腹腔镜胆囊切除临床路径的持续改进

目的 探讨利用戴明环对腹腔镜胆囊切除的临床路径进行持续改进的效果。方法 总结分析2008年3月—2010年12月北京某三级甲等医院腹腔镜胆囊切除临床路径的数据。在路径实施过程中使用戴明环的原理遵照既定的临床路径方案实施,在实施方案过程中发现路径的问题,并进行分析和总结,解决问题,修正路径后继续实施。结果 近3年共1 861例患者进行筛选,1 539例进入路径,1 408例完成路径,共131例退出路径,退出率8.5%。在戴明环原理的指导下,逐步改进流程,退出率由14.5%逐步降至1.4%。 结论 按照戴明环的原理持续改进腹腔镜胆囊切除临床路径,可以使之更加符合临床实际,促进路径发展。

     

腹腔镜胆囊切除术前超声检查的临床价值

1993年5月～1995年6月我院开展腹腔镜阳囊切除术206例。术前全部病例均常规进行了实时超声检查,现将术后随访结果报告如下。 资料和方法 本文206例,男68例,女138例,年龄12～71岁,平均42.9岁。超声检查用ALoka SSD630实时超声显像仪,频率3/5MHz。手术采用美国Caboent medical腹腔镜手术系统,按腹腔镜胆囊切除标准术式进行。其中胆囊结石184例,胆囊息肉20例,慢性胆囊炎2例。     

急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除的体会

目的:探讨应用腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、有效性和手术方法。方法:回顾分析我院腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎治疗中的病人资料,将其按发病后的手术时间分为三组,统计各组病人的手术耗时、术后住院天数、住院花费以及并发症的有无。结果:经过随访有34位患者术后恢复良好,有1位复发,三组之间的手术耗时、术后住院天数、住院花费以及并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎患者采用腹腔镜手术治疗效果明显、安全,手术时机的选择无严格的限定。     

帕瑞昔布联合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛

目的:观察帕瑞昔布联合应用曲马多用于腹腔镜胆囊切镇痛的作用效果评价.方法:72例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成3组,每组24例.A组与B组术前15 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg,C组手术结束前10 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg;术毕A组静注生理盐水20 mL,B组与C组静注曲马多1 mg/kg.分别记录术毕给药后1、3、6、12、24h的视觉模拟评分(VAS评分),不良反应及患者对镇痛治疗的总体满意度.结果:B组VAS评分在术后24h内各时间点均低于A组和C组(P＜0.05);3组术后不良反应无显著差异(P＞0.05);B组镇痛药物用量明显少于A、C组(P＜0.05);患者对镇痛治疗总体满意度B组与A组、C组比较均有统计学意义(P＜ 0105).结论:帕瑞昔布术前应用具有超前镇痛作用,同时联合应用曲马多,可以提高镇痛质量,是腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的良好选择.     

帕瑞昔布联合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛

目的:观察帕瑞昔布联合应用曲马多用于腹腔镜胆囊切镇痛的作用效果评价。方法:72例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成3组,每组24例。A组与B组术前15 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg,C组手术结束前10 min静注帕瑞昔布0.8mg/kg;术毕A组静注生理盐水20 mL,B组与C组静注曲马多1 mg/kg。分别记录术毕给药后1、3、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS评分),不良反应及患者对镇痛治疗的总体满意度。结果:B组VAS评分在术后24h内各时间点均低于A组和C组(P<0.05);3组术后不良反应无显著差异(P>0.05);B组镇痛药物用量明显少于A、C组(P<0.05);患者对镇痛治疗总体满意度B组与A组、C组比较均有统计学意义(P<0105)。结论:帕瑞昔布术前应用具有超前镇痛作用,同时联合应用曲马多,可以提高镇痛质量,是腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的良好选择。     

胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析

目的探讨腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法选取2014~2015年我院收治的胆结石患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者采用小切口手术切除胆囊治疗,观察组患者行腹腔镜手术切除胆囊治疗,比较分析两组患者的临床效果。结果观察组术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均有明显优势,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05);观察组治疗总有效率为96%,对照组为84%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者,能明显提高临床疗效,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术临床护理探讨

目的:腹腔镜胆囊切除术临床护理措施及效果进行系统探讨。方法:对2015年2月到2016年2月我院收治的67例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾分析,总结本组患者的手术护理情况。结果:本组患者手术均成功完成,术中未出现并发症;术后出现1例胆瘘和1例皮下气肿,均得到及时有效处理,无其他并发症发生;住院时间平均为(5.24±0.63)d;均得到治愈出院,护理满意度为98.5%。结论:在腹腔镜胆囊切除术中,实施系统、全面的临床护理,是手术成功的保证,有助于提高手术效果,促进患者康复,且有较高护理满意度,值得临床推广。     

常规腹腔镜器械下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:前瞻性分析常规腹腔镜器械下的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.方法:2009年3月至2009年7月,入选18例胆囊疾病患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.该手术使用常规腹腔镜器械及经脐部同一小切口的三个穿刺套管.结果:18例患者(男性5人,女性13人)均没有中转为常规多孔腹腔镜或开放手术.患者平均年龄39岁(25-53岁),平均手术时间69 min(45-115 min).无明显失血或并发症发生.患者平均术后住院天数为1.7天(1-3天).术后患者满意度为100％.术后2周,患者脐部切口几乎不可见.结论:常规腹腔镜器械下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是可行的.它能够在没有专门器械及额外费用的情况下实施.     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 6月我院用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 1 2例 ,全部成功 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 8～ 54岁 ,平均 35岁。左侧 1 0例 ,右侧 2例。术前常规作肾上腺 B超、 CT检查 ,病变范围2 .0 cm～ 5.0 cm。其中原醛症 6例 ,2 .0 cm× 1 .5cm× 1 .3cm～ 1 .0 cm× 1 .0 cm× 1 .0 cm;4例无功能性腺瘤 3.5cm× 3.0 cm× 3.0 cm～ 2 cm× 1 .5cm×1 .5m;1例皮质腺瘤 1 .2 cm× 1 .0 cm× 1 .0 cm;1例嗜铬细胞瘤 5.0 cm× 4.0 cm× 3.0 cm。 6例原醛症卧床血醛固酮均正常 ,低…     

单孔与三孔腹腔镜胆囊切除的临床研究及术后血清TBA、ALT、AST、PA变化

目的:探讨单孔与三孔腹腔镜胆囊切除的临床研究及术后血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、前白蛋白(PA)变化.方法:选择2019年9月-2020年12月在我院进行腹腔镜胆囊切除的102例患者,采用随机数表法分为单孔组(n=52)和三孔组(n=50).三孔组给予常规三孔腹腔镜胆囊切除治疗,...     

268例解剖异常及复杂胆囊的腹腔镜切除术操作体会

复杂及解剖异常的胆囊在临床上仍占有相当的比例,不少医院仍把它作为腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症.随着腹腔镜手术经验的积累和技术的提高,我院自2001年开展腹腔镜手术以来,对268例解剖异常及复杂的胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最严重并发症,给患者和术者均带来巨大的身心伤害。胆囊三角致密粘连,胆道解剖变异,术者操作技术粗疏是引起胆管损伤的常见原因,术中通过重要解剖标志精细操作能有效减少损伤发生,对于已经造成的胆管损伤,选择合理的诊断方法、治疗方式、手术时机和手术方式可以明显改善预后。手术时机的正确选择是影响胆管损伤治疗效果的关键因素之一,越来越多的研究显示早期修复能获得较高的手术成功率。且早期修复能缩短住院时间、减少住院费用,在一定程度上减轻患者的负担。本文检索了国内外腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的相关文献,总结了胆管损伤的危险因素及其防治方法,旨在为临床医生提供有价值的参考意见。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床上应用的安全性及可行性.方法;回顾性分析2008年10月到2009年8月间我院收治的6例经脐单一切口腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料,并与同期15例传统腹腔镜胆囊切除术患者进行比较.结果:所有腔镜手术均成功,无术后并发症,恢复较好.经脐手术组的平均住院时间为7.33±0.82,与传统腔镜组的平均住院时间(6.73±0.96)无明显差异(P＞0.05);两者的平均住院费用也无差异(P＞0.05).结论:在慎重选择病例的基础上,经脐单孔腔镜胆囊切除术是一种安全、可行的手术.     

