难治性便秘患儿症状与生活质量的相关性分析

摘要 目的：探讨难治性便秘患儿症状与生活质量的相关性。方法：选取2018年12月~2020年8月就诊于南京医科大学附属儿童医院消化科的450例功能性便秘患儿为研究对象,分为难治性便秘组(150例)及非难治性便秘组(300例),采用儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)评估其生活质量,并与150例健康体检儿童(健康对照组)比较。采用便秘症状评估表对难治性便秘患儿症状进行调查统计,分析难治性便秘患儿的症状与生活质量评分的相关性。结果：150例难治性便秘患儿出现较多的症状为：硬便148例(98.67%)、排便困难144例(96.00%)、排便频率减少(＞3 d/次)117例(78.00%)。与非难治性便秘组比较,难治性便秘组的便秘症状6个条目得分与总分均明显增加 (P＜0.05)。与健康对照组比较,难治性便秘组和非难治性便秘组的生理功能、情感功能、社交功能、学校表现评分及总分均明显降低(P＜0.05);与非难治性便秘组比较,难治性便秘组的生理功能、情感功能、社交功能、学校表现评分及总分均明显降低(P＜0.05)。难治性便秘患儿便秘症状总分与情感功能、学校表现和生活质量总分呈负相关(P＜0.05)。结论：难治性便秘患儿的生活质量下降,患儿便秘相关症状与生活质量密切相关。提示难治性便秘患儿治疗过程中,重视生理功能恢复的同时,还应当重视社会心理健康的恢复,从而改善患儿的生活质量。     

心力衰竭患者症状群变化研究及对患者生活质量的影响

摘要 目的：探讨心力衰竭患者症状群的变化情况,并分析其对生活质量的影响。方法：前瞻性选取我院2018年10月～2020年10月收治的心力衰竭患者122例,分别在患者入院时及出院3后个月、6个月进行Memorial心力衰竭症状评估量表（MSAS-HF）、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分,分析患者MSAS-HF评分与MLHFQ评分的相关性以及患者出院后6个月生活质量的影响因素。结果：心力衰竭患者出院后3个月、6个月的疲倦、不适、情绪、淤血、缺血、呼吸困难症状群评分及总分均低于入院时,且出院后6个月的情绪症状群评分低于出院后3个月（P＜0.05）;心力衰竭患者出院后3个月、6个月的情绪领域、躯体领域、其他领域评分及总分低于入院时,且出院后6个月的情绪领域评分、总分低于出院后3个月（P＜0.05）;出院后6个月心力衰竭患者MSAS-HF各维度评分及总分与MLHFQ总分呈正相关（P＜0.05）;单因素分析显示：患者出院后6个月生活质量与入院时左室射血分数（LVEF）、入院时MSAS-HF总分、入院时纽约心功能分级（NYHA）、病程有关（P＜0.05）;Logistic多元回归分析提示：入院时LVEF≤40%、入院时NYHA Ⅳ级、病程＞5年是患者出院后6个月生活质量的危险因素（P＜0.05）,而入院时MSAS-HF总分＜40分是患者出院后6个月生活质量的保护因素（P＜0.05）。结论：心力衰竭患者出院后3、6个月的症状群程度均减轻,生活质量有所改善,患者入院时症状群对生活质量有影响。     

个体化生物反馈训练联合早期排便功能训练对低位直肠癌保肛术后患者肠道功能、肛肠动力学和生活质量的影响

摘要 目的：探讨个体化生物反馈训练联合早期排便功能训练对低位直肠癌保肛术后患者肠道功能、肛肠动力学和生活质量的影响。方法：纳入我院2018年4月~2021年9月期间收治的90例行低位直肠癌保肛术患者。按照住院号奇偶数将患者分为对照组（早期排便功能训练,45例）和研究组（对照组基础上结合个体化生物反馈训练,45例）。对比两组肠道功能、肛肠动力学和生活质量、肛门失禁情况及控便满意度。结果：两组干预后排便受饮食影响、便频便急、排便感觉异常评分均下降,但研究组高于对照组（P<0.05）。两组干预后健康调查量表简表（SF-36）各维度评分均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组的肛门失禁例数少于对照组,控便满意度则高于对照组（P<0.05）。两组干预后肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受容量均下降,但研究组高于对照组（P<0.05）。结论：个体化生物反馈训练联合早期排便功能训练可促进低位直肠癌保肛术后患者肠道功能恢复,改善肛肠动力学和生活质量,减少肛门失禁情况发生,控便满意度较好。     

