腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗效对比及术后肿瘤早期复发的随访研究

摘要 目的：对比腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗效,并分析术后肿瘤早期复发的影响因素。方法：选择2019年3月~2020年4月期间四川大学华西空港医院普外科收治的15例及四川大学华西医院胰腺外科收治的65例共计80例胰头癌患者,根据手术方式的不同分为开腹组和微创组,例数分别为32例和48例,对比两组围术期相关临床指标、并发症发生率和随访期间的肿瘤早期复发率。采用多因素Logistic回归分析术后早期复发的影响因素。结果：微创组的手术时间长于开腹组,住院费用多于开腹组,术中出血量少于开腹组,下床活动时间、术后排气时间、开始进食时间、术后住院时间短于开腹组（P<0.05）。两组并发症发生率对比无差异（P>0.05）。两组术后肿瘤早期复发率对比差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果显示,胰头癌患者术后肿瘤早期复发与年龄、肿瘤最大直径、有无淋巴结转移、有无脉管癌栓、有无神经侵犯、术前白蛋白、术前糖类抗原125（CA125）、术前癌胚抗原（CEA）水平、术后有无放化疗有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯、术后未放化疗以及术前CA125水平较高是胰头癌患者术后肿瘤早期复发的危险因素（P<0.05）。结论：相较于传统开腹手术,腹腔镜下行胰十二指肠切除术治疗胰头癌,可缩短住院时间,促进患者术后恢复,但两者间并发症发生率和术后早期复发率无显著差异。胰头癌术后肿瘤早期复发受到淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯、术后放化疗、术前CA125水平等多种因素的影响。     

腹腔镜肝切除术对左外叶肝细胞癌患者免疫功能的影响及其远期疗效

目的:比较腹腔镜左肝外切除术(LLLR)和开腹左肝外切除术(OLLR)治疗左外叶肝细胞癌(HCC)的临床效果及生存期。方法:选取我院2013年6月-2014年8月收治的左外叶HCC患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者行OLLR治疗,观察组患者行LLLR。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次进食时间、住院时间、并发症发生率、术后一年和两年生存率,以及治疗前后血清ICAM-1,MMP-13,PCT,IL-6,IgA,IgM及IgG水平的变化情况。结果:观察组患者术中出血量、首次进食时间及住院时间均短于对照组(P0.01);手术后,观察组患者血清ICAM-1,MMP-13,PCT及IL-6水平均低于对照组,而血清IgA,IgM及IgG水平均高于对照组(P0.01);观察组并发症发生率(17.08%)低于对照组(41.47%)(x~2=5.89,P=0.01);两组患者术后1年和2年的生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:LLLR治疗HCC具有创伤小、并发症低及预后快等优点,能有效抑制术后炎症反应,对患者免疫功能影响低,可显著降低肿瘤侵袭力,远期生存率较高,值得在临床推广。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓患者术后癌症复发恐惧现状及其影响因素分析

目的：探讨肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者术后癌症复发恐惧（FCR）现状并分析其影响因素。方法：选取2018年1月～2022年12月在湖南省人民医院行手术切除的105例HCC合并PVTT患者,采用一般资料调查表收集患者临床资料,中文版癌症复发恐惧量表（FCRI-CV）评价HCC合并PVTT患者FCR。采用单因素和多元线性回归模型分析HCC合并PVTT患者FCR的影响因素。结果：105例HCC合并PVTT患者FCRI-CV评分平均得分（91.54±11.74）分。单因素分析显示,年龄、距离确诊时间、美国东部肿瘤协作组（ECOG）功能状态评分、文化程度、婚姻状况、工作状况、家庭年收入、医疗付费方式、主要照顾者为HCC合并PVTT患者FCR的影响因素（P<0.05）。多元线性回归模型分析显示：年龄≥75岁、距离确诊时间>12个月、文化程度大专及以上、工作状况在职和下岗、家庭年收入>100000元、自费医疗是HCC合并PVTT患者FCR的独立影响因素（P<0.05）。结论：HCC合并PVTT患者FCR处于中上水平,与年龄、距离确诊时间、文化程度、工作状况...     

