锁骨骨折内固定失效的原因分析及对策

目的：探讨锁骨骨折切开复位内固定术后内固定失效的原因,并寻找补救方案。方法：选择我院2007年5月~2010年5月收治的184例锁骨骨折患者,其中男性123例,女性61例,年龄24~76岁,对手术切开复位内固定失败病例的内固定方法进行对比,分析内固定失效的原因,并选取记忆合金环抱器或天鹅型记忆接骨器作为再次手术的内固定器械,分析其临床疗效。结果：本组所有病例均获得6~24个月随访,所有患者首次手术均行钢板内固定治疗,其中应用重建钢板治疗48例,解剖钢板治疗86例,锁骨钩钢板治疗50例,3例术后发生钢板或螺钉断裂患者选用记忆合金环抱器重新手术内固定治疗,2例痊愈,1例记忆合金环抱器再次发生断裂,改用天鹅型记忆接骨器治疗获得痊愈。3例骨不连患者均选择天鹅型记忆接骨器配合植骨内固定治疗,术后恢复良好。结论：锁骨骨折切开复位内固定术后内固定失败的原因主要与所使用内固定技术不合理及患者早期不正确的功能锻炼有关。记忆合金环抱器和天鹅型记忆接骨器均可作为钢板内固定失败术后的补救方案,但天鹅型记忆接骨器较记忆合金环抱器可提供更好的纵向加压作用,治疗钢板断裂及骨不连患者更为可靠。     

磷酸钙骨水泥的研究和临床进展

磷酸钙骨水泥是一种极好生物相容性和生物可降解的非陶瓷型羟基磷灰石类生物材料,以被广泛应用到骨科,外科,口腔科等医学领域,本文主要介绍该材料在生物性能,操作性能及临床应用方面的研究进展。     

可降解生物医用材料面世

由同济大学材料科学与工程学院任杰教授课题组与上海新上化高分子材料有限公司合作承担的“生物可降解材料中间体—DL 丙交酯、L 丙交酯、乙交酯的中试研究”项目日前通过了上海市科委组织的专家鉴定。这些生物可降解材料是以玉米、甘蔗、甜菜等为原料 ,具有良好的生物相容性和生物降解性 ,对人体无毒无刺激 ,且来源丰富、可再生 ,因此成为世界范围的研究开发热点。这些材料在生物医用方面的应用非常广泛。国外聚乳酸、聚乙醇酸在骨科固定、药物控制释放体系、组织工程和医用手术缝合线等方面的应用已有相当的研究、开发 ,并且一些产品已…     

生物降解接骨材料在口腔颌面外科的应用

生物降解接骨材料既有早期对肌折坚硬内固定的作用,又有随骨折愈合和接骨材料在体内的生物降解,逐渐把骨折区的负荷从接骨板转移到愈合骨段,刺激并加快骨折愈合及改建的特点。本文介绍近几年来国外常用的几种生物降解接骨材料的性能、生物相容性、动物实验及临床初步应用结果。     

肠道菌群与外泌体及其协同作用对骨稳态影响的研究进展

骨稳态是基于成骨细胞与破骨细胞代谢的动态平衡状态,对骨质疏松症、骨关节炎及股骨头坏死等骨科代谢性疾病的进程至关重要。随着细胞生物分子工程的发展,肠道菌群或外泌体的研究已成为预防或治疗骨代谢相关性疾病的热点,在免疫调节、炎症反应、细胞凋亡、骨代谢及内环境稳态方面的研究颇多。目前在肠道菌群和外泌体协同作用对疾病的调控方面的研究较少,以及对于骨代谢相关性疾病机制的探索方面更是较为有限。笔者通过查阅相关文献,认为肠道菌群与外泌体存在相关性,并且此二者在骨科疾病的治疗方面可能具有很高的研究价值。因此,该文就肠道菌群、外泌体及其协同作用对骨稳态影响的最新研究进展作一综述,以期为临床治疗骨相关性疾病提供新的思路与依据。     

可卸式接骨铆钉

众所周知,目前临床使用的骨折内固定紧固件主要是接骨螺钉,由于其与骨的衔接面较小和骨在应力作用下的吸收作用,往往可导致骨折内固定的松动和脱落,尤其是松质者。近年来,我们根据抽芯铆钉的原理,设计出一种“可卸式接骨铆钉”,经动物实验和临床试用,完全克服了螺钉的弱点,其效果令人满意。本文仅对可卸式接骨铆钉的设计原理、使用方法及其适应症报告如下。设计原理可卸式接骨铆钉(removable fracture—rivet)的材料选用1Cr18Ni9Ti,其结构主要由三部分组成(图1):①抽芯杆,它是该铆钉中最长的组成部分,其尾端有足够长度供插入铆枪内。顶端有一锥形帽,其外径     

生物降解聚酯材料在骨科的应用研究

生物降解聚酯(biodegradable polyester)材料是一类线型、热塑性高分子聚合物。由于它们的生物学特性及在体内的代谢符合人体正常的生理过程。避免了常规金属作为内固定有产生局部腐蚀、应力摭挡和再次手术取出的弊端。自60年代末期开始应用到骨科领域以来日益受到重视．是骨科内固定材料的一大进展。     

