血清同型半胱氨酸水平对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者左心室重构、心肌灌注和预后的影响

摘要 目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室重构、心肌灌注以及预后的关系。方法：选择2018年2月至2020年1月我院收治的70例STEMI患者,根据入院时血清Hcy水平分为高水平Hcy组（Hcy＞30 μmol/L,41例）和低水平Hcy组（15≤Hcy≤30 μmol/L,29例）。PCI术后1个月、6个月、12个月检测左室重量指数(LVMI)和左心室射血分数(LVEF),复查冠脉造影,评价TIMI心肌灌注分级（TMPG）。Pearson相关或Spearman秩相关性分析Hcy水平与LVMI、LVEF、TMPG分级相关性。所有患者PCI术后随访12个月,记录患者随访期间全因死亡和主要不良心脏事件（MACE）发生情况。Cox风险比例回归分析PCI术后STEMI患者预后的影响因素。结果：高水平Hcy组PCI术后6、12个月 LVEF低于低水平Hcy组（P＜0.05）,LVMI高于低水平Hcy组（P＜0.05）,高水平Hcy组PCI术后心肌灌注不良发生率高于低水平Hcy组（P＜0.05）。Hcy水平与PCI术后6、12个月 LVEF呈负相关（P＜0.05）,与LVMI呈正相关（P＜0.05）,与PCI术后TMPG分级呈负相关（P＜0.05）。高水平Hcy组随访期间全因死亡和MACE发生率均高于低水平Hcy组（P＜0.05）。Cox风险比例回归分析结果显示Hcy、术前Gensini评分是STEMI患者PCI术后预后不良的影响因素（P＜0.05）。结论：高水平Hcy与STEMI患者PCI术后左心室重构、心肌灌注有关,且Hcy是STEMI患者PCI术后发生全因死亡和MACE的影响因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死介入手术时间窗与血清FGF21水平的相关性

摘要 目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死介入手术时间窗与血清成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平的相关性。方法：选择本院2019年1月-2021年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例作为研究对象,根据随机1：1抽签法把患者分为研究组与对照组各60例。所有患者都给予急诊经皮冠脉介入手术治疗,对照组在发病后7-12 h进行介入治疗,研究组在发病后≤6 h进行介入治疗,检测、记录血清FGF21表达变化情况并进行相关性分析。结果：两组治疗后1周的血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）含量低于治疗前,研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后1周的血清FGF21水平高于治疗前,研究组高于对照组（P<0.05）。治疗后随访6个月,研究组的心律失常、心力衰竭、心绞痛、心源性休克等不良心血管事件发生率为3.3 %,低于对照组的26.7 %（P<0.05）。在两组120例患者中,发病后≤6 h进行介入治疗为影响患者治疗后血清FGF21水平、近期疗效与随访不良心血管事件的重要因素（P<0.05）。结论：发病后≤6 h介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死可促进血清FGF21的释放,提高治疗近期疗效,改善心功能,也可降低远期不良心血管事件的发生,介入手术时间窗与血清FGF21的表达存在相关性。     

