消毒供应室医疗器械的清洗与质量检测

目的:探究消毒供应室在医疗器械方面清洗和质量的检测方法。方法:选取2012年9月-2014年1月消毒供应室医疗器械的清洗资料给予分析。结果:供应室在医疗器械的清洗方面存在折一定的问题和隐患,分别采取良好的清洁措施和严格的质量检测,促进合格率的提高。结论:消毒供应室为医院重要的基础部门,清洗和消毒质量会对医院的感染情况有直接影响,因此必须要加强对清洗力度和质量的检查,减少院内感染。     

纤支镜导致呼吸机相关肺炎感染暴发的调查研究

目的调查分析疑似纤支镜清洗消毒不规范引起的医院感染暴发事件,为采取针对性控制措施提供依据。方法采用流行病学调查和病例对照研究的方法对医院感染病例进行分析,并提出综合干预措施。结果综合ICU使用呼吸机支持治疗患者,14天内发生的4例呼吸机相关肺炎患者均经纤支镜检查,4例患者痰标本中均培养出铜绿假单胞菌,纤支镜采样细菌培养出铜绿假单胞菌。结论使用不规范清洗消毒的纤支镜进行检查是引起综合ICU住院患者呼吸机相关肺炎感染的主要危险因素。重视医院感染控制,采取有效的消毒隔离措施,严格消毒灭菌技术操作,是预防和控制医院感染爆发的有效措施和途径。     

内镜清洗与消毒环节感染因素分析及预防措施研究

目的:总结我院内镜中心清洗与消毒过程中发生感染的主要危险因素,制定相应的预防措施,降低内镜感染发生率,确保患者医疗安全。方法:专人检查内镜清洗消毒全过程,统计各个环节发生感染的危险因素。随机抽取600例消毒后处于备用状态的内镜,采集内镜内腔及外表面标本,检测结果作为评估清洗消毒质量指标。结果:检测600例样本合格584例,合格率97.3%,胃镜、肠镜、十二指肠镜、气管镜和超声内镜合格率分别为98.6%,96.8%,95.6%,96.0%和97.2%;16例不合格样本中共检出病原菌28株,其中幽门杆菌13株,大肠埃希菌7株,铜绿假单胞菌4株,绿脓杆菌2株,金黄色葡萄球菌1株,肺炎克雷伯菌1株;16例检测不合格原因分析中,刷洗不彻底占37.5%,未按说明要求使用多酶及消毒液占18.75%,特殊感染患者用过的内镜未做特殊处理占12.5%,内镜干燥不充分及工作人员手卫生不达标各占6.25%。结论:内镜清洗消毒环节引发感染的危险因素众多,应加强对内镜中心所有人员的感染控制教育,定期对清洗消毒人员进行职业化培训,规范管理清洗消毒流程,建立可追溯性登记系统,从各个环节把关内镜清洗消毒的质量,是预防消化内镜中心发生感染的主要手段。     

消毒供应中心质量管理与医院感染的相关研究

目的:探讨消毒供应中心质量管理与医院感染的相关性。方法:2010年7月至2013年7月期间,对我院消毒供应中心实施规范性质量管理前后,无菌检验合格率及医院感染发生率,进行观察和比较。结果:与实施前相比,消毒供应中心实施质量管理后,无菌检验合格率明显提高(99.8%vs 97.1%),医院感染发生率显著降低(1.03%vs 4.33%),P0.05,差异有统计学意义。结论:消毒供应中心实施有效、规范的质量管理,显著降低医院感染的发生率,值得临床广泛推广。     

加强手术室管理,控制医院感染

目的加强手术室医院感染的控制与管理,降低医院感染的发生率。方法针对手术室的工作特点,制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度,严格执行无菌操作规程,创造合格的手术环境。结果制定有效的手术室消毒隔离制度和感染监测制度,并通过医护人员的积极配合,创造合格的手术室环境,使无菌手术切口感染率下降至0.25%,特殊手术无医院感染发生。结论加强手术室医院感染的管理,可有效地防止医院感染的发生,降低无菌手术切口感染率。     

上海市71所医院环境清洁消毒及监测现状调查

目的 了解上海市二甲以上医院环境清洁消毒频率、消毒剂、操作者及常规环境监测频率.方法 上海市医院感染质控中心统一下发调查表格并制定标准,要求二级甲等以上的71所医院调查全院所有病区的环境及物体表面消毒现状,将表格及时上传.结果 ICU环境清洁消毒59.17％由护士完成,65.56％采用腐蚀性强、有刺激性气味的含氯消毒剂进行物体表面消毒,仅39.45％的环境表面消毒每天至少两次,63.89％的环境不进行常规微生物采样;普通病房与ICU相差不大,常规采样的比例更低,仅为11.91％.结论 上海市二级甲等以上医院环境清洗消毒方法不统一,消毒剂的选择不完全合理,环境监测有待进一步规范.     