原发性肝癌患者术后癌因性疲乏的影响因素及其预测模型构建

摘要 目的：分析原发性肝癌患者术后癌因性疲乏（CRF）的影响因素并构建预测模型。方法：选取2020年1月～2023年1月湖南师范大学附属第一医院收治接受手术治疗的200例原发性肝癌患者,根据术后3个月是否存在CRF将患者分为CRF组（124例）和非CRF组（76例）。单因素和多因素Logistic回归分析影响原发性肝癌患者术后CRF的因素并构建其预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型对原发性肝癌患者术后CRF的预测价值。结果：单因素分析显示,CRF组病程长于非CRF组,Child-Pugh分级B级、美国东部肿瘤协作组功能状态（ECOG）评分1～2分、辅助化疗、医疗付费方式自费、抑郁/焦虑比例高于非CRF组,文化程度高中及以上、家庭月收入＞3000元、高度社会支持度比例低于非CRF组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,病程延长、Child-Pugh分级B级、ECOG评分1～2分、辅助化疗、医疗付费方式自费、抑郁/焦虑为影响原发性肝癌患者术后CRF的独立危险因素,家庭月收入＞3000元、高度社会支持为独立保护因素（P＜0.05）。原发性肝癌患者术后CRF的预测模型方程：Logit（P）=P/1-P=-1.252+0.409×病程+0.839×Child-Pugh分级+1.378×ECOG评分+1.055×辅助化疗+1.476×医疗付费方式-0.793×家庭月收入+0.883×抑郁/焦虑-1.260×社会支持度。霍斯默-莱梅肖检验P＞0.05。ROC曲线分析显示,模型预测原发性肝癌患者术后CRF的曲线下面积为0.910,敏感度为87.10%,特异度为85.53%。结论：病程、Child-Pugh分级、ECOG评分、辅助化疗、医疗付费方式、抑郁/焦虑、家庭月收入、社会支持度为影响原发性肝癌患者术后CRF的因素,基于此构建的预测模型对原发性肝癌患者术后CRF的预测价值较高,可能有助于临床早期发现和干预原发性肝癌患者术后CRF,以改善患者预后。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床疗效及预后的影响因素分析

摘要 目的：探究后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床疗效及预后的影响因素。方法：选取2015年6月~2017年6月于江南大学附属中心医院接受诊治的92例局限性肾癌患者作为研究对象,所有患者均行后腹腔镜肾部分切除术治疗。收集患者的临床资料;观察患者围术期相关指标、肾功能变化和并发症发生情况。随访5年,采用Kaplan-Meier法对局限性肾癌患者行预后分析;采用多因素COX比例风险回归分析局限性肾癌患者预后的影响因素,并建立关于预后评估的Log（P/1-P）回归预测模型。结果：患者手术前后肾功能变化不明显（P＞0.05）;经后腹腔镜肾部分切除术治疗后,并发症总发生率为5.43%（5/92）;Kaplan-Meier生存曲线显示局限性肾癌患者的5年累积生存率为66.28％（57/86）,根据患者5年预后情况将其分为死亡组（n=29）,存活组（n=57）;单因素分析显示,死亡组Fuhrma分级为中低分化、存在区域淋巴结转移、侵及集合系统和侵及深静脉占比高于存活组（P＜0.05）.COX回归模型分析结果显示Fuhrma分级为中低分化、存在区域淋巴结转移和侵及集合系统是影响局限性肾癌患者预后的危险因素（P＜0.05）。Log（P/1-P）回归预测模型有较高的预测效能,AUC（0.95CI）为0.877（0.818～0.929）。结论：对局限性肾癌患者应用后腹腔镜肾部分切除术治疗,临床疗效较好,其肾功能受到影响较小且并发症发病率较低;局限性肾癌患者预后的危险因素包括Fuhrma分级为中低分化、存在区域淋巴结转移和侵及集合系统,并对预后有较高的评估价值。     

