右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对老年肺癌患者T细胞亚群、血清炎性因子和疼痛介质指标的影响

摘要 目的：观察右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对老年肺癌患者T细胞亚群、血清炎性因子和疼痛介质指标的影响。方法：选取2017年7月~2020年12月期间200例我院收治的行肺癌根治术的老年患者,按随机数字表法分为研究组（n=100）、对照组（n=100）。对照组术后镇痛选用舒芬太尼,研究组术后镇痛选用右美托咪定联合舒芬太尼,观察两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分和Ramsay镇静评分、外周血T细胞亚群、血清炎性因子和疼痛介质指标、不良反应。结果：两组术后6 h、12 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分、VAS评分均较术后1 h下降（P<0.05）,且研究组以上时间点Ramsay镇静评分高于对照组,而VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组术后24 h血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）升高,但研究组术后24 h血清IFN-γ、IL-6低于对照组（P<0.05）。两组术后24 h外周血CD8⁺升高,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺降低（P<0.05）,但术后24 h研究组CD8⁺低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）。术后24 h两组血清β-内啡肽（β-EP）、P物质（SP）以及一氧化氮（NO）水平均升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：右美托咪定联合舒芬太尼用于老年肺癌患者术后镇痛,镇痛、镇静效果确切,同时可减轻免疫抑制及炎性反应,且安全性高。     

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对卵巢癌根治术患者细胞免疫功能和炎症应激反应的影响

摘要 目的：探讨右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对卵巢癌根治术患者细胞免疫功能和炎症应激反应的影响。方法：根据随机数字表法将2020年2月至2023年2月期间陕西省肿瘤医院120例择期行卵巢癌根治术的患者分为对照组（n=60，术后镇痛药物选用舒芬太尼）和研究组（n=60，术后镇痛药物选用右美托咪定联合舒芬太尼）。对比两组镇静（Ramsay镇静评分）、细胞免疫功能[CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺]、镇痛情况[视觉模拟评分法（VAS）]、不良反应、炎症应激反应[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）]变化情况。结果：与对照组术后6 h、12 h、24 h、48 h 相比，研究组同时间点VAS评分更低，Ramsay镇静评分更高（P<0.05）。与对照组术后24 h相比，研究组同时间点CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺更高，CD8⁺更低（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比未见差异（P>0.05）。与对照组术后24 h相比，研究组同时间点IL-6、TNF-α、Cor、NE更低（P<0.05）。结论：右美托咪定联合舒芬太尼用于卵巢癌根治术患者术后镇痛，镇静、镇痛效果显著，同时还可减轻机体炎症应激反应，缓解免疫抑制。     

右美托咪定联合地塞米松对结直肠癌患者苏醒质量、应激反应和外周血T细胞亚群的影响

摘要 目的：探讨右美托咪定联合地塞米松对结直肠癌患者苏醒质量、应激反应和外周血T细胞亚群的影响。方法：选择2020年4月~2021年3月期间我院收治的结直肠癌患者132例,采用随机数字表法分为对照组（右美托咪定,n=66）和研究组（右美托咪定联合地塞米松,n=66）。观察两组血流动力学、苏醒质量、应激反应、T细胞亚群和不良反应。结果：研究组给药后10 min（T1）~出手术室时（T4）时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）低于对照组（P<0.05）。研究组T1~T4时间点去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）较对照组低（P<0.05）。两组睁眼时间、术后自主呼吸恢复时间、拔管时间组间对比无差异（P>0.05）。研究组术后3 d CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：右美托咪定联合地塞米松用于结直肠癌患者,可保持良好的苏醒质量,减轻机体应激反应和免疫抑制,改善血流动力学波动。     

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年全髋关节置换术患者血流动力学、脑保护效应和 T淋巴细胞亚群的影响

