加味补中益气汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效及对子宫内膜容受性和糖脂代谢的影响

摘要 目的：探讨加味补中益气汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效及对子宫内膜容受性和糖脂代谢的影响。方法：选择2018年3月~2020年5月期间我院收治的肥胖型PCOS患者280例，采用抽签法分为观察组140例和对照组140例。对照组给予二甲双胍片治疗，观察组给予加味补中益气汤治疗，对比两组疗效、体质量指数（BMI）、腰臀比、性激素指标[雌二醇（E2），促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]、子宫内膜容受性指标[子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉搏动指数（PI）与阻力指数（RI）]、糖脂代谢指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白 (LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL-C)、空腹血糖（FPG）]。结果：观察组的临床总有效率为92.14%（129/140），高于对照组的80.71%（113/140）（P<0.05）。治疗3个月经周期后，两组BMI、腰臀比、PI、RI、LH、FSH、TC、LDL-C、TG、FPG均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗3个月经周期后，两组子宫内膜厚度、HDL-C、E2升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：加味补中益气汤治疗肥胖型PCOS患者，可降低患者体质量，调节性激素、子宫内膜容受性和糖脂代谢水平，具有较好的疗效。     

麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征致不孕症患者子宫内膜容受性、血清性激素和氧化应激水平的影响

摘要 目的：探讨麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征（PCOS）致不孕症患者子宫内膜容受性、血清性激素和氧化应激水平的影响。方法：选取我院于2018年1月~2020年1月期间收治的PCOS致不孕症患者460例,符合要求的患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各为230例。对照组患者予以炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组予以麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗,对比两组疗效、子宫内膜容受性、性激素、氧化应激、排卵率、妊娠率和不良反应。结果：研究组的临床总有效率较对照组更高（P<0.05）。研究组治疗后子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉血流阻力指数（RI）低于对照组,子宫内膜厚度大于对照组（P<0.05）。研究组治疗后促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）低于对照组,雌二醇（E2）高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后丙二醛（MDA）、活性氧物质（ROS）低于对照组,过氧化物歧化酶（SOD）高于对照组（P<0.05）。随访6个月后,研究组的妊娠率、排卵率明显高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS致不孕症患者,可以有效改善患者子宫内膜容受性、血清性激素和氧化应激状态,提高妊娠率、排卵率,安全有效。     

消囊调经汤联合达英-35对多囊卵巢综合征患者性激素、脂代谢和卵巢间质血流的影响

摘要 目的：观察消囊调经汤联合达英-35对多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素、脂代谢和卵巢间质血流的影响。方法：选择2020年7月~2022年12月期间河南省中医院收治的PCOS患者117例。按照随机数字表法分为对照组（达英-35,58例）和研究组（消囊调经汤联合达英-35,59例）。对比两组性激素指标[促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、促卵泡生成素（FSH）、 睾酮（T）]、中医证候积分、脂代谢[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）]和卵巢间质血流情况[子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉阻力指数（RI）]。结果：研究组治疗后主症积分、次症积分、总积分低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后LH、E₂、FSH、T低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后HDL-C高于对照组;TC、TG、LDL-C低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后PI、RI低于对照组（P<0.05）。结论：消囊调经汤联合达英-35治疗PCOS患者,可改善患者的临床症状,调节机体性激素、脂代谢和卵巢间质血流,疗效较好。     

苍附导痰汤联合通元针法对脾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者脂代谢、性激素和子宫内膜容受性的影响

摘要 目的：探讨苍附导痰汤联合通元针法对脾虚痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）患者脂代谢、性激素和子宫内膜容受性的影响。方法：选取2019年3月~2021年11月期间我院收治的PCOS患者87例，均辨证分型为脾虚痰湿。根据随机数字表法分为对照组（常规药物治疗，43例）和研究组（对照组基础上接受苍附导痰汤联合通元针法，44例）。对比两组临床疗效、中医证候积分、脂代谢指标、性激素指标和子宫内膜容受性变化情况。结果：研究组的临床总有效率为86.36%，高于对照组的62.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组中医证候积分较对照组低（P<0.05）。研究组治疗后的腰臀比（WHR）和体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的卵巢体积小于对照组，内膜厚度厚于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）和抗苗勒管激素（AMH）低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于对照组（P<0.05）。结论：苍附导痰汤联合通元针法治疗脾虚痰湿型PCOS患者，可改善患者的脂代谢、性激素和子宫内膜容受性。     

