临床医师薪酬分配与绩效实证研究

目的 研究基于绩效的临床医师薪酬分配办法和适当拉开薪酬差距是否能有效提升医院的绩效水平。方法 采用变异系数衡量临床医师的薪酬差距,采用对照研究的方法评估医院的绩效提升水平。结果 外科医师薪酬差距拉开幅度最大,其余依次为儿科、内科和医技科,2006—2010年医院绩效优于对照医院。结论 通过薪酬分配制度改革的实践,基于绩效适当拉开薪酬差距,激发临床医师的积极性,增强医疗团队活力,提高绩效水平,提升医院综合实力。     

BJ-DRGs在某综合医院科室住院服务评价中的应用研究

目的 利用“北京版诊断相关组”为风险调整工具,评价各科室住院服务产出,为医院精细化管理提供方向。方法 参照北京市临床重点专科评价方法选取指标及计算公式,分别对科室产出指标计量结果进行科室间比较和与前3年自身平均水平比较,进而评价分析。结果 全院住院服务水平逐步向好;各科室贡献水平不同,外科系统贡献优于内科系统,质量得分对排名影响较大。结论 多维度分析,改进住院服务评价方法适应科室间评价;以住院服务质量安全为评价重点;评价方法及结果应用需结合医院实际情况。     

DRGs方法在临床亚专科医疗服务绩效评价中的应用

目的 运用疾病诊断相关组指标对研究医院“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行评价,为医院加强精细化医院管理和学科建设提供数据支持。方法 以“国家版诊断相关组”作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对样本医院“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行评价。结果 2008—2015年,样本医院亚专科总权重逐年增加,2015年亚专科病例数占到了市属医院的50.27%;时间消耗指数0.91,但费用消耗较市属医院平均水平高24%;2015年GB15、GB25疾病组死亡率均为0,GB11、GB23疾病组死亡率低于市属医院平均水平。结论 2008—2015年,样本医院“消化系统大手术”亚专科医疗服务能力稳步提升,在市属医院范围内具有明显优势;但须注意在保持服务效率和安全优势的同时,增加GB11、GB23疾病组病例的收治,并应注意严格控制患者住院费用。     

公立骨科医院临床科室绩效综合评价 ——基于目标管理与加权TOPSIS法相结合的研究

目的 对骨科医院临床科室绩效进行综合评价,考察科室绩效的差异。方法 采用目标管理与加权TOPSIS相结合的方法,用各指标的月度绩效目标值对效率和效益指标作标化,从效率效益、质量和医德医风3个方面对骨科医院主要临床科室的月度绩效进行综合评价。结果 足外科绩效水平最高,康复和三大手科绩效水平位居前列,老年骨、ICU和骨病科绩效水平较低。结论 指标体系的构建有利于全面、动态地对医院临床科室进行综合评价;目标管理与加权TOPSIS相结合的方法所测量出的绩效水平与医院的实际发展情况相符,在骨科医院具有适用性。

     

某三甲医院医疗服务质量患者感知要素调查

目的 以医用“SERVQUAL理论为基础,根据医院实际重新设计了”SERVQUAL模型‘（服务质量差距模型“各条目,对与”SERVQUAL模型“ 在医疗服务质量评价中的应用进行探讨。方法 以北京市某医院117名患者及48位医务人员为对象,采用问卷调查的方法,测算患者对医院服务质量的SQ值（患者对于医疗服务的期望程度与实际感受程度之差）及医务人员的服务自我评价。结果 患者对医院服务质量的SQ值呈现了其在对医院医疗服务的感知与期望间有较大的差距,并通过医患之间的数据对比阐明医务人员所提供的服务质量与患者所感受的服务质量间同样存在差异。结论 SERVQUAL模型是一种从患者角度评价服务质量的方法,可以结合患者对于医疗服务的期望和实际感受,科学地了解患者对医疗服务的满意程度,并据此发现医疗服务中的薄弱环节。     