摘要 目的：观察不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年全髋关节置换术（THA）患者血流动力学、脑保护效应和 T淋巴细胞亚群的影响。方法：选择2017年3月到2021年8月期间来我院接受治疗的老年THA患者90例。将患者根据随机数字表法分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,例数分别为30例。麻醉诱导前,低剂量组（0.25 μg/kg）、中剂量组（0.50 μg/kg）和高剂量组（1.00 μg/kg）静脉输注右美托咪定,输注 10 min。观察三组血流动力学、脑保护效应指标、T淋巴细胞亚群指标、不良反应发生情况及镇痛情况。结果：中剂量组气管插管即刻（T1）~手术结束时（T3）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）高于低剂量组和高剂量组（P<0.05）。高剂量组及中剂量组的术后2 h、术后 6 h、术后12 h、术后24 h疼痛视觉模拟评分法 (VAS )评分均低于低剂量组(P<0.05),且高剂量组低于中剂量组( P<0.05 )。高剂量组、中剂量组术后3 d血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）低于低剂量组,且高剂量组低于中剂量组（P<0.05）。高剂量组、中剂量组术后3 d的脑氧摄取率（CERO₂）高于低剂量组,且高剂量组高于中剂量组（P<0.05）。高剂量组、中剂量组术后3 d CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/ CD8⁺高于低剂量组（P<0.05）。高剂量组、中剂量组术后3 d CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/ CD8⁺对比差异无统计学意义（P>0.05）。高剂量组的不良反应发生率比低剂量组和中剂量组的更高（P<0.05）。结论：右美托咪定联合舒芬太尼应用于老年THA患者,可获得较好的镇痛效果,且右美托咪定具有剂量差异,0.50 μg/kg及 1.00 μg/kg可获得相当的免疫功能恢复程度,0.50 μg/kg的患者血流动力学更稳定,而1.00 μg/kg的患者脑保护效应更好,但不良反应高,综合考虑,认为0.50 μg/kg右美托咪定相对更为安全。     

盐酸右美托咪定联合依托咪酯麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学、炎症反应及氧化应激水平的影响

摘要 目的：研究盐酸右美托咪定联合依托咪酯麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学、炎症反应及氧化应激水平的影响。方法：选取我院于2020年4月~2020年8月期间收治的96例择期行宫腔镜手术患者,根据住院号奇偶顺序将患者分为对照组和研究组,各48例。对照组麻醉中使用瑞芬太尼、顺阿曲库铵联合依托咪酯,研究组麻醉中使用瑞芬太尼、顺阿曲库铵、盐酸右美托咪定联合依托咪酯。对比两组麻醉诱导时间、苏醒时间、离室时间、手术时间。观察两组患者血流动力学、炎症反应及氧化应激变化。观察两组镇静、镇痛情况。记录围术期不良反应的发生情况。结果：研究组麻醉诱导时间短于对照组（P<0.05）。研究组麻醉诱导后（T2）~手术结束时（T5）时间点HR、MAP均高于对照组（P<0.05）。与对照组相比,研究组术后1 d血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平更低（P<0.05）。与对照组相比,研究组术后1 d过氧化氢（H₂O₂）、丙二醛（MDA）水平更低,总抗氧化态（TAS）水平更高（P<0.05）。研究组术后6 h、术后12 h视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。研究组术后6 h、术后12 h的Ramsay镇静评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸右美托咪定联合依托咪酯麻醉用于宫腔镜手术中,镇静、镇痛效果确切,在维持血流动力学稳定、减轻炎症反应及氧化应激方面效果显著。     

