种微创介入技术是一种挽救Child C级门脉高压症食管静脉破裂出血病人生命的有效方法。其止血效果不亚于手术治疗,死亡率低于手术治疗,而再出血率低于内科治疗。更长期的疗效尚待进一步研究。     

强化护理干预有利于提高肝硬化肝性脑病患者治疗效果、改善患者生存质量

为探讨强化护理干预在肝硬化肝性脑病患者治疗中的应用效果及对护理满意度的影响,本研究选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例肝硬化肝性脑病患者,采用随机数字表法分为强化组和对照组各40例,两组患者均给予相同的基础治疗方案,强化组患者治疗期间给予强化的护理干预,对照组仅给予常规护理指导,对比两组的临床治疗效果、护理满意度。结果显示,治疗前,两组患者的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、血清白蛋白(serum albumin, ALB)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、血氨(NH3)差异不具有统计学意义(p>0.05);治疗1周后,强化组的ALT、TBIL、NH3测定值均低于对照组(p<0.05),ALB高于对照组(p<0.05);治疗1周后,强化组的躯体健康、心理障碍、社会功能、物质生活四个维度评分均高于对照组(p<0.05);强化组护理非常满意72.50%、满意22.50%、一般5.00%、不满意0.00%,对照组非常满意50.00%、满意20.00%、一般17.50%、不满意2.50%,两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。本研究初步表明,强化护理干预应用于肝硬化肝性脑病患者的治疗中有利于提高临床治疗效果、改善患者的生存质量、提高护理满意度。     

急重肝并肝性脑病80例诱因分析

对我院１９７８年１月至１９９３年２月住院有明确诱因的急性重型肝炎并肝性脑病８０例进行诱因分析,以期能使临床上重视该病的诱因,减少其发生率。１临床资料１．１一般资料８０例中,男４２例,女３８例,男女之比为１∶１．１;年龄１８～５０岁,其中２０～４０岁６...