预警症状对结直肠癌的诊断效能研究

目的:明确预警症状(腹部包块、便秘、排便习惯改变、腹泻、肛周异物感、长期腹痛、便血或肛门出血)对结直肠癌的诊断效能。方法:收集我院2016年1月至2016年12月的结肠镜检查数据,计算各个预警症状的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比。结果:预警症状总的诊断敏感度和特异度分别是6.63%和94.33%。所有的预警症状诊断敏感度最高的是便血,敏感度为19.28%,最低的是腹泻,敏感度为2.41%。相对而言,便血和长期腹痛的准确度较高,分别达到了19.28%和11.45%。除了长期腹痛之外,其他所有的预警症状的诊断特异度都达到了90%以上。结论:超过一半的结直肠癌患者没有出现预警症状,用预警症状来诊断结直肠癌具有较低的敏感度和较高的特异度,需要更多的研究来证明预警症状的临床意义。     

肺癌根治术后并发症危险因素分析及其生活质量变化研究

摘要 目的：探讨肺癌根治术后并发症的危险因素,并分析其生活质量的变化。方法：纳入我院2018年9月～2020年7月收治的行肺癌根治术患者104例,对患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者术后3个月的并发症发生情况,分成并发症组（n=32）和非并发症组（n=72）,分析肺癌根治术后并发症发生的影响因素,利用癌症病人生活质量测定量表（QLQ-C30）评估患者术前及术后3个月的生活质量。结果：肺癌根治术后32例出现并发症,其中切口感染6例,肺炎7例,肺不张9例,心律失常6例,脓胸4例。并发症组年龄≥60岁、烟龄≥10年、传统开胸术、慢性阻塞性肺疾病史人数占比高于非并发症组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁（OR=2.978,95%CI：1.415-6.267）、烟龄≥10年（OR=3.847,95%CI：1.869-7.918）、传统开胸术（OR=3.065,95%CI：1.544-6.084）、慢性阻塞性肺疾病史（OR=2.848,95%CI：1.481-5.477）是肺癌根治术后患者发生并发症的危险因素（P＜0.05）。非并发症组术后3个月的总体生活质量量表、角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能评分高于术前与并发症组,且恶心呕吐、疲乏、疼痛、便秘、呼吸困难、食欲下降、睡眠障碍、腹泻评分较术前与并发症组明显降低（P＜0.05）。结论：肺癌根治术后并发症的发生主要与患者年龄、烟龄、手术方式、慢性阻塞性肺疾病史有关,且并发症对患者术后生活质量影响较大。     

保肛术与腹会阴联合直肠癌根治术对低位直肠癌疗效及生活质量的比较研究

目的:比较保肛术与腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)对低位直肠癌患者的疗效及生活质量。方法:选取我院于2016年1月至2017年7月期间收治的低位直肠癌患者50例,按照乱数表法分为观察组与对照组,两组均为25例。观察组给予保肛术治疗,对照组给予Miles术治疗。对比两组患者围手术期情况以及术后并发症发生率,采用自制评分量表评价并对比两组患者术后的生活质量,随访1年,比较两组患者的复发率和1年生存率。结果:与对照组比较,观察组术中出血量、术后恢复正常排便时间、术后排气时间以及住院时间均降低(P0.05);与对照组比较,观察组生活质量优良率明显升高(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组盆腔复发率、吻合口复发率低于对照组,而1年生存率高于对照组(P0.05)。结论:与Miles术比较,保肛术治疗低位直肠癌患者的临床疗效更好,患者术后恢复快、术后并发症发生率低,可明显改善患者的生活质量以及预后,值得临床推广应用。     