血清sACE2、Lp-PLA2与老年ST段抬高型心肌梗死患者心功能、心室重构及预后的关系研究

摘要 目的：探讨血清可溶性血管紧张素转化酶2（sACE2）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心功能、心室重构及预后的关系。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月期间本院收治的92例老年STEMI患者的临床资料,根据术后是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为预后良好亚组和预后不良亚组,并纳入同期50例非心肌梗死患者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清sACE2水平,采用化学发光法检测血清Lp-PLA2水平,根据中位值水平为为低水平亚组和高水平亚组,比较亚组间心功能和心室重构指标[左室射血分数（LVEF）、左室收缩期内径（LVIDS）、左室短轴缩短率（LVFS）]差异,并进行Pearson相关性分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析老年STEMI患者血清sACE2、Lp-PLA2水平预测MACE发生的效能。结果：（1）STEMI组患者血清sACE2和Lp-PLA2水平均显著高于对照组（P＜0.05）。（2）高sACE2亚组和高Lp-PLA2水平亚组患者LVEF显著低于低sACE2水平亚组和低Lp-PLA2水平亚组,LVFS、LVEDd和LVEDs显著大于低sACE2水平亚组和低Lp-PLA2水平亚组（P<0.05）。（3）血清sACE2、Lp-PLA2水平与STEMI患者LVEF呈显著负相关关系,与LVFS、LVEDd和LVEDs呈显著正相关关系（P<0.05）。（4）预后不良亚组患者血清sACE2和Lp-PLA2水平均显著高于预后良好亚组（P<0.05）。（5）血清sACE2和Lp-PLA2水平预测STEMI患者发生不良预后的AUC分别为0.885（95%CI：0.802~0.969）、0.907（95%CI：0..847~0.967）,最佳诊断Cut-off值分别为血清sACE2≥6355.48 pg/mL、血清Lp-PLA2≥292.73 ng/mL。结论：血清sACE2和Lp-PLA2水平与STEMI患者心功能和心室重构有密切关系,高水平表达对MACE发生具有良好的预测价值。     

尿毒症血液透析患者血清Lp-PLA2、FGF-23与自体动静脉内瘘成熟不良的关系研究

摘要 目的：探讨尿毒症血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）与自体动静脉内瘘（AVF）成熟不良的关系。方法：选取2021年2月～2022年12月联勤保障部队第908医院肾内科收治的170例接受血液透析的尿毒症患者,根据AVF成熟情况分为成熟不良组57例和成熟组113例。采用酶联免疫吸附法检测血清Lp-PLA2、FGF-23水平。通过多因素Logistic回归分析尿毒症血液透析患者AVF成熟不良的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Lp-PLA2、FGF-23水平对尿毒症血液透析患者AVF成熟不良的预测效能。结果：成熟不良组血清Lp-PLA2、FGF-23水平高于成熟组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,血磷、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Lp-PLA2、FGF-23升高为尿毒症血液透析患者AVF成熟不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清Lp-PLA2、FGF-23水平单独和联合预测尿毒症血液透析患者AVF成熟不良的曲线下面积（AUC）分别为0.725、0.763、0.822,血清Lp-PLA2、FGF-23水平联合预测的AUC最大。结论：尿毒症血液透析患者血清Lp-PLA2、FGF-23水平升高与AVF成熟不良独立相关,血清Lp-PLA2、FGF-23水平联合对AVF成熟不良的预测效能良好。     

溃疡性结肠炎患者血清总胆红素和尿酸水平与炎性因子的相关性研究

摘要 目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者血清总胆红素（STB）和尿酸（UA）与炎症因子之间的相关性。方法：选取2015年6月至2019年5月于我院确诊为UC的患者90例（UC组）和体检中心的健康体检人员90例（对照组）作为研究对象,UC组按Truelove-Witts病情程度分级标准和Mayo评分分组,采用全自动生化仪检测研究对象STB和UA水平,采用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）和白介素6（IL-6）的水平,分析STB和UA水平与血清炎症因子水平、病情严重程度和Mayo评分的关系。结果：STB在UC组的水平低于对照组（P<0.05）,UC重度患者STB水平低于轻度、中度患者（P<0.05）,STB水平随着病情严重程度和Mayo评分增加而降低（P<0.05）;血清UA、TNF-α、IL-1β和IL-6在UC组的水平高于对照组（P<0.05）,并且随着病情严重程度和Mayo评分增加而升高（P<0.05）;STB水平与炎症因子（TNF-α、IL-1β和IL-6）水平、病情严重程度和Mayo评分均呈负相关（P<0.05）,血清UA水平与炎症因子（TNF-α、IL-1β和IL-6）水平、病情严重程度和Mayo评分均呈正相关（P<0.05）。结论：STB和UA在UC患者中异常表达,可能参与了UC的炎性反应过程,二者均与病情有关,可以用来辅助评估UC的病情严重程度。     

