超声引导腹横肌平面阻滞对开腹胃癌根治术患者循环应激、炎症因子及术后镇痛的影响

目的:探讨超声引导腹横肌平面阻滞对开腹胃癌根治术患者循环应激、炎症因子及术后镇痛的影响。方法:选择2015年12月至2017年12月我院接诊的95例择期行胃癌根治术的患者作为本研究对象,通过随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=47),对照组给予全凭静脉麻醉,观察组在对照组基础上,联合超声引导腹横肌平面阻滞。比较两组不同时间点循环应激、炎症因子、镇痛情况和不良反应。结果:观察组切皮后5 min(T2)、切皮后30 min(T3)、术毕(T4)时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显低于对照组(P0.05);观察组在术后1 h(T5)、术后12 h(T6)、术后24 h(T7)、术后48 h(T8)时点血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6均明显比对照组低(P0.05);且观察组在T5、T6、T7、T8时点视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(P0.05);观察组术后24 h舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数均明显少于对照组[(73.45±8.40)μg vs(94.52±12.94)μg,(3.45±0.30)次vs(7.23±0.76)次](P0.05);两组不良反应总发生率分别为4.17%(2/48)、17.02%(9/47),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在开腹胃癌根治术中使用超声引导腹横肌平面阻滞效果显著,可减轻术中循环应激和术后炎症反应,且镇痛效果满意,安全性高,值得应用推广。     

超声引导下胸横肌平面阻滞的临床应用

胸横肌平面阻滞是一种将局麻药单次注射于肋间肌和胸横肌平面之间的神经阻滞技术,阻滞范围为前胸壁。超声引导的胸横肌平面阻滞能提高操作的精准度和成功率,降低并发症,能为前胸壁手术提供一个可行的多模式镇痛方案。目前,超声引导的胸横肌平面阻滞主要应用于心胸、乳腺等各类前胸壁操作或手术的围术期多模式镇痛。本文将从胸横肌平面阻滞的定义、用法、用量、临床应用及相关并发症等方面进行阐述,以期为该技术在更多外科手术围术期多模式镇痛的临床应用提供参考。     

超声引导下腰丛神经阻滞在老年患者腹股沟斜疝手术中的应用

目的:探讨超声引导下腰丛神经阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝手术中的血流动力学变化及麻醉效果。方法:选取腹股沟斜疝手术患者39例,随机分为观察组(19例,U组)及对照组(20例,C组)。观察组患者采用超声引导下腰丛神经阻滞麻醉,对照组患者采用腰硬联合阻滞麻醉。记录两组患者麻醉开始前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min (T2)、20 min(T3)、60 min(T4)及术毕(T5)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2);评价两组患者的麻醉效果;记录麻醉后4、8、12、24、48 h的VAS评分;记录术后发生恶心呕吐,头痛、尿储留的例数。结果:C组T1、T2、T3时间点的心率高于U组,差异具有统计学意义(P0.05);C组T1、T2、T3时间点的MAP低于U组,差异具有统计学意义(P0.05);两组麻醉优良率均为100%;C组麻醉后8 h、12 h的VAS评分高于U组,差异具有统计学意义(P0.05);C组术中升压药使用率高于U组,差异具有统计学意义(P0.05);结论:超声引导下腰丛神经阻滞麻醉应用于腹股沟疝手术效果确切,血流动力学稳定,并发症较少。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术术后镇痛效果的比较