大肠癌患者尊严受损的影响因素及与症状群和生活质量的关系分析

摘要 目的：探讨大肠癌患者尊严受损的影响因素,并分析其与症状群和生活质量的关系。方法：纳入我院2018年6月～2020年4月收治的大肠癌患者110例,经患者尊严量表（PDI）评估尊严受损情况,并据此分成受损组（PDI＞50分）和未受损组（PDI≤50分）,经单因素和Logistic多元回归模型分析患者尊严受损的影响因素。利用安德森症状评估量表评估两组患者的症状,提取主因子分析症状群变化,采用简明生活质量量表（SF-36）评估两组生活质量并进行比较。结果：在110例患者中,尊严受损发生率为29.09%。受损组独立性、症状困扰、社会支持、生存困扰、平和心态评分及PDI总分高于未受损组（P＜0.05）。Logistic多元回归分析提示,患者临床分期Ⅳ期（OR=2.577,95%CI：1.385-4.795）、文化程度小学及以下（OR=2.996,95%CI：1.395-6.434）、家庭月收入<1000元（OR=2.068,95%CI：1.316-3.250）、肿瘤转移（OR=3.412,95%CI：1.498-7.772）、病程≥12个月（OR=3.898,95%CI：1.425-10.663）是大肠癌患者尊严受损的影响因素（P＜0.05）。受损组核心症状、症状对正常生活干扰程度评分及总分高于未受损组,但受损组躯体功能、躯体疼痛、躯体角色功能、心理健康、情绪角色功能、总体健康评分低于未受损组（P＜0.05）。结论：大肠癌患者尊严受损发生率较高,且与多种因素有关,尊严受损者的症状群明显加重,生活质量下降。     

子宫切除术后患者生活质量的变化及家庭关怀度的影响因素分析

摘要 目的：探讨子宫切除术后患者生活质量的变化及家庭关怀度的影响因素。方法：选取2017年1月~2020年1月期间在我院行子宫切除术的158例患者为研究对象,采用生活质量评价量表（SF-36）、家庭关怀度指数问卷（APGAR）对子宫切除术后患者的生活质量、家庭关怀度进行评估。根据患者的APGAR评分分为家庭功能良好组（123例）和家庭功能障碍组（35例）,采用多因素Logistic回归分析子宫切除术后患者家庭关怀度的影响因素。结果：158例子宫切除术后患者的SF-36中得分最高的维度为生理功能（PF）（88.97±9.28）分,最低为心理健康（MH）（62.39±7.93）分,而术前评分中最高为PF（90.89±8.97）分,最低为MH（74.83±8.87）分,术后患者的MH评分有显著下降（P<0.05）。158例患者APGAR总得分为（7.37±2.32）分,其中家庭功能良好（7~10分）患者123例、中度障碍（4~6分）28例、重度障碍（0~3分）7例。经单因素分析显示：两组患者年龄、手术切除方式、原发疾病类型、居住地、文化程度对比无统计学差异（P>0.05）,而两组在切除时长、家庭年收入、婚姻状况、家庭关系方面对比有统计学差异（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析显示：切除时长、婚姻状况、家庭关系及家庭年收入均是子宫切除术后患者家庭关怀度的影响因素。结论：子宫切除术后患者生活质量及家庭关怀度均处于中等水平。其家庭关怀度受多种因素的影响,临床中应结合患者实际情况和其可能存在的相关因素进行适当干预,以减少家庭功能障碍的发生风险。     

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术患者术后生活质量对比分析

目的:研究腹腔镜直肠癌根治术与开腹术患者术后生活质量的异同.方法:回顾性分析青医附院普外科2006年-2008年100例经腹腔镜直肠癌根治术的男性患者和开腹直肠癌根治术的100例男性患者,比较腹腔镜组和开腹组术后生活质量的并同.探讨腹腔镜直肠癌手术保留盆腔自主神经的可行性以及对术后性功能和排便功能的影响.并分析腹腔镜直肠癌手术对病人术后生活质量的影响.结果:腹腔镜组患者术后泌尿功能和性功能在术后一个月及术后一年均优于开腹组的病人(P＜0.05).术后排便功能无明显差异.结论:腹腔镜直肠癌手术能取得和开腹手术同样的临床疗效,并且可以明显提高患者术后的生活质量.     

