超声诊断原发性肝癌的研究

本文33例原发性肝癌的超声诊断研究中24例有1.5至30年的肝病史。最近一次确诊为肝硬化者或无肿瘤者到首次发现肿瘤的时间为3至98天,平均27.3天,其中一例仅隔3天再查就发现肝左叶有多发性低回声肿瘤,最大肿瘤为64×65mm;首次发现肿瘤到第二次复查的时间为15至158天,平均49.4天,肿瘤平均增大约1.5倍,从单个发展至多个。本文就上述原发性肝癌发展的超声诊断跟踪分析探讨。     

心脏磁共振成像诊断原发性醛固酮增多症患者左室重构价值研究

摘要 目的：探讨心脏磁共振成像（CMRI）诊断原发性醛固酮增多症（PA）患者左室重构的价值。方法：选取2017年10月-2022年12月在辽宁省金秋医院诊断为PA的患者82例作为研究组,另选取同时期内在我院就诊的原发性高血压（EH）患者82例作为对照组。对比研究组和对照组临床资料、CMRI参数、生化及激素指标水平。根据研究组患者有无左室重构分为PA且有左室重构亚组（PA1组,n=38）和PA但无左室重构亚组（PA2组,n=44）,对比PA1组和PA2组患者CMRI参数。采用多因素Logistic回归分析 PA患者左室重构的因素,建立回归方程及ROC曲线评价CMRI对PA患者左室重构的诊断效能。结果：研究组患者血清K、肾素活性低于对照组,醛固酮显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者EDVi、ESVi、Massi、初始T1 mapping值和ECV均高于对照组,增强后T1 mapping值低于对照组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,ESVi、Massi、增强后T1 mapping值、ECV均与PA患者左室重构密切关联（P＜0.05）。ROC分析结果显示,ESVi、Massi、增强后T1 mapping值、ECV各指标及其联合诊断PA患者左室重构时的AUC分别为0.623、0.677、0.736、0.675、0.779,说明联合诊断效能较高。结论：CMRI可定量评估PA患者的左室重构情况,其诊断效能较高,可为临床治疗、监测进展等提供参考依据。     

SD大鼠磁共振成像技术

目的：在常规磁共振成像仪（magnetic resonance imaging,MRI）上进行小型动物实验,探讨SD大鼠MRI最佳成像参数,为小型动物影像学实验研究提供参考.方法：采用西门子1.5T超导MR成像仪（Siemens Sonata, Erlangen, Germany）,膝关节专用线圈.选取雄性SD大鼠41只,体重250～400g,分5组依次进行T1加权（T1WI）、T2加权（T2WI）及质子密度加权成像,并比较5组参数成像的图像质量,确立Siemens Sonata 1.5T超导MR成像仪应用于大鼠的最佳成像参数.结果：T1WI采用SE序列、T2WI及质子密度加权采用TSE序列;T1WI、T2WI及质子密度加权的最佳成像参数分别为TR 350 ms/TE 12 ms、TR 2500 ms/TE 75 ms和TR 3000 ms/TE 15 ms.在MRI成像相关参数中,重复时间（TR）、回波时间（TE）主要影响对比度,决定权重;扫描野（FOV）、矩阵（Matrix）主要影响空间分辨率;层厚、激励次数（Nex）、带宽（Bandwidth）主要影响信噪比.结论：在常规MRI上进行小型动物实验切实可行,通过综合调节相应参数,不仅可以发现肝脏病变,证实了肝癌模型的成功建立,而且可以获得较理想的图像质量.     