摘要 目的：比较超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）和胸椎旁神经阻滞（TPVB）用于乳腺癌根治术术后镇痛的效果。方法：2015年5月至2019年12月在山西医科大学第二医院接受乳腺癌根治术的64例患者,随机数字表法分为ESPB组和TPVB组,每组32例。在常规全身麻醉基础上,ESPB组行ESPB,TPVB组行TPVB,术后给予患者自控静脉镇痛（PCIA）。比较两组术后2、6、12、24、48 h静息与咳嗽时视觉模拟评分（VAS）评分;比较两组患者术后PCIA首次按压时间,术后24 h PCIA镇痛泵按压次数、PCIA舒芬太尼用量,补救镇痛以及不良反应的发生率。结果：两组患者术后各时间点静息和咳嗽时VAS 评分间差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后PCIA首次按压时间、术后24 h PCIA舒芬太尼用量以及补救镇痛的发生率间差异无统计学意义（P>0.05）;ESPB组患者术后24 h PCIA镇痛泵按压次数低于TPVB组,差异有统计学意义（P<0.05）;ESPB组和TPVB组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和头晕的发生率显比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下ESPB相较于TPVB用于乳腺癌根治患者术后镇痛效果相似,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高,可替代TPVB为乳腺癌根治术患者提供良好的术后镇痛。     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼、右美托咪定镇痛对肝部分切除术后患者疼痛因子、应激反应和细胞免疫功能的影响

摘要 目的：探讨超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）联合舒芬太尼、右美托咪定镇痛对肝部分切除术后患者疼痛因子、应激反应和细胞免疫功能的影响。方法：选择我院2020年4月~2021年8月期间收治的行肝部分切除术的患者70例。根据随机数字表法将患者分为A组（超声引导下TAPB联合舒芬太尼镇痛,35例）和B组（超声引导下TAPB联合舒芬太尼、右美托咪定镇痛,35例）,对比两组镇静、镇痛效果,观察两组疼痛因子、应激反应和细胞免疫功能变化,对比两组围术期间不良反应发生率。结果：两组术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分法（VAS）下降,且B组低于A组（P<0.05）。两组术后12 h、术后24 h、术后48 h Ramsay镇静评分下降,但B组高于A组（P<0.05）。两组术后1 d血清前列腺素E2（PGE2）、血清P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平均升高,但B组低于A组（P<0.05）。两组术后1 d血清肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）水平均升高,但B组低于A组（P<0.05）。两组术后1 d CD8⁺升高,但B组低于A组;CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺下降,但B组高于A组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：超声引导下TAPB联合舒芬太尼、右美托咪定镇痛用于肝部分切除术后患者,可有效减轻术后疼痛和应激反应,改善机体免疫功能,安全可靠。     

臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行锁骨骨折手术对患者疼痛阈值和术后谵妄的影响

摘要 目的：探讨臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行锁骨骨折手术对患者疼痛阈值和术后谵妄的影响。方法：选取本院2018年4月-2021年5月收治的100例锁骨骨折患者作为研究对象,随机将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组采用臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行手术,对照组单独采用静脉全麻进行手术,对比两组患者手术时间、住院时间以及唤醒时间;不同时间生命体征;麻醉效果和术后疼痛阈值;术后谵妄发生率、谵妄持续时间以及每天睡眠时间。结果：观察组患者的术后住院时长以及唤醒时间明显低于对照组（P＜0.05）。观察组T₁到T₄时间血氧饱和度（SPO₂）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）无明显波动,对照组T₁到T₄时间上述指标波动明显,且两组患者T₂、T₃时间SPO₂、SBP、DBP、MAP、HR对比差异显著（P＜0.05）;观察组患者的COR、NE在T₂、T3明显下降,而对照组的COR在T₂、T₃呈上升趋势（P＜0.05）。观察组运动神经阻滞时间以及感觉神经阻滞时间明显高于对照组（P＜0.05）,术后2 h、12 h、24 h疼痛阈值明显低于对照组（P＜0.05）。观察组术后谵妄发生率和谵妄持续时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对锁骨骨折手术患者进行臂丛神经阻滞复合静脉全麻,有效降低患者手术时间、住院时间以及唤醒时间,同时稳定患者生命体征,提升麻醉效果,降低术后疼痛阈,并且谵妄发生率、谵妄持续时间以及每天睡眠时间相对较低。     

