G+杆菌下呼吸道感染的细菌学分类及抗生素耐药性分析

目的探讨G-杆菌下呼吸道感染的细菌学分类情况及抗生素耐药性特点.方法利用复星公司FOUTUNE.IMS细菌鉴定药敏分析系统.结果30～60岁年龄组与＞60岁年龄组的痰培养阳性率、G 杆菌比例、葡萄球菌比例差异无显著性;＞60年龄组真菌的比例较30-60年龄组为高(P＜0.05);两组G 杆菌各菌属比例差异无显著性;119株G 杆菌共分离出埃希菌属、肠杆菌属、克雷伯菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、不动杆菌属和假单胞菌属等7个菌属的细菌;G 杆菌总耐药率由高到低依次为氨苄西林(77.3%)、头孢唑林(74.8%)、哌拉西林(53.8%)、青霉烷砜(48.7%)、头孢呋辛(46.3%).结论＞60岁组下呼吸道感染仍以G 杆菌为主要致病菌,真菌跃居第二位,其次为葡萄球菌.G 杆菌分离出的7个菌属对青霉素、一代头孢菌素、二代头孢菌素均呈较高的耐药率,对氨基甙类、喹诺酮类、三代头孢菌素、氨曲南相对敏感.     

晚期肿瘤患者下呼吸道感染临床分析

目的：探讨晚期肿瘤患者下呼吸道感染的细菌学分类情况及抗生素耐药性特点。方法：采用回顾性调查107例晚期肿瘤患者并下呼吸道感染痰菌分离的病原菌并分析其特点,药敏试验采用K—B纸片法。结果：137株病原菌,G杆菌67株(48．9％)．G^ 球菌44株(32．1%),真菌26株(19．0％)。主要致病细菌依次为铜绿假单胞菌19．7％．金黄色葡萄球菌13．9％,肺炎克雷伯菌10．9％。万古霉素、新霉素、环丙沙星对G^ 球菌较敏感;环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮对G杆菌作用较强．其他抗菌药物对各种病原菌均呈现不同程度的耐药。结论：晚期恶性肿瘤并下呼吸道感染的病原菌多为条件致病菌,耐药率高。应加强病原菌培养及药敏监测,以指导临床科学使用抗生素。     

儿童下呼吸道感染的金黄色葡萄球菌耐药性分析

对 4 2 38例下呼吸道感染患儿深部痰液标本中的金黄色葡萄球菌进行分离培养 ,并用细菌自动分析系统Vitek 6 0进行菌种鉴定和药物敏感试验。金黄色葡萄球菌分离阳性率为 2 .1% (89/ 4 2 38)。所分离的89株金黄色葡萄球菌中 ,95 .5 % (85 / 89)菌株产 β 内酰胺酶 ;但仅 4 .5 % (4 / 89)菌株耐苯唑西林 (MRSA) ,其中 3株显示多重耐药。 96 .6 %和 4 8.3%的菌株分别对青霉素和红霉素耐药 ,14 .6 %～ 2 5 .9%分别对四环素、林可霉素、复方新诺明耐药 ;对其余临床常用抗生素 ,如庆大霉素、苯唑西林、氨苄西林 /舒巴坦、阿莫西林 /克拉维酸、头孢唑啉、环丙沙星、左氧氟沙星等的耐药率均低于 10 %。上述实验结果提示 ,本地区引起患儿下呼吸道感染的金黄色葡萄球菌对多数临床常用抗生素仍敏感 ,β 内酰胺酶阳性菌株极为普遍 ,但MRSA所占比例不高。     

改制前后我院G-杆菌下呼吸道感染的细菌学分类及抗生素耐药性变化

目的调查改制前后哈尔滨医科大学附属第四医院G-杆菌下呼吸道感染的细菌学分类及抗生素耐药性变化。方法利用复星公司FOUTUNE. IMS细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定药敏分析,室内质控菌株选用ATCC25922、ATCC25923、ATCC27853。结果改制后:(1)葡萄球菌感染率降低,而真菌感染率增高。(2)克雷伯菌属比率增高,而肠杆菌属、不动杆菌属比率降低。(3)对头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、柰替米星、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、氯霉素、呋喃妥因、四环素、复合磺胺、氨曲南的总耐药率增高。结论合理使用抗生素,注意抗生素和消毒剂耐药的监控是降低细菌耐药性的方法。     

