左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后再限期手术 的临床应用探讨

目的:探讨左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后再限期行肿瘤根治切除及一期肠吻合术的临床应用价值.方法:回顾性分析2006年-2011年我院收治的87例左半结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料.结果:本组87例中,71例经内镜置入支架或肠梗阻导管介入减压治疗成功并完成了肿瘤根治性切除及一期肠吻合术.16例介入治疗失败行了急诊手术治疗,其中支架或导管置入失败7例,堵塞5例,减压效果差4例,无穿孔、出血并发症,介入治疗有效率81.6％.限期手术后切口感染5例(7.0％);急诊手术后切口感染4例(25.0％);吻合口漏2例(2.8％);无死亡病例发生.结论:左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后,限期行肿瘤根治性切除及一期肠吻合术,可以最大限度降低术后切口感染、吻合口漏机率,值得临床推广应用.     

临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的疗效观察

目的:分析临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的疗效。方法:回顾性分析我院收治的72例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,并观察手术治疗的效果。结果:72例患者行急诊手术24例,并发症发生率37.5%,行择期手术48例,并发症发生率7.14%,急诊手术并发症发生率明显高于择期手术(P0.05);47例左半结肠癌患者并发症发生率23.04%,25例右半结肠癌患者并发症发生率4.0%,左半结肠癌患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者(P0.05)。结论:手术治疗结肠癌合并肠梗阻时应根据具体情况确定合理的手术时机及手术方式,做好并发症预防,以最大限度减少手术创伤。     

结肠癌所致肠梗阻手术术式选择及临床疗效观察

目的对结肠癌所致肠梗阻采取手术治疗的术式选择以及临床疗效观察进行分析探讨。方法随机抽取在2010年3月-2012年3月间我院收治的由于结肠癌而导致的肠梗阻临床患者病例56例,对其临床资料展开回顾性分析。结果本次56例患者采取一期肠切除吻合术28例,其中实施结肠减压灌洗(ICI)者15例,未行减压灌洗(CPA)者13例Hartmann’s手术18例,行结肠全切或者是次全切(TSC)者10例;各术式组患者的治愈率、死亡率、吻合口瘘、复发率等差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论给予结肠癌致肠梗阻患者及时的早期诊断以及合理的术式选择治疗可以获得十分理想的临床效果,值得注意。     

结直肠癌肝转移患者血清OPN、YKL-40、HGF和VEGF-A水平及其危险因素分析

目的:检测结直肠癌肝转移患者血清骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)、人类软骨糖蛋白-39(Human cartilage gp-39,YKL-40)、肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)和血管内皮生长因子A(Vascular endothelial growth factor A,VEGF-A)水平,并分析直肠癌患者发生肝转移的危险因素。方法:收集56例发生肝转移的直结肠癌患者和50例未发生肝转移的直结肠癌患者,采用酶联免疫法检测两组患者血清OPN、YKL-40、HGF和VEGF-A的水平。收集所有患者的临床资料,分析直肠癌患者发生肝转移的危险因素。结果:结直肠癌肝转移患者血清OPN、YKL-40、HGF和VEGF-A水平均显著高于未发生肝转移的直结肠癌患者(P0.05);糖尿病、肿瘤最大直径、病理类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、盆腹膜种植、肝外转移、吸烟史均与结直肠癌发生肝转移相关(P0.05);而HGF、VEGF-A、糖尿病、肿瘤最大直径≥5 cm、淋巴结转移、盆腹膜种植、肝外转移是直肠癌发生肝转移的独立危险因素(P0.05)。结论:结直肠癌肝转移患者血清OPN、YKL-40、HGF和VEGF-A明显升高,HGF、VEGF-A、糖尿病、肿瘤最大直径≥5 cm、淋巴结转移、盆腹膜种植、肝外转移是直肠癌发生肝转移的独立危险因素。     

左半结肠癌和右半结肠癌基因差异表达谱的建立

目的:初步探索左半结肠癌和右半结肠癌中基因表达的差异,为左右半结肠癌生物学特性上的差别提供分子遗传学依据。方法:以左右半结肠癌组织为研究对象,提取组织总RNA,依次进行样品RNA进行荧光标记,杂交和清洗,芯片扫描和芯片图像的采集和数据分析。结果:成功建立了左半结肠癌,左半结肠癌旁,右半结肠癌,右半结肠癌旁的基因表达谱,应用SAM软件分析比较得到左半结肠癌与右半结肠癌的差异基因共有11个,包括乳酸脱氢酶B链,泛素D,磷脂酰-4-3磷酸激酶C2-α,FAT,双特异性蛋白磷酸酶2,细胞周期蛋白依赖性激酶4抑制剂D,酪蛋白激酶-1结合蛋白,突触结合蛋白-13,锌指蛋白560,公认未定性蛋白,IgGFc结合蛋白。左半结肠癌旁与右半结肠癌旁的差异基因共有4个,包括金属蛋白酶7,早期生长反应蛋白1,左半结肠癌旁组织中下调的基因包括突触孔蛋白,膜相关磷脂酶A2基因。结论:左半结肠癌和右半结肠癌以及相应癌旁组织中存在差异表达基因,这些基因表达的差异可能是左右半结肠癌生物学性质差异的分子遗传学基础。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会（附32 例报告）