股神经阻滞和收肌管阻滞对全膝关节置换术后下肢静脉血栓形成的影响

目的:探究股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)和收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后下肢静脉血栓形成的影响。方法:将2019年3月-2019年4月拟在全身麻醉下行全膝关节置换术的40例患者随机分为FNB组和ACB组,所有患者均给予超声引导下单次注射,术后均给予标准化抗凝治疗。术后评估两组患者不同时间节点的疼痛评分、股四头肌肌力及术后下肢静脉血栓形成情况。结果:两组患者术后2、6、12、24、48、72 h患肢术区局部疼痛的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。ACB组患者术后2、6、12、24、48 h股四头肌肌力均明显高于FNB组(P0.05),术后72 h两组患者股四头肌肌力无明显差异(P0.05)。ACB组在术后患者首次直腿抬高时间(4.5±4.6)h,显著低于FNB组在术后患者首次直腿抬高时间(25.6±12.6)h,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。术后72 h给予两组患者复查双下肢血管超声,复查结果显示,FNB组19例患者中共有2例出现下肢静脉血栓,均为肌间隙静脉血栓形成;ACB组20例患者中无患者出现下肢静脉血栓形成,差异无有统计学意义(P0.05)。结论:FNB与ACB在全膝关节置换术后镇痛方面无明显差异,但ACB组较好的保留患者术后早期股四头肌肌力,对于术后功能锻炼和快速康复有较积极的作用,两种神经阻滞方式对患者VTE风险的影响相同。     

剖宫产术后镇痛策略的研究进展

剖宫产术后疼痛会对产妇带来一系列不良影响。术后的急性疼痛会使产妇处于高水平的应激状态,增加术后并发症的发生率,不利于产妇的快速康复,并且可能导致慢性疼痛及产后抑郁的发生。良好的术后镇痛一方面可以消除体内的不良刺激,维持内环境的稳定,为机体康复提供有利条件,另一方面可以减轻产妇的心理负担,使其能尽早开始哺乳,并且更好的与新生儿互动。椎管内或静脉注射阿片类药物是目前常用的镇痛方法,但其不良反应较多,并且可以转移至母乳,对新生儿有潜在风险,因此,联合应用其他药物或手段进行多模式镇痛或许是更好的选择。本文对剖宫产术后镇痛药物及镇痛方式的研究进展进行综述,以期为剖宫产术后产妇提供高质量、个体化的镇痛有所帮助。     

连续股神经阻滞与静脉自控镇痛对全膝关节置换术后患者凝血功能的影响

目的:比较连续股神经阻滞(CFNB)与静脉自控镇痛(PCIA)在全膝关节置换术中的应用效果及对患者凝血功能的影响。方法:选取2014年1月至2015年12月间我院行单侧全膝关节置换术的患者80例,按照随机数字表法分为CFNB组和PCIA组,每组各40例,两组患者分别接受CFNB和PCIA治疗。观察两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS),两组患者分别于麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后1 d(T3)、术后2 d(T4)进行血栓弹力图检查,观察两组凝血功能变化。并于术后随访1年,比较两组患者膝关节功能。结果:术后6 h、12 h、24 h、48 h CFNB组患者VAS评分显著低于PCIA组患者(P0.05)。T2、T3、T4时点CFNB组患者凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)较T1升高,血凝块聚合形成速率(α角)、血凝块最大振幅(MA)较T1降低,PCIA组患者R、K较T1降低,α角、MA较T1升高,T2、T3、T4时点CFNB组患者R、K高于PCIA组患者,α角、MA低于PCIA组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均完成1年的随访,两组患者KSS评分、膝关节最大屈曲度、膝关节最大伸直度比较无统计学差异(P0.05)。结论:CFNB对于全膝关节置换术术后患者镇痛效果优于PCIA,有利于改善患者凝血功能,不影响术后患者膝关节功能的恢复。     

