鼻咽癌放疗患者心理弹性的影响因素及与自我感受负担的关系分析

摘要 目的：观察鼻咽癌放疗患者心理弹性的影响因素,并分析心理弹性与自我感受负担（SPB）的关系。方法：选取2019年3月~2020年8月期间我院收治的鼻咽癌患者100例,采用中文版心理弹性量表（CD-RISC）观察鼻咽癌放疗患者心理弹性,采用自我感受负担（SPB）量表观察患者SPB情况,分析患者心理弹性的影响因素及其与SPB的关系。结果：鼻咽癌放疗患者CD-RISC乐观、坚韧、自强各维度评分及总分均低于国内常模（P<0.05）,SPB量表总分为（38.10±2.74）分,处于中等负担水平。Pearson相关性分析结果显示,鼻咽癌放疗患者心理弹性和SPB呈负相关（P<0.05）。鼻咽癌放疗患者心理弹性与接受放疗宣教情况、临床分期、家庭月收入、教育程度、年龄有关（P<0.05）。本研究表明,教育程度、临床分期、年龄及家庭月收入是鼻咽癌放疗患者心理弹性的影响因素（P<0.05）。结论：鼻咽癌放疗患者的心理弹性较差,且其SPB与心理弹性有一定的联系。患者心理弹性的影响因素包括年龄、家庭月收入、临床分期、教育程度,临床可结合以上因素制定针对性方案以改善患者心理弹性。     

鼻咽癌放射治疗的观察及护理

我科自 2 0 0 1年 1 1月至 2 0 0 2年 5月共收住鼻咽癌患者 2 3例 ,2 3例鼻咽癌患者均行放射治疗。现将 2 3例患者的护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 2 3例患者中 ,男 1 5例 ,女 8例 ,年龄最大 66岁 ,最小 2 4岁。 2 0例为首次放疗患者 ,3例为再程放疗。放疗采用单纯外照射 ,用直线加速器面颈联合野或耳前野为主野照射 ,辅以其他射野 ,每周 5次 ,全程 7～ 8周。2　观察及护理2 .1　心理护理　 (1 )使患者正确认识和对待癌症。一般情况下 ,家属和医护人员总是千方百计对癌症患者保密病情 ,但随着病情的发展、加重 ,甚至恶化 ,患者开始…     

残存或复发鼻咽癌患者经陀螺刀立体定向放射治疗后的生存质量分析

目的评价残存或复发鼻咽癌患者接受陀螺刀(陀螺旋转式钴60立体定向放射系统)再程放疗后的生存质量。方法以2013年3月至2015年10月来我院进行复查的放疗1年后鼻咽癌无瘤生存者为对象,采用头颈部肿瘤患者生命质量测评量表(FACT-HN)中文版进行问卷调查,以陀螺刀再程放疗后的无瘤生存者为观察组,以同期来院复查的初程放疗后的无瘤生存者为对照组,比较两组的生存质量及自觉症状。结果观察组的情感状况领域、功能状况领域和量表总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的口干、吞咽困难、味觉减退、牙痛症状比对照组严重,差异有统计学意义(P0.05)。结论残存或复发鼻咽癌患者接受陀螺刀再程放疗后的生存质量比初程放疗患者下降,主要影响的是情感状况领域和功能状况领域,应予患者健康教育及心理指导以提高生存质量。     

食管癌患者在放射治疗中不同营养途径的护理管理效应

目的:探讨不同营养途径包括直接经食管与间接经鼻饲、胃造瘘进食的食管癌患者在放射治疗过程中的护理措施和方法对患者的临床效应。方法:回顾性分析我科一年来放射治疗的63例食管鳞状细胞癌患者的临床资料,其中46例患者直接经食管进食,其余17例治疗前行鼻饲或胃造瘘进食,在治疗过程中注重对患者的心理护理、饮食及放疗并发症护理。结果:放疗前行鼻饲或食管造瘘患者在放疗过程中依从性好,放射性食管炎能更好的控制,未发生食管穿孔及食管气管瘘等重大放疗并发症。结论:放疗前行鼻饲或胃造瘘的食管癌患者,周密的观察与细致的护理,主动的护患沟通,会导致积极的临床效应,可减轻放射损伤,降低食管穿孔及食管气管瘘的几率,延长患者生命,提高其生活质量。     