肝癌自发性破裂出血的MRI诊断

目的:探讨肝癌自发性破裂出血的MRI图像特征。方法:对6例经手术或肝动脉血管造影确诊为原发性肝癌破裂出血患者的MR图像进行回顾性分析,总结其临床特点及MRI图像特征。结果:6例患者均行MR平扫及增强扫描,肝被膜下出血4例,腹腔内出血2例。出血表现为T1WI呈高或等信号,T2WI呈高或低信号,5例可清晰显示肿瘤破口。结论:MR诊断肝癌自发性破裂出血及时、准确,T1WI及延迟扫描冠状位图像对诊断有定性意义。     

肝癌自发性破裂出血的MRI诊断

目的：探讨肝癌自发性破裂出血的MRI图像特征。方法：对6例经手术或肝动脉血管造影确诊为原发性肝癌破裂出血患者的MR图像进行回顾性分析,总结其临床特点及MRI图像特征。结果：6例患者均行MR平扫及增强扫描,肝被膜下出血4例,腹腔内出血2例。出血表现为T1WI呈高或等信号,T2WI呈高或低信号,5例可清晰显示肿瘤破口。结论：MR诊断肝癌自发性破裂出血及时、准确,T1WI及延迟扫描冠状位图像对诊断有定性意义。     

磁共振扩散加权成像联合血清AFP、CA125、CEA、CA199检测在早期原发性肝癌中的诊断价值研究

摘要 目的：研究磁共振扩散加权成像（DWI）联合血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）检测在早期原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法：选取我院自2017年9月开始至2020年5月收治的63例早期PHC患者纳入研究,记作肝癌组,再取同期我院收治的61例良性肝病患者记作对照组。对所有受试者均实施DWI扫描,比较两组DWI图像信号强度。检测并比较两组血清AFP、CA125、CEA、CA199水平,以受试者工作特征（ROC）曲线分析上述各项血清学指标水平检测和DWI诊断早期PHC的效能。另外,比较PHC淋巴结转移患者和无淋巴结转移患者血清AFP、CA125、CEA、CA199水平。结果：肝癌组DWI信号强度为高信号人数占比高于对照组（均P<0.05）。肝癌组血清AFP、CA125、CEA、CA199水平均高于对照组（均P<0.05）。血清AFP、CA125、CEA、CA199水平联合DWI诊断早期PHC的曲线下面积、灵敏度以及特异度均高于上述各检查方式单独检测。PHC淋巴结转移患者的血清AFP、CA125、CEA、CA199水平均高于无淋巴结转移患者（均P<0.05）。结论：DWI联合血清AFP、CA125、CEA、CA199检测诊断早期PHC的价值较高,且淋巴结转移患者的血清AFP、CA125、CEA、CA199水平明显升高。     

原发性肝癌标志物的实验室研究进展

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,治疗的关键在于早期诊断。近几年来各项诊断措施都有了较大的进展。在实验室诊断方面,发现了许多新的肿瘤标志物,有关临床应用也不断见诸报道。我们就近年来的研究进展进行简要综述。     

兔VX2肝癌模型微波消融后磁共振灌注成像的可行性与应用价值

目的通过兔VX2模型探讨肿瘤消融治疗后动态变化过程中,磁共振灌注成像动态量化研究的可行性及其价值。方法16只新西兰大白兔分为实验组12只,对照组4只。实验组在兔肝脏种植VX2肿瘤后,观察肿瘤直径超过2.0 cm时行微波消融治疗。对比术后当天7、d、14 d及28 d实验组与对照组磁共振灌注成像量化指标—最大增强斜率（MSI）的动态变化差异,并与病理结果对照分析。结果对照组兔及实验组兔术后当天肝实质灌注MSI差异无显著性;实验组兔术前肿瘤与术后当天残留肿瘤的平均MSI差异无显著性;实验组兔残留肿瘤与良性强化组织的MSI差异有显著性。残留肿瘤的时间-信号强度曲线表现为快速上升型;良性强化组织的时间-信号强度曲线表现为缓慢上升型。结论磁共振灌注成像的动态量化研究是可行的,量化指标MSI与消融治疗后各种组织的病理结果相吻合,可更为准确地量化表达病变组织的病理状态的改变。     