静脉全麻联合超声引导下前锯肌平面+肋间神经阻滞应用于胸腔镜肺楔形切除术效果分析

摘要 目的：探讨静脉全麻联合超声引导下前锯肌平面+肋间神经阻滞应用于胸腔镜肺楔形切除术效果。方法：选择2021年10月至2022年12月来我院诊治的60例行胸腔镜肺楔形切除术患者,根据随机数字表法,将60例患者分为对照组（30例）与观察组（30例）,对照组30例患者行全麻联合胸椎旁阻滞+肋间神经阻滞的麻醉方法,观察组30例患者行全麻联合前锯肌＋肋间神经阻滞的麻醉方法。对比两组患者监测入室时（T0）、插管即刻（T1）、手术切皮时（T2）、拔管即刻（T3 ）时的平均动脉压及心率,对比两组患者术后2 h、4 h、12 h、24 h、48 h的静息、咳嗽状态下的疼痛评分,对比两组患者T0-T3点的应激反应指标,对比两组患者术中血管活性药的使用剂量,对比两组患者围术期的不良反应发生率。结果：与T0点相比,观察组在T1、T2、T3时的平均动脉压、心率均有明显增加（P<0.05）,而在T1点时,两组比较无差异（P>0.05）;T2、T3点时观察组的平均动脉压、心率明显较对照组低（P<0.05）。随着术后时间延长,两组静息、咳嗽状态下的疼痛评分明显降低（P<0.05）,而同时间点组间对比无统计学意义（P>0.05）。与T0点相比,观察组在T1、T2、T3时的肿瘤坏死因子、白介素6、白介素10水平均有明显增加（P<0.05）,而同时间点观察组与对照组对比无统计学意义（P>0.05）。观察组术中血管活性药的使用剂量明显较对照组低（P<0.05）。观察组的不良反应发生率16.77%低于对照组23.33%,但组间对比无统计学意义（P>0.05）。结论：行静脉全麻联合超声引导下前锯肌平面+肋间神经阻滞的胸腔镜肺楔形切除术者血流动力学更加稳定,术中所需血管活性药物用量明显降低。     

右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胃癌根治术患者应激反应、炎症反应及术后谵妄的影响

摘要 目的：探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞（TAPB）对老年腹腔镜胃癌根治术患者炎症反应、应激反应及术后谵妄的影响。方法：选择2017年7月~2019年10月期间我院接收的行腹腔镜胃癌根治术的老年患者118例,按随机信封抽签法将其分为A组（n=59,罗哌卡因TAPB麻醉）和B组（n=59,右美托咪定联合罗哌卡因TAPB麻醉）,对比两组血流动力学指标、应激反应、炎症反应、术后疼痛、术后谵妄及不良反应发生率。结果：两组TAPB阻滞即刻（T1）~拔管时（T4）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）均较麻醉前（T0）时间点升高（P<0.05）,B组T1~T4时间点HR、MAP低于A组（P<0.05）。两组术后3 d、术后5 d皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平高于术前,但术后5 d 低于术后3 d（P<0.05）,B组术后3 d、术后5 d的IL-6、TNF-α、Cor、NE水平低于A组（P<0.05）。B组的术后谵妄发生率较A组降低（P<0.05）,两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。B组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分法（VAS）评分低于A组（P<0.05）。结论：老年腹腔镜胃癌根治术患者采用右美托咪定联合罗哌卡因TAPB可维持血流动力学稳定,减轻应激反应、炎症反应,降低术后谵妄发生率,术后镇痛效果良好,且安全性较好。     

股神经阻滞自控镇痛用于全膝置换术后镇痛和功能恢复的疗效观察

目的:观察股神经阻滞自控镇痛用于全膝置换(total knee arthoplasty,TKA)术后镇痛和功能恢复的疗效。方法:选择2017年8月～2019年6月院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者122例,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组61例患者。所有患者均采用静吸复合全身麻醉,观察组给予股神经阻滞自控镇痛,对照组给予静脉自控镇痛,记录和比较两组患者术后镇痛效果与功能恢复情况。结果:观察组术后1 d、3 d与7 d的疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、血清白细胞介素(Interleukin,IL)-6和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量都显著低于对照组(P0.05),患肢膝关节活动度明显高于对照组(P0.05),术后7 d的恶心、头晕、嗜睡、心动过缓等并发症发生率(4.9%)显著低于对照组(21.3%,P0.05),术后1 d、1个月与3个月的患肢膝关节活动度显著高于对照组(P0.05)。结论:股神经阻滞自控镇痛用于TKA可提高术后镇痛效果,促进膝关节功能恢复,减少术后并发症的发生,可能与其有效抑制IL-6和CRP的释放有关。     