肺结核合并葡萄球菌下呼吸道感染的病原学分布与耐药性分析

目的探讨肺结核合并葡萄球菌下呼吸道感染的病原学构成和耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法对病原菌进行药敏试验,并进行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测,按CLSI 2012年标准判定药敏结果,用WHONET 5.6软件分析数据。结果 166株葡萄球菌中,主要为金黄色葡萄球菌,占58.43%;药敏试验表明3种葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率均≥50%,对利福平、万古霉素、利奈唑胺耐药率低;调查表明本院肺结核患者耐甲氧西林葡萄球菌分离率高。结论我院肺结核合并下呼吸道感染葡萄球菌的分离率较高,且耐甲氧西林葡萄球菌所占比例高,耐药覆盖率高,呈明显的多重耐药,临床应重视葡萄球菌感染并依据药敏试验结果合理选用抗生素。     

难治性下呼吸道感染的临床诊断和治疗

目的探讨难治性下呼吸道感染在医院的发生、临床诊断和治疗中的注意问题。方法回顾2005年难治性下呼吸道感染的病例情况,分析临床诊断和治疗方法。结果28例病例中患者年老(大于60岁)体弱者为17人,占60.7%;22例存在侵入性操作,占78.6%;所有病例的住院天数都在13 d或以上,抗生素的使用都在2种或以上。结论患者的体质和是否存在侵入性操作是感染的相关因素,临床诊断时要以症状和病原学的结果作为依据,治疗过程中要针对感染的病原菌合理使用抗生素。     

268例难治性下呼吸道感染的细菌学分析

通过本组２６８ 例难治性呼吸道感染病人标本培养结果分析,阳性２４６ 例占９１．８ ％ ,有１５４ 例检出厌氧菌,占５７ ％ ,１０４ 例检出需氧菌,占３９ ％ ,混合感染１３３ 例,占５０ ％ 。试验结果证实,厌氧菌感染在难治性下呼吸道感染病例中占了很大比例,这一结果为难治性下呼吸道感染的治疗提供了有价值的参考数据。     

近12年下呼吸道感染病原菌变迁及耐药性分析

目的:了解1996-2007年湘雅医院呼吸科下呼吸道感染住院患者病原茵变迁及耐药性情况.方法:对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌(或支纤镜吸取分泌物)培养阳性标本结果进行回顾性统计分析.结果:分离出细菌2966株,其中革兰阴性杆菌占86.9%,病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌;革兰阳性球菌占13.1%,主要病原菌为金葡菌和肺炎链球菌.近四年革兰阴性杆菌有所增加,而革兰阳性球菌有所减少.革兰阴性杆菌中,副流感嗜血杆菌和流感嗜血杆菌的比例明显升高;革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球茵比例降低、肺炎链球菌比例升高.药敏试验结果提示主要革兰阴性杆菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星均较敏感.铜绿假单胞菌还对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南敏感性高,对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟耐药率增高.鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦敏感性较好,但耐药率有增高趋势,对头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星耐药率明显增高.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦耐药率增高;但二者对头孢他啶仍然保持相对敏感,耐药率为25.3%和27.6%.嗜血杆菌属中,流感嗜血杆菌与副流感嗜血杆菌的敏感抗生素谱相似,均对强力霉素、壮观霉素、头孢类抗生素耐药性低,而对喹诺酮类和青霉素敏感性差.主要革兰阳性球菌对阿奇霉素、克林霉素、红霉素及青霉素耐药率均较高;二者对红霉素耐药率明显增高.其中金葡菌对万古霉素均敏感,对左氟沙星、苯唑青霉素、头孢唑啉、美洛培南、强力霉素耐药率均明显增高.肺炎链球菌还对美洛培南、左氟沙星耐药率低,耐药率无明显增高.结论:近年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主;主要病原菌对大部分抗菌药物的耐药率有逐渐增高的趋势,临床应合理应用抗菌药,以延缓细菌耐药性的产生.     

亚成体大熊猫金黄色葡萄球菌性呼吸道感染一例

2003年8月,成都大熊猫繁育研究基地的一只亚成体大熊猫“娅光”（雄性,2岁,50 kg,）发生金黄色葡萄球菌性呼吸道感染,经选用敏感抗菌素治愈.金黄色葡萄球菌导致大熊猫呼吸道感染在兽医临床上未见有报道,简报如下.     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨和分析下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析2013年在金华市中心医院呼吸内科住院的下呼吸道感染患者合格痰标本细菌培养结果,然后进行细菌菌株的鉴定和药物敏感性检测。结果共分离出593株致病菌。其中,革兰阴性菌464株,占78.2%,前四位为:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌49株(占8.3%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌80株(占13.5%),以白假丝酵母菌为主。不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均普遍出现了多重耐药菌株。结论呼吸内科下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查。加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