不典型原发性肝癌的CT特征分析

目的分析不典型原发性肝癌(PLC)CT动态强化方式。方法回顾性分析临床及病理证实的29例原发性肝癌中4例多期动态增强CT不典型表现。结果 29例病灶平扫均呈低密度,22例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)增强扫描呈典型改变(动脉期强化,门脉期及平衡期造影剂廓出或门脉期强化,平衡期造影剂廓出)。1例HCC呈渐进性强化呈等密度,再延时扫描出现低密度环;1例肿块出现坏死、囊变并出血,周边持续明显强化并见增粗血管;2例胆管细胞癌(cholangiocarcinoma,CC)呈分叶或不规则,渐进性强化不达等密度,无胆管扩张。结论少部分原发性肝癌因病灶内组织成分不同致影像表现不典型,需结合多相期表现进行分析,必要时应行穿刺取活检,以减少误诊。     

血清Dickkopf1蛋白水平对原发性肝癌的诊断价值

目的:探索血清Dickkopf1(DKK1)水平对原发性肝癌(PLC)的诊断价值。方法:将我院收治的50例PLC患者、60例良性肝病患者、50例健康体检者及50例其它恶性肿瘤患者分别组成PLC组、良性肝病组、健康对照组及其他肿瘤组,采用ELISA定量检测各组血清DKK1蛋白的浓度,分析和比较其与α-fetoprotein(AFP)单独或联合诊断PLC的效能。结果:PLC组血清DKK1水平(838.96±104.14 ng/L)明显高于良性肝病组(322.61±25.44 ng/L)及健康对照组(213.03±25.70 ng/L),差异有统计学意义(P0.05)。AFP、DKK1单独鉴别诊断PLC和良性肝病的灵敏度分别为66%、46%,特异度分别为81.7%、96.7%,一致率分别为71.8%、73.6%;两者联合诊断的灵敏度、特异度及一致率分别为84%、78.3%、80.9%。AFP、DKK1联合诊断PLC的灵敏度和一致率均明显高于AFP、DKK1单独诊断。结论:血清DKK1在原发性肝癌中高表达,与原发性肝癌的发生密切相关,对PLC的早期诊断有一定参考价值,与AFP联合诊断可有效提高PLC的诊断效能。     

原发性肝癌MRI检查图像特征分析及联合血清AFP、TK1、DKK1的诊断价值研究

摘要 目的：研究原发性肝癌（PHC）磁共振成像（MRI）检查图像特征及其联合血清甲胎蛋白（AFP）、胸苷激酶1（TK1）、Dickkopf相关蛋白1（DKK1）的诊断价值。方法：将我院从2017年1月～2020年1月收治的PHC患者76例纳入研究,记作观察组。另取同期我院收治的70例良性肝病患者记作对照组。对所有受试者均进行MRI扫描,比较两组MRI图像特征。检测并对比两组血清AFP、TK1、DKK1水平的差异。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析MRI及上述各项血清学指标诊断PHC的效能。结果：PHC患者T1WI主要表现为均匀低或稍低信号,T2WI主要表现为不均匀高信号,DWI均表现为均匀高信号。观察组血清AFP、TK1、DKK1水平均高于对照组（均P＜0.05）。经ROC曲线分析可得：MRI检查联合血清AFP、TK1、DKK1诊断PHC的曲线下面积、灵敏度、特异度、准确度均高于上述各项检查方式单独诊断。结论：PHC患者MRI图像特征如下：T1WI主要表现为均匀低或稍低信号,T2WI主要表现为不均匀高信号,DWI均表现为均匀高信号。此外,MRI检查联合血清AFP、TK1、DKK1诊断PHC的效能较高,具有一定的临床应用价值。     

磁共振成像对乳腺肿瘤的诊断价值

乳腺癌是危及女性健康的常见恶性肿瘤之一,病死率较高,且发病年龄呈年轻化趋势。目前临床对乳腺疾病的检查方法很多,既往检查主要包括钼靶、超声等,因价格便宜、操作方便,已成为常规的乳腺疾病检查方法,但两者的敏感性和特异性较低并有自身的局限性。CT软组织分辨率较高,但检查过程中的X线剂量较大,并且动态增强时间较长,故作为乳腺钼靶的补充检查手段。这些检查方法对乳腺疾病均有不同的诊断意义,在当前众多诊断乳腺疾病方法中,具有无辐射,较高软组织分辨力及可多方位多层面成像的乳腺磁共振(MRI)成像有其独到的优势,某些方面能弥补超声和钼靶检查的局限性,乳腺磁共振可提供病灶形态学和增强血流动力学表现,可用于常规检查方法不能确诊病灶的鉴别诊断。乳腺肿瘤MRI成像对临床诊断、鉴别诊断及手术方案的选择有着极其重要的作用。本文就乳腺MRI影像技术、MRI影像学表现及其临床应用予以综述,探讨MRI在乳腺肿瘤中的应用。     