腹腔镜TAPP与李金斯坦（Lichtenstein）疝修补术治疗腹股沟疝对血清睾酮浓度、MMP-2的影响

摘要 目的：探讨腹腔镜腹膜前疝修补术（TAPP）与李金斯坦（Lichtenstein）疝修补术治疗腹股沟疝对血清睾酮浓度、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的影响。方法：选取2017年1月~2021年1月80例腹股沟疝患者,采用随机数字表法将其分为TAPP组（n=44）与Lichtenstein组（n=36）,记录两组手术指标、术后并发症及复发率,于术前和术后1个月血清检测睾酮和MMP-2水平。结果：TAPP组术中出血量、术后肛门排气时间显著少于Lichtenstein组（P＜0.05）,两组手术时间比较无差异（P＞0.05）;TAPP组术后住院时间少于Lichtenstein组,住院费用高于Lichtenstein组（P＜0.05）,两组术后复发率对比无差异（P＞0.05）;TAPP组阴囊水肿发生率显著低于Lichtenstein组（P＜0.05）,其它并发症组间比较无差异（P＞0.05）;两组术前术后血清睾酮均无变化（P＞0.05）。术后两组MMP-2水平均显著降低（P＜0.05）,但组间比较无差异（P＞0.05）。结论：两种术式对股沟疝患者睾丸功能均无损伤,且均可有效降低血清MMP-2水平,防止股沟疝复发,安全有效;相比之下,腹腔镜ATPP创伤更小,术后恢复更快,但手术难度较大,费用较高,两种术式各有优缺点,需结合患者的实际情况选择术式。     

股神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在老年髋关节置换手术中的应用

目的:探究股神经阻滞麻醉联合伤口局部浸润麻醉对老年髋关节置换术后疼痛程度的影响。方法:选择2016年1月~2018年6月我院收治的髋关节置换术的85例患者,据患者入院的编号的奇偶随机分为两组。对照组的42例采用伤口浸润麻醉方法,观察组的43例采用股神经阻滞麻醉联合伤口浸润麻醉方法。比较两组的麻醉效果、镇痛效果、术后阿片类药物的使用情况、住院时间及下床活动时间。结果:观察组感觉阻滞时间、恢复痛觉时间均显著长于对照组(P<0.05),术后12 h的视觉模拟评分法(Visual analog scales,VAS)评分较对照组明显降低(P<0.05),但两组术后6 h和1 d的VAS评分无统计学差异(P>0.05);观察组术后1 d的阿片类药物使用剂量较对照组明显降低(P<0.05),但两组术后2 d的阿片类药物使用剂量比较无统计学差异(P>0.05),观察组住院时间及下床活动时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:股神经阻滞联合伤口浸润麻醉对于进行髋关节置换术的老年患者具有较好的镇痛效果,且在手术后阿片类镇痛药物的使用剂量减少,住院时间和下床活动时间均有所改善。     