抗感染活性骨治疗感染性胫骨骨不连的临床研究

目的:观察抗感染活性骨(ARBX)治疗感染性胫骨骨不连的临床效果。方法:回顾性分析我院自2008年1月-2015年1月收治并系统随访应用抗感染骨治疗的36例创伤后感染性骨不连病例,给予原内固定取出或外架拆除,病灶清除,去除硬化骨及死骨,髓腔再通,抗感染活性骨植骨,外架或钢板重新固定,统计患者病程时间,伤口愈合时间,患者院前手术次数,滴注引流时间及抗生素应用疗程,骨性愈合时间,内、外固定物拆除时间以及功能恢复情况,并总结治疗疗效。结果:平均随访2.4年(1年2月-4年10月),骨不连彻底治愈30例,4例患者感染控制,半皮质愈合,2例感染复发,骨不连未愈合。结论:1抗感染活性骨是治疗感染性骨不连的一种有效的植骨材料,具有控制感染,促进骨折愈合的作用;2彻底清除坏死,失活组织是控制感染,促进感染性骨不连愈合的关键;3清理断端,断端骨髓腔再通可促进成骨,促进骨折愈合。     

人工纳米骨进入临床

人骨有了高科技“替身”,由清华大学材料系崔福斋教授领衔研制的人工纳米骨,力学性能和生理功能堪与天然人骨媲美,并于日前获得国家药品监督管理局允许进入临床的批文,这将给数十万骨病患者带来福音。 据悉,目前临床上大多数使用以金属、陶瓷或高分子制造的人工骨替代材料,但因其力学特性、生物活性、生物可降解性等与天然人骨相差甚远,每每给病人留下隐患。崔福斋则从分析人骨的微观结构入手,仿     

逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质锁定钢板固定治疗股骨髁上骨不连

目的:探讨逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定治疗股骨髁上骨不连的临床疗效。方法:对25例股骨髁上骨不连,均采用逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定加自体髂骨植骨治疗。结果:25例获12～24个月随访,平均12个月。4～8个月内均获骨性愈合。结论:应用逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定后骨折端可获得坚强内固定,手术操作简便、安全,可早期进行膝关节和股四头肌功能锻炼,是一种治疗股骨髁上骨不连的有效方法。     

人工骨新材料

在的接骨手术中,植入体的生物力学性能往往与人体原有的骨组织不匹配,会给患者带来极大的痛苦。近日,湖北大学材料科学与工程学院研究中发现,三维多孔镍钛记忆合金具有超弹性生物力学性能,将其制成的人工骨材料植入人体内,能促进新生骨组织的形成,并向人工骨材料体内生长,有效减少骨科手术患者的痛苦。     

基于聚醚醚酮的骨科植入材料生物相容性研究

本研究基于聚醚醚酮的骨科植入材料生物相容性的研究,进一步分析聚醚醚酮(polyether-ether-ketone,PEEK)骨科植入材料生物的相容性能,以有效提高其生物功能性,进而获得更加可靠的骨-植入体界面。本研究通过以新西兰大白兔为研究对象,采用改性/未改性的PEEK材料制备了腰椎模型并植入,最后进行了生物力学与Micro CT分析。实验研究表明,以改性及未改性的PEEK材料制备的腰椎假体在植入动物体内后后,动物体内未发生显著相关的急慢性毒性反应。对比植入的两种PEEK假体我们发现,改性的PEEK腰椎假体在植入动物后第4周,其临近椎骨的植入部位在骨体积分数等参数上发生了明显的改善(p0.05);植入后第8周检查,以骨体积分数(BV/TV)、(骨密度(BMD)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁分离度(Tb.Sp)以及骨表面体积分数(BS/BV)等为代表的多项重要的骨组织形态计量学参数均发生了显著的改善(p0.05)。同时,研究通过采用拔出试验来验证植入材料的生物力学性能,实验发现改性PEEK材料能够有效促进植入假体与椎骨的紧密结合。因此,实验中针对PEEK材料采用rh BMP-2与胶原蛋白对表面进行改性可以高效地、快速地达到效果,并且能够明显提高骨科植入的PEEK材料的生物功能性与生物相容性。     

骨水泥及其临床应用

骨水泥名称较多,也称为骨粘固剂、骨胶、骨固着剂等。有人誉称它是人工关节固定的助手。目前国内外使用的骨水泥绝大多数是一种以甲基丙烯酸甲酯均聚物(Po1y Methylmethacrylate简称PMMA)或共聚物和甲基丙烯酸甲酯单体(MMA)为主体的室温自凝塑料。这类骨水泥也被称之为丙烯酸骨水泥(Acrylic cement)。它主要用于固定人工假体、填补骨缺损、加固骨折内固定等。近年来临床应用范围更趋扩大。     