三种正常大鼠磁共振成像心功能基础数据采集和分析

目的大鼠是常用的制备心脏病模型的实验动物,而磁共振成像（MRI）技术已经成为评价心脏病模型病理进程和药效的重要技术手段,但是目前国内外没有正常大鼠心脏的磁共振成像技术参数,影响了这一技术的应用。本文利用磁共振成像技术,采集和定量分析Wistar、Sprague-Dawley和Lewis三种常用大鼠的左、右心室功能参数,为心脏病模型制备和分析提供参考数据。方法利用7．0T高场强MRI心脏电影（CINE）序列,分析这三种常用大鼠活体心脏组织的左、右心室心功能参数。结果获得三种大鼠左、右心室的8—9周龄功能参数,包括：左、右心室的舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、射血分数（EF）;左心室乳头肌层面舒张末期内径（EDD）、收缩末期内径（ESD）、短轴缩短率（Fs）、舒张末前后室壁厚度（EDAWT,EDPWT）、收缩末前后室壁厚度（ESAWT,ESPWT）、前室壁增厚率（AWT）和后室壁增厚率（PwT）;右心室乳头肌层面舒张末室壁厚度（EDWT）、收缩末室壁厚度（ESWT）和室壁增厚率（WT）等十八项心脏主要功能和结构的正常值。结论本研究获得的三种大鼠十八项心脏主要功能和结构的正常值,可作为心脏病模型制备成模判定和病理进程、药物评价的参考数据。     

医学上的磁共振成像与激光成像

医学上的磁共振成像与激光成像张新明（华侨大学医院泉州市３６２０１１）关键词磁共振成像激光成像对比分辨率临床应用ＭｅｄｉｃａｌＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎｃｍｃｅａｎｄＬａｓｅｒＩｍａｇｉｎｇｓＺｈａｎｇＸｉｎｍｉｎｇ（ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａＱｉａｏ...     

产前胎儿磁共振成像的临床应用及研究进展

出生缺陷已经成为影响我国人口素质的重要卫生问题,产前诊断是减少患儿出生缺陷的有效预防手段和措施。作为产前超声诊断重要补充的手段,胎儿MRI检查具有多方位、多参数、高质量、大视野成像的特点。尤其在中枢神经系统方面具有US无法比拟的优势,随着宫内治疗技术的开展和提高,其潜在的价值和应用前景越来越明显。近年来,随着各种快速MR成像方法的应用,胎儿MRI研究有了很大进步,不仅能有效地评估胎儿的正常解剖、发育变异及病理改变,而且功能MRI也正积极尝试用于胎儿正常发育及疾病的研究中。正硝地解释胎儿MRI的影像学表现仍是今后一段时间内胎儿MRI研究的方向。客观地认识MRI在产前检查中的优势与劣势、合理地应用不同的成像序列,有利于更准确地检出病变。     

磁共振成像应用于检测胎盘植入介入治疗

为了探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在胎盘植入介入治疗中的诊断作用和为临床治疗提供依据,本研究选取30例于2012年6月至2015年12月间在我院进行介入治疗的胎盘植入患者作为研究对象,根据病理诊断标准,分析患者胎盘植入介入治疗前后的MRI检查结果。结果显示,粘连性胎盘的敏感性和特异性分别为77.5%和90.2%,植入性胎盘的敏感性和特异性分别为75.5%和87.7%,穿透性胎盘的敏感性和特异性分别为85%和100%。最好的预测胎盘植入的MRI特征是在T2W磁共振成像(T2W-MRI)序列上存在暗色的胎盘内条带。介入治疗1年后复查时,发现患者子宫恢复为正常大小,宫腔内的胎盘组织基本消失,宫壁与植入胎盘融合、宫腔内膜线和子宫结合带的信号完整。综上结果,说明MRI可作为检测胎盘植入可靠性和可重复性的工具,并且能够显示胎盘植入部位及子宫肌层受侵程度,可用于评价胎盘植入介入治疗的疗效。     