泌尿系感染的尿液G-杆菌分类及抗生素耐药性分析

我们对本院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月间 4 3例G 杆菌泌尿系感染进行调查 ,报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源　 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月间选样符合泌尿系感染诊断标准的病人 ,取中段尿分离出 4 3例G 杆菌。1 2　方法　采取中段尿 ,利用复星公司FOUTUNE .IMS细菌鉴定药敏分析系统。2　结果2 1　 14 3例尿标本中尿培养阳性率及各种细菌的比例　 14 3例尿标本中尿培养阳性为 6 4例占 4 4 8% ,其中G 杆菌 4 3例占 6 7 2 % ,葡萄球菌次之 ,14例占 2 1 9% ,霉菌 6例占9 4 % ,其他 1例占 1 5 %。2 2　G 杆菌分类情况及所…     

老年患者下呼吸道感染常见病原菌及耐药率分析

总结我院5年以来下呼吸道感染分离的192株病原菌，其中60岁以上老年患者88株，60岁以下其他患者104株，两组患者G^-杆菌感染大大高于G^＋球菌感染（P＜0．01）。同时，我们也进行了耐药率监测，发现60岁以上老年患者耐药率明显高于60岁以下患者（P＜0．05），因此，做好老年患者病原菌的分离及耐药率的监测十分重要。我们建议检验科应每学年向临床科室报告一次细菌耐药情况，为临床医生选用敏感的抗生素提供可靠的参考依据。     

院内呼吸科下呼吸道感染病原学及耐药性结果分析

目的分析大连市第五人民医院2009年呼吸科送检1160例次痰标本细菌检查情况,为临床提供感染数据以及合理使用抗生素提供依据。方法按常规方法将临床送检的痰标本进行细菌培养、分离。使用BIO-FOSUN微生物鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及抗生素敏感试验。结果一年来共收痰标本1160例次,检出病原菌253例次,阳性率为21.8%。病原菌依次为肺炎克雷伯菌83株,铜绿假单胞菌57株,乙酸钙不动杆菌29株,阴沟肠杆菌14株,粘质沙雷菌13株,大肠埃希菌10株,,金黄色葡萄球菌5株等。大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感,对头孢菌素类均有不同程度的耐药。革兰阳性球菌对万古霉素敏感,对其他抗生素有不同程度的耐药。结论该院呼吸科患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,常见病原菌耐药性未呈现高水平、多重耐药情况。提示临床医生应与检验科密切配合,关注细菌感染情况,根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

急性下呼吸道感染患儿中RSV的分离鉴定及分析

目的对2015年兰州单中心急性下呼吸道感染患儿中呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)进行分离鉴定及分析。方法收集临床急性下呼吸道感染患儿痰分泌物226份,在HEP-2细胞中连续盲传培养3代,收获的培养物用半巢式RT-PCR进行检测,选取强阳性样品进行测序以确定其型别,并对其流行病学特征进行分析。结果 226份样品中RSV阳性样本为76份(阳性率为34%)。RSV阳性患儿中,男女性别比为3∶1;年龄分布6月龄患儿占45%,6月龄~2岁占35%,2~5岁的占20%。冬季为发病高峰。76例RSV阳性患儿中,临床诊断依次为毛细支气管炎31例(40.79%)、喘息性支气管炎21例(27.36%)、支气管肺炎20例(26.32%)和支气管哮喘4例(5.26%)。40份强阳性RSV样品经测序确定为B亚型。结论 RSV是引起婴幼儿急性下呼吸道感染的重要病原之一,2015年RSV的流行株主要为B亚型。     

老年患者下呼吸道感染原因分析及防治

目的:分析引起老年患者院内下呼吸道感染的原因,制定相应预防措施,以控制院内感染的发生,提高医疗安全.方法:通过病例查找,回顾性分析我院112例老年患者住院过程中发生院内下呼吸道感染的相关因素,包括发病时间、发病率、住院时间、基础疾病、治疗措施、病原菌分布等数据.结果:本组老年患者院内下呼吸道感染发生率为7.6％,明显高于同期院内感染发生率(1.6％);住院时间长(平均45± 5.9 d);均有两种或两种以上基础疾病,其中以恶性肿瘤(53％)、慢性阻塞性肺病(48％)、脑血管疾病(43％)多见;均接授多种治疗措施,其中使用7天以上抗生素(53％)、雾化吸入(48％)、留置尿管(43％)、使用糖皮质激素(41％)为多;病原菌中以革兰阴性菌(54.0％)为主要致病菌,革兰阳性球菌(23.9％)、真菌(22.1％)、二重感染(19.0％)也常见.结论:老年患者容易发生院内下呼吸道感染,针对各种因素处理,可有效预防其发生.     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性

