APACHEⅡ评分联合动脉血乳酸水平对危重症产妇预后的预测价值分析

摘要 目的：探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分联合动脉血乳酸水平对危重症产妇预后的预测价值。方法：选取2019年3月至2022年3月期间上海市第一妇婴保健院收治的危重症产妇84例,根据住院期间危重症产妇的生存预后情况将其分为预后良好组（n=74）及预后不良组（n=10）。所有纳入本研究的危重症产妇均于入院24 h内完成APACHEⅡ评分评估;对所有危重症产妇应用动脉血气分析仪测定其动脉血乳酸水平。对比两组危重症产妇APACHEⅡ评分及动脉血乳酸水平;采用Pearson相关系数分析危重症产妇APACHEⅡ评分与其动脉血乳酸水平的相关性;单因素、多因素Logistic回归分析危重症产妇预后不良的危险因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平单项指标及联合检测对危重症产妇预后的预测效能。结果：预后不良组APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平均高于于预后良好组（P＜0.05）。采用Pearson相关系数分析显示,危重症产妇APACHEⅡ评分与其动脉血乳酸水平呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示年龄≥35岁、孕前体质指数（BMI）≥25 kg/m²、剖宫产、产后并发心力衰竭、高APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平升高是危重症产妇预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平联合检测的预测效能高于单项指标检测。结论：危重症产妇动脉血乳酸水平随着APACHEⅡ评分升高而升高,两者呈正相关关系。高APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平升高是影响危重症产妇预后不良的危险因素,联合检测上述两项指标对危重症产妇预后的预测价值较高。     

血清白蛋白、降钙素原联合红细胞分布宽度对重型颅脑损伤患者住院期间死亡风险的预测价值研究

摘要 目的：探讨血清白蛋白（Alb）、降钙素原（PCT）联合红细胞分布宽度（RDW）对重型颅脑损伤（sTBI）患者住院期间死亡风险的预测价值。方法：选取2019年1月～2022年2月长沙市第一医院收治的120例sTBI患者,根据住院期间预后情况分为死亡组和存活组。收集sTBI患者临床资料并检测其血清Alb、PCT、RDW水平。采用多因素Logistic回归分析sTBI患者住院期间预后的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Alb、PCT、RDW对sTBI患者住院期间死亡风险的预测价值。结果：120例sTBI患者住院期间死亡率为45.83％（55/120）。体温升高、糖尿病、瞳孔散大、基底池异常、中线移位≥5 mm、蛛网膜下腔出血和PCT、RDW升高为sTBI患者住院期间死亡的独立危险因素,Alb升高、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分增加为独立保护因素（P＜0.05）。血清Alb、PCT、RDW联合预测sTBI患者住院期间死亡风险的曲线下面积大于Alb、PCT、RDW单独预测。结论：临床应重视sTBI患者住院期间预后的影响因素,并采取对应措施进行干预。血清Alb、PCT、RDW联合预测sTBI患者住院期间死亡风险的价值较高,可作为sTBI患者住院期间死亡风险的预警指标。     

2型糖尿病住院患者心脏自主神经病变的影响因素及对夜间AH和夜间VA的影响

摘要 目的：分析2型糖尿病（T2DM）住院患者心脏自主神经病变（CAN）的影响因素,探讨其对夜间无症状低血糖（AH）和夜间室性心律失常（VA）的影响。方法：选取2020年1月～2022年7月肇庆医学高等专科学校附属医院收治的174例T2DM患者,根据是否发生CAN分为CAN组和非CAN组,采用多因素Logistic回归分析T2DM住院患者CAN的影响因素。采用动态血糖监测系统监测夜间AH发生情况,动态心电图监测夜间VA发生情况。结果：174例T2DM患者CAN发生率为37.93%（66/174）。单因素分析显示,CAN组年龄大于非CAN组,病程长于非CAN组,收缩压、舒张压、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型评估-胰岛素抵抗（HOMA-IR）、血尿酸和微血管并发症比例高于非CAN组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、病程延长、HOMA-IR升高、血尿酸升高、微血管并发症为T2DM住院患者CAN的独立危险因素（P＜0.05）。与非CAN组比较,CAN组夜间AH、VA发生率增加（P＜0.05）。结论：年龄、病程、HOMA-IR、血尿酸和微血管并发症为T2DM住院患者CAN的影响因素,CAN增加了T2DM住院患者夜间AH和夜间VA的发生率,早期筛查CAN可能有助于降低T2DM住院患者夜间AH和夜间VA的发生风险。     