宫颈癌磁共振灌注成像的研究进展

随着医学影像学成像技术的发展,医学影像学逐渐从形态成像向功能成像转变,并广泛应用于临床.磁共振灌注成像(Per-fusion weightedmagnetic resonance imaging,PWI)作为主要功能成像的一种,能在无创条件下准确的评估器官、组织的血流灌注状态.从而评估组织的功能情况,因此具有广阔的临床应用前景.现就宫颈癌磁共振灌注成像的基本原理、扫描技术以及临床应用等方面进行综述.     

灸法防治原发性肝癌的临床与实验研究进展

原发性肝癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。中医学认为,灸法具有较好的提高免疫力的作用,特别是对于“癥瘕积聚”类肿瘤疾病有独特的优势。该文从艾灸防治原发性肝癌的临床与实验研究两方面,就近年来有关文献进行总结。通过分析灸法在抑制肿瘤生长,缓解临床症状,改善放化疗不良反应和提高机体免疫力等方面的作用,发现应用灸法防治原发性肝癌疗效确切。建议今后的研究中进一步提高临床研究质量,加强系统化研究以明确作用机制。     

中耳胆脂瘤的影像诊断:高分辨率计算机断层成像与磁共振成像的比较研究

目的:评估和比较高分辨率计算机断层成像(high resolution computer tomography,HRCT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对中耳胆脂瘤的诊断价值。方法:回顾性分析临床初步诊断为中耳胆脂瘤患者55人(63耳)在术前5天内进行的16排HRCT和1.5T MRI诊断结果,以病理诊断为基础对HRCT和MRI的诊断结果进行对比研究,统计分析HRCT和MRI的灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值,以及Kappa检验两者之间的内在观察一致性。结果:63耳中,病理确诊为中耳胆脂瘤40耳。HRCT正确诊断30例,假阳性11例,假阴性10例,灵敏度、特异度、阳性预期值以及阴性预期值分别为75%、52.17%、73.17%、54.55%。MRI正确诊断37例,假阳性和假阴性各为3例,灵敏度、特异度、阳性预期值以及阴性预期值分别为92.5%、86.96%、75%和86.96%。HRCT与MRI诊断结果之间的内在观察一致性Kappa=0.274(P0.05)。剔除既往有手术史的10耳,只针对无手术史的53耳,HRCT与MRI诊断结果之间的内在观察一致性增高,吻合度一般,Kappa=0.462(P0.05)。结论:MRI的总体阳性检出率高于HRCT,尤其是对中耳胆脂瘤手术后复发的诊断;HRCT与MRI两者相结合对于中耳胆脂瘤的明确诊断具有互补作用。     

阿尔茨海默病的磁共振成像研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是最为常见的获得性脑部变性性疾病,本世纪初,德国神经病理学家Alzheimer首先报道一例进行性痴呆以来,该病已经引起医学界的广泛关注.随着世界人口老龄化进程的加快,该病的患病人口数量正在逐年增加,成为导致老年痴呆的主要原因.但是由于该病的病因复杂,而且临床和实验室检查缺乏足够的特异性,使其病变早期的诊断准确率不高,此外,由于其发展过程缓慢,往往缺乏早期无创敏感的诊断方法.海马结构和功能的改变与阿尔茨海默病的发生发展密切相关,磁共振成像技术的和计算机图像处理技术的发展,提供了一种无创伤性的体外测量颅内结构的方法,而且测量结果准确可靠.随着MRI测量技术地不断改进,软件开发及临床研究地不断深入,通过其对与海马各种相关疾病的认识将不断提高,从而为临床疾病的诊断、鉴别诊断、分期、治疗和预后提供了更多有重要价值的信息.本文欲通过对近年来海马结构的磁共振研究进行综述,探讨阿尔茨海默病的磁共振成像进展.