不同剂量羟考酮复合右美托咪定麻醉对肺癌根治术患者自控静脉镇痛效应及免疫应答的影响

摘要 目的：观察不同剂量羟考酮复合右美托咪定麻醉在肺癌根治术患者中的临床应用效果。方法：采用随机数字表法,将2017年3月~2020年12月期间在我院行肺癌根治术的肺癌患者（n=140）分为A组（1.0 mg/kg羟考酮）、B组（2.5 μg/kg右美托咪定、1.0 mg/kg羟考酮）、C组（2.5 μg/kg右美托咪定、0.75 mg/kg羟考酮）、D组（2.5 μg/kg右美托咪定、0.5 mg/kg羟考酮）,各为35例。观察四组患者的血流动力学、免疫应答、镇痛效应满意度及不良反应发生率。结果：C组、D组术后2 h（T1）~术后6 h（T2）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）小于A组、B组（P<0.05）。而A组、B组之间和C组、D组之间的T1、T2时间点HR、MAP组间对比差异不显著（P>0.05）。A组、D组的镇痛效应满意度小于C组和B组（P<0.05）。而A组、D组之间和C组、B组之间的镇痛效应满意度组间对比无差异（P>0.05）。C组、D组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于A组、B组;CD8⁺则低于A组、B组（P<0.05）。而C组、D组之间、A组、B组之间的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺组间对比差异不显著（P>0.05）。C组的不良反应发生率小于A组、B组、D组（P<0.05）。结论：羟考酮复合右美托咪定麻醉用于肺癌根治术患者,以0.75 mg/kg羟考酮+2.5 μg/kg右美托咪定的效果最好,可获得较好的镇痛效应满意度,稳定血流动力学,减轻免疫抑制,安全可靠。     

外周血Treg细胞、T淋巴细胞及其亚群与早期宫颈癌的关系及对淋巴结转移的预测价值研究

摘要 目的：分析外周血Treg细胞、T淋巴细胞及其亚群与早期宫颈癌的关系及对淋巴结转移的预测价值。方法：选择我院自2017年1月至2020年12月接诊的60例接受子宫颈癌根治术及盆腔淋巴清扫术的早期宫颈癌患者作为观察组,另选同期的60例健康体检者作为对照组。比较两组外周血Treg细胞、T淋巴细胞及其亚群水平,使用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评价外周血Treg细胞、T淋巴细胞及其亚群对淋巴结转移的预测效能。结果：观察组外周血Treg细胞、CD8⁺T细胞水平高于对照组,CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺比值均低于对照组（P＜0.05）;观察组术后外周血Treg细胞、CD8⁺T细胞水平较术前降低,CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺比值均较术前升高（P＜0.05）;在60例早期宫颈癌患者中,发生淋巴结转移12例;淋巴结转移组术前外周血Treg细胞水平、CD8⁺T细胞高于非淋巴结转移组,CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺比值均低于非淋巴结转移组（P＜0.05）;经多因素Logistic回归分析,外周血Treg细胞、CD3⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺比值均是早期宫颈癌患者发生淋巴结转移的独立预测因素（P＜0.05）;经ROC曲线分析,外周血Treg细胞、CD3⁺T细胞联合CD4⁺/CD8⁺比值预测早期宫颈癌患者发生淋巴结转移的AUC为0.910。结论：外周血Treg细胞、T淋巴细胞及其亚群水平与早期宫颈癌的病情演变有关,其中外周血Treg细胞、CD3⁺T细胞联合CD4⁺/CD8⁺比值预测淋巴结转移的效能较好,值得进一步研究应用。     

盐酸右美托咪定联合盐酸罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者血清炎性因子和免疫学指标的影响

摘要 目的：探讨盐酸右美托咪定联合盐酸罗哌卡因胸椎旁神经阻滞（TPVB）对肺癌根治术患者血清炎性因子和免疫学指标的影响。方法：选取2018年4月~2020年4月期间于我院行肺癌根治术的患者400例,根据信封抽签法分为对照组和观察组,各200例,对照组给予盐酸罗哌卡因TPVB,观察组在对照组基础上联合盐酸右美托咪定,对比两组疼痛、炎性因子、免疫学指标、血流动力学及不良反应。结果：观察组术后6 h（T5）~术后48h（T8）时间点视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）。对照组插管后5 min（T1）~术毕（T3）时间点心率（HR）及平均动脉压（MAP）较麻醉诱导前（T0）时间点升高（P<0.013）,观察组T1~T3时间点HR、MAP低于对照组（P<0.05）。两组T8时间点白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均较T0下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组T8时间点CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较T0时间点下降,但观察组高于对照组（P<0.05）,CD8⁺均较T0时间点升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸右美托咪定联合盐酸罗哌卡因TPVB用于肺癌根治术患者,可稳定血流动力学,且可获得较好的镇痛效果,降低不良反应发生率,减轻术后炎性损伤及免疫抑制。     