原发性肝癌患者TACE术后癌症复发恐惧的影响因素及认知行为疗法的治疗效果研究

摘要 目的：探讨原发性肝癌（PHC）患者肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后癌症复发恐惧（FCR）情的影响因素,同时观察认知行为疗法在FCR患者中的治疗效果。方法：选择上海交通大学医学院附属仁济医院2020年9月-2022年4月期间收治的400例行TACE的PHC患者作为研究对象。根据自制量表获取所有患者的一般资料,采用恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）评估癌症患者FCR,采用单因素和多因素Logistic回归分析FCR发生的影响因素。针对存在FCR的患者,将其按照随机数字表法分为对照组（n=128）和研究组（n=128）,对照组接受常规干预,研究组在对照组的基础上接受认知行为疗法干预,观察认知行为疗法在FCR患者中的治疗效果。结果：本院选取的400例PHC患者TACE术后FoP-Q-SF评分为（38.43±5.29）分,其中总分≥34分256例,总分＜34分144例。单因素分析结果显示,PHC患者TACE术后FCR与家庭人均月收入、性别、临床病理分期、年龄、术后时间、婚姻状况、TACE治疗次数、疾病应对方式、文化程度、社会支持度有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,TACE治疗次数≥10次、年龄偏低、疾病应对方式为消极应对、文化程度为小学及其以下、社会支持度低、家庭人均月收入＜3000元、临床病理分期为III期是PHC患者TACE术后FCR发生的危险因素（P<0.05）。干预后,两组FoP-Q-SF、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。结论：年龄偏低、文化程度为小学及其以下、TACE治疗次数≥10次、疾病应对方式为消极应对、社会支持度低、家庭人均月收入＜3000元、临床病理分期为III期是PHC患者TACE术后FCR发生的危险因素。针对存在TACE术后FCR的PHC患者给予认知行为疗法,可有效减轻FCR程度,减轻抑郁焦虑状况。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的疗效及术后便秘的影响因素分析

摘要 目的：研究腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗肥胖症合并2型糖尿病患者的临床疗效及术后便秘的影响因素。方法：选取100例LSG治疗的肥胖症合并2型糖尿病患者,随访1年,分析其治疗效果,并记录患者术前、术后3个月、6个月及12个月便秘发生率及便秘严重程度,收集患者资料,对影响便秘发生的因素进行二元logistic回归分析。结果：术后随访1年,患者术后体重、腰围、体质量指数（BMI）、腹内脂肪含量、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和甘油三酯水平明显下降（均P＜0.05）。术后3个月,排便≤3次/周的患者比例及Wexner评分较术前明显升高（P＜0.05）。术后6个月,排便≤3次/周的患者比例较术前增加,但是无统计学差异（P>0.05）,Wexner评分低于术前（P＜0.05）。术后12个月,排便≤3次/周的患者比例及Wexner评分较术前明显下降（P＜0.05）。二元logistic回归分析显示：活动量减少、饮水少及低纤维饮食为术后便秘发生的独立影响因素（P＜0.05）。结论：LSG对肥胖症合并2型糖尿病患者有显著减重及降糖疗效,但LSG术后3到个6月时便秘情况有所加重,术后12个月时便秘情况有所改善,便秘的发生是多种因素共同作用的结果。临床医师可通过对患者进行饮食、饮水及运动的指导,以减少便秘的发生。     

腹腔镜直肠癌切除术与开腹根治术的远期疗效对比

目的:比较腹腔镜直肠癌切除术与开腹根治术的远期疗效。方法:选取在我院治疗的直肠癌患者84例,随机分为观察组(腹腔镜切除术)和对照组(开腹根治术)各42例。对比两组患者的术后临床效果及1年、3年的局部复发率、远处转移率及生存率。结果:观察组术后出血量、肠功能恢复时间、保肛率、下床活动时间、术后住院天数及术后并发症均优于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者淋巴结清扫个数、标本长度及远切端距离比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术1年和3年后局部复发率、远处转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:直肠癌采取腹腔镜切除术与开腹根治术有同样的远期治疗效果,临床上可根据患者情况优先选用。     

腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗肝癌的疗效比较及对外周血单核细胞Wntβ-catenin信号通路的影响

摘要 目的：观察腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗肝癌的疗效及对外周血单核细胞Wntβ-catenin信号通路的影响。方法：回顾性分析2020年2月~2021年11月期间在盐城市第一人民医院接受治疗的104例肝癌患者的临床资料。据各自施行的手术方式分为开腹组和腹腔组,例数分别为51例和53例。对比开腹组、腹腔组的围术期指标、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）]、外周血单核细胞Wntβ-catenin信号通路相关指标,观察两组患者并发症总发生率。结果：腹腔组的首次进食时间、住院时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,手术时间长于开腹组（P<0.05）。两组术后7 d血清AFP、CEA、CA199水平较术前下降（P<0.05）。两组术前、术后7 d外周血单核细胞Wnt、Tcf-4、β-catenin 信使RNA（mRNA）表达量,组间对比无统计学差异（P>0.05）。两组术后7 d外周血单核细胞Wnt、Tcf-4、β-catenin 表达量较术前下降（P<0.05）。腹腔组的并发症总发生率低于开腹组（P<0.05）。结论：腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗肝癌均可有效降低血清肿瘤标志物水平,抑制外周血单核细胞Wntβ-catenin信号通路活化,但腹腔镜在减轻手术创伤、促进患者术后恢复、降低并发症发生率中更具优势。     