非小细胞肺癌化疗患者应对方式与生活质量的相关性研究

目的:调查非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者应对方式与生活质量的相关性。方法:选择2016年5月-2018年5月在我院接受化疗的NSCLC患者共110例,分别采用肺癌生命质量量表(EORTC-QLQ.C30)、肺癌患者生活质量调查问卷(EORTC-QLQ.LC13)和医学应对方式问卷(MCMQ)对患者生活质量与应对方式进行调查,分析其相关性,并采用多元逐步回归分析整体生活质量的影响因素。结果:不同化疗阶段,患者功能维度得分和整体生活质量得分显著下降,差异有统计学意义(P0.05),症状维度得分和化疗相关副反应得分显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。肺癌表现得分的差异和三种应对方式得分的差异均无统计学意义(P0.05)。患者采取面对方式和回避方式的得分均高于屈服方式(P0.05)。面对方式与患者整体生活质量呈正相关,回避方式、屈服方式与患者整体生活质量呈负相关。多元逐步回归分析显示:年龄、疾病转移及面对方式是NSCLC化疗患者整体生活质量的影响因素(P0.05)。结论:NSCLC化疗患者应对方式与生活质量存在一定的相关性,应有效的发挥积极应对方式对生活质量的促进作用,提高患者生活质量。     

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对Ib期宫颈癌患者性生活质量及膀胱直肠功能的影响

目的:探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对Ib期宫颈癌患者性生活质量及膀胱直肠功能的影响。方法:选取我院于2010年1月~2017年1月期间收治的90例Ib期宫颈癌患者为研究对象,按乱数表法分为对照组和观察组,每组患者各45例。对照组患者采用传统的宫颈癌根治术治疗,观察组采用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗。比较两组患者的手术情况、性生活质量以及膀胱直肠功能。结果:相比于对照组,观察组患者的手术时间较长,但住院时间较短(P0.05)。观察组术后残余尿量100 m L、50 m L的时间、肛门排气时间、排便时间与对照组比较均明显较短(P0.05)。术后观察组性生活质量各项评分低于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的22.22%(P0.05)。结论:保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗Ib期宫颈癌患者临床疗效显著,有利于患者术后膀胱直肠功能的快速恢复,对患者的性生活质量影响较小,且术后并发症较少。     

肺癌患者病耻感的影响因素调查及与生活质量和负性情绪的相关性研究

摘要 目的：调查并分析肺癌患者病耻感的影响因素,并探讨病耻感与生活质量和负性情绪的相关性。方法：选取2019年1月-2020年9月期间我院收治的肺癌患者159例作为研究对象。采用自制的一般资料调查表收集患者的临床资料,采用中文版肺癌患者病耻感量表（CLCSS）评估入选患者的病耻感,采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评估患者的负性情绪,采用肿瘤患者专用的生活质量核心问卷（EORTC QLQ-C30）评估患者生活质量。应用单因素及多元线性COX回归分析病耻感的影响因素,应用Pearson相关分析病耻感与生活质量和负性情绪的相关性。结果：本研究共发放159份调查问卷,回收有效问卷156份,无效问卷3份,回收成功率为98.11%。肺癌患者病耻感中的社会隔离、耻辱与羞愧、吸烟、总评分以及SAS、SDS评分高于国内常模中位分（P<0.05）,EORTC QLQ-C30评分低于国内常模中位分（P<0.05）,而歧视与国内常模中位分对比无统计学差异（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,CLCSS总评分与SAS、SDS评分均呈正相关,而与EORTC QLQ-C30评分呈负相关（P<0.05）。单因素分析结果可知,不同性别、年龄、婚姻状况、居住地、医疗费用支付方式、文化程度、病程的肺癌患者病耻感评分对比差异无统计学意义（P>0.05）,是否合并慢性病、是否吸烟、不同个人月收入的肺癌患者病耻感评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性COX回归分析结果显示,合并慢性病、吸烟、个人月收入<2000元均是影响肺癌患者病耻感的危险因素（P＜0.05）。结论：肺癌患者病耻感处于偏高水平,且与患者生活质量和负性情绪息息相关,其中合并慢性病、吸烟、个人月收入是影响患者病耻感的主要因素,应给予针对性干预,以降低其病耻感,促进患者身心健康。     