达格列净对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清FGF-21水平的影响

摘要 目的：分析血清成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）与2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者常见指标及NAFLD纤维化评分（NFS）的相关性,进一步探讨达格列净对T2DM合并NAFLD患者血清FGF-21水平的影响。方法：选取2022年1月至2022年6月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的80例T2DM合并NAFLD患者为研究对象（T2DM合并NAFLD组）,选择同期80例T2DM不合并NAFLD患者为T2DM组。收集腰围（WC）、身高、体重数据,计算体重指数（BMI）。测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST ）、白蛋白（Alb）、血小板计数（PLT）等指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、NFS。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定FGF-21水平。比较T2DM组和T2DM合并NAFLD组各项指标的差异,探讨血清FGF-21水平与T2DM合并NAFLD患者其他指标的相关性,Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析各影响因素对T2DM合并NAFLD的诊断价值。将80例T2DM合并NAFLD患者按随机数字表法随机分为二甲双胍组和达格列净组各40例,治疗前后观测各项指标变化,并密切监测不良反应。结果：T2DM合并NAFLD组患者WC、BMI、FINS、HbA1c、TG、AST、ALT、HOMA-IR、NFS及FGF-21均高于 T2DM组（P＜0.05）。相关性分析显示,FGF-21水平与T2DM合并NAFLD组患者WC、BMI、HbA1c、TG、HOMA-IR、NFS均存在正相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示,BMI、HbA1c、FGF-21、HOMA-IR为影响T2DM患者合并NAFLD的危险因素。ROC曲线分析显示,BMI、HbA1c、FGF-21、HOMA-IR对T2DM合并NAFLD均具有一定预测价值,其中以FGF-21的预测效能最佳。治疗后,达格列净组TG、AST、ALT、NFS、FGF-21水平较二甲双胍组降低更为明显（P＜0.05）。结论：血清FGF-21水平为T2DM合并NAFLD的危险因素,参与了T2DM合并NAFLD发病及进展,且对T2DM合并NAFLD有较好的预测效能。相较于二甲双胍,达格列净可明显降低T2DM合并NAFLD患者血清FGF-21水平并改善NFS,具有一定程度的肝脏保护作用。     

脂肪因子瘦素和内脂素与心房颤动关系的研究

摘要 目的：心房颤动（Atrial fibrillation,AF）是最常见的心律失常之一,其发生机制目前尚未完全阐明。多项研究表明脂肪因子（Adipokines）中的瘦素（leptin）、内脂素（Visfatin）与心血管疾病的关系密切,本研究拟探讨瘦素、内脂素与心房颤动的关系。方法：本研究通过收集检测AF组、窦性心律组外周血及心外膜脂肪组织,检测瘦素、内脂素分泌水平来探讨瘦素、内脂素与AF发生的相关性。结果：房颤组血清内脂素的平均浓度为15.95±10.44 ng/mL,窦性心律组为20.28±12.90 ng/mL（P=0.169）;房颤组血清瘦素的平均浓度为1.48 ng/mL,窦律组为2.56 ng/mL（P=0.0027）,窦性心律组血清瘦素水平明显高于心房颤动组;心外膜脂肪组织中,瘦素在房颤组中的表达量显著低于窦性心律组（P=0.032）,内脂素在两组中的表达无显著统计学差异（P=0.06）。结论：临床患者外周血血清及心外膜脂肪组织中高水平的瘦素可能降低房颤的发生率,然而,内脂素与房颤可能不具有相关性。     