右美托咪定联合丙泊酚对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能的影响

摘要 目的：观察右美托咪定联合丙泊酚对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能的影响。方法：回顾性分析2020年1月~2020年12月期间新疆医科大学第一附属医院收治的120例CPB下心脏瓣膜置换术患者的临床资料,根据麻醉方案的不同将患者分为对照组和研究组,各为60例,对照组患者接受丙泊酚麻醉,研究组患者接受右美托咪定联合丙泊酚麻醉。观察两组患者围术期指标、血流动力学、心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能变化情况,记录两组围术期不良反应发生情况。结果：研究组患者的心脏复跳时间、术后苏醒时间、术后拔管时间、ICU滞留时间、术后住院时间均短于对照组患者（P<0.05）。术前（T0）~术毕（T3）时间点,两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）先下降后升高,肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）水平则持续升高（P<0.05）,但CPB开始后30 min（T1）~ T3时间点,研究组患者的MAP、HR高于对照组患者,CK-MB、cTnI水平则低于对照组患者（P<0.05）。两组患者T0、术中、术后24 h 的尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）水平呈升高趋势（P<0.05）。术中、术后24 h两组患者的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较T0下降,但研究组高于对照组（P<0.05）;术中、术后24 h两组患者的CD8⁺较T0升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：右美托咪定联合丙泊酚应用于CPB下心脏瓣膜置换术患者,可减轻心肌损伤和细胞免疫功能抑制,维持血流动力学稳定,且不增加肾功能损伤和不良反应发生率。     

羟考酮联合右美托咪定术后镇痛对腹腔镜下结肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响

摘要 目的：探讨羟考酮联合右美托咪定术后镇痛对腹腔镜下结肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响。方法：选取我院于2013年1月~2019年12月期间收治的80例行腹腔镜下结肠癌根治术的患者,采用随机数字表法将患者分为A组和B组,各40例,A组给予舒芬太尼联合右美托咪定术后镇痛,B组给予羟考酮联合右美托咪定术后镇痛,对比两组围术期指标、炎性因子、T细胞亚群和认知功能。结果：B组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间短于A组,自控镇痛泵（PCA）总按压次数少于A组,PCA有效按压次数多于A组（P<0.05）。两组术前、术后1 d、术后3 d的白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平呈先升高后降低趋势（P<0.05）,B组术后1 d、术后3 d的IL-6、CRP、TNF-α水平低于A组（P<0.05）。两组术前、术后1 d、术后3 d 的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺呈先降低后升高趋势,CD8⁺呈先升高后降低趋势（P<0.05）,B组术后1 d、术后3d CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于A组,CD8⁺则低于A组（P<0.05）。两组术后1 d、2 d、3 d简易精神状态检查表（MMSE）评分呈升高趋势（P<0.05）,B组术后1 d、2 d、3 d的MMSE评分高于A组（P<0.05）。结论：腹腔镜下结肠癌根治术患者采用羟考酮联合右美托咪定术后镇痛,可减轻患者炎性反应及免疫抑制,同时还可减轻其认知功能损伤,促进其术后恢复。     