胃癌患者营养风险与生活质量及近期预后的关系研究

摘要 目的：探讨胃癌患者的营养风险的危险因素,并分析其与患者生活质量及近期预后的关系。方法：纳入我院2017年4月～2019年10月收治的胃癌患者81例,利用营养风险筛查2002（NRS2002）评分分析患者有无营养风险,经Logistic多元回归分析胃癌患者营养风险的危险因素。经简明生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量并进行比较,前瞻性随访3、12个月,统计患者近期预后,分析胃癌患者NRS2002评分与SF-36评分的相关性。结果：在81例胃癌患者中,营养风险发生率为53.09%。Logistic多元回归分析显示：年龄≥60岁（OR=1.657,95%CI：1.042-2.635）、疼痛分度Ⅲ～Ⅳ度（OR=4.515,95%CI：1.656-12.310）、消化道反应Ⅲ～Ⅳ度（OR=3.947,95%CI：1.599-9.743）是胃癌患者营养风险发生的危险因素（P＜0.05）,而营养补充（OR=0.899,95%CI：0.846-0.955）是胃癌患者营养风险发生的保护因素（P＜0.05）。营养风险组情绪角色功能、躯体角色功能、躯体功能、总体健康、心理健康、躯体疼痛评分低于无营养风险组,NRS2002评分高于无营养风险组（P＜0.05）。胃癌患者NRS2002评分与情绪角色功能、躯体角色功能、躯体功能、总体健康、心理健康、躯体疼痛评分呈负相关（P＜0.05）。营养风险组随访3个月的生存率为95.35%,与无营养风险组的100%比较无差异（P＞0.05）。营养风险组随访12个月的生存率为79.07%,低于无营养风险组的94.74%（P＜0.05）。结论：胃癌患者营养风险发生率较高,其发生与多种因素有关,营养风险会影响生活质量和近期预后,临床需及时对胃癌患者进行营养风险评估,并尽早干预。     

肝癌术后患者心理弹性水平调查及与生存质量、应对方式和创伤后成长的相关性分析

摘要 目的：调查肝癌术后患者心理弹性水平现状,并探讨其与生存质量、应对方式和创伤后成长的相关性。方法：选取2018年11月-2021年3月我院收治的120例原发性肝癌术后住院患者,采用中文版Conner-Davidson心理弹性量表（CD-RICS）对患者心理弹性水平进行调查,另分别采用肝癌患者生活质量测定量表（QOL-LC）、医学应对方式问卷（MCMQ）、创伤后成长评定量表（PTGI）对患者进行问卷调查。采用Spearman法分析原发性肝癌术后患者心理弹性水平与生存质量、应对方式和创伤后成长的相关性。结果：肝癌术后患者心理弹性总分、乐观、自强、坚韧各维度评分均明显低于中国常模得分（P<0.05）;肝癌术后患者各生存质量维度评分均明显低于中国常模得分（P<0.05）;肝癌术后患者面对应对方式得分较中国常模得分低,回避和屈服应对方式得分较中国常模得分高（P<0.05）;肝癌术后患者创伤后成长总分、各维度评分均明显低于中国常模得分（P<0.05）。肝癌术后患者心理弹性总分与各生存质量维度得分呈正相关（P<0.05）。肝癌术后患者心理弹性总分与回避、屈服应对方式呈负相关,与面对应对方式得分呈正相关（P<0.05）。肝癌术后患者心理弹性总分与创伤后成长总分、各维度得分均呈正相关（P<0.05）。结论：肝癌术后患者具有较低的心理弹性水平,心理弹性水平与积极应对方式、生存质量和创伤后成长呈正相关,应采取针对性措施提高肝癌术后患者心理弹性水平,促进患者术后康复。     