首发抑郁症患者血清成纤维细胞生长因子22、胶质纤维酸性蛋白水平及其临床意义

摘要 目的：检测首发抑郁症患者血清中成纤维细胞生长因子22（FGF-22）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平,并探讨其临床意义。方法：选取2018年2月至2019年2月我院就诊并住院的首发抑郁症患者40例（抑郁症组）和体检中心的健康体检人员40例（健康对照组）作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清中的FGF-22和GFAP水平,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价研究对象的抑郁症状,采用威斯康星卡片分类测验（WCST）测试研究对象的执行功能,采用Pearson积矩相关系数分析血清FGF-22和GFAP水平与HAMD-17评分及执行功能的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估FGF-22、GFAP的诊断价值。结果：抑郁症组患者血清GFAP水平、HAMD-17评分、WCST持续错误数和随机错误数显著高于健康对照组（P<0.05）,血清FGF-22水平、WCST正确应答数和完成分类数显著低于健康对照组（P<0.05）。抑郁症组患者血清FGF-22浓度与WCST正确应答数和完成分类数呈正相关（P<0.05）,与HAMD -17评分、WCST持续错误数和随机错误数呈负相关（P<0.05）;抑郁症组患者血清GFAP水平与WCST正确应答数和完成分类数呈负相关（P<0.05）,与HAMD-17评分、WCST持续错误数和随机错误数呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示,FGF-22诊断首发抑郁症的最佳界点为194.3 ng/mL,诊断灵敏度和特异度分别为87.5%和72.5%,ROC曲线下面积(AUC)为0.848（95%的置信区间为0.755-0.941）;GFAP诊断首发抑郁症的最佳界点为1128 ng/L,诊断敏感度和特异度分别为80.0%和85.0%,AUC为0.866（95%的置信区间为0.785-0.948）。结论：首发抑郁症患者血清FGF-22和GFAP水平与患者抑郁严重程度和执行功能损害有关。     

维持性腹膜透析患者血管钙化评估及血清sclerostin、FGF-23测定对血管钙化发生风险的预测价值研究

摘要 目的：评估维持性腹膜透析（PD）患者血管钙化（VC）情况,分析血清骨硬化蛋白（sclerostin）、成纤维生长因子-23（FGF-23）测定对VC发生风险的预测价值。方法：选择2018年5月~2021年6月期间我院收治的维持性PD患者103例为研究对象。收集所有患者的临床资料进行分析,观察VC情况,多因素Logistic回归分析维持性PD患者VC的危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析血清sclerostin、FGF-23单独及联合测定对VC的预测价值。结果：103例维持性PD患者中有69例（66.99%）存在不同部位、不同程度的VC。根据是否出现VC进行分组,其中VC患者69例（VC组）,未出现VC患者34例（无VC组）。与无VC组患者相比,VC组年龄、合并糖尿病人数占比、血清sclerostin、FGF-23、血钙（Ca）水平明显更高,透析时间明显更长,全段甲状旁腺激素水平明显更低（P<0.05）。透析时间≥32月、年龄≥55岁、合并糖尿病、血清FGF-23≥80 pg/mL、Ca≥1.3 mmol/L、血清sclerostin≥7 ng/mL是维持性PD患者并发VC的危险因素（P＜0.05）。血清sclerostin、FGF-23的曲线下面积（AUC）（0.95CI）分别为0.783（0.691～0.858）、0.793（0.702～0.866）,有一定的预测效能,而两指标联合应用时：AUC（0.95CI）为0.867（0.786～0.926）,预测效能更高。结论：维持性PD患者VC的发生与透析时间、年龄、合并糖尿病、FGF-23、Ca、sclerostin有关,sclerostin、FGF-23联合测定对VC发生风险的预测价值较高,对于此类患者VC的评估具有辅助作用。     