目的 分析下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药。方法 收集我院2013年至2015年院内感染患者痰标本进行细菌培养和药物敏感性试验。结果 3年共收集下呼吸道痰液标本21 615份,分离病原菌5 621株,阳性率为26.0%;其中革兰阴性（G－）菌4 249株,占75.6%,以铜绿假单胞菌居多（20.7%）;真菌764株,占13.6%,以白假丝酵母居多（12.6%）;革兰阳性（G+）菌608株,占10.8%,以金黄色葡萄球菌居多（9.9%）。药物敏感试验结果显示：G-杆菌对亚胺培南、美洛培南耐药率最低,对青霉素类、喹诺酮类和部分三代头孢类等抗菌药耐药率较高（>50.0%）。G+球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率为零,对青霉素类、喹诺酮类和红霉素等抗菌药耐药率较高（>40.0%）。结论 下呼吸道感染患者病原菌以G-杆菌为主,耐药性呈增长趋势,临床应加大病原菌分布检测及其耐药性监测力度,及时调整抗菌药物用药。     

耐青霉素肺炎链球菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的：探讨耐青霉素肺炎链球菌下呼吸道感染的诊断和治疗。方法：分析患者的临床表现和痰培养药敏。结果：临床表现与青霉素敏感的肺炎链球菌感染相同,药敏提示有相当部分的菌株对1种或多种抗生素耐药,敏感抗生素依次为;万古霉素,氧氟沙星,头孢氨噻污。结论：无论临床还是实验室都应将肺炎链球菌的青霉素耐药株和敏感株严格区分;选用敏感抗生素治疗。     

替考拉宁与万古霉素治疗MRSA下呼吸道感染的临床疗效和安全性分析

目的对替考拉宁与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)下呼吸道感染的临床疗效和安全性进行分析。方法回顾性分析2013年6月至2014年12月我院收治的53例MRSA下呼吸道感染患者的临床资料,其中22例应用替考拉宁治疗(替考拉宁组),31例应用万古霉素治疗(万古霉素组);分别对其治疗前后的临床症状、体征、临床疗效、细菌清除情况以及不良反应进行分析,并将临床分离菌分别进行替考拉宁和万古霉素的体外药敏试验。结果替考拉宁组治疗时间平均(9.2±3.1)d,显著性低于万古霉素组的(14.9±3.3)d(P0.01)。替考拉宁组总有效率为77.3%,万古霉素组为77.4%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P0.05)。替考拉宁组细菌清除率为72.7%,万古霉素组为83.9%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.972,P0.05)。药敏试验结果显示替考拉宁和万古霉素对痰液MRSA分离菌均有极强的抗菌活性。替考拉宁组出现与药物很可能和可能有关的不良反发生率为9.1%,万古霉素组为16.1%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.062,P0.05)。结论替考拉宁和万古霉素治疗MRSA下呼吸道感染疗效均较好,安全性高,但替考拉宁较之万古霉素使用时间更短。     

社区呼吸道感染患者抗生素使用的合理性分析及干预措施

了解、评价社区呼吸道感染患者抗生素运用的合理性,提出相应的干预措施,促进抗生素使用的合理性。自行设计有关问卷,通过对100例门诊呼吸道感染患者的问卷调查及有关实验室检查,根据"3R"原则评价患者抗生素运用的合理性。100例患者来院就诊前已使用抗生素者89例,78例患者存在不同程度的抗生素使用不合理现象,对抗生素知识了解也存在许多误区,抗生素使用随意性大。社区呼吸道感染患者抗生素使用不合理现象比较严重,应加大干预措施,促进抗生素的合理使用,减少抗生素不合理使用带来的危害。     

小儿下呼吸道感染痰培养标本病原菌构成分析

目的了解小儿下呼吸道感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药状况。方法对2710例小儿下呼吸道感染患者痰标本进行培养,用VITEK-2Compact微生物鉴定系统鉴定菌种和药敏试验,WHO-NET5．4软件对数据进行分析。结果共分离病原菌675株,革兰阴性杆菌457株,占67．7％,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌159株,占23．5％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌59株,占8．7％,主要为白色假丝酵母菌。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药性较为严重,应不断加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。