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析32例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料和治疗结果。结果:31例患者经保守治疗痊愈,1例手术治疗后痊愈,其中2例复发后再次住院而经非手术治疗治愈,平均住院时间11.8 d。结论:术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,通过禁食、经鼻肠梗阻导管胃肠减压、胃肠外营养、生长抑素及激素等的综合应用具有较佳的疗效。     

严重肠结核致完全性肠梗阻并肠穿孔的护理体会

肠结核是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染,多继发于肺结核.肠结核发病率较低,临床较少见,且症状体征元特异性,容易误诊.结核性肠穿孔不仅术前诊断困难,且腹膜炎的表现也易被忽略.我院自2003～2007年共收治了5例严重肠结核致完全性肠梗阻并肠穿孔的病人,现报告如下.     

肠镜下置入支架治疗左半结肠癌性梗阻的临床疗效分析

目的:探讨肠镜下置入支架治疗左半结肠癌性梗阻的应用价值。方法:对我院54例左半结肠癌性梗阻的患者行肠镜下支架置入术,恢复肠道通畅性。结果:24例患者永久性植入结肠内支架以姑息的治疗,30例患者暂时植入结肠支架,并行肠道准备,择期外科手术。术后患者无死亡,无相关并发症的发生,均痊愈出院。结论:肠镜下置入支架在治疗左半结肠癌性梗阻中有临床应用价值,既可作为姑息疗法,也可作为术前准备的一部分。     

结/直肠癌的潜在治疗靶点

传统的结/直肠癌化疗药物,作用选择性较低,副反应明显,疗效欠佳,患者病死率居高不下.寻找新型治疗药物,十分必要.在结/直肠癌发病机制的探索过程中,研究者发现:一些分子的变化影响着疾病进程,对病情起指示作用,有可能成为治疗靶点.围绕这些分子设计药物,制定治疗方案,有望提高疗效,改善病人生存质量,降低不良反应的发生.本文就结/直肠癌的部分潜在治疗靶点:EGFR,VEGF,HADC,COX-2,PPARγ及galectin-3做一综述.     

粘连性肠梗阻再手术治疗35例临床分析

目的观察粘连性肠梗阻再手术治疗的效果。方法对我院收治的35例粘连性肠梗阻再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果粘连性肠梗阻患者再手术治疗的效果满意,住院时间为（9．8±5．7）天,随访6个月～4年,除1例患者出现肠梗阻复发,其余患者无复发。结论手术治疗术后粘连性肠梗阻应及时进行,可降低复发率,达到较好的疗效和预后。     

Risks associated with environmental enrichment: intestinal obstruction caused by foraging substrate

Questions are occasionally asked about the safety of enrichment techniques, considering that many novel ways are frequently employed to ensure environmental complexity. A juvenile male vervet monkey was found with a phytobezoar of straw obstructing the sigmoid colon. The straw was foraging substrate, which is used in communal cages. Due to the extent of the resulting necrosis in the sigmoid and descending colon, the monkey had to be killed. This is the only individual to have suffered a harmful effect from the foraging substrate from amongst 120 vervet monkeys, which have been permanently housed on straw for over 5 years.     

A case of high intestinal obstruction caused by mycotic bezoar of the duodenum

A case of the mycotic bezoar in the female patient with gastric hypersecretion is reported. The symptoms of the high intestinal obstruction accompanied underlying disease. Bezoar formed of Geotrichum candidum was fragmentated with biopsical forceps of "alligator" type. Then, natamycin was administered for 5 weeks. The patients recovered completely.     

MiRNAs roles in the diagnosis,prognosis and treatment of colorectal cancer

ABSTRACT

Introduction: The liver is the main location for metastasization in stage IV colorectal cancers.

Areas covered: This review intends to comprehensively present the most important studies conducted in the past few years concerning the role of miRNAs in colorectal cancer liver metastases, trying to clarify some aspects regarding tumor biology and favorite liver metastasization site.

Expert commentary: Recent advances in tissue and serum RNA extraction has considerably improved the field of microRNAs studies. These molecules known to play a crucial role in the metastatic stage indicate a starting point in the development of clinical biomarkers with a possible role in the stratification of high-risk patients for adequate treatment.