血清TAP、TFF3与晚期胃癌患者含奥沙利铂化疗方案敏感性和预后的关系

摘要 目的：探讨血清肿瘤异常蛋白（TAP）、三叶因子3（TFF3）与晚期胃癌患者应用含奥沙利铂化疗方案敏感性和预后的关系。方法：选择2017年1月至2020年1月河北大学附属医院收治的115例晚期胃癌患者,所有患者接受含奥沙利铂化疗方案治疗,根据疗效分为敏感组（47例）和耐药组（68例）。化疗前检测血清TAP、TFF3水平,受试者工作特征（ROC）曲线分析TAP、TFF3预测晚期胃癌患者接受含奥沙利铂化疗疗效的价值。治疗后随访,Wilcoxon检验不同血清TAP、TFF3表达下晚期胃癌患者中位OS时间差异。结果：耐药组血清TAP、TFF3水平高于敏感组（P＜0.05）。TAP、TFF3预测晚期胃癌患者含奥沙利铂化疗耐药的曲线下面积分别为0.717、0.690,联合TAP和TFF3预测晚期胃癌患者含奥沙利铂化疗耐药的曲线下面积为0.801,高于单独TAP、TFF3单独检测。随访期间失访2例,死亡54例,高水平TAP、高水平TFF3晚期胃癌患者中位OS时间短于低水平TAP、低水平TFF3晚期胃癌患者（P＜0.05）。结论：对含奥沙利铂化疗耐药的晚期胃癌患者血清TAP、TFF3水平显著增高,高水平TAP、TFF3晚期胃癌患者中位OS时间较短,联合检测血清TAP和TFF3可预测晚期胃癌患者化疗反应性和预后。     

肝癌疼痛与血浆VEGF、BDNF、FGF-2水平的相关性研究

目的:研究肝癌疼痛与血浆血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、纤维细胞生长因子-2(FGF-2)水平的相关性。方法:选择我院2018年10月～2019年7月收治的30例肝癌疼痛患者作为研究对象,依据疼痛程度分为4例轻度疼痛组、19例中度疼痛组、7例重度疼痛组,同期纳入30例肝癌无痛患者和30例健康对照组,比较各组血浆VEGF、BDNF和FGF-2水平,并分析肝癌疼痛患者血浆VEGF、BDNF和FGF-2水平和数字评分法(NRS)评分的相关性。结果:肝癌疼痛组血浆VEGF、BDNF、FGF-2水平显著高于肝癌无痛组及对照组(P0.05)。重度疼痛组血浆VEGF、BDNF、FGF-2水平显著高于中度疼痛组及轻度疼痛组(P0.05)。治疗后,肝癌疼痛患者血浆VEGF、BDNF、FGF-2水平显著低于治疗前(P0.05)。肝癌疼痛患者血浆VEGF、BDNF、FGF-2水平和NRS评分呈显著正相关(r值分别为0.619、0.571、0.563,P值均0.001)。结论:肝癌疼痛患者血浆VEGF、BDNF和FGF-2水平较肝癌无痛者明显上升,且和疼痛程度显著相关。     

Th17及相关细胞因子与酒精性肝硬化患者肝脏硬度值、肝功能及脂联素水平的相关性分析

摘要 目的：探讨Th17及相关细胞因子与酒精性肝硬化患者肝脏硬度值（LSM）、肝功能及脂联素（APN）水平的相关性分析。方法：以2018年1月~2020年1月本院收治的酒精性肝硬化患者72例作为酒精性肝硬化组,同期在本院进行体检的健康志愿者100例作为健康对照组。对比两组研究对象Th17、白介素-17（IL-17）、LSM、肝功能指标、APN水平的差异,采用Pearson检验评估酒精性肝硬化患者Th17及IL-17与病情相关指标的相关性。结果：酒精性肝硬化组患者的Th17细胞分布比例、IL-17水平、LSM均高于健康对照组（P<0.05）。外周血中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（STB）的水平高于健康对照组,白蛋白（ALB）的水平低于健康对照组,血清中APN的水平低于健康对照组（P<0.05）。相关性分析发现,酒精性肝硬化患者Th17细胞分布比例及IL-17水平与LSM、ALT、AST、STB的水平呈正相关,与ALB、APN的水平呈负相关（P<0.05）。结论：酒精性肝硬化患者Th17及其细胞因子IL-17表达水平异常增高,可能在反映病情相关指标异常变化程度方面具有积极作用。     