腹腔镜行胆囊切除术心理护理护理分析

目的:探讨腹腔镜行胆囊切除术的临床护理。方法:对2012年1月1日至2013年12月31日前来就诊的102例腹腔镜胆囊切除术患者进行分组护理,研究组患者在给予常规护理措施的同时,进行心理、饮食以及康复等全面护理;对照组患者仅给予常规护理。观察并记录两组患者的护理效果进行对比分析。结果:研究组腹腔镜胆囊切除术患者经全面护理后,临床效果优于对照组。结论:腹腔镜胆囊切除术患者经过全面的护理措施预后效果较为满意。     

鼠疫简史

对大多数人来说,在传染性疾病中,鼠疫远不如天花那么有名,可能也没有艾滋病那么恐怖。这是因为我们没有可靠的鼠疫疫苗,也就没有全球性的鼠疫疫苗接种,并且,天花作为第一种被几乎彻底消灭的烈性传染病,经常被媒体所提及。至于流感和艾滋病,作为当前正在流行的传染病,一向是医学界和媒体所关注的焦点。     

扬子鳄简史

扬子鳄和其他鳄类是中生代恐龙的近亲,逃过无数劫难而九死一生．是沧海桑田的见证者,携带有环境变迁与爬行动物兴衰、演化等重要信息,值得我们进一步发掘和准确解读。     

汗马简史

1960年,著名历史学家翦伯赞到大兴安岭后断言:"假如呼伦贝尔草原在中国历史上是个闹市,那么大兴安岭则是中国历史上的一个幽静的后院."当人们刚闯入大兴安岭林区时,这片土地是"棒打狍子,瓢舀鱼".而如今,半个多世纪过去了,大兴安岭依然静静地卧在那里,不言不语.伫立在大兴安岭一隅的汗马自然保护区的一草一木,在心灵深处震撼了我们.牛津大学的历史学教授基思·托马斯说:"对于成年人来说,自然公园与保护区的作用较之动物玩具对孩子所起的作用没有什么不一样;它们都是幻想,珍藏了整个社会无法身体力行的价值观."今天,我们能肯定地说,只要你去过一次汗马,它就永远在你心底,一生一世,是抹不去的记忆,放不下的牵挂.因为,汗马,让我们依稀看到了人类诗意而自然地栖居的理想之光.     

汗马简史

1960年,著名历史学家翦伯赞到大兴安岭后断言:"假如呼伦贝尔草原在中国历史上是个闹市,那么大兴安岭则是中国历史上的一个幽静的后院。"当人们刚闯入大兴安岭林区时,这片土地是"棒打狍子,瓢舀鱼"。而如今,半个多世纪过去了,大兴安岭依然静静地卧在那里,不言不语。伫立在大兴安岭一隅的汗马自然保护区的一草一木,在心灵深处震撼了我们。牛津大     

圈养简史

欧洲人于1897～1903年在蒙古西部进行的五次捕捉野马行动中,共猎获了多少匹野马？运输途中义死亡多少匹？由于早年资料的缺失,这些已成为一个永远的谜,但其中至少有53匹野马驹活着抵达了欧洲。在欧洲,     

输血简史

人体内的血液，就像一条长流不息的河流，在我们的身体内日夜不停地循环。如果说人体是一棵生命之树，那么血液就是滋润这棵大树的生命之水，没有血液就没有生命，更不会有生命的延续。