先天性心脏病患儿术前营养不良的危险因素分析及其对术后临床结局、免疫功能和生存质量的影响

摘要 目的：分析先天性心脏病（CHD）患儿术前营养不良的危险因素,并观察术前营养不良对患儿术后临床结局、免疫功能和生存质量的影响。方法：选取2020年1月-2022年6月期间江苏省人民医院收治的65例CHD患儿,采用世界卫生组织（WHO）推荐的美国国家卫生统计中心制订的相关营养诊断标准评估CHD患儿的营养情况,统计CHD患儿术前营养不良发生率,采用单因素和多因素Logistic回归分析CHD患儿术前营养不良的危险因素,并观察术前营养不良对患儿术后临床结局、免疫功能和生存质量的影响。结果：本次研究入选的患儿中,有31例出现术前营养不良,34例无营养不良。根据患儿的营养状况将患儿分为营养不良组（n=31）和非营养不良组（n=34）。多因素Logistic回归分析结果显示：出生时体质量偏低、母亲有焦虑情况、母亲有抑郁情况是CHD患儿术前营养不良的危险因素,母亲主动获取疾病知识则是其保护因素（P<0.05）。两组并发症发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）,营养不良组的住院时间长于非营养不良组,住院费高于非营养不良组（P<0.05）。两组术后3个月CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺升高,CD8⁺下降,且非营养不良组的改善效果优于营养不良组（P<0.05）。两组术后3个月术前沟通问题、心脏问题和症状、治疗焦虑、感知身体外貌、认知心理问题评分均升高,且非营养不良组的改善效果均优于营养不良组（P<0.05）。结论：出生时体质量偏低、母亲有焦虑情况、母亲有抑郁情况是CHD患儿术前营养不良的危险因素,而母亲主动获取疾病知识是CHD患儿术前营养不良的保护因素。术前营养不良会导致CHD患儿术后免疫功能下降,生存质量降低,临床结局相对偏差。     

重度新生儿高胆红素血症发生急性胆红素脑病的危险因素及头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE的预测价值研究

摘要 目的：分析重度新生儿高胆红素血症（NHB）发生急性胆红素脑病（ABE）的危险因素并探讨头颅磁共振苍白球与壳核T1加权成像信号强度比值（G/P值）联合血清总胆红素（TSB）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的预测价值。方法：选取2018年1月～2020年1月湖北省天门市第一人民医院收治的369例重度NHB患儿,根据入院1周内是否发生ABE分为ABE组和非ABE组。收集所有患儿临床资料,计算头颅磁共振G/P值和检测血清TSB、NSE水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析重度NHB发生ABE的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE对重度NHB发生ABE的预测价值。结果：369例NHB患儿ABE发生率为12.47％（46/369）。多因素Logistic回归分析显示,出生体重较低、入院日龄缩短、住院时间延长、非母乳喂养、血红蛋白升高和G/P值、TSB、NSE升高为重度NHB发生ABE的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE预测重度NHB发生ABE的曲线下面积大于头颅磁共振G/P值和血清TSB、NSE单独预测（P＜0.05）。结论：出生体重较低、入院日龄缩短、住院时间延长、非母乳喂养、血红蛋白升高、G/P值升高、TSB升高、NSE升高是重度NHB发生ABE的危险因素,头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE预测ABE的价值较高。     