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术患者血清疼痛介质、血流动力学及免疫功能的影响

摘要 目的：探讨超声引导下前锯肌平面（SP）阻滞对乳腺癌改良根治术患者血流动力学、血清疼痛介质、免疫功能的影响。方法：选择2020年9月-2022年5月期间我院收治的120例乳腺癌改良根治术患者,采用随机双盲对照原则将患者分为对照组和研究组,各为60例。对照组患者接受常规麻醉,研究组患者在常规麻醉基础上接受超声引导下SP阻滞。观察两组患者的镇静镇痛效果,对比两组患者疼痛介质、血流动力学及免疫功能的变化情况,记录两组围术期间不良反应发生情况。结果：研究组手术开始后10 min、术毕心率（HR）、平均动脉压（MAP）高于对照组（P<0.05）。研究组术后24 h CD8⁺低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）。研究组术后24 h神经肽Y（NPY）、前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）低于对照组（P<0.05）。研究组术后24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比,无统计学差异（P>0.05）。结论：超声引导下SP阻滞可加强乳腺癌改良根治术患者的镇静镇痛效果,维持血流动力学稳定,降低血清疼痛介质,减轻免疫抑制。     

丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对直肠癌根治术患者血流动力学和T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨直肠癌根治术患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持的临床效果。方法:选取2016年3月～2019年3月期间在我院行直肠癌根治术的患者82例,根据乱数表法将患者分为对照组(n=41)和研究组(n=41),其中对照组给予七氟醚麻醉维持,研究组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持,比较两组患者围术期指标、血流动力学和T淋巴细胞亚群变化,记录两组围术期不良反应情况。结果:研究组患者的清醒时间、拔管时间均短于对照组(P0.05)。两组患者麻醉成功后(T2)～术后72 h(T5)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均呈先降低后升高趋势(P0.05);研究组T2～术后24 h(T4)时间点HR、MAP高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P0.05)。两组患者T2～T5时间点CD4~+、CD4~+/CD8~+均呈先降低后升高趋势(P0.05),CD8~+呈先升高后降低趋势(P0.05);研究组T_2～T_4时间点CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(P0.05),CD8~+低于对照组(P0.05)。结论:直肠癌根治术患者麻醉维持选用丙泊酚联合瑞芬太尼可减少对机体血流动力学的影响,减轻免疫抑制,改善围术期相关指标,且不增加不良反应发生率。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年腹腔镜胃癌手术患者应激反应、细胞免疫功能和认知功能的影响

摘要 目的：探讨帕瑞昔布钠和右美托咪定联合麻醉对老年腹腔镜胃癌手术患者细胞免疫功能、应激反应和认知功能的影响。方法：纳入2019年8月~2022年7月期间西安交通大学第二附属医院收治的150例老年腹腔镜胃癌手术患者。按照随机数字表法将患者分为帕瑞昔布钠组（n=50,帕瑞昔布钠）、右美托咪定组（n=50,右美托咪定）和联合组（n=50,右美托咪定联合帕瑞昔布钠）。对比三组临床指标、视觉模拟评分法（VAS）、简易精神状态检查表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率、应激反应指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素（ACTH）]、细胞免疫功能变化情况。结果：联合组的术后住院天数、肛门排气时间短于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组（P<0.05）。联合组术后12 h、术后24 h、术后48 h VAS评分低于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组（P<0.05）。联合组术后24 h、术后72 h MMSE评分高于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组（P<0.05）。联合组的POCD发生率低于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组（P<0.05）。三组术后1 d Cor、E、ACTH升高,但联合组低于帕瑞昔布钠组、右美托咪定组同期（P<0.05）。三组术后1 d CD8⁺升高,但联合组低于帕瑞昔布钠组、右美托咪定组同期;CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺CD8⁺下降,但联合组高于帕瑞昔布钠组、右美托咪定组同期（P<0.05）。结论：右美托咪定联合帕瑞昔布钠应用于老年腹腔镜胃癌手术患者,镇痛效果显著,可减轻机体的应激反应、免疫抑制及对认知功能的损害。     