腹腔镜肝切除术与经皮射频消融术治疗原发性小肝癌的效果对比研究及其预后的影响因素分析

摘要 目的：对比腹腔镜肝切除术、经皮射频消融术（RFA）治疗原发性小肝癌的效果,并分析预后的影响因素。方法：本研究收集我科2016年8月~2018年8月期间收治的160例原发性小肝癌患者的病例资料,根据治疗方式将患者分为A组（腹腔镜肝切除术,80例）和B组（RFA,80例）。对比两组围术期指标、肝功能指标、并发症发生率及预后情况。对所有患者进行为期3年的随访,记录患者生存情况,经单因素及多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果：B组的术中出血量、住院总费用少于A组,平均手术时间、住院时间短于A组（P<0.05）。两组术后3 d丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）以及总胆红素（TBIL）水平升高,甲胎蛋白（AFP）水平下降,组内不同时间点对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率组间对比,无统计学差异（P>0.05）。两组死亡率组间对比无统计学差异（P>0.05）。根据患者的预后情况将160例患者分为死亡组（n=32）和存活组（n=128）。研究证明AFP≥20 ng/mL、肿瘤多发、微血管癌栓、白蛋白＜35 g/L、凝血酶原时间≥13 s、Child-Pugh分级为B级是原发性小肝癌患者预后的危险因素（P<0.05）。结论：原发性小肝癌采用RFA或腹腔镜肝切除术治疗,均可获得较好的临床效果,且安全可靠,RFA在术中出血量、住院总费用、手术时间、住院时间方面略占优势。此外,凝血酶原时间、肿瘤数目、白蛋白、微血管癌栓、Child-Pugh分级、AFP是原发性小肝癌患者预后的影响因素。     

解剖性肝叶切除与非解剖性肝叶切除治疗原发性肝癌的疗效对比研究

目的:对比解剖性肝叶切除手术(AH)与非解剖性肝叶切除手术(NAH)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效。方法:回顾性分析2015年1月～2018年3月期间我院收治的103例PHC患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=54)和研究组(n=49),对照组给予NAH治疗,研究组给予AH治疗,比较两组围术期指标、黑色素瘤抗原-1(MAGE-1)m RNA、甲胎蛋白(AFP)m RNA阳性表达、肝功能指标、术后并发症及复发转移情况。结果:两组患者术后7d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)均升高,但研究组低于对照组(P0.05)。研究组住院时间短于对照组,术中出血量、术中输血量、术后引流量少于对照组(P0.05),研究组手术时间长于对照组(P0.05)。两组术后28d的MAGE-1 m RNA、AFP m RNA阳性表达率均有所降低,且研究组低于对照组(P0.05)。研究组术后并发症发生率以及复发转移率均低于对照组(P0.05)。结论:与NAH术式相比,AH治疗PHC患者可有效减轻肝功能损害,下调MAGE-1 m RNA、AFP m RNA阳性表达,降低术后并发症及复发转移发生率。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效及术后短期尿控恢复的影响因素分析

摘要 目的：观察达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（RALRP）的临床疗效,并分析术后尿控恢复的影响因素。方法：选取2020年3月~2023年1月期间山东第一医科大学附属省立医院收治的腹腔镜下前列腺癌根治术182例作为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为A组（n=81,传统腹腔镜前列腺癌根治术）和B组（n=101,RALRP）。记录两组手术时间、术后1个月的尿控率、术中出血量、住院时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间、术后并发症的发生率。针对RALRP患者,多因素Logistic回归分析术后短期尿控恢复的影响因素。结果：B组手术时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间、住院时间短于A组,术中出血量少于A组（P<0.05）。B组术后1个月的尿控率高于A组（P<0.05）。B组的术后并发症的发生率低于A组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、经尿道前列腺电切术（TURP）史是术后尿控恢复的危险因素,而规律提肛锻炼、保留神经血管束（NVB）是术后尿控恢复的保护因素（P<0.05）。结论：RALRP治疗前列腺癌患者,可缩短手术时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间、住院时间,减少术中出血量,同时还可提高术后1个月的尿控率,降低并发症发生率。此外,糖尿病、规律提肛锻炼、保留NVB、TURP史等均是RALRP患者术后短期尿控恢复的影响因素,值得引起重视。     