通元针法对IVF-ET反复种植失败患者妊娠结局、性激素和焦虑抑郁影响的前瞻性随机对照研究

摘要 目的：观察通元针法对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）反复种植失败（RIF）患者妊娠结局、性激素和焦虑抑郁影响。方法：前瞻性选取广州中医药大学第一附属医院2019年5月到2021年4月期间收治的IVF-ET RIF患者122例，采用随机数字表法将其分为对照组（61例，常规治疗）和研究组（61例，对照组的基础上接受通元针法治疗）。观察两组临床妊娠率、胚胎种植率，记录治疗期间不良反应发生情况，观察治疗前后子宫内膜厚度和子宫内膜血流参数、性激素和焦虑抑郁的变化情况。结果：研究组的临床妊娠率、胚胎种植率高于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组孕酮、雌二醇水平高于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组的子宫内膜血流搏动指数（PI）、子宫内膜血流阻力指数（RI）、子宫内膜血流收缩期最高血流速度/舒张末期血流速度（S/D）较治疗前降低，且低于对照组，子宫内膜厚度较对照组更厚（P<0.05）。治疗后，研究组Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比，无统计学差异（P>0.05）。结论：通元针法用于IVF-ET RIF患者，可有效调节人体性激素，缓解焦虑抑郁心情，改善妊娠结局，安全可靠。     

不孕症患者的子宫自然杀伤细胞、浆细胞与子宫内膜异位症的相关性

摘要 目的：探究不孕症患者的子宫自然杀伤细胞、浆细胞与子宫内膜异位症的相关性。方法：选择80例患有子宫内膜异位症的不孕症患者做为本研究的不孕症组和80例正常生育的健康女性做为本研究的健康组,对比分析两组患者人口学基本资料、子宫自然杀伤细胞（uNKs）、浆细胞（PC）水平、血清性激素水平、子宫内膜中血管内皮生长因子（VEGF）表达情况、免疫细胞水平。通过Person法分析不孕症患者的子宫自然杀伤细胞、浆细胞与子宫内膜异位症的相关性。结果：两组的BMI指数、流产史、吸烟史、饮酒史比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不孕症组患者uNKs、抗苗勒氏管激素（AMH）和黄体生成素（LH）水平均显著高于健康组;PC、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（Estrogen）和性激素结合球蛋白（SHBG）、VEGF阳性表达水平、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均显著低于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。另外,不孕症患者的uNKs与子宫内膜异位症存在显著的正相关关系（r=1.555,P<0.001）;PC与子宫内膜异位症存在显著的负相关关系（r=-3.778,P<0.001）。结论：不孕症患者的uNKs、PC参与不孕症的发生和发展过程,对女性子宫内膜异位症的诊断具有重要的参考意义。     

加减黄芪丹参饮联合优思悦治疗多囊卵巢综合征的效果及对外周血Th17/Treg免疫失衡的影响研究

摘要 目的：探讨与研究加减黄芪丹参饮联合优思悦治疗多囊卵巢综合征的效果及对外周血Th17/Treg免疫失衡的影响。方法：选择2018年7月到2022年1月在本院诊治的多囊卵巢综合征患者66例作为研究对象,根据1:1简单分配原则把患者分为中药组与对照组各33例。对照组给予优思悦治疗,中药组在对照组治疗的基础上给予加减黄芪丹参饮治疗,所有患者都治疗观察3个月经周期,测定与计算外周血Th17/Treg免疫失衡情况。结果：治疗后中药组的总有效率为100.0%,与对照组的81.8%相比明显增高（P<0.05）。两组治疗后的Th17/Treg值都明显低于治疗前（P<0.05）,中药组与对照组相比也明显降低（P<0.05）。两组治疗后的子宫内膜厚度与最大卵泡直径都明显高于治疗前（P<0.05）,治疗后中药组与对照组相比也明显提高（P<0.05）。两组治疗后的血清雌二醇(E₂)含量明显高于治疗前（P<0.05）,血清催乳素（PRL）含量明显低于治疗前（P<0.05）,治疗后中药组与对照组都有明显差异差异（P<0.05）。结论：加减黄芪丹参饮联合优思悦治疗多囊卵巢综合征能有效调节外周血Th17/Treg免疫失衡,促进性激素分泌正常,提高患者的子宫内膜厚度与最大卵泡直径,提高患者的总体治疗效果。     

宫腔灌注HCG对反复种植失败患者子宫内膜血流、Th17细胞和妊娠结局的影响

摘要 目的：观察宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）对反复种植失败（RIF）患者子宫内膜血流、辅助性T细胞17（Th17）和妊娠结局的影响。方法：回顾性分析连云港市妇幼保健院2020年3月~2022年12月期间收治的RIF行冻融囊胚移植的患者148例。根据冻融囊胚移植前是否进行宫腔灌注HCG分为对照组（n=71）和研究组（n=77），对照组接受常规子宫内膜准备方案，研究组则在对照组的基础上接受宫腔灌注HCG治疗。对比两组子宫内膜螺旋动脉血流参数、Th17细胞因子和妊娠结局。结果：两组移植后搏动指数（PI）、阻力指数（RI）下降，且研究组低于对照组（P<0.05）。两组移植后白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）、Th17细胞比例下降，且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组的囊胚种植率、活产率、临床妊娠率高于对照组，生化妊娠率低于对照组（P<0.05），两组早期流产率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：宫腔灌注HCG可有效改善RIF患者子宫内膜血流、Th17细胞水平以及妊娠结局，具有较好的临床应用价值。     