政府补偿与监管机制改革对医疗服务的影响分析

目的 分析政府补偿与监管机制改革前后闵行区公立医疗卫生机构的医疗卫生服务状况的变化,探索研究政府补偿与监管机制改革对医疗卫生机构运行绩效的影响。方法 进行机构调查和二手资料分析。结果 改革后,闵行区公立医疗机构医疗服务数量不断增加,服务质量保持在较高水平,服务效率有所改进,医疗费用得到控制;综合性医院和社区卫生服务中心的服务质量和费用控制均优于上海市平均水平。结论 政府补偿与监管机制改革在一定程度上提高了闵行区公立医疗卫生机构医疗服务的绩效。     

医院医疗风险预警预控指标研究

目的 筛选医疗风险预警指标,为医院建立医疗风险预警系统提供参考。方法 将某军队三甲医院2010—2015年发生的60例手术纠纷患者作为研究对象,同时选取同时期入院、未发生医疗纠纷的120名手术患者作为对照,从医院信息系统调取患者年龄、住院天数、住院费用等资料,筛选22个医疗风险关键指标,运用χ²检验进行单因素分析,选择有统计学意义的指标进行条件logistic回归分析。结果 χ²检验结果显示,入院方式、住院天数、住院费用、四周内手术次数等16个指标有统计学意义（P<0.05）;logistic回归分析显示,住院天数、四周内手术次数、输血总量、病情危重、手术并发症和出院病情等6个指标是医疗风险的危险因素。结论 所选指标均为可量化、灵敏度高的指标,可以为医院建立医疗风险预警信息系统提供参考。     

支持复杂疾病的临床路径知识库平台的构建及应用

目的 为了提高医疗服务质量、降低医疗成本,建立临床路径知识库平台,为临床提供决策服务。方法 围绕临床路径知识库的构建,主要解决三个问题：临床规则库的建立、临床路径自适应及修复模型和HIS数据整合框架。结果 构建支持复杂疾病的临床路径知识库,并实现共享平台。结论 通过建立支持复杂疾病的临床知识库平台,为患者提供准确的医疗服务,为医院提供临床路径决策支持,具有良好的应用效果。     

公立医院临床医生对医疗监管认知的调查及分析

??????? 目的 了解临床医生对公立医院医疗监管的认知情况。方法 对新疆医科大学附属医院202名在职临床医生随机进行问卷调查,用卡方检验处理数据。 结果 不同年龄的临床医生对完善医院监管体制是否有助于加强医师职业管理、提高专业技术能力的看法有差异（P＜0.05）;不同年龄、职称、工龄的医生对医院监管制度的认识、对现有监管制度是否得到严格执行的认识和对管理人员的监管意识认识没有差别（P＞0.05）;不同年龄、职称、工龄的医生对于普通员工监管意识的认识有差别（P＜0.05）;对于医院医疗监管存在的问题及原因,大部分医生认识比较清楚,存在的问题符合社会普遍现象。结论 建立完善的医院医疗监管机制,积极探索科学的,系统的监管模式,内部监管与外部监管相结合。     

基于绩效的公立医疗机构政府补偿机制的探索

目的 剖析闵行区公立医疗机构政府补偿机制的要素与特点,为深化公立医疗机构改革提供决策参考。方法 收集和梳理政策文件,分析改革前后,政府补偿范围、补偿方式和补偿水平的变化,总结补偿机制特点。结果 改革后医疗服务和公共卫生服务经费按绩效考核结果进行补偿,基本建设和设备购置经费、政府指令性任务、学科发展、人员培养和科研教育经费的补偿标准和办法得到了明确。结论 闵行区公立医疗机构政府补偿机制以公益性为目标,以绩效考核为依据,运用了信息化工具,考虑了机构类型的差异,有利于引导医疗机构持续改进绩效,实现公益性目标。