血尿酸水平对ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后长期预后的影响

目的:探讨血尿酸(SUA)水平对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的影响。方法:连续纳入2012年1月至2012年12月在我院诊断为STEMI并成功行急诊PCI的患者275例,按照入院时SUA水平三分位法将患者分成A组91例(低尿酸)、B组90例(中尿酸)、C组94例(高尿酸)。收集所有患者临床基线资料,包括吸烟史、既往病史、血液学指标及冠脉造影结果等,观察三组患者急诊PCI术后住院期间及术后6年随访期间主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,logistic回归分析SUA水平对患者近期及长期预后的危险因素。结果:C组男性和心律失常病史比例明显高于A、B组(P0.05)。同时,三组患者AIP、Scr、BUN、SUA、APTT组间比较差异有统计学意义(P0.05)。C组患者三支血管病变比例明显高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者住院期间心力衰竭、支架内血栓形成、总MACE比例组间比较差异有统计学意义(P0.05)。三组患者术后6年心力衰竭、心绞痛、支架内再狭窄/闭塞和总MACE比例组间比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归显示年龄、吸烟史、TC、SUA、血栓抽吸术、IABP应用是住院期间MACE发生的危险因素(P0.05),AIP、SUA、APTT、IABP应用是PCI术后6年随访期间MACE发生的危险因素(P0.05)。结论:成功行急诊PCI的STEMI患者,SUA水平是其近期及长期预后的独立危险因素,SUA水平升高者长期MACE发生率增加。     

成纤维细胞生长因子23在胃癌中的表达及作用研究

目的:探讨成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor 23, FGF23)在胃癌中的表达,并研究其对胃癌细胞增殖和侵袭的作用。方法:收集2014年7月-2017年12月来我院手术治疗的胃癌患者,免疫组化检测FGF-23和Ki-67的表达;采用Transwell小室进行胃癌细胞侵袭实验;MTT实验检测胃癌细胞的增殖情况。结果:免疫组化的结果显示胃癌组FGF-23的平均光密度是477.5,对照组为46.65(t=10.53,P0.0001),相关性分析的结果显示胃癌组织中FGF-23与Ki-67增殖指数具有正相关性(r=0.6489,P=0.0020);Transwell侵袭实验的结果显示低浓度的FGF-23具有一定的促进胃细胞侵袭的作用,高浓度的FGF-23能够显著的促进胃癌细胞侵袭,相对于对照组和低浓度组,侵袭的细胞数目分别上升了2.19倍和74.77%,结果差异明显(t=16.24,P0.0001;t=9.811,P0.0001);MTT实验的结果显示低浓度的FGF-23具有一定的促进胃细胞增殖的作用,高浓度的FGF-23能够显著的促进胃癌细胞增殖,相对于对照组和低浓度组,吸光度分别上升了1.70倍和37.37%倍,结果差异明显(t=13.81,P0.0001;t=4.227,P=0.0018)。结论:我们的研究发现FGF-23在胃癌组织中高表达,其能促进胃癌细胞的增殖和侵袭,我们的研究为胃癌的诊断和精准治疗提供了一个新的靶点。     

Serum levels of FGF-21 are increased in coronary heart disease patients and are independently associated with adverse lipid profile

Background

Fibroblast growth factor 21 (FGF-21) is a metabolic regulator with multiple beneficial effects on glucose homeostasis and lipid metabolism in animal models. The relationship between plasma levels of FGF-21 and coronary heart disease (CHD) in unknown.