牙科诊疗器械集中处理质量分析

目的探讨牙科诊疗器械实施集中处理的效果,以提高牙科诊疗器械清洗、消毒、灭菌质量,确保患者医疗安全。方法根据牙科诊疗器械特点,建立相应管理制度,规范操作流程,建立健全追溯记录。结果集中处理后,牙科诊疗器械清洗、消毒、灭菌合格率100%。结论集中处理能确保牙科器械的清洗、消毒、灭菌质量,杜绝院内感染发生。     

口腔器械手机的消毒灭菌管理

为了防止口腔疾患在诊疗过程中的医源性感染,对使用频繁,污染严重的手机进行规范消毒灭菌管理,通过收集、传送、清洗消毒、注油养护、包装、灭菌、存放各环节质量控制,保证了手机消毒灭菌质量,控制医源性感染的发生,为患者安全就医提供有效保障措施。     

双链季铵盐复合邻苯二甲醛消毒液研制及比较

通过将邻苯二甲醛、双链季铵盐与相应助剂进行复配,制备一种新型的复合消毒剂,并进行灭菌消毒试验、清洗效果及稳定性试验。实验证明邻苯二甲醛复合消毒剂浓度在2000 mg/L时对白色念珠菌的杀灭效果达100%。该复合消毒剂原液经45℃恒温放置15 d,邻苯二甲醛的下降率为2.26%左右,稳定性和杀菌能力有明显提高。对油脂清洗率达98%以上,具有消毒清洗双功能。因此邻苯二甲醛复合消毒剂对消化内镜消毒灭菌效果高,耗时短,用法简便,并可降低对医务人员健康的危害性,是值得在医院临床推广使用的高效消毒剂。     

ICU患者医院感染目标性监测研究

目的 了解ICU医院感染发病特点和规律。方法 采用目标性监测的方法,前瞻性地研究2004～2005年ICU患者医院感染发病情况,用ASIS法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果 3 560例住院患者中,发生医院感染274例次,医院感染例次发病率为25.97%,经ASIS法调整后,日医院感染发病率为18.64‰.3种侵入性操作相关感染,日感染率分别为呼吸机相关肺炎118.59‰、留置导尿管相关泌尿道感染17.26‰,动静脉插管相关血液感染11.59‰.环境卫生学监测显示呼吸机相关物品微生物感染阳性率为18.18%。结论 ICU是医院感染重点部门,应重视目标性监测工作;必须加强呼吸机相关物品的消毒灭菌管理,降低呼吸机相关肺炎的发病率;真菌是留置导尿管相关泌尿道感染的主要致病菌,必须重视抗菌药物的合理使用;加强医务人员手和穿刺部位消毒对控制动静脉插管相关血液感染至关重要。     

医院不良事件报告制度的实施效果探析

目的 探讨和分析不良事件报告制度在医院内部的实施效果及存在问题。方法 对医院不良事件报告制度的实施进行资料回顾和报告数据分析。结果 不良事件报告例数呈逐年递增趋势,报告事件以未造成后果事件为主,急诊、重症医学科的报告比例明显高于其他科室,护理人员的报告比例相对较高。结论 不良事件报告对医院风险防范和医疗系统改进具有重要作用。     

深圳市实施药品零加成政策对公立医院住院费用的影响

?????? 目的 评估取消药品加成政策对公立医院住院医疗费用的影响。方法 对4家公立医院实施药品零加成政策 前后住院费用变化情况进行分析。结果 公立医院采取的取消药品加成和提高诊疗费的措施,已经对医疗机构的行为和医疗费用产生了影响。人均住院费用是从第二季的4 830.19元下降到第三季4 613.31元。结论 取消药品加成政策已经成为公立医院改革的一部分,它已经产生积极的影响。但药品加成政策只是医疗费用高昂的一个原因,必须采取综合措施去降低医疗费用。     