胸椎旁神经阻滞复合全麻对肝癌切除术患者术后镇痛效果、炎症应激反应和免疫功能的影响

摘要 目的：探讨胸椎旁神经阻滞（TPVB）复合全身麻醉在肝癌切除术的镇痛效果。方法：行肝癌切除术的患者120例根据麻醉方式不同分为对照组与TPVB组,每组60例。对照组实施单纯全身麻醉,TPVB组予以TPVB复合全身麻醉。记录两组术后4 h、术后12 h、术后24 h和术后48 h疼痛数字评价量表（NRS）评分;记录两组术中麻醉药物使用情况、术后镇痛相关指标;记录两组不良反应情况和首次排气时间、住院时间;分别于术前和术后24 h,检测患者血清白细胞介素-6（IL-6）和IL-8的测定并使用流式细胞仪对患者外周血T淋巴细胞亚群进行测定。结果：相比于对照组,TPVB组术后4 h、术后12 h和术后24 h的NRS评分均显著下降（P<0.05）。相比于对照组,TPVB组术中瑞芬太尼用量使用减少（P<0.05）,首次按压镇痛泵时间延迟（P<0.05）,术后24 h镇痛按压次数及用量减少（P<0.05）,且补救镇痛率显著降低（P<0.05）。TPVB组术后首次排气时间相比对照组提前（P<0.05）,住院时间相比对照组缩短（P<0.05）,术后恶心呕吐发生率显著低于对照组（P<0.05）。在术后24 h时,两组IL-6水平和IL-8水平均高于术前（P<0.05）,但TPVB组低于对照组（P<0.05）。在术后24 h时,两组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均低于术前（P<0.05）,但TPVB组高于对照组（P<0.05）。结论：TPVB复合全麻用于肝癌切除术能够提高术后镇痛效果,减少围术期阿片类药物消耗,减轻术后炎症反应,改善术后免疫功能,对术后恢复有积极作用。     

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者麻醉效果及相关指标的影响

目的:探究腹腔镜结肠癌根治术患者采用全麻复合硬膜外麻醉的效果及对相关指标的影响。方法:选取120例于2016年9月到2018年10月期间在我院进行腹腔镜结肠癌根治术的患者,按随机数字表法分为对照组(n=60)和复合组(n=60),对照组采用全麻,复合组采用全麻复合硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果;记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、气腹前(T_1)、气腹后15 min(T_2)、气腹结束后(T_3)和出室即刻(T_4)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)的变化;手术前、麻醉复苏前和术后1天的胰岛素抵抗指数(IR)、血糖水平(BS)、肾上腺素(AD)以及血清皮质醇(Cor)水平的变化;麻醉前、麻醉后2 h、术后1天和术后3天的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+的水平变化。结果:复合组患者的麻醉诱导时间、自主呼吸恢复时间和苏醒时间明显短于对照组,麻醉维持时间明显长于对照组(P0.05)。复合组患者在T_2、T_3、T4时间点的DBP、SBP和HR明显低于对照组(P0.05)。麻醉复苏前和手术后1天,复合组患者的IR、BS、AD、Cor的水平明显低于对照组(P0.05)。麻醉后2 h、术后1天和术后3天的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组(P0.05)。结论:对腹腔镜结肠癌根治手术患者进行全麻符合硬膜外麻醉可以提高麻醉效果,减少对血流动力学的影响,减轻应激反应,减少对患者细胞免疫功能的影响。     