恶性肿瘤放疗患者心理状况、免疫功能测定及心理干预的研究

随着时代的发展,以及一些严重病例的出现,人们对于肿瘤及放疗的恐惧和担忧,使得肿瘤病人在生活中受到比较到的影响。本文实验为基础进而分析患者的心理状态、及其对细菌的免疫能力和测定患者在心理干预的情况下的研究。来达到更好的保证患者在手术后更好的恢复,促进其心理健康的生活,从而有利于病人更好的康复。     

78 例肺癌脑转移患者临床分析

目的:探讨与肺癌脑转移预后相关的影响因素,为更好的治疗肺癌脑转移提供参考依据。方法:回顾性分析2002年~2009年唐都医院收治的78例肺癌脑转移的临床资料。结果:患者年龄、性别、病理类型、脑转移灶数目、颅外有无转移性病灶、患者的行为状态(PS评分)对患者生存期无显著影响(P>0.05)。但放疗+化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组(P<0.05),症状消失者(CR)或明显缓解者(PR)生存较无明显改善者(SD)或加重者(PD)生存期显著延长。结论:对肺癌脑转移患者应采取放疗联合化疗综合方案治疗,同时,应及时关注其症状缓解情况并指导治疗。     

EGFR蛋白表达水平与结直肠癌放疗敏感性的相关性

为探讨表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达水平与结直肠癌放疗敏感性的相关性。选取我院2014年1月至2014年12月期间肛肠外科收治的50例局部进展期中低位结直肠癌患者,所有患者均接受放疗和直肠全系膜切除并达Ro切除治疗,均保留放疗前后的直肠癌组织病理标本,通过免疫组化SP法检测观察放疗前后病理表本中EGFR蛋白表达变化,根据肿瘤病理消退结果评估放疗敏感性,分析EGFR蛋白表达和放疗敏感性的的关系。50例患者放疗前后病理组织EGFR蛋白表达变化差异无统计学意义(p0.05),放疗后13例EGFR蛋白表达降低,21例表达无变化,16例表达升高;放疗后肿瘤病理消退42.00%(21/50),58.00%(29/50)患者病理消退并不明显;肿瘤病理消退单因素分析显示放疗方案、放疗总量、放疗前EGFR蛋白表达、放疗后EGFR蛋白表达变化是放疗敏感性的影响因素(x2=8.324,6.721,6.324,5.721,均p0.05);多因素Logistic回归分析显示放疗方案、放疗前后EGFR蛋白表达变化是放疗敏感性的独立影响因素(OR=2.547,19.824,均p0.05),放疗后EGFR蛋白表达升高提示结直肠癌患者放疗抵抗。结直肠癌患者放疗后病理组织EGFR蛋白表达变化不一,而放疗前后EGFR蛋白表达水平变化是放疗敏感性的独立影响因素。     

78例肺癌脑转移患者临床分析

目的：探讨与肺癌脑转移预后相关的影响因素,为更好的治疗肺癌脑转移提供参考依据。方法：回顾性分析2002年~2009年唐都医院收治的78例肺癌脑转移的临床资料。结果：患者年龄、性别、病理类型、脑转移灶数目、颅外有无转移性病灶、患者的行为状态（PS评分）对患者生存期无显著影响（P〉0.05）。但放疗＋化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组（P〈0.05）,症状消失者（CR）或明显缓解者（PR）生存较无明显改善者（SD）或加重者（PD）生存期显著延长。结论：对肺癌脑转移患者应采取放疗联合化疗综合方案治疗,同时,应及时关注其症状缓解情况并指导治疗。     

化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的:研究化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用.方法:58例非小细胞肺癌患者随机分为观察组与对照组两组各29例,观察组患者采用化疗联合放疗治疗,对照组患者只采用化疗治疗.观察比较两组患者的临床疗效、1,2,3年生存率及毒副作用.结果:观察组患者的有效率(79.3％)明显高于对照组(41.4％),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者1,2,3年生存率均高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组患者的Ⅱ-Ⅳ级白细胞减少率,Ⅲ-Ⅳ级血红蛋白减少率,Ⅲ-Ⅳ级消化系统反应无显著差别,两组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:相对于单纯化疗,化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌临床效果更好,毒副作用并未加重,可以显著提高患者生存率,值得临床推广应用.     

