30例病毒性心肌炎法医病理学分析

目的:回顾性分析30例病毒性心肌炎的法医病理学特点,为病毒性心肌炎的法医学鉴定提供依据。方法:采用昆明医科大学司法鉴定中心2003年至2014年的30例病毒性心肌炎法医病理鉴定案例进行回顾性分析。结果:30例死亡原因均为病毒性心肌炎致急性心功能障碍死亡,大多为重型病毒性心肌炎,均累及心肌损害,心肌细胞水肿,基质溶解坏死;心肌肌间多量淋巴细胞浸润;局部心肌束排列紊乱,间质纤维组织增生,同时不同程度伴有肺、脑、扁桃体等器官组织的损害。结论:重型病毒性心肌炎起病急,临床症状不典型,进程快,易造成误诊误治,死亡率高,产生医疗纠纷,需要法医学鉴定。病毒性心肌炎法医学鉴定时,以心脏大体所见和组织学观察为主要依据,同时还要特别注意其他机械性损伤,辨别每个死亡原因之间的关系,必要时结合特殊检查,例如对趋化因子MCP-1的检测。     

黄芪联合牛磺酸治疗病毒性心肌炎临床观察

目的:探讨黄芪联合牛磺酸治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法:80例病毒性心肌炎患儿随机分成对照组和治疗组各40例,对照组予常规治疗,治疗组在此治疗基础上加用黄芪注射液和牛磺酸,进行临床疗效比较。结果:治疗组主要症状及体征改善情况明显优于对照组,治疗组治疗后血清肌酸磷酸激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)及血清乳酸脱氢酶(LDH)较治疗前明显降低(P＜0．05),而对照组CPK、AST、LDH治疗前后比较差异均无显著性(P＞0．05),治疗组总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0．05)。结论:黄芪联合牛磺酸对病毒性心肌炎具有明显的治疗作用。     

小儿病毒性心肌炎50例心电图临床分析

目前,小儿病毒性心肌炎患者时有发现,通过心电图观察分析小儿病毒性心肌炎对于临床观察治疗十分重要,现将近年来收集的临床诊断病毒性心肌炎患者的心电图监测结果分析报告如下:临床资料我们共收治50例患儿临床诊断为病毒性心肌炎,并全部做了12导联常规心电图,并进行随访三个月。其中男27例,女23例。最小年龄为6个月,最大年龄为14岁,3岁以内9例,占有18%;4岁~6岁21例,占42%;7岁~10岁12例,占24%;11岁~14岁8例,占16%。心电图分析结果:①期前收缩与异位心动过速情况:VE 27例,占54%;SVE 26例,占52%;VT 1例,占2%;SVR 3例,占6%。②传异阻滞情况:…     

急性重症病毒性心肌炎的临床特征分析

目的:探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特征及心脏彩超和血清心肌损伤标志物对重症病毒性心肌炎的早期临床诊断价值。方法:回顾性分析2013年6月至2015年8月入住我院心脏科的临床诊断为急性心肌炎的患者27例,其中符合急性重症心肌炎诊断标准的患者10例,其余17例为非重症心肌炎,另选取10例入院检查后排除心血管疾病的患者为健康对照组。对三组患者的一般临床资料、心脏彩超结果及心肌损伤标志物结果进行分析,选取有统计学差异的指标行ROC曲线分析得出预测重症心肌炎的效能。结果:重症心肌炎组左室室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、血浆B型尿钠肽较其余两组显著增高,进一步行ROC曲线分析提示左室室间隔厚度、左室后壁厚度预测重症心肌炎的敏感性分别为80%、70%,特异性均为94%,临界值分别为0.855 cm、0.875 cm。结论:急性心肌炎患者室壁厚度增加,当左室室间隔厚度0.855 cm或左室后壁厚度0.875 cm时需引起重视,警惕患者可能进展至重症病毒性心肌炎。     

黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析

目的:探讨黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎患者的临床疗效及其可能机制。方法:选择我院确诊并治疗的病毒性心肌炎小儿患者72例作受试者,按随机数字表法分为两组,对照组36例予以西医常规治疗,治疗组36例在常规治疗基础上予联合黄芪注射液治疗。观察两组患者的临床疗效,比较患者治疗前后血清肌钙蛋白Ⅰ、乳酸激酶(CK)、乳酸激酶同工(CK-MB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10及IL-6水平的变化。结果:治疗后,对照组总有效率显著低于治疗组(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后血肌钙蛋白Ⅰ、CK、CK-MB、TNF-α及IL-6水平显著降低,IL-10水平升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪注射液的辅助应用可显著提高小儿病毒性心肌炎患者的临床疗效,这可能与其降低患者血清TNF-α、IL-6水平及提高IL-10水平有关。     