急性高容量血液稀释联合控制性低中心静脉压对脊柱后路手术患者炎症免疫调节及血液保护作用研究

摘要 目的：探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性低中心静脉压（CLCVP）对脊柱后路手术患者炎症、免疫调节、血液保护的作用。方法：选择2020年1月至2022年12月于南京鼓楼医院行脊柱后路手术的120例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、AHH组、AHH+CLCVP组,每组各40例。对照组给予乳酸钠林格氏液血液稀释,AHH组给予AHH血液管理,AHH+ CLCVP组给予AHH联合CLCVP血液管理。比较三组围术期指标、血流动力学指标、炎症因子指标、免疫功能指标的变化情况。结果： AHH+CLCVP组术中出血量、悬浮红细胞输注量低于AHH组和对照组（P＜0.05）,AHH组术中出血量、悬浮红细胞输注量低于对照组（P＜0.05）。与T1时间点相比,三组心率（HR）于手术开始后60 min（T2）~术毕（T3）先升高后降低（P＜0.05）,平均动脉压（MAP）先降低后升高（P＜0.05）,对照组和AHH组中心静脉压（CVP）于T2~T3先升高后降低（P＜0.05）,AHH+CLCVP组T0~T3 CVP保持稳定水平（P＞0.05）。AHH+CLCVP组T2~T3 HR低于AHH组和对照组（P＜0.05）,MAP高于AHH组和对照组（P＜0.05）,CVP低于AHH组和对照组（P＜0.05）,AHH组T2~T3 HR低于对照组（P＜0.05）,MAP高于对照组（P＜0.05）。与T1时间相比,三组血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平、外周血CD8⁺于T2~术后24 h（T4）先升高后降低（P＜0.05）,外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺于T2~T4先降低后升高（P＜0.05）。AHH+CLCVP组T2~T4血清PCT、CRP、IL-6水平、外周血CD8⁺低于AHH组和对照组（P＜0.05）,外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于AHH组和对照组（P＜0.05）,AHH组T2~T4血清PCT、CRP、IL-6水平、外周血CD8⁺低于对照组（P＜0.05）,外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P＜0.05）。结论：AHH联合CLCVP可稳定脊柱后路手术患者血流动力学,减少术中出血量和输血量,降低炎症反应,提高免疫功能。     

乳腺癌根治术患者术前焦虑的影响因素分析及其对术后恢复、细胞免疫功能和生命质量的影响

摘要 目的：分析乳腺癌根治术患者术前焦虑的影响因素,并探讨术前焦虑对患者术后恢复、细胞免疫功能和生命质量的影响。方法：选择我院2020年3月~2021年12月期间收治的拟行乳腺癌根治术的120例患者作为研究对象,术前1 d采用焦虑自评量表（SAS）评估所有患者的焦虑状况,根据是否存在焦虑分为焦虑组和无焦虑组,乳腺癌根治术患者术前焦虑的影响因素采用多因素Logistic回归分析。对比焦虑组和无焦虑组的术后恢复、细胞免疫功能和生命质量情况。结果：120例乳腺癌根治术患者中,有31例患者无术前焦虑,89例患者存在焦虑症状,根据是否存在术前焦虑分为焦虑组（n=89）和无焦虑组（n=31）。乳腺癌根治术患者术前焦虑与年龄、文化程度、家庭人均月收入、付费方式、婚姻状况、家庭支持、既往有无全麻史、术前住院时长、定期体检有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明：年龄＜60岁、文化程度为小学及其以下、家庭人均月收入＜3000元、婚姻状况为未婚、无家庭支持、既往无全麻史、术前住院时长>1 d是乳腺癌根治术患者术前焦虑的危险因素（P<0.05）。焦虑组的术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均长于无焦虑组（P<0.05）。两组术后1个月CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平升高,且无焦虑组高于焦虑组（P<0.05）,两组术后1个月CD8⁺水平下降,且无焦虑组低于焦虑组（P<0.05）。两组术后1个月生理状况、情感状况、社会/家庭状况、功能状况、附加关注评分和总分下降,且无焦虑组低于焦虑组（P<0.05）。结论：乳腺癌根治术患者术前焦虑发生率较高,其发生受到年龄、文化程度、家庭人均月收入、婚姻状况、家庭支持、既往有无全麻史、术前住院时长等多种因素的影响,可导致患者术后恢复时间延长,细胞免疫功能和生命质量降低。     

后腹腔镜根治术对肾癌患者免疫功能的影响

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者免疫功能的影响。方法:选择2013年5月-2015年5月在我院接受手术治疗的肾癌患者67例,根据手术方法不同分为研究组(37例)及对照组(30例)。研究组患者采用后腹腔镜肾癌根治术治疗,对照组患者采用传统开放手术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及手术前后患者外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术前外周血T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后外周血T淋巴细胞CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+明显降低,但研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后CD8~+比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与传统开放手术相比较,后腹腔镜肾癌根治术对患者免疫功能的影响较小,手术时间短,术中出血量少,临床疗效显著,值得推广及应用。