肝转移癌放射治疗进展

过去的几十年,在肝转移癌的治疗方面,放疗已经越来越多的应用于临床。对于局部肝转移癌,临床上往往采取加大剂量已提高局部控制率,以期提高患者生产期。但是,对于有症状的广泛性肝转移患者则给以全肝低剂量照射。放疗已成为不适合手术或化疗等方式的肝转移癌患者的有效治疗手段。放疗靶区勾画及放疗技术进步更好的保护了高剂量靶区周围的正常肝脏组织,使得提高靶区放疗剂量的手段很好的应用于临床。关于肝转移癌的适形与立体定向放疗治疗的提高局控率及生存期的临床研究不断出现。本文就局部肝转移的根治放疗与全肝的姑息放疗临床数据做相关综述,认为放疗在肝转移癌的治疗中是安全,有效的。但是,肝转移癌的临床随机试验研究仍较匮乏。     

口服益生菌对根治性放疗宫颈癌患者放疗相关性腹泻及肠道菌群的影响

目的 评价口服益生菌预防根治性放疗宫颈癌患者放疗相关性腹泻（RE）的有效性,并探讨益生菌对根治性放疗宫颈癌患者肠道菌群的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月于广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行根治性放化疗宫颈癌患者46例,随机分为口服益生菌组（OP组）和非口服益生菌组（NOP组）,每组各23例。采集两组放疗前后粪便标本,通过16S rDNA测序检测肠道菌群,分析肠道菌群多样性和组间的菌群差异。结果 OP组RE发生率为8.7%,NOP组RE发生率高达47.8%,两组差异具有统计学意义（P=0.009）。口服益生菌能够增加放疗病人肠道菌群丰富度,但不能逆转肠道菌群α-多样性下降（P=0.012）。放疗前后肠道菌群β-多样性差异不显著（P>0.05）。物种丰度分析显示放疗后肠道菌群在门、科、属、种水平的组成均发生改变;特别是腹泻患者与非腹泻患者比较：放疗前惰性乳杆菌相对丰度较高,但在放疗后惰性乳杆菌相对丰度较低。结论 宫颈癌患者根治性放疗期间口服益生菌可有效预防放疗相关性腹泻的发生。放疗影响肠道菌群的组成,特别是显著降低肠道厌氧菌的相对丰度。     

肺心病护理中应注意的几个问题

肺心病病程较长 ,进行性加重 ,在中国北方较多见 ,尤其在四季温差大、贫困的地区多见。 1 990～ 1 998年 ,我院共收治肺心病患者 1 43例 ,其中男63例 ,女 80例 ,平均年龄 67.5岁 ;农村患者约占70 % ;病程最长的达 30余年。我们在治疗过程中坚持对患者进行生活指导和心理护理 ,减少了患者的住院次数和住院天数 ,延缓病情进展 ,提高了患者的生活质量。现将护理过程中应注意的几个问题报告如下 ,与同行共同商讨学习。1　预防感染的问题　　急性呼吸道感染是诱发肺心病加重的主要因素之一 ,患者入院时 ,我们尽可能把同类病的患者安排在同一个病…     

放疗联合食管支架对晚期食道癌患者预后影响的COX分析

目的:分析放疗联合食管支架对晚期食道癌患者预后影响。方法:选取我院收治晚期食道癌患者90例,经西医诊断标准经病理学及CT检查确诊为晚期食道癌,根据治疗方法不同分为实验组(放疗联合食管支架术)与对照组(食管支架术)。比较患者肝、肾功能,及生存率。采用Cox分析法对患者预后与放疗的相关性分析。结果:两组患者半年、1年、3年、5年生存率相比较,实验组与对照组相比较,生存率升高,差异具有统计学意义(P0.05);经COX分析,食管癌患者的生存率与患者的淋巴结转移书、TNM分期以及是否放疗有关(P0.05);经COX分析后可见,是否有食管瘘、是否根治术、病理分型、TNM分期、是否放疗为影响食管癌患者生存的独立影响因素(P0.05)。结论:是否有食管瘘、是否根治术、病理分型、TNM分期、是否放疗是食管癌患者生存的独立影响因素。术后的放疗治疗对患者的生存有积极意义。     