阿魏酸钠联合双黄连注射液对病毒性心肌炎患者临床疗效及血清基质金属蛋白酶、锌铜水平的影响

目的:探究阿魏酸钠联合双黄连注射液对病毒性心肌炎患者临床疗效及血清基质金属蛋白酶、锌铜水平的影响。方法:选择在我院确诊为病毒性心肌炎的患者39例,随机分成实验组以及对照组。对照组18例给予阿魏酸钠治疗;实验组21例予阿魏酸钠联合双黄连注射液治疗。治疗14天后,评价和比较两组患者的临床疗效、心肌酶谱水平、血清基质金属蛋白酶水平及血清锌铜比值。结果:实验组总有效率为95.2%,显著高于对照组(72.2%),差异具统计学意义(P0.05)。与对照组比,实验组治疗后的血清、乳酸脱氢酶(LDH)水平、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、基质金属蛋白酶水平较低,血清铜锌比值较小,而左室射血分数(LVEF)水平较高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:阿魏酸钠联合双黄连注射液治疗病毒性心肌炎患者能够有效提高其临床疗效,可能与其显著降低血清基质金属蛋白酶及铜锌水平有关。     

小儿病毒性心肌炎50例心电图临床分析

目前,小儿病毒性心肌炎患时有发现,通过心电图观察分析小儿病毒性心肌炎对于临床观察治疗十分重要,现将近年来收集的临床诊断病毒性心肌炎患的心电图监测结果分析报告如下：     

心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎心肌组织中的表达及意义

目的:了解病毒性心肌炎心肌组织中肌钙蛋白T的表达情况,探讨病毒性心肌炎时心肌结构蛋白损伤的机制及意义。方法:运用免疫组化和计算机图像分析技术,观察13例明确性病毒性心肌炎和17例界限性病毒性心肌炎尸检心脏标本中心肌肌钙蛋白T的表达与分布。结果:在正常对照的心肌组织中,蛋白成强阳性表达,分布均匀,未见缺染。在明确性心肌炎及14例界限性心肌炎心肌组织中都存在着不同程度的蛋白表达缺染或脱失。缺染的范围及分布与病毒性心肌炎病变特点基本一致,但其范围往往小于炎症细胞浸润范围。计算机图像分析和数据统计结果显示缺染区域的心肌肌钙蛋白T表达量要明显小于其周边区域和正常心肌细胞(P＜0．01)。结论:病毒性心肌炎患者的心肌损害要早于炎症细胞的浸润,病毒的作用可能是心肌肌钙蛋白T脱失的主要因素。心肌肌钙蛋白T的免疫组化检查可以作为一种有效的手段,来辅助病毒性心肌炎的病理学诊断。     

参麦注射液治疗病毒性心肌炎患儿的疗效观察及护理

目的探讨参麦注射液治疗病毒性心肌炎患儿的临床疗效及护理措施。方法对我院收治的100例病毒性心肌炎患儿按照随机表法分为对照组和治疗组各50。对照组采用常规治疗方式,治疗组在对照组的基础上加用参麦注射液治疗,两组治疗期间均给予精心的护理。治疗2周后,观察比较两组的临床疗效、药物不良反应情况及护理满意度。结果治疗2周后,治疗组的临床有效率显著高于对照组,治疗组护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液治疗病毒性心肌炎患儿的效果较好,无明显不良反应;而精心的护理和宣教能提高治疗依从性、提高治疗效果,从而提高护理满意度。     

苦参碱注射液对急性病毒性心肌炎的治疗作用

目的:观察苦参碱注射液治疗急性病毒性心肌炎(AVM)的临床疗效.方法:将AVM患者120例随机分为治疗组63例及对照组57例,对照组采用常规疗法,治疗组在对照组基础上给予苦参碱注射液治疗,连用2周.观察临床疗效.结果:治疗组总有效率90.5%,对照组总有效率73.7%,两组比较有显著性差异.治疗组治疗后血清肌酸磷酸激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)及血清乳酸脱氢酶(LDH)较对照组治疗后明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:苦参碱对急性心肌炎有良好疗效.