七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术的麻醉效果分析

目的:观察七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术的麻醉效果。方法:选取80例行腹股沟疝气手术患儿,按随机数字表法分为两组,对照组(39例)静脉注射氯胺酮,观察组(41例)先吸入8%七氟醚,然后进行骶管阻滞麻醉,通过观察并记录两组患儿生命体征、麻醉诱导时间、苏醒时间、手术麻醉时间、苏醒期躁动评分(Pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)和麻醉诱导期合作量表(Induction Compliance Checklist,ICC)及麻醉期间不良反应情况,评价七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术的麻醉效果。结果:两组切皮后T1、T2时心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均高于T0时的值(P0.05),两组切皮后T1、T2时组间HR、MAP水平相比,无统计学差异(P0.05)。两组切皮后T3时HR、MAP水平基本恢复到T0时的水平。两组切皮前后4个时间点的血氧饱和度(Sp O2)相比,无统计学差异(P0.05)。观察组患儿麻醉诱导时间,苏醒时间均明显短于对照组患儿(P0.05),两组术中麻醉持续时间相比,无统计学差异(P0.05),均能达到期望麻醉时间,观察组患儿PAED评分和ICC评分均低于对照组患儿(P0.05),不良反应组间比较无统计学差异(P0.05)。结论:七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术具有良好的麻醉效果,麻醉诱导快,苏醒快,小儿配合度高,术后躁动少,值得临床推广使用。     

超声引导下精索阻滞麻醉对阴囊急诊手术患者应激反应和并发症的影响

摘要 目的：探究超声引导下精索阻滞麻醉对阴囊急诊手术患者应激反应和并发症的影响。方法：选择2020年10月至2022年12月来我院行阴囊急诊手术的急诊患者60例,按照随机数表法,分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。两组均行精索阻滞麻醉,其中对照组采用盲探穿刺法,观察组采用超声引导的方式。比较两组患者阻滞成功率、麻醉方式更改人数、麻醉药物追加人数及并发症发生人数,比较不同时间点两组的疼痛（VAS）评分,比较术前及术后两组的应激反应[皮质醇（Cor）]、抗氧化指标[超氧化物歧化酶（SOD）]、炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）]水平。结果：观察组患者阻滞成功率为90.00%,高于对照组的66.67%（P＜0.05）,观察组麻醉方式更改率为6.67%低于对照组的9例30.33%（P＜0.05）,两组麻醉药物追加人数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术开始5 min及术后4、8、12 h时,观察组患者的VAS评分均低于对照组的（P＜0.05）;两组患者术后24 h时的Cor、IL-6、IL-8水平均高于术前,但是观察组为低于对照组（P＜0.05）,两组术后24 h的SOD均低于术前,而观察组为高于对照组（P＜0.05）;观察组的血肿、刺破血管发生率分别为6.67%、10.00%,均低于对照组的30.00%、36.67%（P＜0.05）。结论：精索阻滞麻醉对阴囊急诊手术患者具有较好的阻滞效果,能够为患者带来更好的镇痛效果,降低术后应激及炎症反应。     

诱导前右美托咪定泵注联合髂筋膜阻滞对老年髋部手术患者镇痛效果及术后寒战的影响

摘要 目的：探讨诱导前右美托咪定泵注联合髂筋膜阻滞对老年髋部手术患者镇痛效果及术后寒战的影响。方法：选取我院2019年10月到2023年2月收治的60例髋部手术患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组30例。观察组在诱导前15分钟内泵注完20 mL含0.5 μg/kg右美托咪定的溶液,对照组泵注20 mL的生理盐水。在泵注的同时对两组患者采取40 mL 0.33%罗哌卡因进行髂筋膜阻滞,待阻滞效果满意后进行全身麻醉诱导。对比两组患者术后2 h（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）和术后24 h（T4）的VAS评分、Ramsay评分、舒适度评分;术后24 h内寒战发生情况和不良反应发生率。结果：观察组患者术后各个观测时间点的VAS评分低于对照组（P＜0.05）;观察组在T1、T2时间点的Ramsay评分高于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后各个观测时间点的舒适度评分较对照组高（P＜0.05）;观察组术后24 h内寒战发生率、寒战持续时间以及单次追加曲马多次数明显低于对照组（P＜0.05）;两组患者心动过缓、低氧血症、低血压的发生率对比无明显差异（P＞0.05）。结论：诱导前右美托咪定泵注联合髂筋膜阻滞可降低髋部手术患者术后疼痛,缓解术后寒战,提高患者舒适度,而未产生明显不良反应。