PF化疗同步联合时辰放疗与常规放疗治疗局部晚期鼻咽癌的随机对照研究

目的:比较局部晚期鼻咽癌分别接受顺铂联合氟尿嘧啶方案(PF)化疗联合时辰放疗以及PF化疗联合常规放疗时的疗效和毒副反应。方法:将我科45例初治局部晚期鼻咽癌患者随机分为时辰放疗组和常规放疗组,分别为22例和23例。两组均采用相同放射治疗方法和治疗剂量,同步给予PF方案化疗。时辰放疗组放疗时间在20:00-22:00,而常规放疗组在8:00-10:00。结果:两组患者在放疗结束3个月和6个月进行时比较发现,时辰放疗组患者的鼻咽部及颈部的肿瘤完全消退率(CR率)均比常规放疗组高(P<0.05)。而时辰放疗组的各种急性副作用发生率较常规放疗组低,但无统计学差异。治疗后时辰组CD4/CD8升高,常规组CD4/CD8降低(P<0.05)。结论:时辰放疗联合PF同步化疗针对局部晚期鼻咽癌患者疗效好,毒副作用轻,同时可能有利于改善患者的免疫功能。     

头颈部恶性肿瘤患者放疗后吞咽困难的危险因素分析及吞咽功能训练的临床应用价值

摘要 目的：分析头颈部恶性肿瘤（HNC）患者放疗后吞咽困难的危险因素,并观察吞咽功能训练的临床应用效果。方法：选择2020年4月~2022年5月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受放疗的HNC患者150例。采用自制调查量表获取患者的一般资料,采用单因素和多因素Logistic分析HNC患者放疗后吞咽困难的危险因素,并观察吞咽功能训练的临床应用效果。结果：本研究中150例HNC患者,放疗后出现吞咽困难的有93例,吞咽困难发生率为62.00%。根据放疗后是否出现吞咽困难将患者分为无吞咽困难组（n=57）和吞咽困难组（n=93）。单因素分析显示,HNC患者放疗后吞咽困难与文化程度、婚姻状况、高血压、糖尿病、高脂血症、居住地、体质量指数无关（P>0.05）,而与年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤分期、肿瘤位置、累积放疗剂量有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示：年龄偏大、男性、吸烟史、饮酒史、肿瘤分期为III期、肿瘤位置为颈部肿瘤、累积放疗剂量偏高是HNC患者放疗后吞咽困难的危险因素（P<0.05）。HNC患者干预1个月后、干预2个月后安德森吞咽困难量表（MDADI）评分较干预前下降,功能性经口摄食量表（FOIS）评分较干预前升高（P<0.05）。结论：HNC患者放疗后吞咽困难的发生率较高,年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤分期、肿瘤位置、累积放疗剂量等均是其影响因素。HNC患者放疗期间给予吞咽功能训练,可有效改善患者的吞咽状况。     

优质护理在支气管哮喘急性加重期患者护理中的应用价值

目的探讨优质护理对支气管哮喘(BS)急性加重期患者治疗效果的影响。方法选取我院呼吸内科收治的84例支气管哮喘急性加重期患者作为研究对象,将其入院日期分为两组,每组各42例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,并对两组患者的护理效果进行统计学分析。结果护理干预后,观察组患者临床症状评分(3.04±1.13)及肺通气功能(FEV1、PEF,66.03±15.37、55.80±11.10)的改善程度优于对照组(P0.05);同时观察组患者在活动受限、回避刺激物、哮喘症状、心理情绪、刺激物反应、对疾病的担心和生命质量总分方面均优于对照组(P0.05)。结论优质护理在改善BS急性加重期患者的心理健康、提高BS患者生存质量、改善患者预后方面有重要意义,为今后BS急性加重期患者的治疗提供有效可行的护理模式参考。     