Methodology/Principal Findings

This study aimed to investigate the correlation of serum FGF-21 levels and lipid metabolism in the patients with coronary heart disease. We performed a logistic regression analysis of the relation between serum levels of FGF-21 and CHD patients with and without diabetes and hypertension. This study was conducted in the Departments of Endocrinology and Cardiovascular Diseases at two University Hospitals. Participants consisted of one hundred and thirty-five patients who have been diagnosed to have CHD and sixty-one control subjects. Serum FGF-21 level and levels of fasting blood glucose; triglyceride; apolipoprotein B100; HOMA-IR; insulin; total cholesterol; HDL-cholesterol; LDL-cholesterol; and C-reactive protein were measured. We found that median serum FGF-21 levels were significantly higher in CHD than that of control subjects (P<0.0001). Serum FGF-21 levels in CHD patients with diabetes, hypertension, or both were higher than that of patients without these comorbidities. Serum FGF-21 levels correlated positively with triglycerides, fasting blood glucose, apolipoprotein B100, insulin and HOMA-IR but negatively with HDL-C and apolipoprotein A1 after adjusting for BMI, diabetes and hypertension. Logistic regression analysis demonstrated that FGF-21 showed an independent association with triglyceride and apolipoprotein A1.

Conclusions/Significance

High levels of FGF-21 are associated with adverse lipid profiles in CHD patients. The paradoxical increase of serum FGF-21 in CHD patients may indicate a compensatory response or resistance to FGF-21.     

缺血性心肌病患者血浆microRNA-21的表达及作用机制研究

目的:探讨缺血性心肌病(ICM)患者血浆microRNA-21(miR-21)的表达及作用机制。方法:选取我院2010年2月-2016年3月收治的54例ICM患者为观察组,选取同期58例健康体检者为对照组,运用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)测定两组血浆miR-21表达水平,比较两组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、左心室射血分数(LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)的变化,分析血浆miR-21水平与以上各项临床指标的相关性,评估miR-21在ICM诊治中的价值。结果:观察组LDL-C、HDL-C、LVEF水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),血浆miR-21、TG、NT-proBNP及LVEDV水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关分析显示,观察组血浆miR-21水平与NT-proBNP和LVEDV呈正相关(P0.05),而血浆miR-21水平与LVEF、LDL-C、HDL-C、TG、TC无相关性(P0.05)。结论:ICM患者血浆miR-21表达明显升高,并且其表达与NT-proBNP及LVEDV呈正相关,通过参与ICM患者心室重构发挥作用,可作为ICM诊治的新靶点及风险评估的新生物学标志物。     

GDF-15 Is Elevated in Children with Mitochondrial Diseases and Is Induced by Mitochondrial Dysfunction

BackgroundWe previously described increased levels of growth and differentiation factor 15 (GDF-15) in skeletal muscle and serum of patients with mitochondrial diseases. Here we evaluated GDF-15 as a biomarker for mitochondrial diseases affecting children and compared it to fibroblast-growth factor 21 (FGF-21). To investigate the mechanism of GDF-15 induction in these pathologies we measured its expression and secretion in response to mitochondrial dysfunction.MethodsWe analysed 59 serum samples from 48 children with mitochondrial disease, 19 samples from children with other neuromuscular diseases and 33 samples from aged-matched healthy children. GDF-15 and FGF-21 circulating levels were determined by ELISA.ResultsOur results showed that in children with mitochondrial diseases GDF-15 levels were on average increased by 11-fold (mean 4046pg/ml, 1492 SEM) relative to healthy (350, 21) and myopathic (350, 32) controls. The area under the curve for the receiver-operating-characteristic curve for GDF-15 was 0.82 indicating that it has a good discriminatory power. The overall sensitivity and specificity of GDF-15 for a cut-off value of 550pg/mL was 67.8% (54.4%-79.4%) and 92.3% (81.5%-97.9%), respectively. We found that elevated levels of GDF-15 and or FGF-21 correctly identified a larger proportion of patients than elevated levels of GDF-15 or FGF-21 alone. GDF-15, as well as FGF-21, mRNA expression and protein secretion, were significantly induced after treatment of myotubes with oligomycin and that levels of expression of both factors significantly correlated.ConclusionsOur data indicate that GDF-15 is a valuable serum quantitative biomarker for the diagnosis of mitochondrial diseases in children and that measurement of both GDF-15 and FGF-21 improves the disease detection ability of either factor separately. Finally, we demonstrate for the first time that GDF-15 is produced by skeletal muscle cells in response to mitochondrial dysfunction and that its levels correlate in vitro with FGF-21 levels.     