血清TgAb水平在分化型甲状腺癌术后转移复发中的预测价值

目的:探讨完全切除甲状腺组织后血清甲状腺球蛋白(TG)阴性时,血清抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)对分化型甲状腺癌(DTC)术后复发/转移的预测价值。方法:选择2013年4月-2015年4月我院收治的57例完全切除甲状腺组织,TG阴性且Tg Ab阳性的DTC患者临床病历资料,并将其分为复发/转移组(20例)和无复发/转移组(37例)。采用放射免疫分析法测定并比较两组患者的血清TG、Tg Ab水平,分析Tg Ab对DTC复发/转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值,采用Logistic回归分析DTC复发/转移的独立危险因素。结果:复发/转移组的血清Tg Ab水平为72~3850 IU/m L,高于无复发/转移组的18~3638 IU/m L,差异有统计学意义(P0.05)。其中Tg Ab对DTC复发/转移诊断的灵敏度为85.71%,特异度为83.33%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为90.91%。经Logistic回归分析发现,Tg Ab水平为100≤Tg Ab204 IU/m L、204≤Tg Ab≤1000IU/m L、1000 IU/m L是DTC复发/转移的独立危险因素(OR=1.267,2.853,6.791,P0.05)。结论:Tg Ab可作为评估完全切除甲状腺组织、TG阴性且Tg Ab阳性的DTC患者复发/转移的重要指标,其值越高,复发/转移发生的可能性越大。     

冷冻球囊消融术与射频导管消融术治疗阵发性心房颤动的疗效比较及术后1年复发的危险因素探讨

摘要 目的：对比冷冻球囊消融术（CBA）与射频导管消融术（RFCA）治疗阵发性心房颤动（AF）的疗效,并探讨术后1年复发的危险因素。方法：选择2019年2月～2021年2月期间我院收治的阵发性AF患者100例,根据手术方案的不同将患者分为A组（n=48,RFCA）和B组（n=52,CBA）。对比两组手术相关指标、并发症发生率和术后1年复发率情况。根据是否复发将所有患者分为复发组和无复发组,多因素Logistic回归分析术后1年复发的危险因素。结果：B组的手术时间、消融时间、X线曝光时间短于A组（P<0.05）。B组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。两组复发率组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示,阵发性AF患者术后1年复发与B型利钠肽（BNP）、年龄、白细胞计数（WBC）、体质量指数、肌酐（Cr）、合并高血压、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、合并糖尿病、左心房内径（LAD）、合并冠心病、病程、尿酸、心电图f波类型有关（P<0.05）。多因素分析结果显示：病程偏长、尿酸偏高、LAD偏大、年龄偏大、hs-CRP偏高、心电图f波类型为细波、BNP偏高是阵发性AF患者术后1年复发的危险因素（P<0.05）。结论：CBA与RFCA治疗阵发性AF,均可获得较好的疗效,CBA在改善患者手术情况及安全性方面的效果较好。阵发性AF患者术后1年的复发率较高,病程、尿酸、LAD、年龄、hs-CRP、BNP、心电图f波类型均是其影响因素。     

单孔和四孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比分析

摘要 目的：探讨单孔和四孔腹腔镜胆囊切除术的疗效差异。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科2018年6月至2019年8月期间施行单孔（单孔组）和四孔腹腔镜胆囊切除术（四孔组）的临床资料,包括手术时间、腹腔引流管留置率、手术方案转变率、手术出血量、术后并发症率（胆漏、出血、伤口感染）、住院时间、住院费用、术后24 h镇痛药物使用率和术后满意度等。结果：单孔组手术时间显著长于四孔组[(42.48±6.66)min Vs (32.18±7.08)min],单孔组腹腔引流管留置率显著低于四孔组（1.67% Vs 21.67%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;单孔组的住院时间短于四孔组[(2.22±0.65)天 Vs (2.71±0.57)天],单孔组住院费用高于四孔组[(2.19±0.17)万元Vs (1.81±0.14)万元],单孔组术后24 h镇痛药物使用率低于四孔组（4.17% Vs 16.67%）,术后满意度评分单孔组较四孔组更高[(4.68±0.64)分 Vs (4.47±0.68)分],差异均有统计学意义（P<0.05）;单孔组的手术出血量、手术方案转变率以及术后并发症与四孔组比较没有差异（P>0.05）。结论：单孔腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛轻,恢复快,手术安全性与传统四孔腹腔镜胆囊切除术相比无明显差异,同时单孔腹腔镜胆囊切除术满意度更高,值得临床推广。     