鼻咽癌病人放疗前后口腔变形链球菌和放线菌构成比的变化

目的 探讨鼻咽癌患者（NPC）放疗后变链菌、放线菌的变化。方法 选择14例健康人,22例鼻咽癌患者,对健康人及72例鼻咽癌患者放疗前后各个阶段的口腔变形链球菌与放线菌变化进行纵向观察。结果 鼻咽癌患者放疗前、放疗地与正常人比较、变链菌、放线菌在菌斑微生物中的构成比无显著差异,而放疗后3个月、放疗后6个月与正常人相比,两菌的构成比在统计学上有显著性差异。鼻咽癌放疗前后各阶段变链菌、放线菌在菌斑中的构成比有显著性差异。结论 放疗后变链菌的构成比随时间推移呈上升趋势,而放线菌的构成比则随时间推移呈下降趋势。     

放疗期间及放疗后鼻腔冲洗频率对鼻咽癌患者的效果评价

目的探讨放疗期间及放疗后鼻腔冲洗频率对鼻咽癌患者的效果评价。方法选取120例患者随机分为A、B、C 3组。A组放疗至40Gy时开始鼻腔冲洗,每天1次至放疗结束;B组自放疗开始即行鼻腔冲洗,每天1次至放疗结束后1年;C组自放疗开始每天1次鼻腔冲洗,放疗至40Gy时冲洗频率改为每天2次至放疗结束,再持续每天鼻腔冲洗1~2次至放疗结束后1年,分别于放疗至40Gy时、放疗结束后、放疗结束后1年采用视觉模拟量表(VAS)、RTOG放射性鼻咽黏膜反应诊断标准、生命质量核心问卷(QLQ-C30)对患者鼻腔冲洗效果进行评价。结果放疗至40Gy时,3组比较仅放射性鼻腔黏膜反应差异有统计学意义;放疗结束时,VAS舒适度比较,A组与B、C组存在统计学差异;而放射性鼻腔黏膜反应比较,B组与C组存在统计学差异;放疗结束后1年,B、C两组VAS舒适度优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻咽癌放疗患者应尽量于放疗开始时即持续鼻腔冲洗,随着放疗剂量的增加,可适当增加鼻腔冲洗次数,放疗结束后坚持持续冲洗。     

食管癌三维适形放疗前后肺功能、生活质量的变化及放射性肺炎的影响因素分析

目的:探讨食管癌三维适形放疗前后肺功能、生活质量的变化及放射性肺炎的影响因素.方法:收集2017年11月～2019年11月在我院进行三维适形放疗的食管癌患者102例,对患者放疗前后的肺功能进行检测对比,并采用生活质量评价简袁(QLQ-C30)对患者放疗前后的生活质量进行评估对比.统计患者放疗后放射性肺炎的发生率,根据患...     

非小细胞肺癌低分割放疗研究进展

肺癌是全球发病率和死亡率第一的恶性肿瘤,虽然放疗在NSCLC的治疗中具有可观的局部疗效,但临床上仍有部分患者出现治疗失败。放疗失败的主要原因是局部未控、复发或远处转移。与常规分割相比,大分割放疗可在不增加放疗次数的情况下提高总的放疗剂量;对于接受相同BED照射的NSCLC患者,大分割放疗除了能带来局部控制率上的增加外,还可减少治疗次数,节省治疗时间和费用,增加病人的便捷,提高医用加速器的使用效率。L-Q模型的数据在预测大分割放疗疗效时存在许多局限。除经典L-Q模型所模拟的机制外,还可能有其他机制的参与。分子影像是无创性评价放疗疗效的可靠手段,利用不同分子显像剂结合胞内特定靶分子,能够对恶性肿瘤的代谢水平、乏氧状态、增殖能力等情况进行较为准确的评估,为大分割放疗提供良好的疗效评估手段并成为研究其特殊放射生物效应的有力工具。