Fibroblast Growth Factor 21 (FGF-21) in Peritoneal Dialysis Patients: Natural History and Metabolic Implications

Background

Human fibroblast growth factor 21 (FGF-21) is an endocrine liver hormone that stimulates adipocyte glucose uptake independently of insulin, suppresses hepatic glucose production and is involved in the regulation of body fat. Peritoneal dialysis (PD) patients suffer potential interference with FGF-21 status with as yet unknown repercussions.

Objectives

The aim of this study was to define the natural history of FGF-21 in PD patients, to analyze its relationship with glucose homeostasis parameters and to study the influence of residual renal function and peritoneal functional parameters on FGF-21 levels and their variation over time.

Methods

We studied 48 patients with uremia undergoing PD. Plasma samples were routinely obtained from each patient at baseline and at 1, 2 and 3 years after starting PD therapy.

Results

Plasma FGF-21 levels substantially increased over the first year and were maintained at high levels during the remainder of the study period (253 pg/ml (59; 685) at baseline; 582 pg/ml (60.5–949) at first year and 647 pg/ml (120.5–1116.6) at third year) (p<0.01). We found a positive correlation between time on dialysis and FGF-21 levels (p<0.001), and also, those patients with residual renal function (RRF) had significantly lower levels of FGF-21 than those without RRF (ρ -0.484, p<0.05). Lastly, there was also a significant association between FGF-21 levels and peritoneal protein losses (PPL), independent of the time on dialysis (ρ 0.410, p<0.05).

Conclusion

Our study shows that FGF-21 plasma levels in incident PD patients significantly increase during the first 3 years. This increment is dependent on or is associated with RRF and PPL (higher levels in patients with lower RRF and higher PPL). FGF-21 might be an important endocrine agent in PD patients and could act as hormonal signaling to maintain glucose homeostasis and prevent potential insulin resistance. These preliminary results suggest that FGF-21 might play a protective role as against the development of insulin resistance over time in patients undergoing a continuous glucose load.     

替格瑞洛联合比伐芦定用于STEMI患者急诊行PCI术的疗效分析

目的:分析替格瑞洛联合比伐芦定用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入手术(PCI)的疗效。方法:回顾性分析2016年10月-2017年10月我院收治的71例行急诊PCI的STEMI患者,根据药物使用方案的不同分为研究组(n=35)和对照组(n=36),两组术前均给予患者阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg进行治疗,对照组术中采用肝素,研究组术中采用比伐卢定,对比两组患者的无复流发生率、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)水平、心脏功能和主要不良心脏事件发生率。结果:研究组PCI术后的无复流发生率[8.6%(3/35)]显著低于对照组[27.8%(10/36)](P0.05),术后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、血清ICAM-1、CRP、ET水平均明显低于术前,且均显著低于对照组(P0.05),术后左心室射血分数(LVEF)、血清SOD水平高于术前,且显著高于对照组(P0.05)。研究组术后3个月的主要不良心脏事件发生率[11.4%(4/34)]低于对照组[27.8%(10/36)](P0.05)。结论:在STEMI患者急诊行PCI术中,采用替格瑞洛联合比伐芦定进行治疗可有效降低患者的无复流发生率,减轻血管壁的炎性反应,改善心脏功能,且患者的主要不良心脏事件发生率较低。