以DRGs为驱动的病种管理应用探索

自北京市实施按疾病诊断相关组付费改革以来,北京安贞医院在2013年启动了以疾病诊断相关组为驱动的病种管理。安贞医院通过2个周期的PDCA循环管理,建立以数学模型技术为支撑的病种管理体系,有效地提高了医疗质量和效率,保障了医疗安全和医疗费用的控制,并在实时精细化管理方面做了有益的尝试。     

公立医院与社会资本的合作之势在“何”行

在国家和地方的政策强力推动下,以社会资本进入医疗领域为核心的改革成为医改主要方向。对公立医院与社会资本合作的有效模式的积极探索对于主要的利益相关方将有明显的多赢效应。在实际合作过程中,需要从经营理念的转换、战略方向的把握、试点资格的审核和政策的支持等方面进行不断地磨合与探索。     

上海市医疗机构基因临床研究与应用的现状分析

?????? 目的 分析上海市基因临床研究与应用中存在或可能存在的伦理问题。方法 对上海市22所医疗机构进行问卷调查,并对相关人员进行关键知情者访谈。结果 被调查的上海市医疗机构中有7所开展基因工作,2011年公立医院基因检测平均服务量比2009年增长1.75倍;31%的公立医院从事基因工作的人员在近一年内参加过伦理培训,体检机构未向员工提供伦理培训;3所开展基因检测的机构未要求签署知情同意书。结论 上海市基因临床研究与应用发展较快但应用不广,应进一步促进基因检测技术的临床应用,完善基因临床应用的伦理规范。     

卫生技术评估认知与需求现况调查

??????? 目的 了解浙江省卫生技术及管理人员对卫生技术评估（HTA）的认知和需求,为进一步开展HTA工作提供建议。方法 采用问卷调查与访谈相结合的方法对3家医院,1家公共卫生机构,8家卫生行政机构的102位运用HTA结果的潜在使用者和22位决策者进行了调查。结果 被调查者认为卫生技术相关政策法规在卫生技术信息来源最为重要,卫生技术临床疗效在用于决策的卫生技术相关信息中最为重要,相关研究质量太差是影响卫生技术评估的最大障碍。结论 浙江省卫生技术及管理人员对于HTA有一定的认知与需求,但关注度不够,针对遇到的障碍提出了HTA进一步发展的建议。     

中外日间手术发展对比研究及展望

微创技术的发展、疼痛控制及麻醉技术的进步推进日间手术不断发展,我国日间手术仍处于起步阶段,与发达国家有较大差距,且因我国医疗环境与国外的迥异,导致日间手术在概念界定、日间手术发展模式、开展术式及手术量等各个方面均与国外日间手术存在差异性。通过阐述国内外日间手术发展趋势,对比我国与国外在日间手术发展领域存在的差异,对于结合自身特点进一步推进我国日间手术发展具有重要的指导意义。     

北京市市属医院患者满意度评价的探索及实践

患者满意度测评是评价医疗服务质量与医护人员工作绩效的有力工具。随着医改的深入,为科学评价新医改前期实施成效,北京市医院管理局制定医院患者满意度评价方案,并且积极推动评价方案的实施。实施结果显示,患者满意度评价对于指导医院改进,完善服务,构建和谐医患关系有重要的现实意义。     

医疗不良事件报告系统利用现状调查

目的 了解我国医疗不良事件报告系统的利用现状。方法 采用分层随机抽样的方法,调查山东省6个样本市30家二、三级医院对原卫生部和中国医院协会报告系统的利用上报情况。结果 有41.38%的医院表示利用过卫生部的报告系统,13.79%的医院表示原卫生部的2个报告系统都利用过,只有10.34%的表示原卫生部的2个报告系统和中国医院协会的报告系统都用过;报告的数量也十分有限,基本都是在个位数。结论 现有的不良事件报告系统利用率不足,可以通过完善报告系统和反馈机制、加强政策执行力等方式,提高不良事件报告系统利用率和不良事件报告率。     

住院医师规范化培训临床教学查房的实践与体会

在国家住院医师规范化培训持续深入推进的背景下,以医院加强住院医师规范化培训临床教学查房为基础,分析了住院医师规范化培训临床教学查房的内涵及特点,提出了组织临床教学查房的实施方案,并就如何实现住院医师规范化培训临床与教学有机融合提出了意见建议。