急性心肌梗死患者血清Myo、Cat S、NGAL与PCI术后炎症因子和住院期间主要不良心血管事件的关系研究

摘要 目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清肌红蛋白（Myo）、组织蛋白酶S（Cat S）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）与经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后炎症因子和住院期间主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法：选择我院2020年3月~2021年11月期间接收的行PCI术的AMI患者126例,根据术后是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。对比非MACE组、MACE组血清Myo、Cat S、NGAL水平和白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）水平。采用Pearson检验分析Myo、Cat S、NGAL与炎性因子的相关性,采用多因素Logistic回归分析患者住院期间发生MACE的影响因素。结果：住院期间,126例患者中有34例患者发生MACE,其余92例未发生MACE,发生率为26.98%。MACE 组的血清Myo、Cat S、NGAL水平高于非MACE组（P<0.05）。MACE组的血清IL-6、TNF-α高于非MACE组,IL-10水平低于非MACE组（P<0.05）。Pearson检验分析结果显示,Myo、Cat S、NGAL与IL-6、TNF-α呈正相关,而与IL-10呈负相关（P<0.05）。单因素分析结果显示,非MACE组、MACE组在年龄、发病-就诊时间、糖化血红蛋白（HbAlc）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、Killp分级≥Ⅱ级方面对比有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：Myo偏高、Cat S偏高、NGAL偏高、HbAlc偏高、NT-proBNP偏高、Killp分级≥Ⅱ级是发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论：MACE患者体内Myo、Cat S、NGAL异常升高,且与炎症因子水平相关。Myo、Cat S、NGAL、HbAlc、NT-proBNP、Killp分级≥Ⅱ级均是发生MACE的影响因素。     

超声多参数在预测妊娠期糖尿病巨大儿分娩方式中的临床价值

摘要 目的：探究超声多参数在预测妊娠期糖尿病巨大儿分娩方式中的应用价值。方法：选择2016年2月至2020年9月于中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院（我院）分娩的156例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,回顾性分析其一般临床指标及多普勒超声检测参数,按照新生儿是否为巨大儿区分为巨大儿组（52例）和非巨大儿组（104例）,对比两组胎儿超声参数差异,评估胎儿双顶径（biparietal diameter,BPD）、头围（head circumference,HC）、腹围（abdominal circumference,AC）及股骨长度（femur length,FL）与新生儿体重的相关性,纳入年龄、宫高、孕妇腹围、孕妇体重、BPD、HC、AC、FL等指标评估巨大儿单因素影响因素,最后多因素Logistic回归分析探究巨大儿独立危险因素。结果：（1）比较显示巨大儿组胎儿BPD、HC、AC和HL均大于非巨大儿组（P<0.05）;（2）Spearman相关性分析显示BPD、HC、AC和HL均与新生儿体重呈正相关（P<0.05）;（3）分析显示产妇宫高、产妇腹围、孕期增重、BPD、HC、AC和HL均为巨大儿单因素影响因素（P<0.05）;（4）Logistic多因素回归分析显示孕妇宫高、BPD、HC、AC为巨大儿独立危险因素。结论：孕期使用超声多参数对妊娠期糖尿病产妇巨大儿发生情况具有较好的预测价值,可协助医师了解胎儿相关指标,并据此选择合适的分娩方式,值得临床推广应用。     

早产产妇血清和胎盘IL-17、IL-21及IL-22表达水平与新生儿感染发生的相关性研究

摘要 目的：分析早产产妇血清和胎盘IL-17、IL-21及IL-22表达水平与新生儿感染发生的相关性。方法：选择2020年7月至2021年12月在我院分娩的120例早产产妇作为观察组,另选同期的120例足月分娩产妇作为对照组。检测两组产妇血清和胎盘IL-17、IL-21及IL-22表达水平,根据观察组产妇分娩的新生儿是否发生感染,分为感染组和非感染组,比较两组母体血清和胎盘IL-17、IL-21及IL-22表达水平,使用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析早产产妇血清和胎盘IL-17、IL-21及IL-22与新生儿感染的关系。结果：观察组血清和胎盘IL-17、IL-21及IL-22表达水平均高于对照组（P＜0.05）;感染组母体血清和胎盘IL-17、IL-21及IL-22表达水平均高于非感染组（P＜0.05）;经多因素Logistic回归分析,早产产妇血清和胎盘IL-17、IL-21及IL-22均是新生儿感染发生的独立预测因素（P＜0.05）;经Pearson相关性分析,早产产妇血清IL-17与胎盘IL-17 mRNA、血清IL-21与胎盘IL-21 mRNA、血清IL-22与胎盘IL-22 mRNA均呈正相关（P＜0.05）;经ROC曲线分析,早产产妇血清IL-17、IL-21联合IL-22预测新生儿感染发生的AUC为0.910。结论：早产产妇血清和胎盘IL-17、IL-21及IL-22表达水平升高均与新生儿感染发生密切相关,其中血清IL-17、IL-21联合IL-22预测新生儿感染的效能较高,值得进一步研究应用。     