食管癌住院患者营养风险筛查及营养不良状况对生活质量和预后的影响

摘要 目的：利用营养风险筛查工具（NRS2002）对食管癌住院患者的营养风险进行评估,并分析营养不良情况对患者生活质量及预后的影响。方法：前瞻性选取我院2017年10月～2019年10月收治的食管癌住院患者110例,治疗前经NRS2002分析营养风险,经主观整体营养评估法（PG-SGA）评估营养不良情况,分析营养不良的危险因素。根据PG-SGA评分将患者分成营养正常组、轻度营养不良组、中度营养不良组、重度营养不良组。经简明生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量,随访12个月观察预后情况,比较四组SF-36评分与预后。结果：110例患者中,NRS2002分析提示有营养风险者78例,无营养风险者32例。PG-SGA评分提示营养正常37例,轻度营养不良28例,中度营养不良25例,重度营养不良20例。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁（95%CI：1.312-3.374,OR=2.104）、消化道症状数目＞2个（95%CI：1.052-6.701,OR=2.655）、吞咽障碍（95%CI：1.711-13.601,OR=4.824）、术前合并症（95%CI：1.274-10.406,OR=3.641）是食管癌住院患者营养不良的危险因素（P＜0.05）。轻、中、重度营养不良组的躯体疼痛、精力、躯体功能、情绪角色功能、心理健康、社会功能、总体健康评分较营养正常组降低,且中、重度营养不良组低于轻度营养不良组,重度营养不良组低于中度营养不良组（P＜0.05）。营养正常组生存率为94.59%,高于重度营养不良组的70.00%（P＜0.05）。营养正常组、轻度营养不良组、中度营养不良组的生存率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：食管癌住院患者营养风险及营养不良发生率较高,其营养状态主要受患者年龄、消化道症状数目、吞咽障碍、术前合并症的影响,对患者生活质量和预后影响较大,营养评估有望成为预测食管癌住院患者生活质量及预后的指标。     

结直肠癌患者血清基质金属蛋白酶水平及其临床意义

目的:探讨结直肠癌患者血清基质金属蛋白酶水平及其临床意义。方法:采用Bio-plex200悬浮芯片系统检测33例结直肠癌患者(其中13例为结直肠癌转移患者,20例为结直肠癌非转移组)和30例正常对照组血清中基质金属蛋白酶(MMP)-1、2、3、7、8、9、10、12、13的浓度。结果:与正常对照组相比,结直肠癌患者血清MMP-2、MMP-7、MMP-8、MMP-9、MMP-10、MMP-13的浓度显著上调(P0.05),而MMP-1、MMP-3、MMP-12的浓度并无显著性差异(P0.05);与结直肠癌非转移组患者相比,结直肠癌转移组患者血清MMP-2和MMP-7的浓度显著升高(MMP-2:P=0.029;MMP-7:P=0.002)。结论:基质金属蛋白酶可能在结直肠癌的发生、发展过程中起重要作用;MMP-2和MMP-7可能成为结直肠癌发生和转移的预测和评估指标。     

宫颈癌放疗患者生活质量的影响因素及与应对方式的关系研究

目的:探讨宫颈癌放疗患者生活质量的影响因素及与应对方式的关系.方法:选取2018年7月～2019年11月期间我院收治的宫颈癌放疗患者139例,收集患者临床资料,采用癌症治疗功能评价系统中的宫颈癌量表(FACT-Cx)对宫颈癌患者的生活质量进行评分,采用Jalowiec的应对量表(JCS)记录并评估所有患者的应对方式,并...