乳腺癌患者改良根治术后生活质量调查及复发转移的影响因素分析

目的:调查乳腺癌患者改良根治术后生活质量,并对其复发转移的影响因素进行分析。方法:选取2012年6月～2014年6月期间于我院行改良根治术的乳腺癌患者197例,于术后3个月、术后6个月、术后12个月采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评价患者生活质量。采用我院自制的调查问卷统计患者基本治疗情况,分析乳腺癌改良根治术后复发转移的影响因素。结果:本研究中,共发放197份问卷调查,回收195份,回收率为98.98%(195/197)。其中195例患者中有73例发生复发转移(复发转移组),122例未发生复发转移(未复发转移组)。195例乳腺癌患者术后3个月、术后6个月、术后12个月社会/家庭状况、生理状况、功能状况、情感状况、附加关注条目、总体生活质量等项目评分呈递增趋势(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病理类型为浸润性非特殊性癌、肿瘤大小≥2 cm、临床分期为Ⅲ期、激素受体为ER及PR均阴性均是乳腺癌改良根治术后复发转移的独立危险因素(P0.05),而采用放化疗、联合化疗方案、内分泌治疗以及p53蛋白阳性表达是乳腺癌改良根治术后复发转移的独立保护因素(P0.05)。结论:乳腺癌患者行改良根治术后生活质量呈动态变化,其术后复发转移影响因素为病理类型、临床分期、肿瘤大小、激素受体、化疗方案、p53蛋白、内分泌治疗及放化疗。     

腹腔镜精准肝切除对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能及炎性因子的影响

目的:探讨腹腔镜精准肝切除对原发性肝癌(PHC)患者肝功能、免疫功能及炎性因子的影响。方法:选取2013年2月~2018年12月期间我院收治的PHC患者117例,按随机数字表法分为对照组(n=58)和研究组(n=59),对照组给予开腹常规肝切除术治疗,研究组给予腹腔镜精准肝切除治疗。比较两组患者围术期指标、肝功能、免疫功能、炎性因子、并发症。结果:研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)均升高,但研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均升高,但研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均降低,但研究组高于对照组(P<0.05);CD8^+升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜精准肝切除治疗有助于保护PHC患者肝功能、免疫功能,改善炎性因子水平并减少术中出血量、住院时间,同时还可减少并发症发生率。     

原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗

目的：探讨原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗方法。方法：采用肝切除加下腔静脉取栓治疗2例肝癌合并下腔静脉癌栓患者,取栓方法包括经荷栓肝静脉取栓（1例）和下腔静脉切开取栓（1例）,又分在全肝血流阻断下取栓和在萨氏钳局部血管阻断下取栓。结果：2例肝癌及下腔静脉癌栓均得到成功切除,术中无明显并发症发生;术后无死亡;随访中一例存活11月;另1例已生存8个月。结论：肝癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗安全可行,其基本术式为肝切除加下腔静脉切开取栓。     

不同方式治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗效果比较

目的:对不同方式治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的治疗效果进行比较。方法:收取我院2010年2月至2013年3月收治的HCC合并PVTT患者83例进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为A组(手术+经导管动脉化疗栓塞TACE)26例、B组(手术+门静脉化疗PVC)25例以及C组(手术+TACE+PVC)32例。对三组患者不良反应发生情况、生存率、生存质量进行考察与比较,并对可能影响生存率的因素进行分析。结果:三组患者均行手术切除,切除率为100%。三组患者化疗后不良反应发生率方面比较差异无统计学意义(P0.05)。C组患者生存质量提高总有效率及改善率分别为78.13%和50.00%,均显著高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。C组患者中位生存时间及半年、1年、2年、3年生存率均显著高于A组和B组,差异具有统计学意义(P0.05)。影响HCC合并PVTT患者的主要因素包括肿瘤大小、肿瘤数目、病理分级及癌栓类型(P0.05)。结论:HCC合并PVTT患者术后使用TACE+PVC联合治疗可有效提高患者生存率,改善生活质量。