穴位埋线联合补肾调经汤对多囊卵巢综合征患者性激素水平及代谢指标的影响

摘要 目的：探讨穴位埋线联合补肾调经汤对多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平及糖脂代谢指标的影响。方法：选择2018年10月至2019年9月广州中医药大学附属宝安区中医院妇科门诊收治的116例PCOS患者,按随机数字表法将患者分为两组,各58例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月,观察组给予补肾调经汤和穴位埋线治疗3个月。观察两组疗效、治疗前后体质量指数（BMI）、性激素水平和糖脂代谢指标的差异。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后BMI、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）均下降,且观察组低于对照组（P＜0.05）,两组治疗后促卵泡激素（FSH）比较无统计学差异（P＞0.05）。两组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均有所下降,且观察组低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有所升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：穴位埋线联合补肾调经汤治疗PCOS的疗效满意,能够控制体重,可改善PCOS患者性激素水平和糖脂代谢紊乱。     

黄体酮对子宫内膜异位症在位内膜预处理与IVF治疗结局关系

摘要 目的：研究黄体酮对子宫内膜异位症在位内膜预处理改善IVF结局。方法：男性因素并卵巢子宫内膜异位囊肿168例,分两组：（1）实验组：IVF前自然周期月经第12天地屈孕酮30 mg/日、14天,3个月;（2）对照组：IVF前无干预。IVF前测血CA125,黄体期长方案促排卵,排卵后一周（垂体降调日）再测CA125并取子宫内膜行ER、PR、HOXA-10mRNA检测。HCG日测子宫内膜厚度、形态、血流。比较临床资料及结局、症状疼痛评分。结果：实验组胚胎种植率、临床妊娠率高于对照组（P<0.05）;HCG日对照组子宫内膜厚于实验组。实验组子宫内膜A型血流比率高于对照组（P<0.05）。实验组A型子宫内膜比率高于对照组,但无明显差异（P>0.05）;IVF前两组CA125均高于参考值,但无明显差异（P>0.05）。垂体降调日复查CA125,实验组明显低于对照组,实验组治疗后低于治疗前;实验组子宫内膜ER、PR、HOXA-10 mRNA表达量高于对照组,实验组分泌期子宫内膜比率高于对照组（P<0.05）;治疗后两组各项症状疼痛评分均较治疗前改善,且实验组优于对照组（P<0.05）。结论：IVF治疗中合并卵巢子宫内膜异位囊肿用黄体酮预处理在位内膜,可以降低血CA125,有利于转变子宫内膜组织类型、减小子宫内膜厚度、增加子宫内膜血流、增加子宫内膜ER、PR、HOXA-10 mRNA表达,改善在位内膜容受性,缓解症状疼痛,提高临床妊娠率。     

调经促孕丸联合奥利司他治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的临床研究

摘要 目的：探讨调经促孕丸联合奥利司他治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床疗效。方法：选取2017年6月到2019年8月期间我院收治的肥胖型PCOS不孕患者120例,按照随机数字表法将患者分为对照组（n=60）和研究组（n=60）。对照组予以奥利司他治疗,研究组在对照组的基础上联合调经促孕丸治疗,比较两组患者疗效、激素水平、排卵率、妊娠率、血糖及不良反应。结果：研究组治疗3个疗程后的临床总有效率为90.00%（54/60）,高于对照组的70.00%（42/60）（P<0.05）。两组治疗3个疗程后睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）均较治疗前下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组的排卵率为85%（51/60）、妊娠率为65%（39/60）均高于对照组的65%（39/60）、46.67%（28/60）（P<0.05）。两组餐后2 h血糖(2hPG)、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均较治疗前下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率对比未见统计学差异（P>0.05）。结论：调经促孕丸联合奥利司他治疗肥胖型PCOS不孕患者,疗效显著,可有效改善患者激素水平、血糖、排卵率、妊娠率,且不增加不良反应发生率。     