血清MCP-1、sTNFR-Ⅰ、HMGB-1水平与绒毛膜羊膜炎及感染性早产的关系研究

摘要 目的：探讨血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ（sTNFR-Ⅰ）、高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）水平与绒毛膜羊膜炎及感染性早产的关系,为感染性早产的防治提供参考。方法：选取2018年3月至2020年3月在重庆市妇幼保健院产检并住院分娩的产妇302例,根据是否发生绒毛膜羊膜炎分为绒毛膜羊膜炎组（74例）、非绒毛膜羊膜炎组（228例）;根据分娩（足月产/早产）情况进一步分为感染性早产组（63例）、感染性足月产组（11例）、非感染性早产组（39例）、非感染性足月产组（189例）。检测并比较各组产妇血清MCP-1、sTNFR-Ⅰ、HMGB-1水平,分析以上指标与产妇发生绒毛膜羊膜炎的关系及对感染性早产的预测价值。结果：与非绒毛膜羊膜炎组比较,绒毛膜羊膜炎组产妇血清MCP-1、sTNFR-Ⅰ、HMGB-1水平均升高（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示：血清MCP-1、sTNFR-Ⅰ、HMGB-1水平异常升高是产妇发生绒毛膜羊膜炎的危险因素（P<0.05）。感染性早产组产妇血清MCP-1、sTNFR-Ⅰ、HMGB-1水平均高于感染性足月产组、非感染性早产组、非感染性足月产组,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示：血清MCP-1、sTNFR-Ⅰ、HMGB-1预测感染性早产的曲线下面积（AUC）分别为0.760、0.711、0.782,均具有一定预测准确性;血清MCP-1、sTNFR-Ⅰ、HMGB-1联合检测预测感染性早产的AUC为0.909,预测价值高于单项检测。结论：血清MCP-1、sTNFR-Ⅰ、HMGB-1水平异常升高与绒毛膜羊膜炎及感染性早产联系紧密,可作为感染性早产的预测指标,为及时采取积极防治措施提供辅助性指导,以改善母婴结局。     

血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分对重症监护病房患者压力性损伤的预测价值

摘要 目的：探讨血清白蛋白（Alb）、肌红蛋白（Mb）及改良早期预警评分（MEWS）、Waterlow评分对重症监护病房（ICU）患者压力性损伤（PI）的预测价值。方法：选取2021年6月～2022年12月在新疆维吾尔自治区人民医院ICU住院的患者120例,根据是否发生PI分为PI组43例和非PI组77例。ICU患者PI的影响因素采用多因素Logistic回归分析,血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分对ICU患者PI的预测价值采用受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果：PI组年龄大于非PI组,机械通气比例、体温、Mb、MEWS、Waterlow评分高于非PI组,住院时间长于非PI组,Alb低于非PI组（P＜0.05）。住院时间延长和Mb升高、MEWS增加、Waterlow评分增加为ICU患者PI的独立危险因素,Alb升高为其独立保护因素（P＜0.05）。血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分四项联合预测ICU患者PI的曲线下面积大于各指标预测（P＜0.05）。结论：血清Alb水平降低和Mb、MEWS、Waterlow评分升高与ICU患者PI发生独立相关,血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分联合对ICU患者PI具有良好预测价值。     

Characteristics of the membranes of the pellicle of the ciliatePseudomicrothorax dubius