骨折磁疗愈合仪治疗骨折延迟愈合

骨折延迟愈合是指骨折在正常愈合所需的时间内,仍未能达到骨折完全愈合的标准。临床症状与体征：４个月的异常活动;骨端在移位或试做负重时,产生疼痛;畸形与肌萎缩;负重功能丧失;骨传导音降低。我科应用骨折磁疗愈合仪治疗骨折延迟愈合３０例收到了满意效果。３０例患者中应用骨折磁疗愈合仪４０天骨痂形成的２０例,５０天骨痂形成的１０例。治疗方法１将患肢固定在不负重石膏管形内,安置线圈时须用Ｘ线准确定位,使两线圈中心与骨延迟愈合部位对准,并彼此相对平行。２两线圈固定后,将线圈插入仪器前面板输出插座中,开启电源开关…     

强啡肽参与脊髓蛛网膜下腔注射神经降压素引起的镇痛作用

大鼠脊髓蛛网膜下腔注射神经降压素(NT)0.63—10μg 可产生明确的镇痛作用,在0.63—5μg 范围内有量效关系。脊髓蛛网膜下腔预先注射100μg 纳洛酮或20μg 抗强啡肽 IgG 可显著对抗 NT 的镇痛作用,而注射抗脑啡肽 IgG 或脑啡肽降解酶的抑制剂 Bestatin、Thior-phan 和 Captopril 均不影响 NT 镇痛,以上结果表明,NT 在脊髓内的镇痛作用部分由强啡肽介导。     

椎体加椎间植骨融合术在腰椎爆裂性骨折患者中的应用效果与安全性探究

目的:探讨椎体加椎间植骨融合术在治疗腰椎爆裂性骨折患者中的临床效果及安全性。方法:选取2016年12月～2017年10月我院骨科收治的腰椎爆裂性骨折患者90例,按照手术方式将患者分成研究组和对照组,每组45例。研究组给予后路内固定术联合椎体加椎间植骨术治疗,对照组给予后路内固定术联合后外侧植骨术治疗。比较两组患者的手术时间、手术出血量以及术后3个月和12个月的椎体Cobb角、患者术后骨折愈合情况、内固定有效情况。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后3个月和12个月椎体Cobb角明显短于或低于对照组,但骨折愈合率、内固定有效率显著高于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:椎体加椎间植骨融合术治疗腰椎爆裂性骨折的临床综合效果显著优于后路内固定术联合后外侧植骨术治疗,且安全性较好。     

同种异体骨植入材料通过鉴定

湖北联结生物材料有限公司研制的“同种异体骨植入材料”,日前通过武汉市科技局组织的鉴定。鉴定委员会的专家们一致认为,这种材料的安全性达到国际先进水平。骨是最先应用到外科的移植组织,也是应用最多的人体移植组织。近40年来,随着对同种异体骨移植的免疫学、组织贮存和灭菌方法、骨骼的内固定和感染控制技术的发展,一些外科医师开始把关注的目光放在同种异体骨关节移植上。     

可注射性人工骨在四军大研究成功

将骨种子细胞注射到机体内即可生产新骨的“可注射性人工骨” ,最近在第四军医大学口腔医学研究成功。这一成果开创了注射植骨的新模式 ,是我国“口腔颌面骨组织工程”研究的一个新突破。这是目前口腔颌面骨缺损最理想的一种修复材料 ,使用前景十分广泛。国内尚无同类成果报道。课题组组长毛天球教授介绍说 ,可注射性人工骨从实验到今后的临床应用 ,与其它人工骨相比 ,有独特的优越性。首先 ,它可直接植入人体内 ;其次 ,改变了传统的开刀植骨的旧模式 ,安全性好 ,创伤小 ;再次 ,作为骨修复材料 ,它使用灵活方便 ,不受缺损范围的限制 ,需要多…     

骨质疏松性脊柱内固定技术进展

骨质疏松症是一种以骨量减少,骨强度下降而脆性增加,骨折风险增加为特征的骨骼疾病。随着人口老龄化日趋严重,骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。这些患者往往并存多种疾病,其中椎体骨折最为突出,危害较大。由于此类患者的虚弱的体质和较低的骨密度,实施手术治疗十分困难。新型的手术方式的开发和内固定植入物的设计明显降低了内固定失败率,提升了内固定稳定性。这些技术综合考虑了生物材料学、生物学和生物力学等多方面,在临床应用上获得了较好的疗效。本综述旨在总结脊柱内固定失败的机制和现存的新型手术技术与内固定植入物设计,并对未来脊柱内固定手术的发展方向加以展望。     

骨组织工程脱细胞骨基质的研究进展及存在问题

随着骨科学的发展,骨组织缺损治疗这一难题尤显突出,急需一种更为有效的疗法.骨组织工程是采用组织工程学的原理与方法,研制具有修复骨缺损能力的骨替代物的一门科学.经过20余年的发展,骨组织工程最终确立了将骨再生相关分子、成骨活性细胞与支架材料三者复合来构建组织工程骨的基本模式.支架材料是骨组织工程的核心,而作为支架材料之一的脱细胞骨基质(Acellular bone extracellular matrix,ABECM),近年来发展迅猛,展示出强大的生命力及临床应用前景.并且ABECM已有应用于临床试验的报道.本文将就此做一综述.