二甲双胍联合枸橼酸氯米芬对多囊卵巢综合征不孕患者性激素和胰岛素水平的影响

目的:探讨二甲双胍、枸橼酸氯米芬联合治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者性激素和胰岛素水平的影响。方法:选取我院于2017年1月到2018年7月期间收治的101例PCOS不孕患者,采用数字表法将患者随机分为对照组(n=50)和研究组(n=51),对照组给予枸橼酸氯米芬治疗,研究组在对照组基础上联合二甲双胍治疗,采用门诊复查等方式随访6个月,记录两组患者排卵率及妊娠率,比较两组患者治疗前、治疗后的性激素、胰岛素以及血管活性因子水平,记录不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后黄体生成素(LH)、睾酮(T)、胰岛素(INS)、LH/卵泡刺激素(FSH)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。研究组排卵率、妊娠率均高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血管紧张素(AT-Ⅱ)、血管内皮生长因子(VEGF)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P0.05)。结论:二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗PCOS不孕,安全有效,可有效调节患者胰岛素、性激素水平,提高排卵率、妊娠率,改善血管活性因子水平。     

奥利司他联合维生素E对肥胖多囊卵巢综合征不孕患者的代谢指标及免疫功能的影响

摘要 目的：探讨奥利司他联合维生素E对肥胖多囊卵巢综合征不孕患者的代谢指标及免疫功能的影响 。方法：选取2018年9月至2020年12月于我院进行多囊卵巢综合征治疗的61例患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组31例,对照组30例。对照组采用常规治疗,观察组采用奥利司他联合维生素E治疗。比较两组患者空腹胰岛素（FINS)、空腹血糖（FPG)、三酰甘油（TG),免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG)水平,排卵率、妊娠率、卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS) 率。结果：两组患者经治疗3个月后,FINS、FPG、TG代谢指标均有所变化,且变化规律一致,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05 );治疗前,两组IgA、IgM、IgG水平对比,差异无统计学意义（P＞0.05);治疗3个月后,两组IgA、IgM、IgG水平均明显高于治疗前（P＜0.05) ,且观察组明显高于对照组（P＜0.05) ;观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组（P＜0.05) ,LUFS率明显低于对照组（P＜0.05)。结论：应用奥利司他联合维生素E治疗肥胖多囊卵巢综合征不孕患者,可有效改善患者代谢水平,提高免疫功能,提高患者的排卵率、妊娠率,降低LUFS率,可应用于临床。     

来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

目的:探讨来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的疗效。方法:选择2012年6月~2013年6月期间我院收治的PCOS不孕症女性150例,随机分为研究组75例与对照组75例。对照组单纯采取来曲唑促排卵治疗,研究组采取来曲唑联合二甲双胍治疗。观察对比两组治疗前后糖代谢情况、临床疗效及排卵结局。结果:治疗前两组空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗(IR)比较无统计学差异(P0.05);治疗后研究组空腹胰岛素、空腹血糖、IR均显著降低,且研究组著低于对照组(P0.05)。研究组排卵数、优势卵泡数显著高于对照组(P0.05),卵泡生长时间显著低于对照组(P0.05)。研究组妊娠率为60.00%,显著高于对照组的33.33%(P0.05)。结论:来曲唑联合二甲双胍治疗PCOS不孕症疗效确切,可以有效降低雄激素水平,增加优势卵泡数量及排卵数量,保障了患者的生育功能及妊娠质量。     

罗格列酮结合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗指数的影响及临床疗效

目的:探讨罗格列酮与二甲双胍联合给药对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化影响与临床效果的评价。方法:回顾性选取我院收治的PCOS患者127例列为研究样本,按照用药方案差异分为两组,对照组62例采用二甲双胍进行治疗;研究组65例采用罗格列酮联合二甲双胍治疗。观察并比较两组患者治疗前后HOMA-IR、血清性激素水平、排卵率及副反应发生情况。结果:治疗后,研究组HOMA-IR低于对照组,排卵率高于对照组(P0.05);研究组患者血清E2及T水平低于对照组,而FSH及SHBG水平高于对照组(P0.05);两组患者副反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:罗格列酮辅助二甲双胍治疗PCOS可显著改善患者HOMA-IR,对性激素平衡有良好作用,副作用较小。     

达英-35治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效及对患者血清FSH、LH、TOS、TAS水平的影响

摘要 目的：研究达英-35治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效及对患者血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、总氧化态(TOS)、抗氧化态(TAS)水平的影响。方法：选取2015年8月至2016年7月我院收治的76例多囊卵巢综合征合并不孕症患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,38例每组。对照组使用克罗米芬,观察组在此基础上加以达英-35。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清FSH、LH、TOS、TAS水平、卵泡数、卵巢体积、体重指数的变化及不良反应的发生情况。结果：治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组[89.47%(34/38) vs. 60.53%(23/38)](P<0.05);两组患者的血清FSH、LH、TOS水平、卵泡数、卵巢体积、体重指数明显减少较治疗前均显著降低(P<0.05),而血清TAS水平较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组的血清FSH、LH、水平明显低于对照组(P<0.05),而血清TAS水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应的发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论：达英-35治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者能有效提高患者的临床疗效和改善其临床症状,且安全性高,这可能与其有效改善患者血清FSH、LH、TOS、TAS水平有关。