Summary The membranes of the pellicle of the ciliatePseudomicrothorax dubius are investigated using thin section electron microscopy and freeze-fracture replicas. The plasma membrane is covered by a surface coat and is connected to the outer alveolar membrane by short, sometimes branched, bridges. The inner alveolar membrane is coated on both sides. The epiplasm lies in intimate contact with the cytoplasmic surface of this membrane, and there is a corresponding deposit on the other surface. This deposit is regularly striated.The epiplasmic layer and the alveoli are interrupted at sites of cytotic activity,e.g., the attachment sites of trichocysts, the cytoproct, and the parasomal sacs. The striated deposit ends where the epiplasm ends, indicating a direct relationship between these two epimembranous layers.There is a deposit along the sides of the first part of the tip of the trichocysts, and in this region the trichocyst membrane is free of intramembranous particles.The membrane of the parasomal sacs has a coat on both surfaces. That on the extraplasmic surface is similar to the surface coat of the plasma membrane. The origin of the cytoplasmic coat is unknown. The cytotic activity of these sacs is indicated by their highly irregular profiles.     

The early development of the tail and the transformation of the shape of the nucleus of the spermatid of the domestic fowl,Gallus gallus

Summary The differentiation of the spermatid, especially in reference to the formation of the flagellum, and transformation of the shape of the nucleus was investigated in the domestic fowl.In the early stage of the spermatid, a prominent Golgi apparatus appears around the centrioles. The Golgi vesicles then surround the axial-filament complex which develops from the distal centriole. These vesicles fuse to form continuous membrane at the earliest stage of flagellar formation, and in the succeeding stage Golgi lamellae are attached to the plasma membrane of the developing flagellum. From these observations, it is assumed that Golgi apparatus may be a source of the membrane system of the flagellum.The microtubules distributed around the nucleus form the circular manchette. The anterior region of the nucleus with the manchette is cylindrical in shape and the posterior region without it remains irregular in shape. When the circular manchette has been completed, the whole nucleus acquires a slender cylindrical shape. The circular manchette then changes into the longitudinal manchette. The nuclei of spermatids without a longitudinal manchette are abnormal in shape. In view of these observations it is assumed that the nuclear shaping of the spermatid may be accomplished by circular manchette and the maintenance of shape of the elongated nucleus by longitudinal manchette.The authors wish to thank Mr. Takayuki Mori for his helpful suggestions and technical advices     

Characterization of the composition of the aqueous humor and the vitreous body of the eye of the frog Rana temporaria L

This study aimed to analyze the aqueous humor (AH) and the vitreous body (VB) of the eye of the adult frog Rana temporaria L. as a representative species of amphibians, which lead a semi-terrestrial life. The presence of collagen, albumin, uric acid and electron donors was shown in both media; however, there are slight differences in their concentrations. To determine collagen, a spectral-fluorescent probe, cyanine dye, was used. The presence of collagen in AH of the frog was found at the first time. The total content of electron donors (ascorbic and uric acids, tryptophan, and tyrosine) in VB and HA was roughly estimated at ~ 1.5 × 10^− 4 mol/L. Both VB and AH absorb light in similar UV regions. The total protein and albumin contents in AH were found to be somewhat higher than those in VB. The uric acid content was at an equally low level in both intraocular media. It is supposed that the similarity of VB and AH compositions shown in this work is due to some exchange between VB and AH contents in the course of accommodation. The role of intraocular fluids in physiological functions of the eye and in protecting the retina against UV light is discussed.     

Observations on the permeability of the choriocapillaris of the eye

Summary The choriocapillaris is a fenestrated capillary bed located posterior to the retinal pigment epithelium. It serves as the main source of supply to the photoreceptors, retinal pigment epithelium, and other cells of the outer retina. The permeability of these capillaries to intravenously injected ferritin (MW — approx. 480,000; mol. diam. 11 nm) was examined in the mouse, rabbit, and guinea pig, each of which is characterized by a different type of retinal vascularization. In all three species, the bulk of the ferritin remained in the capillary lumina, where it appeared to be blocked at the level of the diaphragmed fenestrae. Some ferritin was present in endothelial cell vacuoles. The results confirm previous work on the rat choriocapillaris and indicate that the barrier function of the choriocapillary endothelium is present even among species in which the retinal circulation differs significantly.Supported by NIH grant EY03418